Subsemnatul(a) _____________________________________________, (numele de familie nainte de cstorie, iniiala tatlui, prenumele, numele dup cstorie - cu majuscule)
domiciliat () n ___________________________, telefon ________________,
e-mail _____________________________, telefon de la coal ____________, absolvent() al (a) _________________________________________________, specializarea /specializrile_________________________________________ , ncadrat () la ____________________________________________________, localitatea _______________________________ , cu examen de gradul didactic II n nvmnt obinut n sesiunea _____________________ , cu media ___________ , v rog s-mi aprobai efectuarea primei inspecii curente ( IC1) n vederea nscrierii la examenul de acordare a gradului didactic I, seria 20152017, la specialitatea ___________________________ . Menionez c n anul colar 2013-2014 sunt ncadrat() pe disciplina/disciplinele/ specialitatea ___________________________________________________________.