LEGE Nr.

1585
din 27.02.1998
cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical

Capitolul I
DISPOZIII GENERALE
Articolul 1. Noiunea de asigurare obligatorie de
asisten medical
(1) Asigurarea obligatorie de asisten medical reprezint un sistem autonom garantat de stat de
protecie financiar a populaiei n domeniul ocrotirii sntii prin constituirea, pe principii de
solidaritate, din contul primelor de asigurare, a unor fonduri bneti destinate pentru acoperirea
cheltuielilor de tratare a strilor condiionate de survenirea evenimentelor asigurate (maladie sau
afeciune). Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical ofer cetenilor Republicii
Moldova posibiliti egale n obinerea asistenei medicale oportune i calitative.
Articolul 2. Programul unic al asigurrii obligatorii
de asisten medical
(1) Volumul asistenei medicale, acordate n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical, se
prevede n Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, denumit n continuare
Program unic, care este elaborat de Ministerul Sntii i aprobat de Guvern.
(2) Programul unic cuprinde lista maladiilor i strilor ce necesit asisten medical finanat din
mijloacele asigurrii obligatorii de asisten medical.
Articolul 3. Obiectul asigurrii
Obiect al asigurrii obligatorii de asisten medical este riscul asigurat, legat de cheltuielile
pentru acordarea volumului necesar de asisten medical i farmaceutic, prevzut n Programul
unic.
Articolul 4. Subiecii asigurrii
(1) Subieci ai asigurrii obligatorii de asisten medical snt:
a) asiguratul;
b) persoana asigurat;
c) asigurtorul;
d) prestator de servicii medicale.
(2) Asiguratul este persoana fizic sau juridic obligat prin lege s asigure riscul propriu de a se
mbolnvi i/sau riscul de a se mbolnvi al altor categorii de persoane a cror asigurare este de
competena
lui.
(3) Asigurat pentru persoanele angajate (salariai) este angajatorul.
(4) Guvernul are calitatea de asigurat pentru urmtoarele categorii de persoane neangajat cu
domiciliul n Republica Moldova i aflate la evidena instituiilor abilitate ale Republicii Moldova,
specificate la alin.(9), cu excepia persoanelor obligate prin lege s se asigure n mod individual:
a) copiii de vrst precolar;
b) elevii din nvmntul primar, gimnazial, liceal i mediu de cultur general;
c) elevii din nvmntul secundar profesional;

d) elevii din nvmntul mediu de specialitate (colegii) cu nvmnt de zi;

e) studenii din nvmntul superior universitar cu nvmnt de zi, inclusiv cei care i fac
studiile
peste
hotarele
rii;
f) rezidenii nvmntului postuniversitar obligatoriu i doctoranzii la cursuri de zi, inclusiv
cei
care
i
fac
studiile
peste
hotarele
rii;
g) copiii nencadrai la nvtur pn la mplinirea vrstei de 18 ani;
h) gravidele, parturientele i luzele;
i) persoanele cu dizabiliti severe, accentuate sau medii;
j) pensionari;
k) omerii nregistrai la ageniile teritoriale pentru ocuparea forei de munc;
l) persoanele care ngrijesc la domiciliu o persoan cu dizabilitate sever care necesit ngrijire
i/sau supraveghere permanent din partea altei persoane;
m) mame cu patru i mai muli copii;
n) persoanele din familiile defavorizate care beneficiaz de ajutor social conform Legii nr.133XVI din 13 iunie 2008 cu privire la ajutorul social.
o) strinii beneficiari ai unei forme de protecie inclui ntr-un program de integrare, n
perioada desfurrii acestuia.
(5) Calitatea de asigurat i de pltitor al primelor de asigurare obligatorie de asisten medical
pentru persoanele neangajate, care nu snt indicate la alin.(4), o au ele nsei.
(6) Persoane asigurate pot fi att cetenii Republicii Moldova, ct i strinii, n condiiile stabilite
la art. 4 alin. (4) lit. o) i la art. 9.
(7) n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, asigurtor este Compania Naional de
Asigurri n Medicin i ageniile ei teritoriale (ramurale).
(8) Prestatorii de servicii medicale din sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical,
denumii n continuare prestatori de servicii medicale, snt instituiile medico-sanitare organizaiile
(instituiile) specializate n ngrijiri la domiciliu, inclusiv paliative, care au ncheiat contract de
acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) cu Compania Naional de
Asigurri
n
Medicin
sau
cu
ageniile
ei
teritoriale
(ramurale).
(9) Evidena nominal a categoriilor de persoane asigurate de Guvern, indicate la alin.(4), se
ine
de
urmtoarele
instituii
abilitate
ale
Republicii
Moldova:
a) instituiile de nvmnt, indiferent de tipul de proprietate - pentru categoriile indicate la lit.a)f);
b) autoritile administraiei publice locale de nivelul nti - pentru categoriile indicate la lit.g) i
la
lit.m);
c) prestatorii publici de asisten medical primar - pentru categoria indicat la lit.h);
d) Casa Naional de Asigurri Sociale - pentru categoriile indicate la lit.i), j) (persoane civile) i
lit.l);
e) ministerele de for, structurile de for - pentru categoriile indicate la lit.i) i j) (ofieri);
f) Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc - pentru categoria indicat la lit.k);
f1)
Biroul
migraie
i
azil

pentru
categoria
indicat
la
lit.
o);
g)
alte
instituii
abilitate,
n
cazurile
prevzute
de
legislaie.
(10) n procesul inerii evidenei persoanelor asigurate, asigurtorul poate utiliza informaia
necesar din Registrul de stat al populaiei i Registrul de stat al unitilor de drept, furnizat n
mod
gratuit
de Ministerul
Tehnologiei
Informaiei
i
Comunicaiilor.
Capitolul II
SISTEMUL ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 5. Principiile de organizare a asigurrii
obligatorii de asisten medical
(1) Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical se organizeaz i funcioneaz avnd la

baz
urmtoarele
principii:
a) principiul unicitii, potrivit cruia statul organizeaz i garanteaz sistemul asigurrii
obligatorii
de
asisten
medical
bazat
pe
aceleai
norme
de
drept;
b) principiul egalitii, potrivit cruia tuturor participanilor la sistemul de asigurare obligatorie
de asisten medical (pltitori de prime de asigurare obligatorie de asisten medical, prestatori de
servicii medicale i beneficiari de asisten medical) li se asigur un tratament nediscriminatoriu n
ceea
ce
privete
drepturile
i
obligaiile
prevzute
de
lege;
c) principiul solidaritii, potrivit cruia pltitorii primelor de asigurare obligatorie de asisten
medical achit contribuiile respective n funcie de venit, iar persoanele asigurate beneficiaz de
asisten
medical
n
funcie
de
necesiti;
d) principiul obligativitii, potrivit cruia persoanele fizice i juridice au, conform legii,
obligaia de a participa la sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, iar drepturile de
asigurri
medicale
se
exercit
corelativ
cu
ndeplinirea
obligaiilor;
e) principiul contributivitii, potrivit cruia fondurile de asigurri medicale se constituie pe baza
primelor
de
asigurare
achitate
de
ctre
pltitorii
stabilii
de
legislaie;
f) principiul repartiiei, potrivit cruia fondurile de asigurri obligatorii de asisten medical
realizate se redistribuie pentru plata obligaiilor ce revin sistemului asigurrii obligatorii de
asisten
medical,
conform
legii;
g) principiul autonomiei, potrivit cruia sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical se
administreaz de sine stttor, n baza legii, iar prestatorii de servicii medicale care acord asisten
medical n sistemul respectiv activeaz pe principii de autofinanare i nonprofit.
(2) Asigurarea obligatorie de asisten medical a persoanelor angajate se efectueaz din
contul mijloacelor
angajatorilor
i
ale
salariailor.
(3) Asigurarea obligatorie de asisten medical a persoanelor neangajate enumerate la art.4
alin.(4) se realizeaz din contul bugetului de stat.
(4) n cazul persoanelor neasigurate, cheltuielile pentru asistena medical urgent
prespitaliceasc, pentru asistena medical primar, precum i pentru asistena medical specializat
de ambulator i spitaliceasc n cazul maladiilor social-condiionate cu impact major asupra
sntii publice, se acoper din contul mijloacelor fondurilor asigurrii obligatorii de asisten
medical,
conform
listei
stabilite
de
Ministerul
Sntii.
Articolul
6. Polia
de
asigurare
obligatorie
de
asisten
medical
(1) Calitatea de persoan asigurat se confirm prin eliberarea de ctre asigurtor, n modul
stabilit, a poliei de asigurare obligatorie de asisten medical, n temeiul creia persoana asigurat
beneficiaz de volumul integral de asisten medical, prevzut n Programul unic i acordat de
prestatorii
de
servicii
medicale.
(2) Polia de asigurare este un document de strict eviden i se elibereaz de asigurtor n baza:
a) listelor de eviden nominal a persoanelor asigurate angajate, prezentate i actualizate de
angajatori;
b) listelor de eviden nominal a persoanelor asigurate din contul statului, prezentate i
actualizate
de
instituiile
abilitate,
indicate
la
art.4
alin.(9);
c) actelor de identitate i altor documente care certific dreptul de obinere a poliei de ctre
persoanele
obligate
prin
lege
s
se
asigure
n
mod
individual.
(3) Modelul poliei de asigurare obligatorie de asisten medical, modul de eliberare i de inere
a
evidenei
polielor
se
aprob
de
Guvern.
(4) Aciunea poliei de asigurare obligatorie de asisten medical nceteaz odat cu pierderea
calitii
de
persoan
asigurat
n
cazul:
a) pierderii de ctre persoana asigurat din contul statului a dreptului de domiciliere n Republica
Moldova;
b)
expirrii
termenului
de
valabilitate
a
poliei;
c)
decesului
persoanei
asigurate.

(5) Aciunea poliei de asigurare obligatorie de asisten medical se suspend n cazul:

a) radierii de ctre angajator sau instituia abilitat, stabilit la art. 4 alin. (9), a persoanei
asigurate
din
lista
de
eviden
nominal;
b)
suspendrii,
n
temei
legal,
a
activitii
unitii;
c)
ncorporrii
n
serviciul
militar
n
termen;
d) acordrii, pe parcursul unui an calendaristic, a concediului nepltit cu o durat mai mare de 60
de
zile
calendaristice;
f) suspendrii contractului individual de munc din iniiativa salariatului, cu excepia cazurilor
de aflare n concediu parial pltit pentru ngrijirea copilului pn la vrsta de 3 ani i de aflare n
concediu pentru ngrijirea unui membru bolnav al familiei cu durata de pn la un an, conform
certificatului
medical.
(6) Salariaii ale cror polie de asigurare obligatorie de asisten medical au fost suspendate
conform alin. (5) lit. b), d) i f) se atribuie la categoriile de persoane care se asigur n mod
individual.
Articolul 7. Contractul de acordare a asistenei medicale
(de prestare a serviciilor medicale) n cadrul
asigurrii
obligatorii
de
asisten
medical
(1) ntre asigurtor i prestator de servicii medicale se ncheie un contract de acordare a asistenei
medicale (de prestare a serviciilor medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten
medicalconform cruia prestatorul de servicii medicale se oblig s acorde persoanelor asigurate
asisten medical calificat, n volumul i termenele prevzute n Programul unic, iar asigurtorul
se
oblig
s
achite
costul
asistenei
medicale
acordate.
(2) Modelul contractului-tip de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale)
n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical se aprob de Guvern.
Articolul 8. Prestarea serviciilor peste Programul unic
(1) Volumul serviciilor prestate n cadrul asigurrii obligatorii de asistent medical poate fi
extins n temeiul condiiilor asigurrii facultative de sntate sau prin pli directe prestatorului de
servicii medicale pentru serviciile prestate.
(2) Licena pentru efectuarea asigurrii facultative de sntate se elibereaz n modul stabilit de
legislaie.
(3) Prestatorii de servicii medicaleacord asisten n cadrul asigurrilor facultative de sntate
fr a aduce prejudicii volumului i calitii asistenei medicale acordate n conformitate cu
Programul unic.
(4) Tarifele la serviciile medicale i alte servicii prestate n cadrul asigurrii facultative de
sntate se stabilesc prin acordul dintre asigurtor, asigurat i prestator de servicii medicale.
(5) Asigurarea facultativ de sntate se efectueaz din contul angajatorilor i din mijloacele
cetenilor.
(6) Marimea primelor n asigurarea facultativ de sntate se stabilete prin acordul prilor.
Articolul
9. Asigurarea
obligatorie
de
asisten
medical
a
strinilor
(1) Strinii specificai la art. 2 alin. (1) lit. a)f) din Legea nr. 274 din 27 decembrie 2011 privind
integrarea strinilor n Republica Moldova, ncadrai n munc n Republica Moldova n baza unui
contract individual de munc, strinii titulari ai dreptului de edere permanent n Republica
Moldova, precum i refugiaii i beneficiarii de protecie umanitar au aceleai drepturi i obligaii
n domeniul asigurrii obligatorii de asisten medical ca i cetenii Republicii Moldova, n
conformitate cu legislaia n vigoare, dac tratatele internaionale nu prevd altfel.
(2) Strinii crora li s-a acordat dreptul de edere provizorie pe teritoriul Republicii Moldova
pentru rentregirea familiei, pentru studii, pentru activiti umanitare sau religioase au obligaia de a
se asigura n mod individual, achitnd prima de asigurare obligatorie de asisten medical similar
cetenilor Republicii Moldova care achit prima de asigurare stabilit n sum fix, dac tratatele
internaionale
nu
prevd
altfel.

(3) Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz odat cu anularea/revocarea dreptului

de edere n Republica Moldova, ncetarea/anularea statutului de apatrid sau a formei de protecie,
n
conformitate
cu
legislaia
n
vigoare.
Capitolul III
DREPTURILE I OBLIGAIILE SUBIECILOR
ASIGURRII OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 10. Asiguratul
(1) Asiguratul este n drept s obin de la asigurtor informaii despre ndeplinirea de ctre
acesta
a
obligaiilor
sale
legale
fa
de
persoanele
asigurate.
(2) Asiguratul, inclusiv notarii publici, executorii judectoreti i avocaii, este obligat:
a) n cazul unitilor i al persoanelor fizice, altele dect cele nregistrate de ctre organul
nregistrrii de stat, al notarilor publici, al executorilor judectoreti i al avocailor, s se
nregistreze ca pltitor de prime de asigurare obligatorie de asisten medical la agenia teritorial a
Companiei Naionale de Asigurri n Medicin n termen de o lun de la data obinerii certificatului
de nregistrare, a licenei de notar, de executor judectoresc sau de avocat;
b) s achite primele de asigurare n mrimea, n modul i n termenele stabilite de legislaie;
c) s nu mpiedice realizarea msurilor de depistare i studiere a factorilor cu influen
nefavorabil asupra sntii contingentului care urmeaz s fie asigurat (sau este deja asigurat) i,
n limitele competenei sale, s ntreprind msuri de nlturare a lor;
d) s prezinte asigurtorului direct sau, n cazul n care asigurat este Guvernul, prin intermediul
instituiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), listele de eviden nominal a persoanelor asigurate,
conform
modelului
stabilit
de
asigurtor;
e) s comunice n scris asigurtorului orice angajare, demisie, concediere i/sau alte schimbri
survenite n listele de eviden nominal a persoanelor asigurate, pn la data de 7 a lunii urmtoare
celei
n
care
au
avut
loc
schimbrile;
f) s distribuie poliele de asigurare obligatorie de asisten medical, sub semntur, fiecruia
dintre angajaii si n termen de 5 zile de la data recepionrii acestora de la ageniile teritoriale ale
Companiei
Naionale
de
Asigurri
n
Medicin.
Articolul 11. Persoana asigurat
(1) Persoana asigurat are dreptul:
a) s aleag prestatorul de servicii medicale primar i medicul de familie;
b) s i se acorde asisten medical pe ntreg teritoriul Republicii Moldova;
c) s beneficieze de servicii medicale n volumul i de calitatea prevzute n Programul unic,
indiferent de mrimea primelor de asigurare achitate;
d) s intenteze aciuni asiguratului, asigurtorului, prestatorului de servicii medicale, inclusiv
pentru a obine compensarea material a prejudiciului cauzat din culpa acestora.
(2) Persoana asigurat este obligat:
a) s pstreze polia de asigurare obligatorie de asisten medical i s o prezinte n cazul cnd se
adreseaz prestatorului de servicii medicale;
b) s achite direct prestatorului de servicii medicale, la momentul acordrii asistenei medicale,
acea parte din costul serviciilor medicale ce i-au fost acordate peste volumul prevazut n Programul
unic.
c)
s
fie
nregistrat
la
un
medic
de
familie.
Articolul 12. Compania Naional de Asigurri
n Medicin
(1) Compania Naional de Asigurri n Medicin este organizaie de stat autonom, inclusiv cu
autonomie financiar, nonprofit, i se nfiineaz de Guvern.
(2) Compania Naional de Asigurri n Medicin este n drept:
b) s participe la acreditarea prestatorilor de servicii medicale;
c) s ia parte la elaborarea propunerilor de stabilire a tarifelor pentru serviciile medicale n cadrul

asigurrii obligatorii de asisten medical;

d) s intenteze aciuni prestatorului de servicii medicale sau lucrtorului medical n scopul
compensrii materiale a prejudiciului cauzat sntii persoanei asigurate din culpa acestora;
e) s gestioneze fondurile stabilite de prezenta lege i s constituie suplimentar alte fonduri care
au
atribuie
la
medicin
i
sntate.
1
e ) s angajeze de la bugetele/s acorde bugetelor gestionate prin Contul Unic Trezorerial, pe
baz contractual, mprumuturi pentru procurarea hrtiilor de valoare de stat sau mprumuturi la
condiii identice cu investiiile n hrtiile cu valoare de stat cu scaden n acelai an bugetar;
f) s verifice respectarea de ctre angajatori a legislaiei la includerea angajailor n listele de
eviden nominal a persoanelor angajate i la prezentarea acestora ageniilor teritoriale (ramurale)
pentru activarea/dezactivarea polielor de asigurare obligatorie de asisten medical, precum i s
identifice persoanele fizice care au obligaia s se asigure n mod individual i s le trag la
rspundere contravenional pentru nendeplinirea obligaiilor stabilite de legislaie.
g) s nainteze aciuni n justiie mpotriva angajatorilor i persoanelor juridice
responsabile pentru gestiunea spaiilor publice nchise sau seminchise de la locurile de
munc, care au admis fumatul, n vederea compensrii cheltuielilor legate de tratamentul
persoanelor bolnave, a cror mbolnvire a fost cauzat de expunerea la fumul de tutun.
(3)
Compania
Naional
de
Asigurri
n
Medicin
este
obligat:
a) s realizeze, conform legii, asigurarea obligatorie de asisten medical a cetenilor Republicii
Moldova
i
a
strinilor
prevzui
de
prezenta
lege;
a1) s ncheie cu prestatorii de servicii medicale contracte de acordare a asistenei medicale
persoanelor asigurate;
b) s elibereze, n modul stabilit, polie de asigurare obligatorie de asisten medical;
c) s verifice corespunderea cu clauzele contractului de acordare a asistenei medicale (de
prestare a serviciilor medicale) a volumului, termenelor, calitii i costului asistenei medicale
acordate persoanelor asigurate, precum i gestionarea mijloacelor financiare provenite din fondurile
asigurrii obligatorii de asisten medical, n limita serviciilor medicale contractate;
d) s apere interesele persoanelor asigurate;
e) s ncheie contracte de reasigurare.
Articolul 13. Prestatorii de servicii medicale
n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical, asistena medical se acord de prestatorii
de servicii medicale, indiferent de tipul de proprietate i form juridic de organizare, care activeaz
n conformitate cu legislaia.
Articolul 14. Rspunderea subiecilor sistemului
asigurrii de asisten medical
(1) Pentru neplata, n termenul stabilit de legislaie, a primei de asigurare obligatorie de asisten
medical, asiguratul pltete o penalitate, calculat n conformitate cu legislaia, pentru perioada
care ncepe dup scadena primei de asigurare i se ncheie n ziua plii efective a acesteia.
(2) Asigurtorul raspunde material fa de persoana asigurat pentru prejudiciile cauzate vieii i
sntii acesteia ca rezultat al asistenei medicale, prevzute de Programul unic, acordate
necalitativ sau insuficient.
(3) Asigurtorul achit serviciile prestate de prestatorii de servicii medicale n modul i n
termenele prevzute n contractele ncheiate cu ele, dar nu mai trziu dect la expirarea unei luni de
la data prezentrii facturii de plat. Rspunderea pentru achitarea cu ntrziere este stipulat n
contract.
(4) Prestatorii de servicii medicale rspund, n conformitate cu legislaia i cu clauzele
contractului, pentru volumul i calitatea serviciilor medicale prestate, pentru refuzul de a acorda
asisten medical persoanelor asigurate, pentru gestionarea mijloacelor financiare provenite din
fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical i pentru mpiedicarea exercitrii de ctre
asigurtor
a
funciilor
sale
de
control.
(5) Nu se admite dezafectarea de ctre prestatorii de servicii medicale a sumelor provenite din

fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical pentru alte scopuri dect cele pentru care snt
stabilite conform legislaiei i contractului de acordare a asistenei medicale (de prestare a
serviciilor medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical. Pentru suma dezafectat,
depistat n urma controalelor efectuate, se va percepe suma dezafectat i o penalitate n mrime
de 0,1% din suma depistat pentru fiecare zi de utilizare a mijloacelor fondurilor n alte scopuri
dect cele stabilite de legislaie, care se vor transfera la conturile Companiei Naionale de Asigurri
n
Medicin.
Articolul 15. Dreptul asigurtorului la aciune n regres
Compania Naional de Asigurri n Medicin i ageniile ei teritoriale (ramurale) snt n drept s
cear persoanelor juridice sau fizice, responsabile pentru prejudiciul cauzat sntii persoanei
asigurate, recuperarea cheltuielilor pentru acordarea asistenei medicale n volumul prevzut de
Programul unic.
Capitolul IV
MIJLOACELE FINANCIARE ALE ASIGURRII
OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
I MODUL LOR DE UTILIZARE
Articolul 16. Fondurile asigurrii obligatorii
de asisten medical
(1) n scopul realizrii asigurrii obligatorii de asisten medical, Compania Naional de
Asigurri n Medicin constituie, din contul mijloacelor totale acumulate, i gestioneaz
urmtoarele
fonduri:
a) fondul pentru achitarea serviciilor medicale;
b) fondul de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical;
c)
fondul
msurilor
de
profilaxie.
d) fondul de dezvoltare i modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale;
e) fondul de administrare al sistemului de asigurri obligatorii de asisten medical.
(2) Compania Naional de Asigurri n Medicin are dreptul s investeasc mijloacele bneti
temporar disponibile ale fondurilor menionate n hrtii de valoare de stat i depozite bancare.
Venitul obinut din atare investiii va fi utilizat pentru completarea acestor fonduri.
(21) Soldurile de mijloace bneti constituite n urma executrii fondurilor asigurrii obligatorii
de asisten medical n anul bugetar precedent se transfer pentru anul de gestiune urmtor, fiind
repartizate prin legea anual a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical sau prin
rectificarea legii fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pentru anul respectiv,
conform urmtoarelor cote: 25% n fondul pentru achitarea serviciilor medicale, 25% n fondul
de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical, 50% n fondul de dezvoltare i
modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale. Consiliul de administrare al Companiei
Naionale de Asigurri n Medicin va monitoriza corectitudinea distribuirii i utilizrii soldurilor
de mijloace bneti.
(3) Mijloacele financiare ale fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical nu intr n
componena bugetelor i altor fonduri i nu snt supuse sechestrrii i impozitrii.
(4) Modul de constituire i administrare a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical
se
stabilete
printr-un regulament
aprobat
de
Guvern.
(5) Cota maxim a cheltuielilor prevzute pentru salarizarea angajailor instituiilor medicosanitare publice ncadrate n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, precum i
principiile i criteriile pentru determinarea coeficientului de multiplicare se stabilesc anual prin
negocieri ntre Ministerul Sntii, Compania Naional de Asigurri n Medicin, sindicatul de
ramur,
separat
pe
tipuri
de
asisten
medical.
(6) Salariul tarifar pentru categoria I de calificare pentru angajaii instituiilor medico-sanitare
publice ncadrate n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical se stabilete anual prin
legea fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical, n funcie de posibilitile financiare ale
fondurilor
asigurrii
obligatorii
de
asisten
medical.

Articolul 17. Primele de asigurare obligatorie de

asisten medical
(1) Prima de asigurare obligatorie de asisten medical reprezint o sum fix sau o contribuie
procentual la salariu i la alte recompense, pe care asiguratul este obligat s o plteasc
asigurtorului pentru preluarea riscului asigurat al persoanei, conform prevederilor legislaiei.
(2) Primele de asigurare obligatorie de asisten medical se stabilesc ca
contribuii financiare n mrimi suficiente pentru ndeplinirea Programului unic i desfurarea
activitii asigurtorului.
(3) Mrimile primelor de asigurare n form de sum fix i n form de contribuie procentual
la salariu i la alte recompense se stabilesc anual n legea fondurilor asigurrilor obligatorii de
asisten
medical.
(4) Mrimea primei de asigurare n form de sum fix se calculeaz prin aplicarea primei de
asigurare n form de contribuie procentual la salariul mediu anual, prognozat pentru anul
respectiv n baza indicatorilor macroeconomici.
(5) Achitarea primelor pentru asigurarea obligatorie de asisten medical a populaiei angajate
se face din contul contribuiilor angajatorului i angajatului.
(6) Participarea angajatului la achitarea primei se determin difereniat, n funcie de mrimea
salariului lui, i ncepe din momentul ncheierii contractului de munc.
Articolul
18. Acoperirea
cheltuielilor
de
tratament
(1) Toate cheltuielile legate de acordarea ctre persoanele asigurate a asistenei medicale n
volumul prevzut de Programul unic, asigurtorul le achit lunar sau trimestrial, n funcie de
mijloacele financiare disponibile, conform facturilor prezentate de prestatorul de servicii medicale.
(2) Asigurtorul este n drept s achite n avans cheltuielile pentru prestarea serviciilor medicale,
conform condiiilor stabilite n contract.
(3) Factura se perfecteaz de prestatorul de servicii medicale n baza calculaiei cheltuielilor,
conform registrului persoanelor asigurate care au beneficiat de asisten medical n perioada
respectiv.
(4) Colectarea facturilor de la prestatorii de servicii medicale i analiza acestora o face
asigurtorul
prin
intermediul
ageniilor
sale
teritoriale
(ramurale).
(5) Modelele de registre, modul de perfectare i termenul prezentrii lor se elaboreaz de
Compania Naional de Asigurri n Medicin i se aprob de Ministerul Sntii.
Articolul 20. Soluionarea litigiilor
Litigiile aprute n procesul realizrii asigurrii obligatorii de asisten medical se soluioneaz
de ctre instanele judectoreti competente.