Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
SINDROAMELE CLINICE
1. Introducere
Aceast lucrare i propune s analizeze extinderile modelului explicativ al
personalitii Big-Five nspre domeniul psihologiei clinice, domeniu n care instrumentul n
cauz a reuit s construiasc o alternativ pentru abordarea categorial, ,,conform creia
tulburrile de personalitate reprezint sindroame clinice calitativ distincte (DSM-IV R,
2000 )
Prezenta lucrare se fundamenteaz pe sugestia unor cercettori ca tipologiile
tulburrilor de personalitate, care i au originea n tradiia clinic, s fie nlocuite cu
dimensiuni, n ncercarea integrrii studiilor legate de personalitatea normal i cea anormal
(Matthews, Deary i Whiteman, 2005, p. 311). Pentru evidenierea relavanei modelului cu
cinci factori n raport cu simptomatologia clinic, vor fi detaliate: structura modelului BigFive, particularitile i limitele abordrii categoriale din DSM prin exemplificarea unei
tulburri de personalitate precum i studii care susin oportunitatea descrierii personalitii
anormale n termenii celor ,,cinci mari.
2. Modelul Big-Five
2.1. Descriere general a factorilor
La momentul actual se consider c modelul cu trei factori al lui Eysenck
suprasimplific complexitatea personalitii cu prea puine diferene care s surprind
complexitatea diferenelor interindividuale la nivelul manifestrii personalitii. La polul
opus, teoria elaborat de Cattell se confrunt cu problema redundanei factorilor.
Studii recente efectuate pe populaii variate ca sex, vrst, cultur au oferit rezultate
consistente care s-au concretizat n teoria Big-Five (Gray, 1999). Autorii si, Costa i McCrae
identific 5 dimensiuni ale personalitii fiecare cu ase faete. Cele cinci dimensiuni ample
sunt numite nevrozism (N) de la calm, temperat la nervos, iritabil - , extraversiune(E) de
la sociabil i asertiv la nesociabil, nchis i pasiv - deschidere(O) de la creativ i curios la
Extraversiune
impulsivitate, vulnerabilitate
Cldur, gregarism, asertivitate, spirit activ, cutarea excitrii,
Deschidere
Agreabilitate
Contiinciozitate
sensibilitate
Competen, ordine, simul datoriei, face toate eforturile pentru a
obine succesul, autodisciplin, chibzuin
Tabelul 1. Faetele celor cinci mari factori
capacitatea de coping
Trsturile asociate cu cei cinci factori reies din sisteme diferite ale
personalitii i din studii ale limbilor naturale;
personalitate, cu scopul de a urmri cum se manifest aceleai instane ale personalitii (ex.
afectiviatea, controlul impulsurilor);
acoperirea inadecavat a domeniului un numr important de cazuri ce nu pot fi diagnosticate
sunt plasate la categoria ,,altele.
sau a altora;
urmtoarele:
motive de arest;
(2) incorectitudine, indicat de minitul repetat,
uz ul de alibiuri, manipularea
altora pentru profit sau plcere personal;
(3) impulsivitate sau incapacitate de a plnui
dinainte;
Caseta 1: Criterii de diagnostic pentru tulburarea de personalitatea antisocial (sursa: DSM-IV R, 2000, p. 706)
La aceste obiecii, Matthews et al., (2005, pp. 313-323), adaug absena unei scheme
teoretice general acceptate sau a unei baze empirice pentru clusterele sau tipurile de tulburri
din DSM sau ICD, mai mult diferitele scheme conceptuale aprnd din studii eterogene ca
orientare teoretic, spre deosebire de situaia actual a teoriilor dimensionale ale personalitii
normale.
n continuarea acestui demers critic, putem aduga prezena a doar dou niveluri ale
diagnosticului: persoana fie are o tulburare de personalitate, fie nu, fr alte gradaii
intermediare. Alte limitri surprind slbiciuni psihometrice ale construciei categoriale: cele
trei grupri nu reies n mod empiric, analiza simptomelor genernd ntre 15 i 39 de trsturi
specifice tulburrilor de personalitate; mai mult mai puin de jumtate de criterii sunt atribuite
de clinicieni categoriei corecte, ridicndu-se astefel i problema validitii superficiale ale
criteriilor.
Aceste obiecii ntemeiate i-au gsit ecoul n ultima variant a DSM, astfel nct,
spere deosebire de ediia antrioar, la punctul ,,Modele dimensionale pentru tulburrile de
personalitate, se precizeaz: ,,Au existat multe tentative diferite de a identifica cele mai
fundamentale dimensiuni care se afl la baza intregului domeniu al funcionrii personalitii
normale si patologice. Un model const din urmtoarele cinci dimensiuni: neuroticism,
introversiune versus extroversiune, inchidere versus deschidere la experien, antagonism
versus concordan, si contiinciozitate. Alt abordare const in a de scrie domenii mai
specifice de disfuncie a personalitii incluzand nu mai puin de 15 -40 de dimensiuni (de
exemplu, reactivitate afectiv, apehrensiune social, distorsiune cognitiv, impulsivitate,
nesinceritate, autosuficien). Alte modele dimensionale care au fost propuse includ
afectivitatea pozitiv, afectivitatea negativ si constrangerea, cutarea noutii, dependena
de
recompens,
evitarea
prejudicierii,
constana,
autoconducerea,
cooperarea
si
autodepsirea; puterea (dominare versus supunere) si afiliere (iubire versus ur); cutarea
plcerii versus evitarea durerii, acomodare pasiv versus modificare activ si autoinstruire
versus alt educaie. Grupele de tulburri de personalitate din DSM-IV pot fi vzute, de
asemenea, si ca aspecte ale disfunciei personalitii pe un continuum cu tulburrile mentale
de pe axa I
diemensiuni identificate.
4. Tulburrile de personalitate i modelul Big-Five
Cercetrile legate de aplicabiliatea modelului Big-Five, prin variantele sale NEO-PI i
NEO-PI-R n ceea ce privete o mai coerent diagnosticare a tulburrilor de personalitate au
pornit de la asumpia potrivit creia n cazul n care sunt regsite aceleai diemensiuni att
pentru personalitatea normal ct i pentru cea patologic, pentru acestea ar trebui utilizat
aceeai structur (Matthews et al, 2005, p. 333) Dei chestionarul nu a fost proiectat pentru a
fi folosit n diagnoza clinic, din perspectiva simptomelor din DSM III-R trsturile de personalitate, dintre care unele sunt msurate prin NEO PI R, sunt relevante n psihodiagnoza unor
variate tulburri psihopatologice, n special a celor din axa II tulburri de personalitate
( Costa i Widinger, apud Minulescu, 2004, p. 157)
Astfel, printre primele rezultate de aceste fel se numr cele ale lui Wiggins i Pincus
(1989, apud Matthews et al., 2005) care utiliznd NEO-PI i MMPI au descoperit c modelul
cu cinci factori acoperea n mod adecvat aspecte ale tulburrilor de personalitate. Pn n
2002, cele peste 50 de studii publicate n aceast direcie evideniau c ambii poli ai celor
cinci domenii ale NEO-PI evideniaz unele forme de maladaptivitate, astefl nct
nevrozismul accentuat este corelat cu TP de tip borderline. Introversia se asociaz cu TP
schizoid i evitant, n schimb extraversia cu TP histrionic. Contiinciozitatea sczut poate
fi un indicator al TP antisocial, de tip borderline i paranoid, dimensiunea atingnd ns cote
exagerate n TP obsesiv-compulsiv (Lzrescu, Niretean, 2007, p. 224).
Un studiu al lui Schroeder, Wormsworth i Livesley (1992, apud Matthews et al.,
2005, pp. 333-334) intenioneaz s evidenieze gradul n care conceptele tulburrilor de
personalitate ar putea fi redate de modelul cu cinci factori. Pentru aceasta ei au folosit DAPPBQ (The Dimensional Assesment of Personality Pathology Basic Questionaire), construit
de Livesley n anii `80, pornind de la descrieri ale trsturilor care alctuiesc categoriile
relevante, identificnd 69 de trsturi specifice, 18 trsturi i 4 factori de rang superior
asemntori cu patru dintre cei cinci mari factori (reglare emoional defectuoas,
comportament dissocial, character inhibit i compulsivitate), rezultate din care autorii au
concluzionat c este, astfel sprijinit idea unui model dimensional al funcionrii
personalitii: tulburrile de personalitate sunt variante extreme ale trsturilor de
personalitate normale (Matthews et al., 2005, pp. 325-326). n studiul din 1992, n care a fost
folosit i NEO-PI, DAPP-BQ a fost redus la un numr mai mic de dimensiuni datorit
gradului de intercorelare dintre acestea, obinndu-se cinci factori ortogonali, n care
ncrcturile cele mai mari sunt cele ale factorilor din NEO-PI. Nevrozismul i opt dintre
factorii din DAPP (anxietate, labilitate afectiv,lipsa ncrederii n sine, ataament nesigur,
evitare social, probleme de identitate, narcissism, nencredere) satureaz n mare msur
factorul 1. Extraversia i cutarea stimulilor definesc factorul 2, Exprimaea limitat, nivelul
sczut de extraversie i nivelu scut de deschidere definesc factorul 3. Contiinciozitatea i
compulsivitatea sunt aspectele principale ale factorului 5. Se degaj astefl concluzia c cei
cinci factori rezultai din combinarea celor dou sisteme par s redea nemulumirea fa de
sine, cutarea stimulilor, probleme legate de autodezvluire, lipsa de consideraie i grij fa
de ceilali i contiinciozitate-compulsivitate. Rezerva principal a studiului se concretizeaz
n aspectul c ,,deschiderea nu satureaz n mare msur nici unul dintre factori (Matthews
et al., 2005, p. 334-335).
Widiger et al., (1994, apud Lzrescu i Niretean, 2007) dezvolt profiluri Big-Five
pentru caracterizarea fiecrei tulburri de personalitate din DSM-III-R, direcie de cercetare
tot mai valorificat. Acest demers ridic i unele dificulti, avnd n vedere c ediiile DSM
accentueaz specificul comportamental al tulburrilor de personalitate, iar NEO-PI-R vizeaz
autoevaluarea prin introspecie, ndeprtndu-se de aspectele manifeste ale comportamentului.
Un ultim studiu consacrat construirii profilurilor prototipice ale tulburrilor din DSM-IV
reunete prerile a 154 experi, totalizeaz 308 profiluri NEO-PI pentru cazuri prototipice,
atrgnd un nalt consens n rndul comunitii tiinifice.
Studii care au urmrit replicarea rezultatelor anterior prezentate au reprodus c bine
cunoscutul rezultat c punctajele din domeniul nevrozismului se leag de multe dintre
tulburrile de personalitate. Extraversia coreleaz
tulburrile de tip evitant i schizoid. n cea ce privete ceilali factori, dintre cele 30 de
corelaii ntre zece scoruri la tulburrile de personalitate i domeniile deschiderii, agreabilitii
i contiiniozitii, nici uan nu a depit pragul de .30. Uneori, scorurile separate ale fiecrei
faete prezic mai bine tulburarea dect punctajul global al domeniului respective, astfel, spre
exemplificare, a fost pus n eviden o strns asociere ntre faeta ,,ncredere a
agreabilitii i punctajele TP de tip paranoic (Matthews et al., 2005, p. 335).
n caseta 2, sunt prezentate rezultatele cercetrilor care a utilizat modelul cu cinci
factori ca un cadru organizator pentru a descrie psihopatia
Un
tulburare
concept
de
intensive
individual
personalitate
este
psihopatia
de
studiat
sau
al
delictual i
comportamentului
a violenei. Pentru a
contiina
de
sine,
Agreabilitate-
cu
profilul
cinci
mari,
experii
au
evaluat
negative:
Nevrozism-
Alte rezultate care pot fi citate se refer la cercetrile lui Mason i Claridge (1994, apud
Minulescu 2004, pp. 158-159), care au corelat datele obinute cu Neo PI R cu cele ale unui alt
chestionar, O-LIFE (Oxford Liverpool Inventory of Feeling and Experiences), construit
pentru a msura structura factorial a trsturilor schizotipale. Instrumentul a fost construit
dintr-un set de
personalitate borderline, scala de schizoidie MMPI, scala de halucinaii a lui Launay i Slade,
scala de schizofrenie Nielsen i Petersen. Prin analiz factorial, s-au separat
patru factori
Bibliografie:
1. Lzrescu, M., Niretean, A. (2007). Tulburrile de personalitate. Iai. Polirom.
2. Matthews, G., Deary, I., J., Whiteman, M., C. (2005). Psihologia personalitii. Trsturi,
cauze, consecine. Iai:Polirom
3. Minulescu, M. (2004). Psihodiagnoza modern. Chestionarele de personalitate.
Bucureti: Editura Fundaiei Romnia de Mine.
4.*** Diagnostic Statiscal Manual of Mental Disorders (DSM-IV-R) (2000). American
Psychiatric Association.