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    at DISTR: GENERAL ORIGINAL: INGLES: MEDICAMENTOS MATERNOS DURANTE LA LACTANCIA Recomendaciones sobre los Medicamentos de la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS Division de Salud y Desarrollo del Nifio Qb0428 ‘Anexo a Consejeria en Lactancia Matera: Curso de Capacitacion MEDICAMENTOS MATERNOS DURANTE LA LACTANCIA Recomendaciones sobre los Medicamentos de la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS A Division de Salud y Desarrollo del Nifio UNICEF Organizacién Mundial de la Salud Este documento no es una publicacién formal de la Organizacién Mundial de la Salud (OMS) ni de UNICEF. Estas organizaciones se reservan, no obstante, todos los derechos sobre el documento. Sin embargo, este puede ser modificado, resumido, reproducido y traducido parcialmente 0 ‘en su totalidad, siempre y cuando no se haga para obtener ganancias ni beneficios comerciales. Los autores cuyos nombres aparecen en los documentos son los unicos. responsables de las opiniones expresadas en ellos. Organizacién Mundial de la Salud, 1995 Secretariado, Division de control de Enfermedades Diarrlcas y Respiratorias Agudas ‘Organizacién Mundial de la Salud CH- 1214 Ginebra 27 ‘Suiza UNICEF, 1995 SSeccibn de Nutricién (H- 105) 3 United Netions Plaza Nueva York, NY 10017, Estades Unides de Norte América Agradecemos al personal de la Division de Gestion y Pollticas Farmacéuticas que ‘porté mucho tiempo y asasoramiento técnice valioso al desarrollo del presente documento. Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentas Esenciales Contenido Introduccion Como usar {a lista Cémo se clasifican los medicamentos Aigunas consideraciones adicionales Referencias Lista de medicamentos 1 Anestésicos 11 Anestésicos generales y oxigeno 1.2 Anestésicos locales 1.3. Medicamentos preoperativos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos yantigotosos. 2.1 Noopidceos 2.2 Analgésicos opiaceos Antialérgicos y otros medicamentos empleados en casos de anafilaxia Antidotos y otras sustancias usadas en intoxicaciones 4.1 General 42 Especificos Antiepilépticos Medicamentos antiinfecciosos 6.1 Medicamentos antihelminticos 6.1.1. Antihelminticos intestinales 6.1.2 Antifleriésioos 6.1.3 Antiiesquistosomiésicos Medicamentos Matemos durante la Lactancia 6.2 Medicamentos antibacterianos 62.1 Penicifinas Otros medicamentos antibecterianos Medicamentos antileprosos Medicamentos antituborculosos Medicamentos antifungicos Medicariantos antiprotozoarios ‘Medicamentos antlamibianos y antigiardiésicos Medicamentos antileishmanidsicos Medicamentos antipalidicos Medicamentos antitripanosomiésicos 6.5 Repelentes de insectos Medicamentos antijaquecosos Medicamentos antineoplasicos y supresores de la inmunidad 8.1 Medicamentos supresores de la inmunidad 8.2 Medicamentos citotéxicos 8.3 Hormonas y antihormonas. Medicamentos antiparkinsonianos Medicamentos que afectan a la sangre 10.1. Medicamentos antianémicos 10.2 Anticoagulantes y antagonistas Productos y sucedaneos de la sangre 11.1 Sucedéneos del plasma 11.2 Fracciones plasméticas para usos especificos Medicamentos cardiovasculares 12.1. Medicamentos antianginosos 12.2 Medicamentos antidisritmicos 12.3 Medicamentos antihipertensivos 124 Glucésidos cardiacos 12.5 Medicamentos empleados en caso de choque vascular 12.6 Medicamentos antitrombaticos Recomendaciones sobre ta Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales Medicamentos dermatologicos (t6picos) 13.1 Medicamentos antifingicos 13.2 Medicamentos antiinfecciosos 13.3 Medicamentos antiinflamatorios y antipruriginosos 13.4 Medicamentos astringentes 13.5 Agentes queratoptisticos y queratoliticos 13.6 Escabicidas y pediculicidas 13,7 Agentes bloqueadores de la luz ultravioleta Agentes de diagndstico 14.1 Medicamentos oftaimicos 14.2 Sustancias de radiocontrasto Desintectantes y antisépticos 15.1 Antisépticos 15.2 Desinfectantes Diuréticos Aparato digestive (medicamentos del) 17.1 Anfidcidos y otros medicamentos antiulcerosos 17.2 Medicamentos antieméticos 17.3 Medicamentos antihemorroidales 17.4 Medicamentos antinflamatorios 17.5 Medicamentos antiespasmédicos 17.6 Medicamentos catarticos 17.7 Medicamentos usados contra la diarrea Hormonas, otros medicamentos endocrinos y anticonceptivos 18.1 Hormonas suprarrenales y sucedéneos sintéticos 18.2 Andrégenos 18.3 Anticonceptivos 18.3.1 Anticonceptivos hormoneles 18.3.2 Dispositivos intrauterinos 18.3.3 Métodos de barera Estrégenos insulinas y otros agentes antidiabéticos Inductores de la ovulacion Progestogenos Hormonas tiroideas y medicaments antitiroideos ——- '] Medicamentos Maternos durante ia Lactancia 19. Preparaciones inmunolégicas 19.1 Agentes de diagndstico 49.2 Suoros e inmunoglobulinas 3 Vacunas 19.3.1 Para inmunizaci6n general 19.3.2 Para grupos especificos de individuos Miorretajantes (de accién perférica) e inhibidores de fa colinesterasa Preparaciones oftalmolagicas 21.1 Agentes antiinfecciosos 21.2 Agentes antiinfiamatorios 24.3 Anestésicos locales 24.4 Mibticos y antiglaucomatosos 21.5 Midridticos 8 BSBBBe B Oxitécicos y antioxitocicos 22.1 Oxitécioos 22.2 Antioxitécicos Solucién para dislisis peritoneal Medicamentos psicoterSpicos 24.1 Medicamentos usados en trastomos psicéticos 24.2. Medicamentos usados en trastomnos afectivos 24.3 Medicamentos usados en trastomos de ansiadad generalizada y para sedacién 24.4 Medicamentos usados para trastornos obsesivo-compulsivos y para ataques de panico eg 8s ‘Medicamentos que actaan en las vias respiratorias 25.1. Medicamentos antiasmticos 25.2 Antitusigenos Soluciones correctoras de los trastomnos hidricos, electroliticos y acidobésicos 26.1 Orales 26.2 Parenteratos 26.3 Diversas 27. _ Vitaminas y minerales Lista alfabética de medicamentos esenciales i] Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales Introduccion En su funcién como agente de salud, tal vez necesite decidir si una madre lactante quien requiere un tratamiento con medicamentos, puede tomar la medicacién necesaria y ain asi continuar amamantando con seguridad. Hay muy pocos tipos de tratamientos durante los cuales la lactancia materna esti absolutamente contraindicada. Sin embargo, hay algunos medicamentos qué a madre podria necesitar tomar, que a veces causan efectos secundarios al bebé. Usted necesita estar enterado y alerta sobre cuales son esos medicamentos. El cuadro de resumen “Medicamentos maternos durante la lactancia” le proporciona una gufa preliminar. Este articulo le da informacién mas detallada sobre medicamentos especificos de la Octava Lista Modelo de ‘Medicamentos Esenciales. Como usar la lista Los medicamentos han sido agrupados de acuerdo a como se usan y los grupos a su vez han sido puestos en orden aifabético, de la misma manera que en la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales. Cuando quiera encontrar un medicamento particular, mire primero en el indice y busque los ntimeros de Ia seccién en Ia cual se encuentra dicho medicamento, Algunos medicamentos aparecen en varias secciones bajo encabezamientos separados, porque se usan para diferentes afecciones. Eneuentre Ja seccién bajo el encabezamiento apropiado. (Por ejemplo atropina se menciona como una solucién bajo 21.5 midrifticos y como inyeccién bajo 1.3 medicamentos preoperativos). Lea el texto relecionado con la lactancia y compare e! medicamento con los otros que aparecen en Ja lista bajo el mismo encabezamiento, Decida si el medicamento que usted ha seleccionado es la mejor eleccién. Por ejemplo, si usted desea dar indometacina para tratar un dolor usted encontrar4, bajo 2.1 uno opiticeos, que ibuprofeno es una mejor eleccién para la madre lactante, Medicamentos Matemos durante ta Lactancia Como se clasifican los medicamentos para la lactancia materna En la lista se usan las siguientes clasificaciones: 4, Compatible con la lactancia Los medicamentos se clasifican de esta forma cuando no hay contraindicaciones conocidas o teéricas para usatlas, y asi se considera que es seguro que la madre tome el medicamento y continie amamentando. Compatible con la lactancia, Vigile efectos secundarios en el lactante... Los medicamentos se clasifican de esta forma si teéricamente pueden ovasionar efectos secundarios al bebé, pero no se ha observado que causen dichos efectos, © solamente han causado de manera ocasional efectos secundarios leves. Informe a la madre sobre cualquier posible efecto secundario, tranguilicela diciéndole que dichos efectos son inusuales y pidale que regrese si éstos aparecen o si ella est preocupada. Si los efectos secundarios realmente ocurren, suspéndale el medicamento a Ja madre y si es necesario busquele una altemnativa, Si la madre no puede dejar de tomar el medicamento, es posible que necesite suspender la lactancia y alimentar a su bebé artificialmente, hasta cuando haya completado el tratamiento. Ayidela a extraerse la leche para mantener la produccién a fin de poder amamantar de nuevo cuando deje de tomar el medicamento, Evite si es posible. Vigile efectos secundarlos en el lactante... Los medicamentos se clasifican de esta forma cuando se ha reportado que causan efectos secundarios al lactante, especialmente cuando dichos efectos pueden ser serios, Use estos medicamentos sélo si son realmente esenciales para el tratamiento de la madre, y cuando no hay disponible una alternativa més segura. Permita que la madre continue la lactancia, pero dé instrucciones claras sobre cémo observar al bebé y haga los arreglos pertinentes para su seguimiento frecuente. Si los efectos secundarios se presentan, suspenda la medicacién, Si no es posible hacerlo, suspenda la lactancia e indique alimentacién artificial al bebé hasta que la madre haya terminado el tratamiento, Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales 4, Evite. Los medicamentos se clasifican de esta forma cuando pueden causar efectos secundarios graves al bebé, No deben darse a una madre mientras esté lactando. Si estos medicamentos son esenciales para ¢l tratamiento de la madre, ésta debe suspender transitoriamente la lactancia hasta cuando el tratamiento termine, Si el tratamiento se prolonga, puede ser que la madre necesite suspender del todo la lactancia. Existen muy pocos medicamentos en esta categoria ademds de los medicamentos antineoplésicos y sustancias radiactivas. Algunas consideraciones adicionales La seguridad de ciertos medicamentos también depende de la edad det Jactante. Los bebés prematuros y los lactantes menores de 1 mes tienen una capacidad diferente de la de lactantes mayores para absorber y excretar medicamentos. Se necesita ser mas cuidadoso con estos lactantes. Para algunos medicamentos, existe informacién especifica con relacién a la edad y usted la encontrara mencionada en la lista, Tal vez necesite dar a la madre lactante un medicamento que no estd en esta lista, A no ser que ¢l medicamento caiga en una categoria con contraindicaciones claras (por ejemplo, citotéxicos), aconséjele que contimite lactando y pidale que regrese si nota algo anormal con su bebé. Medicamentos Matemos durante la Lactancla MEDICAMENTOS MATERNOS DURANTE LA LACTANCIA Lactancia matorna contraindicada Efectos secundarios posibles Viale al bebé: posible sonmnotencia ‘Use medicamento attemativo sies posible Vigile al bebé por posible ietericia Use un medicamento allemativo (Puede inhibir la produecisn de leche) Medicamento seguro a las dosis usuales Vigile al bebe Medicamentos antcanoerosos (antimetaboltos) Sustancias radicactivas (suspenda la lactancia temporalments) Medicamentos psiquidticos y antconvulsivos Cloramfeniool,tetracicinas, metronidazol, antbioties del tipo de Jas quinotonas (pe. ciprofoxacina) ‘Sulfonamidas, depsona sulametoxazolettimetoprima (cotimoxazol) sufedoxinatpirmetamina (Fansidar) Estrogens, ncluyendo anticonceptives que contengan estrogenos: dlivrticns Yacidcos, ‘ergometrina, Los medicamentos mas comdnmente usados: analgésions y antprétoos:tratamientos cortos con paracetamol, Acido acetilsalictica, buprofeno, dosis ocasionales de morfina y ja, antibidticos: ampiclina, amoxiciina, cloxaciina otras penictinas etivomicina, ~anttuberculosos y antleprosos (ver mas ariba sobre dapson) antipakidicos (excepto mefioquina, Fansidar), antinelmintcos, antimicdticos, broncodilatadores (p.e, salbuterno),corticasteroides, antiistaminicos, antdcidos, agentes antidiabéticos, Ja mayoria de los anthipertensivos, digoxina, suplementos nutrcionales de yodo, hiero y vitaminas, (@daptado de “Consejeria en Lactancia Matemar Curso de Capacttaclon’, WHO/CORISS 5-6) Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales Referencias bibliograficas Eighth Model List of Essential Drugs. [Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales.] En: The Use of Essential Drugs. [Uso de medicamentos esenciales.] Ginebra, Organizacién Mundial de la Salud, 1995 (Serie de Informes Técnicos No. 850). Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (Quinta lista), En: Uso de ‘medicamentos esenciales. Tercer informe del Comité de Expertos de la OMS. Ginebra, Organizacién Mundial de la Salud, 1988 (Serie de Informes Técnicos No. 770). Bennett PN, Matheson I, Dukes NMG et al, eds. Drugs and human lactation (Medicamentos y lactacién humana], 1988. Amsterdam, Elscvicr Science Publisher B.V., 1988. Briggs GG., Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation [Medicamentos en el embarazo y la lactacién]. Tercera edicién, , Baltimore, Williams and Wilkins, 1990. ‘American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. (Academia Americana de Pediatria, Comité sobre Medicamentos.] Transfer of drugs and other chemicals in human mitk, (Transferencia de medicamentos y otras sustancias quimicas en la leche humana.] Pediatrics, 1994, 93:137-150. British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, [Asociacién Médica Britinica] British Medical Formulary [Formulario médico briténico], No. 39, marzo 1995. Consejeria en Lactancia Materna: Curso de capacitacién Ginebra, Organizacién Mundial de la Salud, 1993 (documentos OMS no publicados WHO/CDR/93.3-6) y Nueva York, UNICEF, 1993 (documentos UNICEF no publicados UNICEF/NUT/93.1-4). Medicamentos Maternos durante la Lactancia ‘Modicamento Recomendacién durante ia lactancia 1. Anestésicos Informacién general: Si un procedimiento requiere anestesia, ayude a fa madre a extraerse leche de antemano y a que la guarde en un refrigerador para que se fa puedan dar al bebé con una taza, mientras la madre es operada y se recupora de ta anestosia. 14 Anestésicos generales y oxigeno cotamina (kotamina) Compatible con ta lactancia. éter, anestésico ‘Compatible con Ia lactancia. halotano Compatible con la lactancia. oxido nitroso Compatible con la tactancia. oxigeno Compatible con la factancia. tiopental Compatible con ta lactancia. Anestésicos locales bupivacaina Compatible con ta lactancia, lidocaina ‘Compatible con la lactancia. Medicamentos preoperativos atropina Compatible con ta lactancia, Vigile efectos secundarios en ef lactante: sequedad de secreciones, aumento de temperatura, alteraciones det S.N.C. diazepam ‘Compatible con ta lactancia en dosis Gnica, Evite dosis repetidas si es posible. Vigile al lactante: posible somnolencia. Es preferible usar benzodiazepinas de accién corta, hidrato de clorat ‘Compatible con la lactancia en dosis inca. Vigile al actante: posible somnolencia. morfina ‘Compatible con la lactancia en dosis Gnica. Evite dosis repetidas si es posible. Vigile efectos secundarios en el lactante (apnea y bradicardia). ‘Compatible con la lactancia en dosis nica. Evite dosis repetidas si es posible. Vigile al lactante: posible somnolencia, * Vea seccién 24.3, pagina 31. Ch Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales Modicamento Recomendacién durante la lactancia 2 Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos y antigotosos 24 Noopidceos Informacién general: El ibuprofeno y el paracetamol son los medicamentos con mejor documentacién sobre seguridad durante la lactancia, Acido acetilsalicition D_Compatibie con la tactancia en dosis, ocasionales. Evite torapia de larga duracién, si es posible. Vigile efectos secundarios en el lactante (hemdlisis, tiempo de sangria prolongado y acidosis metabdlica), aloputinol No hay datos disponibles. colchicina Evitela si es posible, datos de estudios en animales sugieren que puede alterar fa composicion de ta leche. ibuprofeno Compatible con la lactancia. indometacina Evitela si es posible. Vigile al lactante: posibies convulsiones. paracetamol Compatible con fa lactancia, 22 Analgésicos opiaceos Informacién generat: Las dosis tnicas de la mayoria de los opiéceos se excretan en la leche matema solamente en pequefias cantidades. Las dosis repetidas pueden resultar en acumulacién en el lactante, Evite dar dosis repetidas, especialmente si el lactante es prematuro 0 tiene menos de 4 semianas. Evite medicamentos de esta categoria en casos de lactantes que hayan tenido episodios de apnea, bradicardia o cianosis. Cuando se dan durante el parto, el bebé puede estar soffoliento al nacer, lo cual podria interferir con e! inicio de la lactancia, codeina Compatible con la lactancia cuando se dan dosis ocasionales. Evite dosis repetidas si es posible. Vigite efectos secundarios en ol lactante (apnea, bradicardia y cianosis). Medicamentos Matemos durante la Lactancia Medicamento Racomendacién durante fa lactancia 2. Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos y antigotosos (continuacién) meperidina (petidina) Compatible con la lactancia en dosis ocasionales. Evite dosis repetidas, si es posible. Vigile efectos secundarios en el lactante (apnea, bradicardia y cianosis). Se presentan efectos secundarios con més frecuencia que con la morfina, ‘Compatible con la lactancia en dosis ‘ocasionales. Evite dar dosis repetidas si es posible. Vigile efectos secundarios en el tactante (apnea, bradicardia y cianosis). Antialérgicos y otros medicamentos empleados en casos de anafilaxia clorfenamina Evite en lo posible, Vigile efectos secundarios en el lactante (somnolencia, iritabilidad). Puede inhibir la lactacion. dexametasona ‘Compatible con ta tactancia en dosis Unica, No hay datos disponibles sobre su uso prolongado, epinefrina No hay datos disponibles. hidrocortisona ‘Compatible con la lactancia en dosis Gnica, No hay datos disponibles sobre su uso prolongado, prednisolona Compatible con la kactancia. Antidotos y otras sustancias usadas en intoxicaciones Generales ‘carbon activado Compatible con la lactancia, pecacuana © Compatible con la tactancia. Recomendaclones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales ‘Medicamento. ‘Racomendacion durante la lactancla 4, Antidotos y otras sustancias usadas en intoxicaciones (continiacién) 42 Espotificos atropina Compatible con la lactancia. Vigile efectos secundarios en el lactante (sequedad de secreciones, elevaciones de temperatura, alteraciones del S.-C.) cloruro de metitioninio Evitelo si es posible, especialmente si el (azul de metileno) lactante es prematuro 0 menor de 1 mes. Vigile efectos secundatios en el lactante (hemétisis e iotericia), deferoxamina No hay datos disponibles dimercaprot Evitelo si es posible, especialmente en lactantes prematuros 0 menores de 1 mes. Vigile efectos secundarios en el lactante (nomélisis ¢ ictercia). Evite en lactantes con deficiencia de G-6 PD. edetato sddico de calcio No hay datos disponibles. exacianoferrato potésico- C1 No hay datos disponibles. ferrico (ll) 2420 (azul de Prusia) No hay datos disponibles No hay datos disponibles. No hay datos disponibles. penicilamina No hay datos disponibles. tiosulfato de sodio No hay datos disponibles. Antiepilépticos Informacién general: Los bebés amamantados cuyas madres toman anticonvulsives algunas veces presentan sornnolencia, Para las madres que necesitan anticonvulsivos frecuentements existen pocas altemativas. Es esencial que tomen sus medicamentos y puede ser peligroso cambiar medicamentos antiepiléptices sdbitamente, Usualmente es posible continuar la lactencia, pero el bebé debe ser vigilado. Mantener las dosis en ef nivel més bajo posible dentro de un rango terapéutico efectivo puede ayudar, Acido valproico Compatible con ta lactancia. Vigile efectos secundarios en el lactante (ictericia). Medicamentes Matemos durante la Lactancia ‘Medicarmento, Recomendacién durante fa lactancia 5. Antiepilépticos (continuacion) carbamazepina Compatible con fa factancia. Vigite efectos secundarios en el tactante {ictoricia, somnotencia, pobre succién, vémito © ganancia de peso deficienta). diazepam ‘Compatible con la lactancia en dosis Gnica. Evite dosis repetidas si es posible." Vigil al lactante por posible somnolencia. etosuximida Evite si es posible, Vigile efectos secundarios en el lactante {somnolencia, pobre succién y ganancia de peso deficiente), fenitoina Compatible con ta lactancia. Vigile efectos secundarios en el lactante (cianosis y metahemaglobinemia), fenobarbital Compatible con la lactancia, Vigile efectos secundarios en el lactante (somnolencia, pobre succién y ganancia de peso deficienta). Medicamentos antiinfecciosos 64 Medicamentos antihelminticos 61.1 Antinelminticos intestinales Informacién general: Hay disponibles solamente datos fimitados sobre el uso de medicamentos de esta categoria. Sin embargo, éstos actian principalmente en el sistema intestinal de la madre y se absorben poco hacia el sistema general. Puaden ser considerados compatibles con la lactancia, albendazol ‘Compatible con la lactancia. levamisol ‘Compatible con la lactancla, mebendazol ‘Compatible con la lactan niclosamida ‘Compatible con la lactancia. piperazina Compatible con la lactancia. pirantel Compatible con la lactancia, praziouantel Compatible con la lactancia. * Vea seccién 24.3, pagina31. 10 Recomendaciones sobre ja Octava Lista Modelo de Medicamentos Esencales ‘Medicamento ‘Recomendacién durante la lactancia Medicamentos antiinfecciosos(continuacién) Antifiianasicos dietilcarbamazina No hay datos disporibies. ivermectina No hay datos disporibles. ‘suramina sédica No hay datos disponibles. Antiesquistosomiésicos metiifonato Compatible con fa lactancia, ‘oxarnniquina Compatibie con la lactan prazicuantel ‘Compatible con la tactancia. 62 — Medicamentos antibacterlanos. Informacién general : Si el medicamento se excreta en la leche matema, existe una posibilidad de que altere la flora intestinal del lactante. Vigile al lactante por posibles trastornos gastrointestinalos como moniliasis y diarrea, i Se presentan, suspenda el medicamento y escoja una altemativa si es necesario. Continie fa lactancia, 621 — Penicilinas Informacién general: La lactancia en general es segura. Tedricamente las penicilinas. pueden causar una reaccién alérgica en el lactante. Si ef lactante presenta una erupcion, podria ser un signo de alergia. Suspenda el medicamento y escoja una altemativa si fuese necesario, Contino con la lactanei Advigrtale a la madre que el lactante no debe recibir el medicaments en el futuro. Compatible con ta lactancia, Compatible con fa lactancia. Compatible con fa lactancia, Compatible con fa lactancia, Compatible con la lactancia. Compatible con la lactanci Compatible con ta factancia. Compatible con la lactancia, ampicilina benzatina bencilpenicitina bencil pericilina bencit penicilina procainica cloxaclina fenoximatiipenicilina piperaciiina oooeoo00 Medicamentos Matemos durante la Lactancia ‘Modicamento Rocomendacién durante Ja Jactancia Medicamentos antiinfeccioses(continvacién) Otros medicamentos antibacterianos Acido nalidixico _Evitelo si es posible, especialmente si el bebs @8 prematuro o menor de un mes. Vigile efectos secundarios en el factante (heméiisis ¢ letericia). Evite en bebés con deficiencia de G-6 PD. ciprofioxacina Evitela en fo posible, hasta cuando haya més datos disponibles. ‘clindamicina Evitela si es posible. Vigile al bebé por posible diatrea o deposiciones sanguinolentas, ‘cloramfenicol Evitelo si es posible, especialmente si ef bebé tiene menos de 1 mes, Vigile efectos secundarios on el lactante (hemdlisis ¢ ictericia). Tebricamente hay un riesgo de depresién de a médula ésea, pero nunca ha sido reportado. doxiciclina Eviteta si es posible. Posibilidad tedrica de manchar los dientes del bebé. Probablemente segura en dosis (nica. eritromicina ‘Compatible con la lactancia. ‘espectinomicina No hay datos disponibles. gentamicina ‘Compatible con la lactancia. Vigile al factante por posible moniliasis y diarrea. metronidazol Evitelo si es posible. Datos de estudios en animales sugieren que puede ser carcinogénico. Cuando se den dosis tnicas de 2 gramos, suspenda transitoriamente la lactancia por 12 horas. Ayude a la madre a ‘extraerse la leche con anticipacién y a que la guarde en el reftigerador para que se le pueda dar al babé en taza durante ese perfodo. nitrofurantoina ‘Compatible con la lactancia en bebés saludables, nacidos a término. Evite, si es posible, con bebés prematuros o menores de 1 mes. Vigile efectos secundarios en el lactante (hemolisis e ictericia), Evite en bebés con deficiencia de G-6 PD. Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentes Esenciales ‘Recomendacién duranta la lactancia Medicamentos antiinfecciosos(continuacién) ‘sulfadimidina 2 Compatible con ta lactancia en bebés mayores, sanos, nacides a término. Evite, si es posible, con bebés prematuros 0 menores de 1 mes, Vigile efectos secundarios en el lactante (hemélisis e ictericia). Evite en bebés con deficiencia de G-6-P D. sulfametoxazol + Compatible con la lactancia en bebés ‘rimetoprima mayores, sanos, nacidos a término. (cotrimoxazol) Evite en lo posible en bebés prematuros 0 menores de 1 mes. Vigile efectos secundarios en el lactante (hemolisis ¢ ictericia) Evitela en bebés con deficiencia de G-6 PD. Evitola si es posible. Posiblidad de menchar los dientes del bebé. El tratamiento corto de 3 dias es probablemente seguro. trimetoprima Compatible con la lactancia, Medicamentos antileprosos clotazimina Puede causar decoloracién de la piel, la cual 8s reversible. dapsona ‘Compatible con la tactancia. Vigile efectos secundarios (hembiisis © ictericia), especialmente en lactantes pre- maturos o menores de 1 mes, Evite en bebés con deficiencia de G-6-P D. ‘ifampicina Q_ Compatible con ta lactancia. 6.24 — Medicamentos antituberculosos Informactén generat: En lo posible, suspenda o cambie el medicamento si el bebé presenta ictericia significativa, Si esto no es posible, quizas sea necesario que considere: {a posibilidad de alimentar al bebé artificialmente. estreptomicina Compatible con la lactancia. Vigile al lactante por posible moniliasis y diarrea. etambutot Compatible con ta lactancia. Vigile al lactante por posible ictericia, —_ _f*] Medicamentos Matamos durante la Lactancia Medicamento, Recomendacién durante fa lactancia 6. Medicamentos antiinfecciosos(continuacién) isoniazida Compatible con la lactancia. Vigile al lactante por posible ictericia. pirazinamida Compatible con la lactancia, Vigile l bebé por posible ictericia, rifampicin Compatible con la lactancia. Vigile al bebé por posible ictericia, rifampicina +isoniazida © Q Compatible con ta lactancia. Vigile al bebé por posible icteric, Compatible con ta lactancia. Vigila al bebé por posible ictericia y erupciones cutdneas generalizadas. tioacetazona + Isoniazida Medicamentos antifingicos anfotericina B No hay datos disponibles. flucitocina No hay datos disponibles. griseofulvina No hay datos disponibles. ketoconazol No hay datos disponibles. nistatina ‘Compatible con la tactancia. Medicamentos antiprotezoatios jcamentos antiamibianos yantglardissc cloroquina Compatible con ta lactancia. O_Vigite efectos secundarios en e! lactante (hemétisis e Ictericia), especialmente si es prematuro o tiene ‘menos de 1 mes. Evitela en lactantes con deficiencia de G-6-PD. diloxanida D_No hay datos disponibles. metronidazol Evite si es posible, Datos de estudios en animales Sugieren que puede ser carcinogénico. Cuando se den dosis Gnicas de 2 gramos, suspenda transitoriamente fa lactancia por 12 horas. Ayude a la madre a extraerse la leche con anticipaci6n y a que la guarde en un refrigerador para que se le pueda dar al bebé en taza durante ‘ese perfodo. Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales ‘Medicamento ‘Recomendacién duranto la lactancia 6. Medicamentos antiinfecciosos(continuaciin) Medicamentos antileishmaniasicos antimoniato de meglumina a Compatible con la lactancia. pentamidina Compatible con ia lactancia. Medicamentos antipalidicos cloroquina Compatible con la lactancia, Vigile efectos secundarios en el lactants {hemélisis e ictericia), especialmente si es premature o tiene menos de 1 mes. Evitela en bebés con deficiencia de G-6 PD. mefloquina Evitela si es posible, hasta cuando haya mas informacidn disponible. primaquina ‘Compatible con la lactancia, Vigile posible hemélisis¢ ictericia, espe- cialmente sie! lactante es prematuro o tiene menos de 1 mes. Evitela en bebés con deficlencia de G-6 PD. No hay datos disponibles. quinina Compatible con la tactancia. Vigile posible hemdlisis ¢ ictericia, espe- ialmente si et lactante es prematuro o tiene menos de t mes. Evitela en bebés con deficiencia de G-6 PD. sulfadoxina + pirimetamina Q Compatible con la lactancia en bebés a (Fansider) término, mayores, sanos. En lo posible, evitela si el bebe es prematuro o menor de 1 mes. Vigile efectos secundarios en el lactante (hemolisis e ictericia). Evitela en bebés con deficioncia de G-6 PD. tetraciclina Evitela si es posible. Puede manchar los dientes del lactante. Sin embargo, ol tratamiento corto de 3 dias es posiblemente seguro. benznidazol No hay datos disporibles. eflomitina No hay datos disponibles. metarsoprol No hay datos disponibies. nifurtimox No hay datos disponibies. Medicamentos Matemos durante la Lactancia Medicamonto Recomendacién durante la lactancla 6 Medicamentos antiinfecciosos (continuacién) Pentamidina Q_ No hay datos disponibles. ‘suramina s6dica No hay datos disponibles. Repelentes de insectos diatitoluamida Compatible con la lactancia. Evite el contacto directo del lactante con of repelente. Medicamentos antijaquecosos Acido acetilsalicitic Compatible con la lactancia en dosis ‘ocasionales. Sies posible, evite terapia de larga duracion. Vigile efectos secundarios en el lactante {hemélisis, tiempo de sangria prolongado y acidosis metabdlica), ‘ergotamina Evitela si es posible. Vigile efectos secundarios en el lactante (ergotismo). paracetamol ‘Compatible oon la lactancia. propranotol Compatible oon la lactancia. Vigile efectos secundarios en el lactante (bradicardia, hipoglicemia y cianosis). Medicamentos antineoplasicos y supresores de la inmunidad utilizados en tratamientos paliativos 8.4 Medicamentos supresores de la inmunidad Informacién general: La lactancia materna esta contraindicada cuando la madre tiene que tomar aigtin medicamento que pertenece a esta categoria. azatioprina Q_ Evite la lactancia. ciclosporina Q_ Evite la lactancia, bs} Recomendaciones sobre la Octava Lista Modelo de Medicamentos Esenciales ‘Medicamento Recomendacién durante la lactancia 8 Medicamentos antineoplasicos y supresores de la inmunidad utilizados en tratamientos paliativos (continuacion) 82 Medicamentos citotéxicos Informacién general: La lactancia matema esta contraindicada cuando una madre tiene que tomar algtin medicamento que perteneca a esta categoria. Evite ta lactancia. Evite la laotancia. Evite la lactancia, Evite la tactan Evite la lactancia. Evite la lactancia, Evite la lactancia. Evite la lactan Evite la tactancia. Evite la tactancia. Evite fa lactancia, ‘Compatible con la tactancia. Evite la lactancia, Evite la lactancia. Evite la lactancia, Evite fa lactancia. Evite la lactanci Evite la lactancia. asparaginasa bleomicina ciclofosfamida cisplatino citarabina clormetina (mustina) dacarbazina dactinomicina doxorrubicina etoposide ‘fluorouracil, folinate de calcio lovamisol mercaptopurina metotrexato procarbazina vinblastina vineristina a Q Qa a a a Q Qa a a a a a a a Q Qa a 8.3 Hormonas y antihormonas prednisolona ‘Compatible con la lactancia. ‘tamoxifen Evitelo. Medicamentos antiparkinsonianos. biperideno No hay datos disponibies. levodopa + carbidopa Q__ Evite si es posible. La levodopa puede inhibir ta tactacion. Medicamentos Matemos durante la Lactancia Medicamento Recomendaci6n durante fa lactancia Medicamentos que afectan a la sangre Medicamentos antianémicos Acido fotico Compatible con fa lactancia, hidroxicobalamina ‘Compatible con la lactancia. hierro dextrano ‘Compatible con la lactanci sal ferrosa ‘Compatibte con la lactancia. sal ferrosa + Acido folico ‘Compatible con la lactancia, ‘Anticoagulantes y antagonistas desmopresina ‘Compatible con la lactancia. fitomenadiona ‘Compatible con la lactancia. heparina ‘Compatible con fa lactancia, sulfato de protamina No hay datos disponibles. warfarina ‘Compatible con fa lactancia. Productos y sucedaneos de la sangre ‘Sucedaneos del plasma dextrano 70 Compatible con la lactancia. poligelin Compatible can la lactancia. Fracciones plasmaticas para usos especificos albimina humana Compatible con la lactancia. complejo del factor IX, Q Compatible con la lactancia. concentrado factor Vill, concentrado 1. Compatible con la lactancia. Recomendaciones sobre la Octava Lista Madelo de Medicamentos Esenciales ‘Modicamento ‘Recomendacion durante la lactancia Medicamentos cardiovasculares Medicamentos antianginosos atenolol _Evitelo si es posible, especialmente si el lactante es prematuro 0 menor de 1 mes. Vigile efectos socundarios en el lactante {bradi ipotensién y cianosis), dinitrato de isosorbida No hay datos disponibles. propranolot ‘Compatible con la lactancia Vigiia efectos secundarios en el lactante (bradicardia, hipoglicemia y cianosis). trinitrato de glicerol No hay datos disponibies. verapamil Compatible con la lactancia. Medicamentos antidisritmicos atenolol 1 Evitelo si es posible, especialmente en ‘prematuros 0 en menores de 1 m Vigile efectos secundarios en el lactante (bredicardla, hipotensidn y cianosis). Isoprenatina No hay datos disponibles, lidocaina Compatible con la lactancia. procainamida ‘Compatible con la lactancia, Sin embargo, no hay suficientes datos disponibles sobre efectos secundarios a largo plazo. propranolo! ‘Compatible con ta lactancia.. Vigile efectos secundarios en el lectante (bradicardia, hipogticemia y cianosis). quinidine Q Compatible can la lactanci Qo verapamil Compatible con la lactancia. Medicamentos antihipertensivos atenolol D Evitelo si es posible, especialmente prematuros 0 en menores de 1 mes. Vigile efectos secundarios en el lactante (bradicardia, hipotensién y cianosis), captopril Compatible con la lactancia. hidratazina Compatible con la lactancia, ‘Sin embargo, no hay datos suficientes sobre su uso 2 largo piazo. hidroclorotiazida ‘Compatible con la lactancia. Medicamentos Mateos durante la Lactancia Modicamento, Recomendacién durante ia lactancia Medicamentos cardiovasculares (continuacién) metildopa Compatible con ta tactancia, nifedipina Q Compatible con la lactanci ‘Sin embargo, no hay datos suficientes sobre ‘su uso a largo piezo, No hay datos disponibles. Compatible con la lactancia, Vigile efectos secundarios en el lactante (bradicardia, hipoglicemia y cianosis), reserpina O Eviteta, nitroprusiato sédico Propranolol a a Glugésidos cardiacos digitoxina D_ Compatible con fa lactancia. digoxina Compatible con ta lactancia.. Medicamentos empleados en caso de choque vascular dopamina No hay datos disponibles, Medicamentos antitrombéticos ‘Acido acetitsalicitico Q_ Compatible con Ia lactancia on las pequefias.

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