Ovognesis

La ovognesis es el proceso de formacin de los vulos o gametos femeninos que tiene lugar en los ovarios de las hembras. Las clulas
germinales diploides generadas por mitosis, llamadas ovognias, se localizan en los folculos del ovario, crecen y tienen modificaciones, por lo
que reciben el nombre de ovocitos primarios.
stos llevan a cabo la primera divisin meitica, dando origen una clula voluminosa u ovocito secundario que contiene la mayor parte
del citoplasma original y otra clula pequea o primer cuerpo polar.
Estas dos clulas efectan la segunda divisin meitica; del ovocito secundario se forman otras dos clulas: una grande, que contiene
la mayor parte del citoplasma original, y otra pequea o segundo cuerpo polar. Los cuerpos polares se desintegran rpidamente, mientras que la
otra clula se desarrolla para convertirse en un vulo maduro haploide.

Embriologa de la ovognesis

Cuando las clulas germinales primordiales alcanzan la gnada femenina se diferencia en ovogonias.
Las clulas foliculares se originan a partir del epitelio superficial que reviste al ovario.
Los ovogonios se dividen por mitosis pero algunos se detienen en proface para la primera divisin meiotica y forman los ovocito primitivos.
El ovocito primario con las clulas epiteliales que los circundan se denomina folculo primordial.
En el momento del nacimiento los ovocito primarios han comenzado la proface de la meiosis I y luego entran en un periodo de diploide.
Los ovocito primarios terminan su divisin meiotica hasta que se alcanza la pubertad.

Menarqua
Es la primera manifestacin de sangramiento vaginal normal que tiene una nia al comienzo de su pubertad. De Mens mes y Arquia
principio o comienzo.
La menstruacin o el periodo son los das de cada mes en que una mujer sangra de forma natural por la vagina. El periodo es la muestra de que el
sistema hormonal ovrico Funciona correctamente.

Menopausia
Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus periodos (menstruacin) cesan. Este es un cambio corporal normal y natural que casi siempre
ocurre entre los 45 y 55 aos de edad. Despus de la menopausia, una mujer ya no puede quedar embarazada.

Mitosis
Se da en clulas de organismos eucariontes y siempre genera dos clulas con idntica informacin gentica que la original y la misma
cantidad de cromosomas. Se da solo en clulas somticas.

Meiosis
Da lugar a la formacin de clulas con diferente informacin gentica para los mismos caracteres. Se da con reduccin de la cantidad
de cromosomas a la mitad, de tal manera que partiendo de una clula diploide obtenemos clulas haploides. Se da en clulas germinales que
formarn gametas.
Carga cromosmica de los vulos
En los humanos, cada clula contiene 46 cromosomas dispuestos en 23 pares. Las nicas excepciones son las clulas sexuales (espermatozoide y
vulo) que contienen 23 cromosomas, pero que al fecundarse crean una clula con una dotacin completa de cromosomas, es decir, 46. De los 23
cromosomas, los primeros 22 se denominan autosomas o autosmicos, y al par 23 -los cromosomas sexuales- se les conoce como gonosomas o
heterocromosomas (X e Y). Estos ltimos difieren del resto, ya que no siempre son idnticos. La mujer posee dos cromosomas X idnticos y el
hombre, un cromosoma X y un cromosomaY, que es ms pequeo.
Estructura del ovulo
Corona radiada: Cubierta externa formada por varias capas de clulas foliculares.
Zona pelucida: Capa elstica y tranparente que se observa alrededor de la membrana celular de aspecto estriado.
Citoplasma: Cargado de sustancia de nutricin, bodega llamada vitelo o deutoplasma.
Ncleo: Contiene la cromatina en cantidad haploides, se localiza en un polo formando lo que se denomina vescula germinal.
Nuclolo: Est en el interior del ncleo y toma el nombre de mancha germinativa.

Ciclo ovrico
Durante la vida reproductora de la mujer sus ovarios liberan los vulos en ciclos. Cada uno de esos ciclos ovricos suele durar en torno a los 28
das. En la primera mitad de cada ciclo ovrico empiezan a madurar unos 20 vulos que ocupan unos saquitos llenos de fluidos y que reciben el
nombre de folculos.Uno de ellos, que superan a los dems en tamao, madura y se rompe, liberando as el ovulo que contiene. Eso sucede unos
14 das antes del final del ciclo. Al, margen de lo que dure. Los otros folculos, que tambin haban empezado a madurar, se secan y sus vulos
se mueren. El folculo roto transforma en una estructura que va creciendo durante unos das y que produce una hormona la progesterona, esencial
para el desarrollo del embrin. Si la fecundacin no se produce, se seca y a continuacin se inicia un nuevo ciclo.

Ciclo menstrual
Al alcanzar la pubertad, en el sexo femenino empieza el proceso de maduracin de los vulos, menarqua, uno cada mes aproximadamente. Si el
vulo no es fecundado comienza un proceso de destruccin y expulsin que concluye con una hemorragia. El conjunto de todos estos procesos
se denomina Ciclo Menstrual y comprende todos aquellos sucesos que se dan entre una hemorragia, tambin llamada menstruacin o regla, y la
siguiente. Este ciclo suele ser de 28 das, aunque se puede acortar o alargar.
Es un proceso controlado por el sistema endocrino.
Fases del ciclo menstrual

Fase folicular
Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento de comenzar la maduracin de un vulo, en cada
ciclo se desarrolla un slo vulo. Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas (estrgenos y progesterona) que viajan hacia el tero
e inducen el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en vasos sanguneos. Hacia la mitad del ciclo, un
vulo sale de uno de los ovarios, ovulacin, y entra en la Trompa de Falopio.

Fase ltea
Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la Trompa de Falopio muere (puede durar de 1 a 3 das despus de salir del ovario). Esto es
lo que ocurre en la mayora de los casos, bien porque no ha habido copulacin o porque el espermatozoide no se ha encontrado con el vulo (se
han utilizado determinados mtodos anticonceptivos que veremos ms adelante o por otras causas).
Aproximadamente 14 das despus de la ovulacin, los ovarios dejan de producir hormonas y esto constituye la seal para que la capa
que recubre el tero, el endometrio, se desprenda y salga por la vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruacin.
Puede durar entre 3 y 4 das, pero su duracin es variable en cada ciclo y en cada mujer.
El ciclo vuelve a empezar.

Hormonas y efectos de las hormonas

La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipotlamo, la hipfisis y los ovarios.
El Hipotlamo: es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona (GnRH) que es capaz de estimular la liberacin de las hormonas
hipofisiarias para que secreten las hormonas gonadotrofinas FSH y LH.
La Hipfisis: es una glndula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas hipofisiarias gonadotrofinas. Estas son la hormona folculo
estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios.
Hormona folculo estimulante (FSH): segregada por la hipfisis. La FSH estimula la maduracin del vulo en el ovario (que a su vez se
encuentra envuelto en una capa de tejido llamada folculo) y en el hombre regula la maduracin de los espermatozoides.
Hormona luteinizante (LH): producida en la hipfisis, regula la ovulacin e induce el desarrollo del cuerpo lteo en la mujer y la maduracin
del folculo (capa que envuelve al vulo). Con esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su descenso por las trompas de Falopio hasta el
tero. En el hombre estimula la produccin de testosterona.
Los Ovarios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las hormonas sexuales femeninas estrgeno y progesterona.
Estrgenos: hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al tero para que construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para
poder alojar al vulo fecundado e iniciar as el embarazo. Sin el endometrio, el vulo fecundado no quedara alojado en el tero y no podra
crecer. Los estrgenos se producen durante la fase de maduracin del vulo (cuando an est dentro del ovario).
Progesteronas: tras la ovulacin estas hormonas hacen que el revestimiento del tero crezca ms (con el objeto de alojar al vulo fecundado). Si
el vulo no es fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamacin o desprendimiento del endometrio
(menstruacin).
Prostaglandinas: estas hormonas incrementan las contracciones del tero para ayudarle a expulsar el vulo no fecundado y el endometrio con la
menstruacin.
Las mamas
En la anatoma humana, las mamas se desarrollan en un par correlativas al rea antes descrita para el ser humano, mientras que en mamferos
inferiores se suele doblar el nmero en dicha regin descrita anteriormente. Su estructura es generalmente asimtrica la izquierda es de mayor
tamao que la derecha en la mayora de los casos, siendo lo contrario muy raro y estn situadas bajo la piel en el trax de todos los individuos
de la especie humana.
Es muy frecuente usar el eufemismo y pseudocultismo senos como sinnimo de mamas, sin embargo tal pseudocultismo es errneo: la palabra
seno aplicada a la mama corresponde en realidad al espacio que se ubica entre las mamas (las mamas de una mujer en espaol son popularmente
llamadas tetas entre otros muchos nombres disfmicos).
Histologa
La glndula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos glandulares, donde se encuentran las clulas productoras de leche y los
ductos, un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de rbol, cuyas luces confluyen progresivamente en canalculos ms
y ms gruesos hasta terminar en uno de los doce a dieciocho vrtices llamados galactforos.2 Los galactforos son dilataciones ductales a modo
de reservorios situados inmediatamente por detrs del pezn, formados por un epitelio escamoso no querantinizado.3
En la base del conjunto areola-pezn se localizan las clulas mioepiteliales, estrictamente epiteliales en cuanto a su origen, aunque con
la particularidad de que son capaces de contraerse a la manera de fibras musculares. Estas clulas, rodeadas por fibras musculares lisas en forma
radial, provocan la ereccin del pezn ante estmulos como succin, roce, tacto y fro,3 produciendo la salida de la leche almacenada en los
galactforos.
El resto de las mamas est compuesto por tejido conjuntivo -colgeno y elastina-, tejido adiposo (grasa) y una aponeurosis llamada
ligamento de Cooper. La proporcin de glndula y tejido adiposo parte de 1:1 en mujeres que no estn lactando, hasta 2:1 en mujeres lactantes.1
Drenaje linftico
Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfticos de la axila del mismo lado. El resto viaja a los
ndulos paraesternales, a la mama del lado opuesto y finalmente hasta los ganglios linfticos abdominales. Los ndulos axilares incluyen el

grupo inferior o pectoral que drena la parte profunda y transmuscular, el grupo interno o subescapular que drena la parte interna de la
glndula mamaria y el grupo externo o humeral que drena el borde externo de la mama.
El drenaje linftico de las mamas drena en los ganglios linfticos de la axila.
Este drenaje tiene particular importancia en la oncologa, debido a que las mamas son un lugar frecuente de desarrollo de cncer, si clulas
malignas se desprenden del tejido mamario, podran dispersarse a otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico produciendo metstasis. El
hecho de que los vasos linfticos recorran el tejido transmuscular del pectoral mayor es justificativo para la extirpacin del mismo en el
tratamiento quirrgico del cncer de mama la llamada mastectoma radical de Halsted.
Forma y soporte
Las mamas varan en tamao y forma. Su apariencia externa no predice su anatoma interna o su potencial de lactancia. La forma de la mama
depende en gran medida de su soporte, el cual proviene principalmente de los ligamentos de Cooper y del tejido torcico subyacente sobre el
cual descansa. Cada mama se adhiere en su base a la pared torcica por una fascia profunda que recubre los msculos pectorales. En la parte
superior del pecho recibe cierto soporte de la piel que los recubre. Esa combinacin de soporte anatmico es lo que determina la forma de las
mamas. En un pequeo grupo de mujeres, los ductos y galactforos son visibles por no fusionarse con el tejido que los rodea.
La ubicacin del pezn en relacin al pliegue inframamario define el trmino ptosis, en el cual la mama cuelga de tal manera sobre el pecho que
el pezn sobrepasa el pliegue inframamario. En algunos casos el conjunto pezn-areola puede eventualmente llegar a colgar hasta el nivel del
ombligo. La distancia entre el pezn y la base superior del esternn en un seno joven, promedia 21 cm y es una medida antropomtrica usada
para determinar la simetra mamaria y el ptosis. Las mamas existen en un rango de proporcin entre longitud y dimetro de la base, variando de
Anatoma
Las mamas se ubican sobre el msculo pectoral mayor y por lo general se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la
sexta o sptima.4 En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternn hasta una lnea media, imaginaria, de la axila. A nivel del
extremo anterior ms distal del trax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezn.
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del msculo pectoral y contiene abundante tejido graso all donde no hay
tejido glandular. La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la glndula a la piel) constituyen un verdadero
ligamento que dan forma y la sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre los planos musculares subyacentes. La mama,
adems, contiene vasos arteriales, venosos y linfticos, as como elementos nerviosos. No existe dentro del seno nada que se parezca a una
cpsula continua que envuelva a la mama. De hecho es muy comn que exista un tejido llamado aberrante o ectpico (literalmente fuera de
sitio) en zonas bastante alejadas de la mama.
El cuadrante superior lateral (el ms alejado del esternn) se extiende diagonalmente en direccin a la axila y se le conoce como la cola de
Spence.5 Una delgada capa de tejido mamario se extiende desde la clavcula por arriba, hasta la sptima u octava costilla por abajo y desde la
lnea media hasta el borde del msculo dorsal ancho. No es raro encontrar tejido mamario en pleno hueco de la axila o bajo la piel, en la cara
anterior del abdomen.
La circulacin sangunea arterial de las mamas proviene de la arteria torcica interna (antes llamada arteria mamaria interna), que deriva de la
arteria subclavia; de la arteria torcica lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias intercostales
posteriores. El drenaje venoso de los senos es realizado principalmente por la vena axilar, aunque tambin pueden participar las venas torcica
interna e intercostales. Tanto los hombres como las mujeres tienen una gran concentracin de vasos sanguneos y nervios en los pezones.
En ambos sexos, los pezones tienen capacidad erctil como respuesta tanto a estmulos sexuales,6 como al fro. La inervacin de las mamas es
dada por estmulos de ramas anteriores y laterales de los nervios intercostales cuatro a seis, provenientes de los nervios espinales. El pezn es
inervado por la distribucin dermatmica del nervio torcico T4.
Embriologa
Embriolgicamente el tejido glandular de la mama no es sino el producto del desarrollo desmesuradodesde el punto de vista morfolgico y
funcional de glndulas sudorparas modificadas de la piel, adaptadas para la produccin de leche. La leche materna es un tipo de secrecin de
valor nutricional alto, adecuadamente adaptado a las necesidades de los recin nacidos y nica fuente de alimento y anticuerpos durante los
primeros meses de vida.7
El desarrollo mamario durante la pubertad obedece al estmulo de hormonas ovricas, principalmente estrgeno y progesterona. El estrgeno
estimula el desarrollo de la porcin excretora de la glndula mamaria principalmente los galactforos y la progesterona es responsable del
desarrollo de la porcin secretora los lobulillos.3 Estas hormonas impulsan el desarrollo de caractersticas femeninas, produciendo el mismo
efecto en hombres con desequilibrios hormonales o en aquellos que desean modificar su identidad sexual.
La alimentacin con leche materna se conoce como lactancia. El acto de alimentar directamente al lactante se conoce como amamantamiento o
tetada y se realiza mediante la succin directa del pezn por la boca del nio.
Desarrollo
El desarrollo de las mamas es uno de los signos de la madurez sexual femenina.
La mama experimenta cambios a lo largo del desarrollo del individuo. Salvo casos particulares, ms o menos patolgicos, la mama del varn se
atrofia por completo, si bien el conjunto areola-pezn nunca desaparece y conserva siempre su sensibilidad particular y la capacidad de
fruncimiento de la areola y de ereccin del pezn ante los estmulos. Los varones sometidos a tratamiento con estrgenos o que abusan de ciertas
drogas, pueden desarrollar acmulos de grasa que toman la forma de mamas (pseudoginecomastia) pudiendo secretar fluidos espontneamente,
aunque sin contenido lcteo.8 El desarrollo de verdaderas mamas en los hombres, compuestas por glndulas y dems estructuras, se denomina
ginecomastia. Los varones obesos tambin suelen desarrollar una pseudoginecomastia, pero sin los componentes anatmicos femeninos.

En casos aislados existen individuos con ms de dos glndulas, lo que se conoce como polimastia. Cada mama "de ms" se denomina "mama
supernumeraria" y tiene una situacin anormal, aunque casi siempre se localizar dentro de una lnea imaginaria situada a cada lado del cuerpo,
desde el vrtice de la axila hasta la cara lateral del labio mayor de la vulva (base del escroto en el varn) del mismo lado. La presencia de
pezones supernumerarios, de diferentes proporciones y composicin, se conoce como politelia.