Particularitati de ingrijire a pacientului cu

Hipertensiune Arteriala

Definitie
Hipertensiunea arteriala se caracterizeaza prin cresterea presiunii
arteriale peste valorile normale 139/89 mm Hg

Culegerea datelor
Factori de risc
-stres psihic
-fumat
-obezitate
-sedentarism
-ingestie excesiva de sodiu
Persoane cu risc
-cei cu responsabilitati sociale crescute
-cei cu regim de viata dezechilibat
-cei cu comportament agresiv, hipercompetitiv

Manifestari de dependenta
-cresterea moderata a valorilor TA, tranzitorie
-cresterea permanenta a valorilor TA
-cefalee occipitala, frecvent dimineata, cu caracter pulsatil
-ameteli
-astenie

-oboseala
-tulburari de vedere
-tulburari de memorie
-tulburari de concentrare
-parestezii
-palpitatii
-dureri precordiale
-dispnee de efort
-hemoragii

Problemele pacientului
-scaderea debitului cardiac: scaderea fortei de contractie a
ventriculului stang
-alterarea perfuziei tisulare: scaderea debitului cardiac
-potential de accident: tulburari de vedere
-diminuarea tolerantei la efort: slabiciune, oboseala
-potential de complicatii

Obiective
-scaderea valorilor TA in limite normale
-asigurarea confortului
-prevenirea accidentelor
-prevenirea complicatiilor

Interventiile asistentei
-asigurarea repausului fizic si psihic
-combaterea factorilor de risc

-masurarea TA puls, respiratie, temperatura

-administrarea tratamentului medicamentos
-efectuarea bilantului hidric pentru prevenirea depletiei de
potasiu, care provoaca aritmii
-asigurarea undei alimentatii echilibrate tinand cont si de
afectiunile existente
*hipocaloric: in obezitate
*hipolipidic: in ateroscleroza
*reducerea aportului de sodiu
*lichidele administrate fractionat pentru a evita cresterea
brusca a Tensiunii Arteriale
-educatia pacientului
*regim de viata echilibrat
*evitarea stresului psihic
*suprimarea fumatului
*combaterea obezitatii
*exercitii fizice
*plimbari
*alimentatie echilibrata
*control periodic

Complicatii
-cerebrale (encefalopatie hipertensiva,hemoragii cerebrale)
-cardiace (insuficienta cardiaca)
-renale (insuficienta renala)
-coronare (IMA)

Examinari paraclinice
-electrocardiograma
-oftalmoscopia
-ecografia
-sange: glicemie, colesterol, creatinina, azotemie, etc
-examenului urinei

Tratament
-medicamente diuretice (Indapamid),
-vasodilatatoare,
-cardioinhibitoare,
-precum si medicamente anti-calcice (Nifedipina, Amlodipina),
-inhibitori ai enzimei de conversie (Enalapril),
-inhibitori ai receptorilor de angiotensina (Sartani).
Tratamentul medicamentos necesita ajustari periodice, modificari
facute doar la recomandarea medicului.

Nevoile afectate
1 Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
-problema: tulburari circulatorii,tahicardie,hipertensiune arteriala,
dispnee de efort
-manifestari de dependenta: cresterea tensiunii arteriale
200/120mmHg, tulburari circulatorii si respiratorii, jugulare
turgescente, fata congestiva, cefalee, acufene, tahipnee
-sursa de dificultate: stres psihic, fumatul, obezitatea, ingestia
excesiva de Natriu, vasoconstructie, efect secundar al unei
afectiuni endocrine,renale,neurologice, tulburarile functiei
cardiace, modificari vasculare

2 Nevoia de a evita pericolele

-problema: tulburari de vedere, cefalee, dureri precordiale,
potential de complicatii
-manifestari de dependenta: stare de agitatie marcata datorita
bolii, ameteli, anxietate, dureri precordiale
-sursa de dificultate: valori tensionale peste limita normala, stres,
neliniste, regim de viata dezordonat, lipsa de cunoastere a bolii si
a complicatiilor sale
3 Nevoia de a elimina
-problema: pacient cu edeme la nivelul membrelor inferioare,
diaforeza
-manifestari de dependenta: acumulare de lichid seros in tesuturi,
semnul godeului, transpiratii abundente la nivelul axilei,
hipertensiune arteriala, tahicardie, anxietate, stres
-sursa de dificultate: schimbarea modului de viata, lipsa de
cunoastere, retentie sodica, regim alimentar inadecvat
4 Nevoia de a se misca si a avea o postura adecvata
-problema: necoordonarea miscarilor active, voluntare
-manifestari de dependenta: pacient cu ameteli si dureri frontale
cu tulburari de vedere, cresterea tensiunii arteriale,dispnee de
efort
-sursa de dificultate:dezechilibru hidrielectrolitic, anxietate, stres,
cresterea tensiunii arteriale, tahicardie, tahipnee, mediu
inadecvat, tulburari de vedere, lipsa de cunostinte legate de
boala
5 Nevoia de a manca si a bea
-problema: dificultati in a urma dieta, alimentatie inadecvata
-manifestari de dependenta: alimentatie inadecvata calitativ si
cantitativ, refuz de a urma regimul

-sursa de dificultate: stres, anxietate, durere, neadaptarea la noul

mediu, tahicardie, oboseala, ameteli
6 Nevoia de a invata cum sa isi pastreze sanatatea
-problema: ignoranta fata de dobandirea de noi cunostinte
-manifestari de dependenta: cunostinte insuficiente, lipsa de
informatii, nu intelege necesitatea de a invata
-sursa de dificultate: durere, hipertensiune arteriala, oboseala,
ameteli, neadaptare la noul mediu, regim alimentar neadecvat,
teama, agitatii
7 Nevoia de a se imbraca si dezbraca
-aceasta nevoie nu este afectata
8 Nevoia de a dormi si a se odihni
-problema: -somn agitat neodihnitor, dificultate de a dormi si a se
odihni
-manifestari de dependenta: dificultate de adormi, trezire
frecventa, cantitate necorespunzatoare de odihna, astenie
-sursa de dificultate: odihna insuficienta, epuizare, neputinta,
lipsa de cunoastere a mijloacelor de a favoriza somnul
9 Nevoia de a fi curat
-problema: carenta de igiena, dezinteres fata de masurile de
igiena
-manifestari de dependenta: halena fetida, fisuri ale buzelor,
barba murdara, proteze dentare neingrijite
-sursa de dificultate: durere, anxietate, stres, insuficienta
cunoasteri de sine
10 Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
-problema: -febra 38,5 C,frisoane, transpiratii abundente

-manifestari de dependenta: fisoane, sindrom febril, febra

continua
-sursa de dificultate: anxietate, umiditate si temperatura ridicata
din mediu
11 Nevoia de a se recrea
-pacientul isi ocupa timpul liber cu diferite activitati dorite de
acesta
12 Nevoia de a actiona dupa credinte si valorile sale
-nu necesita dependenta in satisfacerea acestei nevoi
13 Nevoia de a comunica
-problema: lipsa comunicarii familiale
-manifestari de dependenta: tulburari de gandire, anxietate, stres
-sursa de dificultate: lipsa persoanelor dragi
14 Nevoia de a fi util
-problema: dificultatea de a-si asuma rolurile sociale
-manifestari de dependenta: comportament, motivatie
-sursa de dificultate: tulburari de gandire, stres, pierderea
imaginii de sine