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México 6%
Costa Rica 22%
Panamá 17%
Perú 27%
Chile 6-12%
Brasil 19-16%
Paraguay 17%
Uruguay 16%
Argentina 10%
Fisiopatología
Células inflamatorias en el Asma
Linfocitos T
Mastocitos
Eosinófilos
Neutrófilos
Células dendríticas
Macrófagos
Tejido de vía aérea implicado en el Asma
Epitelio bronquial
Músculo liso bronquial
Células endoteliales
Fibroblastos y miofibroblastos
Vías colinérgicas de vías aéreas
Moléculas en el proceso de Asma
Quimiocinas
Cisteinileucotrienos
Citoquinas
Inmunoglobulina E
Loci cromosómicos
relacionados con el asma
11 11q13 Fc RI-
Salmeterol:
Seretide 50 y 125: salmeterol 25 ug y 50 ó 125 ug de fluticasona
respectivamente
Efectos Adversos:
Estimulación cardiovascular
Ansiedad
Tremor
No indicados en crisis agudas.
PREVENIR:
Sintomatología nocturna.
Sintomatología por ejercicio .
Potente broncoconstricción
Hipertrofian el musculo liso.
Inducen hipersecreción de la mucosa bronquial.
Producen edema de mucosa.
Reducen la actividad ciliar.
Incrementan la permeabilidad microvascular.
Estimulan la llegada de eosinófilos a las vías aéreas.
Aumentan la hiperreactividad bronquial.
LEUCOTRIENO B4
• Potente agente quimiotáctico y activador de neutrófilos.
Antileucotrienos
Asma severo persistente:
ZAFIRLUKAST
• 20 mg dos veces al día
• > 12 años
Exacerbación
VALORACION DE LA GRAVEDAD
SEGÚN PEF
Parámetro 0 1 2 3
Frecuencia (<6m) ≤40 41-55 56-70 >70
Respiratoria (>6m) ≤30 31-45 46-60 >60
Paquetes Musculares No 1 2 ≥3 ó
Aleteo Nasal
FLUIDOS:
EL HELIOX
BETA-DOS AGONISTAS DE ACCION CORTA:
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
Pirbuterol, Bitolterol, Isoetharina, Metaproterenol
INFUSION CONTINUA:
Usar bomba de infusión:
1 a 6 meses: 0.3-0.5 mg/Kg/hr
> 6 meses: 0.6-1 mg/Kg/hr
Metilprednisolona: 1 - 2 mg/kg/dosis EV ó 4
mg/Kg/dosis IM Máximo: 125 mg
Hidrocortisona: 8 - 10 mg/Kg/dosis EV ó IM
Máximo: 250 mg