Sistemul vascular sanguin

Este un sistem nchis de tuburi (vase) prin care circul continuu sngele pompat de
inim. Este compus din cord, artere, capilare i vene.
Structura general a vaselor sanguine. Vasele sunt organe tubulare care au
lumen i un perete format din 3 tunici concentrice: tunica intern (intima), tunica
mijlocie (media) i tunica extern (adventicea).
a. Intima este format din endoteliu, stratul subendotelial i limitanta elastic
intern
Endoteliul este epiteliul simplu pavimentos ce cptuete suprafaa intern a
oricrui vas. Este alctuit din celule endoteliale aplatizate, orientate cu axul n
lungul vasului, dispuse pe un rnd pe o membran bazal.
Stratul subendotelial este subire. Conine tesut conjunctiv lax n care se
gsesc fibre de colagen, fibre elastice, fibre musculare netede i ocazional,
macrofage. Grosimea lui variaz cu calibrul vasului.
Limitanta elastic intern este o condensare de esut elastic care separ intima
de adventice. Prezint fenestraii care permit difuziunea O2 i a substanelor
nutritive din lumenul vascular spre jumtatea intern a tunicii medii.

b. Media este alctuit din fibre musculare netede orientate circular sau
spiralat, dispuse pe mai multe rnduri. Printre fibrele musculare se
gsete esut elastic organizat sub form de lamele elastice i fibre de
reticulin.
Limitanta elastic extern este o alt condensare de esut elastic ce separ
media de adventice n arterele mari. Este mai subire dect limitanta elastic
intern.
Rolul tunicii medii este de a regla fluxul sanguin prin contractarea i relaxarea
fibrelor musculare netede.
c. Adventicea este format din esut conjunctiv lax ce conine fibre de colagen
si fibre elastice orientate longitudinal.
n adventice se gsesc vasele care irig extern a peretelui vascular (vasa
vasorum) i terminaii nervoase simpatice (determin vasoconstricie) i
parasimpatice (produc vasodilataie).
Rolul adventicei: de protecie a vasului, asigur ancorarea lui la structurile
nvecinate, asigur nutriia jumtii externe a peretelui vascular.

Arterele. Sunt vase care conduc sngele oxigenat de la inim spre esuturi. Au
perei groi, elastici, adaptai pentru transportul sngelui la presiuni mari.

Clasificarea arterelor:

Dup mrime:
-

artere mari
artere medii
artere mici i arteriole.

Dup structura tunicii medii:

-

artere de tip elastic n structura mediei predomin lamelele elastice,

care asigur rezistena vasului la presiunile foarte mari

artere de tip muscular n structura mediei predomin fibrele

musculare, avnd rolul de a controla fluxul sanguin spre diversele
organe prin contracia i relaxarea tunicii musculare.

Arterele de tip elastic. Sunt vase de conducere, de calibru mare (diametru peste
10 mm), care transport sngele de la inim spre esuturi. Exemple: aorta, pulmonara
i ramurile lor principale, carotida comun, subclavia, iliaca comun. Arterele elastice
au perete gros, alctuit din 3 tunici:

a. Intima, mai groas dect la areterele musculare, cuprinde un endoteliu

continuu dispus pe o membran bazal, un strat subendotelial gros i limitanta
elastic intern.
Stratul subendotelial este format din esut conjunctiv lax cu fibre de colagen i
fibre elastice orientate longitudinal. Conine i celule musculare netede.
Limitanta elastic intern este subire, dificil de identificat la examenul
microscopic, deoarece este se confund uor cu prima lamel elastic din
tunica medie a vasului.
b. Media este tunica cea mai groas, format din zeci de lamele elastice
fenestrate, dispuse concentric.
Lamelele atenueaz variaiile mari ale presiunii create de btile cardiace: n
sistol se ntind, iar n diastol revin, ajutnd la meninerea presiunii arteriale
n limite constante. Numrul lamelelor crete cu vrsta (este de aproximativ 70
la adult fa de 40 la nou-nscut) i este influenat i de presiunea sanguin:
crete la bolnavii cu hipertensiune arterial.
ntre lamelele elastice se gsesc fibre musculare netede orientate circular,
fibre de colagen rare i substan fundamental.

c. Adventicea este mai subire dect tunica medie. Este format din esut
conjunctiv lax cu fibre colagen i fibre elastice orientate longitudinal. Fibrele
de colagen mpiedic expansiunea prea mare a peretelui arterial n sistol.
n adventice se gsesc vase care trimit ramificaii n jumtatea extern a
peretelui vascular (vasa vasorum), vase limfatice i fibre nervoase.
Arterele de tip elastic nu au limitant elastic extern.

Arterele de tip muscular. Sunt artere distributive de calibru mediu (8-10 mm),
cu rol de a furniza snge organelor. Majoritatea arterelor sunt de tip muscular (de
exemplu: femurala, humerala, arterele coronare, arterele mezenterice).
a. Intima cuprinde endoteliul i un strat subendotelial subire, cu fibre colagen i
celule musculare rare.
Limitanta elastic intern este groas, puternic ondulat, cu fenestraii care
permit difuziunea rapid a substanelor nutritive din lumenul vasului spre
jumtatea intern a tunicii medii.
b. Media este tunica cea mai groas. n structura ei predomin fibrele musculare
netede dispuse circular, pe mai multe rnduri. Printre fibrele musculare se
gsesc lamele elastice rare i fibre de colagen.
Limitanta elastic extern este bine reprezentat la arterele mari.
c. Adventicea conine esut conjunctiv lax n care se gsesc fibre de colagen i
fibre elastice abundente, celule musculare netede, fibroblaste. Conine vasa
vasorum, vase limfatice i nervi vasomotori.

Arteriolele. Sunt vase arteriale artere cu calibru mic, care nu depesc n diametru
0,5 mm. Controleaz fluxul sanguin n capilare prin contracia fibrelor musculare din
perete. Au lumen ngust i perete subire, format din 3 tunici:
a. Intima. Cuprinde un endoteliu continuu dispus pe membrana bazal i un strat
subendotelial foarte subire, prezent inconstant.
b. Media este format din fibre musculare netede orientate circular, dispuse pe
1-4 rnduri.
Arteriolele nu au limitante elastice.
c. Adventicea, foarte subire, nu conine vasa vasorum, dar este bogat inervat.

O particularitate a celulelor endoteliale din arteriole este prezena n citoplasm a unor

granule dense, cu form de bastona, denumite granule Weibel-Palade. Acestea
depozitez factorul von Willebrand, o glicoprotein cu rol esenial n coagularea
sngelui. Factorul este sintetizat de celulele endoteliale i depozitat n granule. Cnd
celulele endoteliale sunt activate, factorul von Willbrand este eliberat din granule prin
exocitoz i se leag de colagenul subendotelial i de trombocite, asigurnd adeziunea
acestora la peretele vascular lezat. Factorul von Willebrand circul i n plasma
sanguin, avnd rolul de a lega i transporta factorul VIII al coagulrii.
Implicaii clinice:
Boala von Willebrand este o boal genetic, determinat de deficitul factorului von
Willebrand. Se manifest prin sngerri nazale, gingivale i cutanate i prin sngerri
abundente dup extracii dentare.

Metaarteriolele (arteriolele precapilare) sunt ramificaii ale arteriolelor care

dreneaz n capilare avnd rol n reglarea fluxului sanguin n reeaua capilar. Sunt
nconjurate de un strat de muchi neted a crui contracie menine presiunea scazut n
capilare, fr a opri fluxul sanguin.

Capilarele
Sunt vasele cele mai mici care fac legtura dintre arteriole i venule. Au lumen ngust
(5-9 m) i perete foarte subire, adaptat pentru schimbul de substane.
Peretele capilar este format numai din endoteliu dispus pe o membran bazal. Tunica
medie lipsete, fiind nlocuit cu celule speciale numite pericite, iar adventicea este
nlocuit cu un strat de fibre de reticulin care nconjoar capilarul.
Endoteliul capilar este format din celule endoteliale poligonale, dispuse pe un
singur rnd n lungul vasului. Celulele endoteliale au multe vezicule de pinocitoz
implicate n transportul substanelor din snge spre esuturi. Celulele sunt unite prin
jonciuni strnse (zonula occludens), deosebit de importante pentru meninerea
integritatii vasului.
Pericitele (celulele Rouget) sunt celule cu prelungiri multiple care nconjoar
capilarele. Au capacitatea de a se diferenia n alte tipuri de celule (celule musculare
netede, fibroblaste, osteoblaste), confirmat experimental pe culturi de pericite din
capilarele retiniene. De aceea, se presupune c sunt celule mezenchimale multipotente
cu rol n refacerea tisular n cursul vindecrii plgilor.

Clasificarea morfologic a capilarelor:

a. capilare continue
b. capilare fenestrate
c. capilare sinusoide

a. Capilarele continue
-

sunt tipurile de capilare cel mai frecvent ntlnite: se gsesc n SNC,

muchi, plmni, glande exocrine, timus, testicul.

Au peretele format dintr-un endoteliu continuu dispus pe o membran

bazal continu. Celule endoteliale sunt unite prin jonciuni strnse i
prin jonciuni GAP. Ele conin numeroase vezicule de pinocitoz care
transport substanele nutritive din lumen spre esutul conjunctiv..

Capilarele continue sunt nconjurate de pericite.

Aceste capilare formeaz n anumite organe bariere selective ntre

snge i esuturi, de ex:
- bariera snge - creier (bariera hemato-encefalic)
- bariera snge-timus
- bariera snge-testicul

b. Capilarele fenestrate

se gsesc n organele n care au loc schimburi de substane ntre snge i

esuturi i procese de absorbie:
- rinichi (capilarele glomerulare)
- intestin subire
- glande endocrine

au perete alctuit din endoteliu continuu dispus pe o membran bazal

continu, dar celulele endoteliale au fenestraii mari ( 80 nm), nchise
prin diafragme

sunt nconjurate de pericite rare

capilarele fenestrate au permeabilitate mai mare dect a capilarelor
continue, permind trecerea rapid a moleculelor mici prin fenestraii.

c. Capilarele sinusoide
-

Se gsesc n ficat, splin, mduva hematogen

Au o structur ce faciliteaz schimburile de substane dintre snge i

esuturi:
- lumen larg, cu diametru de 30-40 m, traseu sinuos, neregulat, care
ncetinete mult circulaia sngelui
peretele este format dintr-un endoteliu discontinuu dispus pe o
membran bazal discontinu, prezent inconstant, iar celulele
endoteliale au fenestraii multiple, fr diafragme

Capilarele sinusoide nu au pericite n jur.

Aceste capilare au cea mai mare permeabilitate: permit schimburi de

macromolecule (de exemplu, n ficat, proteinele plasmatice sintetizate de
hepatocite trec n snge prin peretele capilarelor sinusoide hepatice)

Funciile capilarelor
a. Capilarul este locul de schimb a substanelor nutritive, gazelor (O2 CO2) ,
produilor de metabolism ntre snge i esuturi.
Permeabilitatea capilarelor crete mult n inflamaii. Histamina i serotonina
eliberate din esuturile lezate determin deschiderea jonciunilor strnse dintre
celulele endoteliale ale capilarelor. Ca urmare, plasma trece din snge n
esuturi, determinnd edemul esutului inflamat.
b. Regleaz fluxul sanguin i rezistena vascular prin secreia de ctre celulele
endoteliale a unor substane vasoconstrictoare (endotelina, enzima de
conversie a angiotensinei I la angiotensin II) i vasodilatatoare
(prostacicline).
c.

Funcie antitrombogenic. Celulele endoteliale previn contactul

trombocitelor cu esutul conjunctiv subendotelial i agregarea lor. Ele produc
substane antitrombogenice (prostaciclinele, activatorul plasminogenului) i
anticoagulante (trombomodulina).

Venele sunt vase care conduc sngele de la esuturi la inim, ajutate de aciunea
muchiului neted din peretele lor i a valvulelor specializate.
Se deosebesc de artere prin urmtoarele aspecte:
- au lumen mai larg, neregulat
- perete mai subire deoarece transport snge la presiune sczut
- tunica medie este mai subire dect la artere, srac n fibre musculare
- adventicea este tunica cea mai groas
Clasificare dup calibru:

venule (diametru cuprins ntre 10- 100 m)

vene mici (0,1- 1 mm)

vene medii (1- 10 mm)

vene mari (diametru peste 1 cm: vena cav, vena port)

Venulele. Sunt vase mici care colecteaz sngele din capilare. Au perete subire,
format din cele 3 tunici:
a. intima este subire, alctuit din endoteliu i membran bazal, fr
limitant elastic intern

b. media este ngust; cuprinde 1- 2 straturi de celule musculare netede

c. adventicea: este tunica cea mai cea mai groas, compus din fibre de
colagen
Venule postcapilare
Sunt venulelele cele mai mici, cu diametru sub 50 m , avnd o structur
asemntoare cu a capilarelor: perete subire, permeabil, care particip la schimburile
metabolice dintre snge i esuturi.
Venulele postcapilare particip la reaciile inflamatorii, ca i capilarele. Diapedeza
leucocitelor are loc n principal la nivelul venulelor poscapilare.

Vene medii. Reprezint majoritatea venelor.

a. intima - este ngust, alctuit din endoteliu, membran bazal i un strat
subendotelial foarte subire.
b. media: este mult mai subire dect la artere. Conine fibre musculare netede
orientate circular, dispuse pe mai multe rnduri. Printre fibrele musculare se
gsesc fibre de colagen i elastice.
c. adventicea este bine dezvoltat, bogat n fibre de colagen
Venele subdiafragmatice au valvule venoase - pliuri semilunare ale tunicii intime, care
direcioneaz sngele venos spre inim i mpiedic refluxul sngelui n vene.
Valvulele sun alctuite dintr-un ax conjunctiv central tapetat de endoteliul vascular.

Venele mari
a. au intima bine dezvoltat, format din endoteliu, membran bazal i un strat
subendotelial ngust.
b. media este relativ subire, coninnd multe fascicule de fibre de colagen i
cteva straturi de fibre musculare netede orientate circular
c. adventicea este tunica cea mai groas. Conine fibre de colagen i elastice i
multe fascicule de fibre musculare netede orientate longitudinal care asigur,
prin contraciile lor peristaltice,
transportul sngelui mpotriva forei
gravitaionale.