7.

2 Etic i Psihologie Legal

ANDREW DAY PAUL WHETHAM
Interesul nostru n probleme etice provine din munca noastr ca psihologi
clinici cu infractorii n institutii . Pe parcursul acestei lucrri am ntlnit numeroase
situaii n care am vzut potenialele conflicte de interese ntre munca noastr cu un
client individual i munca noastr, ca parte a unei organizari de corectie. n acelai
timp, am avut dificulti n gsirea de resurse pentru a ajuta la rezolvarea dilemelor
etice aa cum au aprut. Acest capitol, sperm s contureze unele dintre domeniile
de practic etic, care ar putea afecta psihologul criminalist si psihologul chemat in
analiza medico-legala.
Pentru inceput, ncercm s ne amintim c pacientii notri sunt deja
dezavantajai nainte de a ncepe orice evaluare psihologic sau tratament. Cu alte
cuvinte, ei sunt de multe ori ntr-o stare emoional vulnerabil, iar lipsa de
informaii adecvate cu privire la procesul de tratament, situaia lor juridic,
drepturile lor i responsabilitatea , mecanismele care guverneaz comportamentul
nostru. Ca practicani noi credem c avem responsabilitatea de a mbunti toate
aspectele practicii noastre, astfel nct clienii notri sa nu fie si mai mult
dezavantajati astfel nct acestia s poat avea ncredere n serviciile profesionate
primite.
Cnd se utilizeaz termenul "comportament lipsit de etica", de multe ori ne
gndim la nclcri grave a standardelor stabilite. Adevrul este, ns, c cele mai
multe nclcri etice sunt subtile i pot aprea din neatenie. Exist momente cnd
nu suntem contienic comportamentul nostru ar putea afecta negativ clienii
notri. De exemplu, un psiholog ntr-o lupta practic privat poate extinde numrul
de sesiuni cu clientii i justifica aciunile sale pe motive teoretice, i nu financiare. In
penitenciare am ntlnit situaii n care deinuilor le sunt refuzate transferurile pe
motiv c acesta consulta in prezent un psiholog. Invers, pot exista i momente n
care ne-am nclcat n mod intenionat aceste standarde.
ntr-un studiu naional de psihologi americani, majoritatea (57%)dintre
respondeni au nclcat n mod intenionat legea sau un standard oficial similar,
pentru c ei nu credeau acest lucru ar fi afectat clientul sau au violat o anumit
valoare mai profund. Mai mult, unul din zece participani au intretinut raporturi
sexuale cu un client folosind aceeai ratiune.
Dilemele etice sunt o caracteristic comun a activitii medico-legale.
Thomas-Peter si Howells descrie o serie de provocri tipice etice n munca de o
sptmn ca psiholog criminalist ntr-o institutie de sntate mintal. Analiza
medico-legale difer de altele n care psihologii lucreaz cu mai multe puncte de
vedere. Poate c cea mai semnificativ diferen se refer la contradictorialitatea
naturii activitii legale i presiunile asupra psihologului s acioneze ca un avocat.
Clienii legiti sunt participani dispui n evaluare i tratament, i sunt pe bun

dreptate, preocupai de serviciile pe care le vor primi, modul n care informaiile vor
fi stocate, precum i dac toate rapoartele i nregistrrile vor fi partajate. Pot
exista, de asemenea, diferene n modul n care organizaiile gestioneaz
problemele cum ar fi consimmntul i confidenialitatea, precum i modul n care
psihologii cred c ar trebui s rspund clienilor. Contextul medico-legal impune,
prin urmare, ca problemele etice trebuie s fie deosebit de atent luate n
considerare de ctre medicul legist. n plus, activitatea de medicului legist este
probabil s fie supusa unui nivel ridicat de analiza publica i judiciara.
Una dintre cele mai mari surse de confuzie n psihologia medico-legale este
lipsa aparent de consens cu privire la rolul psihologului medico-legal. n jurul lumii
exist acum mai multe modele de formare variind de la clinica de psihologie
medico-legale cu specializare criminalistica pana la psihologie juridica . Tomkins i
Ogloff disting ntre pregatirea drept/ psihologie i psihologie medico-legale . Ei
susin c formatorul se adreseaza interfatei dintre drept si psihologie , n timp ce
acesta din urm "este o ramur a psihologiei clinice care abordeaz aspecte clinice
penale i civile ". Aceast diviziune se reflect n dezvoltarea de programe
postuniversitare n drept i psihologie cu dou ramuri distincte. Aceste programe
ofer att un flux de drept i psihologie , oferind formare n cercetare i abiliti de
politic aplicate, precum i o clinic-medico-legala cu flux in pregtirea de psihologi
clinici cu abilitile necesare pentru a furniza servicii clinice n domeniul medicolegale . n prezent nu pare a fi orice model de formare, n general, acceptat i bine
codificat n psihologie medico-legale.Cu toate acestea, exist "un consens n curs
de dezvoltare si anume, faptul ca viitorul medico-legal psihologic depinde de
capacitatea sa de a aplica modelul savant-practician la ntrebrile psihologice. "
Una dintre cele mai importante dezbateri etice n psihologie medico-legale se refer
la rolul pe care psihologul il adopt atunci cnd lucreaz cu pacienii, fie terapeutic
sau evaluativ. Cei mai muli comentatori acum susin o separare clar a rolului
evaluativ de cel terapeutic. Greenberg i Shuman susin c evaluatorii medicolegali, adic, cei care pregtesc rapoarte de judecat, difer de cei care lucreaz
terapeutic n zece moduri importante . Cel mai important, evaluatori lucreaz
pentru avocat, confidenialitatea este mai degraba ntre avocat i psiholog dect
intre client i psiholog. n al doilea rnd, sarcinile relaiei sunt diferite - n timp ce
terapeutul poate fi de susinere, acceptare i empatic, este necesar evaluatorul s
fie neutru, detaat, i obiectiv. Tehnicile de tratare si diagnosticare sunt pentru
scopuri psiho-juridice, mai degrab dect n scopul terapiei. Raporturile despre
informaii primite de la clieni sunt mai probabil s fie controlate i coroborate din
alte surse. Pe scurt, n timp ce un rol terapeutic are ca scop dezvoltarea unei relaii
de ajutor care este rareori contradictorie, rolul evaluatorului medico-legale este de a
oferi opinie critic, imparial pentru instana de judecat. O zon comun de
confuzie pentru practicieni cu puin experien n domeniul instanei este distincia
ntre "expert" martor i martor al faptei . Cnd un psiholog mrturisete n fapt, cu
privire la natura unui contact cu un client, el / ea adopt un rol diferit de cel care

acioneaz n calitate de martor expert care ofer opinii bazate pe cunotine

profesionale de calificare i tehnici. n practic, s-a sugerat faptul ca practicienii ar
trebui s se abin de la oferirea unui aviz juridic (el nsusi este restrans n setrile
juridice de a aciona numai n calitate de martori de fapt), i c practicienii care
efectueaz roluri evaluative pentru instane nu ar trebui ulterior, s fie disponibili
pentru munca terapeutic. Pentru ca practicienii medico-legale s acioneze n mod
etic, ei trebuie s adopte o poziie clar in rolul pe care l au de adoptat. Pentru
evaluatorii medico-legali, clientul va fi instana de judecat, iar pentru practicienii
clinici-legali, vom vedea o mare responsabilitate fa client, n limitele stabilite mai
trziu n acest capitol. Aceast distincie ajut pentru a clarifica natura relaiilor
client-practician i depete orice critici partuitoare , care ar putea submina
profesionalismul.
n acest capitol, suntem deosebit de interesai de problemele etice ce se
aplic celor care lucreaz n roluri clinice medico-legale n penitenciare sau pentru
cauzele cu minori. n cadrul acestui rol, cei mai muli profesioniti recunosc c
principala lor responsabilitate este persoana cu care lucreaz. Suntem de acord n
mod substanial cu punctul de vedere al lui Brandon, care susine c "o sarcin
important pentru profesioniti este de a ajuta consumatorii (sic) sa ctige mai
mult putere i control, ambele asupra vieii lor, i peste conducerea serviciilor. "
Brandon ridic problema ideii de cetenie practic care implic consultarea,
sisteme de informare i transferul puterii de luare a deciziilor. Aceste idei, desi
credibile in setarile clinice de sanatate mintala, au conotaii diferite atunci cnd
sunt aplicate proceduri de corecie. Ideea de a da infractorilor o responsabilitate mai
mare pentru viaa lor, i fiind participani activi n tratament , au fost considerate ca
anatema de ctre unii (dei nu toi) manageri de nchisoare. Literatura de
specialitate cu privire la stilurile de management al penitenciarului tinde s
accentueze modele care vd deinuii ca destinatari pasivi ai serviciilor. De exemplu,
Dilulio contueaza trei abordri manageriale n penitenciare, care au variat n ceea
ce privete gradul de rigiditate i controlul impus asupra administratiei. Modelul "de
control" se refer la un grad ridicat de control administrativ, cu accent pe
procedurile formalizate. La cealalt extrem, modelul "responsabilitate"
minimizeaz oficial mecanismele de control i de luare a deciziilor ce incuba
detinutii. nre acestea, Dilulio descrie un model "consensual", care ncorporeaz si
caracteristici ale altor modele. Dilulio susine c multe nchisori tind s adopte
modele de control de management, n cazul n care personalul nchisorii are
tendina de a evita, mai degrab dect s iniieze contactul cu deinuii, care se
simt lipsii de putere i depersonalizati. Acest lucru poate fi o caracteristic a
multor medii instituionale. Barrowclough i Fleming susin c mediile instituionale
sunt puternic asociate cu dezvoltarea de pasivitate i dependen, factorii care pot
duce la dificulti nprocesul de colaborare in luarea deciziilor.
O excepie notabil ar fi numrul mic de nchisori terapeutice ale comunitii,
care s-au dovedit a avea efecte pozitive asupra recidivei, n special pentru infractorii

consumatorii de droguri. Astfel de comuniti lucreaza pentru a stabili o atmosfer

mai putin instituional i de a ncuraja participarea la procesul de luare a deciziilor.
Printre alte iniiative se numr introducerea unor abordri de management
menite s ncurajeze responsabilitatea i auto-determinarea, unde managerierea
prizonierilor este orientat pentru a satisface nevoile individuale aleacestora . Cazul
managementului implic n mod similar, o abordare individualist la tratament,
ceea ce contrasteaz cu accent pe aplicarea legilor universale consacrate n
controlul modelelor de management. Individul este mai degrab consacrat in
legislatia si codurile de conduita profesionala dect abordarea organizaional .
n ciuda acestor excepii, experienele noastre visavi de nchisori i de justiie
juvenil, institutiile din Australia i Regatul Unit, ne determin s credem c
organizaiile n general, funcioneaz pe modele ierarhice de control de
management. Organizatoric, ne-am asteptat ca toate informaiile sa fie partajate,
cu asigurri restrnse de confidenialitate i mai puin accent pe problemele de
consimmnt. In cadrul acestor institutii, munca de psiholog profesionist creeaz
dileme de responsabilitate : cum putem gestiona cererile concurente de
responsabilitate fa de client, profesia, i organizaia?
Legile i codurile etice sunt cele dou mecanisme majore ale responsabilitatii
profesionale i au fost dezvoltate pentru a proteja clientului individual. Ambele
dintre acestea ofer linii directoare spre etica comportamentului psihologic . n timp
ce ambele utilizeaza o formulare diferit de standarde, ar putea exista o
suprapunere considerabila. Este adesea cazul n care comportamentul unui psiholog
poate fi lipsit de etica, dar nu constituie baza pentru o acuzaie penal. Remley
definete legile si standardele minime pe care societatea le va tolera. Aceste
standarde sunt puse n aplicare de ctre guvern. Prin contrast, codurile etice sunt
folosite pentru a reglementa, a educa i a inspira practicieni, reprezint adesea
maximul sau standardele ideale stabilite de profesie, i sunt puse n aplicare de
ctre profesionistii asociai,de asociatiile nationale, si placile guvernamentale care
reglementeaz profesiile. Exist cazuri n care avizul juridic nu poate coincide cu
codurile de etic a profesiei. Cele mai multe asociaii profesionale au comitete de
etic. Funcia lor principal este de a educa membrii lor cu privire la codurile etice i
de a proteja publicul de practica lipsit de etic. Reuniunile comisiilor se ocupa n
mod regulatde procesarea plngerilor oficiale depuse de clienii fa de membrii lor.
Atunci cnd o plngere se face, de obicei, comisia lanseaz o anchet i delibereaz
privind cazul. O decizie poate fi amanata n timp, sau ar putea include respingerea
plngerii ,sau taxele specifice n plngere pot fi respinse, sau standarde etice se
dovedesc a fi nclcate si se impun sanctiuni . Sanciunile variaz i includ
mustrarea, suspendarea sau expulzarea. Membrii au, de asemenea, dreptul de
recurs.
n timp ce codurile etice sunt necesare pentru a asigura responsabilitatea,
acestea au numeroase neajunsuri. Corey si colegii sai au identificat un numr de

probleme pe care le putem ntlni n eforturile noastre de a fi practicieni etic

responsabili . De exemplu, unele probleme nu pot fi tratate doar bazndu-ne cu
privire la codurile etice;.Unele coduri sunt vagi, lipsite de claritate i de precizie,
ceea ce face dificil punerea n aplicare. Codurile sunt concepute mai mult pentru
profesii dect pentru public. Codurile etice tind s fie mai degrab reactive dect
proactive.S-a susinut c codurile etice sunt adesea inadecvate n medicin legal si
cazurile de sntate mintal . Concluzia este ca codurile etice sunt orientri statice
i nu pot garanta un comportament etic. Pur i simplu invatarea codurilor etice nu-i
va pregti pe psihologi pentru practica etic. Att codurile legale cat i cele etice
delimiteaza anumite zone extreme de comportament inacceptabil i susin aspecte
de comportament dezirabil. Cu toate acestea, ele nu pot nlocui activ i de multe ori
lupta poate osteni pe fiecare dintre noi care trebuie s treac prin aceasta pentru a
ajunge la rezultate etice, n principal, pentru c situaia fiecrui client este unica i
solicit un rspuns diferit. Dup cum Ellis subliniaz, ceea ce codurile profesionale
nu ne pot da
este exact ceea ce muli oameni ar dori s li se dea - ghidare moral.
7.2.1 Zonele de interes comun
Atunci cnd ne gndim la ce domenii de practica psihologica ar putea
necesita ndrumare , trei domenii generale au fost identificate de ctre Swenson.
Aceste domenii prezint cele mai mari riscuri de procese malpraxis pentru consilieri.
Acestea sunt:
nclcri ale drepturilor personale ale clienilor (de obicei, legate de sex,
intimitate, sau un angajament nejustificat)
incapacitatea de a proteja alte persoane de clieni (presupuse n eecul de a
avertiza, eecul s se angajeze, i cazuri de eliberare necuvenite)
Tratamentul incompetent al clienilor (de multe ori presupuse n cazuri de
sinucidere).
Cnd ne referim la codurile de conduit din societile profesionale de
psihologie i asociaii, constatm c aceste zone sunt de obicei acoperite n general,
de rubrici de confidenialitate, obligaia de a avertiza, consimmnt, i
competen.
7.2.2 Confidenialitatea
Cele mai multe coduri susin principiul confidenialitii n relaiile psihologclient cu excepia cazului n care "exist o obligaie legal sau social imperioas
de a face acest lucru." Ca principiu general, confidenialitatea nu ar trebui s fie
rupta fr consimtamantul clientului "cu excepia cazului n care aceste
circumstane neobinuite, n care s nu fac acest lucru ar avea ca rezultat un
pericol clar pentru persoana sau a altor persoane. " Confidenialitatea este o

central dreapta al clientului. Atunci cnd clienii caut ajutor , acestia se asteapta
la confidenialitate profesionaa. Problema este, cu toate acestea, ca o promisiune
de confidenialitate total de ctre psiholog este nerealista , n special n instituiile
medico-legale. Autori precum Ahia i Martin, i Herlihy i Corey au identificat
circumstanele in care este permis (sau necesar) s se ncalce confidenialitatea:
atunci cnd un client prezint un pericol pentru sine sau pentru alii
atunci cnd un client dezvluie intenia de a comite o crim
cnd suspecii abuzeaza psihologic sau neglijeaza a unui copil, un pacient
vrstnic , un rezident al unei instituii, sau un adult cu handicap
atunci cnd o instan ordon unui psiholog pentru a face nregistrri disponibile.
Informaiile confideniale trebuie s fie divulgate n anumite condiii legale;
de exemplu, n cazul n care un client descrie cum el / ea a comis o infraciune, sau
n cazul n care clientul este considerat a fi un "pericol clar", fie el / ea sau alii.
Dei aceste exemple sunt relativ simple, exist mai multe ocazii n cazul n
care decizia de a menine sau de a rupe confidenialitatea devine o problem
tulburatoare pentru practicant. De exemplu, este o cerin etic i legal necesar s
rup confidenialitatea atunci cnd devine clar c clienii ar putea face un prejudiciu
grav pentru ei sau pe alii. Cu toate acestea, toate ameninrile verbale de ctre un
client este necesar s fie puse imediat ntr-un raport i transmise autoritilor
competente?
Ce se ntmpl dac ameninarea nu este verbal, dar psihologul are o
bnuial puternic c clientul ar putea fi criminal sau sinucigas ? Codurile etice
ofer puine orientri specifice prin intermediul luarii deciziilor n aceste situaii (de
exemplu, ceea ce constituie un pericol clar, sau o obligaie social de echitatie).
Avem o responsabilitate etic i legal de a informa clienii notri de la
nceputul oricrei relaii profesionale cu privire la limitele confidenialitii. n cazul
n care nu menioneaz aceste limite, clienii pot presupune n mod rezonabil c
prezentrilelor de informaii sunt strict confideniale. Acest lucru se reflect ntr-un
studiu de evaluare a cunotinelor generale publice i convingerilor despre
confidenialitate n consiliere. Majoritatea au crezut c totce s-a discutat n
consiliere ar fi strict confidenial (69%), i fr excepii (74%). Interesant, marea
majoritate (96%), au dorit mai multe informaii despre confidentialitate. Cuvintele
de Geldard sunt potrivite aici: "Cnd un client vine la tine pentru ajutor confidenial,
avei un contract implicit cu el pentru ca i-l dai, dac nu spune-i altceva . "
7.2.3 Obligaia de a avertiza
n cazul n care un psiholog stabilete c un client reprezint un pericol grav
de violen pentru altii, el / ea este obligat s exercite o grij rezonabil pentru a

proteja presupusele victime. Costa i Altekruse susin c obligaia de a avertiza i

de a proteja reprezint o provocare major pentru practicieni. n general, datoria de
a avertiza i de a proteja este indicat atunci cnd sunt prezente aceste trei
condiii:
a) o relatie special existenta ntre client i terapeut;
b) o predicie rezonabil de comportament duntor (pe baza unui istoric de
comportament violent) se face;
c) o potenial victim poate fi identificat.
Monahan (1993) descrie unele linii directoare pentru prevenirea riscurilor n
obligaia de a avertiza i de a proteja cazurile. Hess i Weiner dau un exemplu de
conflict etic care poate s apar n ceea ce privete confidenialitatea i datoria de a
avertiza n domeniul sexului corecional. In timp ce grupul infractor se afla sub
treatment acestia sunt ncurajai s dezvluie informaii relevante pentru
infraciunile lor n detaliu, ca parte a tratamentului lor, acolo este un risc al
psihologului in violarea vieii private a infractorului prin raportarea progresului n
ceea ce privete deciziile de eliberare condiionat i raportarea comportamentelor
de risc ridicat. n astfel de cazuri, este extrem de important pentru a discuta limitele
de confidenialitate nainte de a ncepe tratamentul . Dup cum Hess i Weiner
susin "psihologii care cer personal dezvluiri fr a ine seama acestor limite de
confidenialitate, sau fr a ine cont incapacitatea lor de a controla utilizarea
informaiilor de ctre ali membri ai grupului, i care nu informeaz membrul n mod
corespunztor, practic neetic. "
7.2.4 Pacienti sinucigasi
La fel cum avem obligaia de a avertiza i de a proteja alte persoane de
pacientii periculosi , avem, de asemenea, o obligaie similar de a ndeplini cu
clienii care sunt un pericol pentru ei nii. Cu siguran nu orice referire la un gnd
de sinucidere sau senzaie justific msuri extraordinare, cum ar fi spitalizare. Din
nou, problema-cheie este cunoaterea i forma indicatoarelor de directie, folosind
raionamentul profesional pentru a determina indiferent dac acestea sunt suficient
de grave pentru a raporta starea. Rosenberg descrie un model de evaluare a
clientului sinuciga care include iniial un interviu, evaluarea depresiei i ideilor
suicidare, i identificarea factorilor de risc i a interveniilor relevante.
7.2.5 Consimmntul
Chestiunea consimmntului este, uneori, un domeniu care scoate n
eviden conflicte ntre etic profesional i cerinele unei organizaii. Acest lucru
este uneori in atentia psihologilor care lucreaz n mediul instituional, ca parte a
unei echipe de tratament, i care, ca indivizii au puin putere de a afecta politica
organizaionala . Din punct de vedere etic, n cazul n care conflictele cu organizaii

exist, psihologii au responsabilitatea de a lua msuri rezonabile pentru a rezolva

conflictul, inclusiv cerinele codului de etic.
7.2.6 Competen
Psihologia medico-legal este un domeniu specializat. Rapoartele psihologice
joac adesea un rol important n determinarea a ceea ce se ntmpl cu un client n
penal i in sistemul de justiie civil, fie prin proces, condamnare, compensare, sau
eliberare din nchisoare . Psihologii care fac munca medico-legale ar trebui s aib
un grad rezonabil de cunoatere a sistemului judiciar. Competena se refer la
practicarea ntr-o zon pentru propria de expertiz i de formare.Cu toate acestea, o
mare parte din activitatea specifica a psihologului medico-legal se refer la
populaii (de exemplu, infractorii sexuali, infractori violeni, droguri i alcool
,criminalitatea conexa , locul de munc ,custodia copilului) cu privire la care acestea
trebuie s fie informai. De exemplu, este dificil de a face recomandri pentru
condamnarea pentru un infractor sexual , fr a fi contieni de literatura de
specialitate cu privire la riscul recidivei.
7.2.7 Luarea deciziilor etice
Ca rspuns la problemele etice i morale cu care ne confruntm n practica
noastr, putem trage concluzii pe o varietate de niveluri de nelepciune sau
cunoatere moral. Kitchener a propus patru niveluri distincte de raionament moral
personale : intuiie, orientri etice elaborate de organizaiile profesionale, principii
etice i teorii generale ale actiunilor morale. Atunci cnd nu e nici intuitia
personala i nici liniile etice directoare ,cand nu se poate oferi o soluie la etica
noastr sau problema morala , trebuie s ne referim la principii mai abstracte sau
teorii. Acestea stau la baza i informeaz att codurile noastre personale cat si
profesionale. Urmtoarele cinci principii etice constituie baza practicii noastre etice:
Autonomia se refer la valoarea fundamental occidental, libertatea de alegere
i aciune.
Fara eficienta negativa nseamn c, mai presus de orice altceva trebuie s nu
facem nici un ru clienilor , n mod intenionat sau neintenionat. Noi trebuie s
evitam orice aciuni care caut s satisfac propriile noastre nevoi n detrimentul
clienilor.
binefaceriea se refer la promovarea bunstrii umane.
justiie nseamn asigurarea unui tratament egal tuturor persoanelor, indiferent de
sex, vrst, ras, dizabilitate, statutul socio-economic, religie, sau sexual orientare.
Fidelitatea se refer la loialitate, fiabilitate, i aciune cu bun-credin.
Teoriile generale ale filozofiei morale pot fi chemate pentru a rezolva
probleme complexe de ordin etic. Abordarea utilitarismul lui Mill, de exemplu, ne

cere s luam n considerare o decizie etic n lumina costurilor i beneficiilor pentru

fiecare participant implicat (de exemplu, client, familia clientului, alte persoane
asociate, i psihologul). Mill a definit un comportament etic ca cel care a vorbit
despre "cel mai mare bine pentru cel mai mare numr." In mod alternativ, Kant a
propus ca deciziile etice ar trebui s fie universale. Cu alte cuvinte, n cazul n care
exista dreptul de a nclca un cod etic ntr-un caz, acesta trebuie s fie dreptul de a
face astfel nct sa fie n toate cazurile similare n viitor.
7.2.8 Decizia efectuarii de modele
Atunci cnd exista confruntare cu o situaie n care preocuprile sunt cele cu
privire la cele mai potrivite cursuri de aciune etic, este util s se fac referire la
modele de luare a deciziilor. In timp ce acestea urmeaz de obicei o problem de
rezolvare , chestiunile de decizie sunt valoroase n faptul c acestea pun n eviden
domenii de luat n considerare, s ncurajeze reflecia i consultarea, i ofer o cale
logic, prin procesul de luare a deciziilor. Corey i colegii sai au propus un model
foarte practic, care este de ajutor n tratarea dilemelor etice. Acest model are opt
etape, pornind de la o etapa problem de recunoatere, urmat de consultare cu
legile relevante, coduri profesionale i colegii, nainte de elaborarea unei metode
de rezolvare a problemelor. Este important s se constate c modelul nu ar trebui s
fie considerat ca un mod direct sau un mod cognitiv de a ajunge la o rezoluie cu
privire la aspectele etice. Acesta permite complexe de luare a deciziilor care implic
sentimente, valori i intuiie personal. In orice caz, scopul su este de a oferi pai
utili care s stimuleze i s ncurajeze reflecia discuiei cu clienii i colegii, n
sperana c aceasta va ajuta pentru a gsi cea mai bun soluie.
7.2.8.1 Identificarea problemei
n consultare cu clientul dvs., ca s ctigati ct mai multe informaii va
punei n legtur cu problema. Amintii-v ca primul pas este de a recunoate
faptul c o problem sau dilem exist, i identificarea naturea sale specifice.
Problemele de etic sunt complexe i sfideaz soluii simple, aa c vor fi contestate
de ambiguitate.
7.2.8.2 Identificarea potenialelor probleme implicate
Adunand toate informaiile necesare, s-au clarificat problemele critice i cele
irelevante aruncate, s evalueze drepturile, responsabilitile i bunstarea fiecarei
persoane afectat de situaie. Luai n considerare cele cinci principii morale i
aplicati-le situaiei. Aceasta poate ajuta s se acorde prioritate acestor principii i
modaliti prin care poate susine rezolua dilemei.
7.2.8.3 Revedei Codurile de etic relevante
ntrebai-v dac principiile sau standardele organizaiei dumneavoastr
profesionale ofer o soluie posibil. Luai n considerare n cazul n care aceste

coduri relevante sunt consecvente cu propriile valori i etic. n cazul n care nu

suntei de acord cu o anumit parte din cod, avei o ratiune de a sprijini poziia
dumneavoastr? Poti apela , de asemenea ca organizaia s clarifice i s caute
ndrumare cu privire la orice aspect specific din cod.
7.2.8.4 Cunoaste legile n vigoare i regulamentele
Este esenial s se in la curent cu legile relevante in care se aplic dileme
etice. Acest lucru este deosebit de important n chestiuni cum ar fi raportarea
abuzului, confidenialitatea, evidena, evaluarea i motivele de malpraxis. De
asemenea, s fie informat cu privire la regulile i reglementrile de la locul de
munc actual.
7.2.8.5 Obinerea de consultare
La acest punct, este util, n general, s se consulte cu colegii pentru a obine
alte perspective asupra problemei. Nu te limita prin consultarea cu cele pe care le
cunoatei si mprtesc o vedere similar cu propria dvs., deoarece acest lucru
este un aspect important privind posibilitatea de a testa raionamentul cu oameni
care difer. Dac exist o preocupare legal, solicitai consiliere juridic. Este
nelept s va documentati visavi de natura de consultare, inclusiv sugestiile celor
care i-ai consultat.
7.2.8.6 Luai n considerare probabile cursuri i aciuni posibile
Faceti un brainstorming creativ asupra unor diferite cursuri de aciune, chiar
i cele neortodoxe dar care pot fi utile. Amintii-v o alternativ este faptul c nici
un curs de aciune nu este necesar. Pe msur ce abordezi multiplele posibiliti de
aciune, discuta aceste opiuni cu clientul precum i cu ali profesioniti.
7.2.8.7 Enumera Consecinele deciziilor variate
Luai n considerare implicaiile fiecrui curs de aciune pentru client, pentru
alii , care sunt legate de client, i pentru tine, ca consilier. Din nou, o discuie cu
clientul despre consecinele pentru el sau ea este cea mai importanta. Utilizai cele
cinci principii morale fundamentale, ca un cadru pentru a evalua consecinele unui
anumit curs de aciune.
7.2.8.8 Decide cu privire la ceea ce pare a fi cel mai bun curs de aciune
Pentru a face cea mai bun decizie posibil, ia n considerare informaiile pe
care le avei primite din diverse surse. Dup ce ai fcut decizia, pentru a alege
cursul de aciune, apoi se evalueza rezultatele i se observa dac exist o aciune
suplimentar necesar. S-ar putea da seama mai trziu c o alt aciune ar fi fost
mai mult benefic. Cu toate acestea, acest lucru nu anuleaz retrospectiv decizia pe
care ai luat-o bazata pe informaiile pe care le aveai la momentul respectiv. Pentru a
obine cele mai exacte imagini, implica clientul n acest proces.

7.2.9 Procese pe incompeten

n cele din urm, este n valoare de a comenta cu privire la modalitile de
prevenire a problemelor etice generate. n timp ce modelul de mai sus ofer
ndrumri cu privire la modul n care s rspund atunci cnd se confrunt cu o
dilem etic, ar putea fi, de asemenea, posibil, pentru a reduce riscurile de
probleme etice care apar. Evident, avem o mai mare contientizare de probleme
etice, cu ct suntem mai probabil s anticipam dificultile i s luam contient si
adecvat cursuri de aciune. A fost evideniat de managementul riscului Calfee un
proces n patru etape pentru a reduce comportamentul lipsit de etic i poteniale
litigii. Modelul include:
identificarea zonelor poteniale de risc
s evalueze dac zona de risc este suficient pentru a merita o atenie
suplimentar serioas
s angajeze strategii de prevenire i control al riscurilor la locul de munc
tratamente de revizuire periodic pentru a stabili eficacitatea acestora
Clarificarea ateptrilor cu clienii cu privire la procesul de evaluare /
tratament este o alt msur de siguran simpl mpotriva riscului de malpraxis. n
plus, de asemenea, reprezinta o buna practica clinica, abilitarea educativa pentru
client, pentru a se obine informaii de la nceputul oricrei relaii profesionale. Cu
toate acestea, n cazul n care se confrunt cu un proces de malpraxis, unele
recomandri de Bennett si colegii sai sunt in valoare de a se mentiona.n primul
rnd, Bennett si colegii sai au sugerat s trateze cu seriozitate procesul, chiar dac
acesta reprezint tentativa unui client de a pedepsi sau controla. Nu ncercai s
rezolvai , analizati cu clientul direct, pentru c tot ceea ce faci s-ar putea folosi
mpotriva n litigiu. Familiarizai cu politica de raspundere, inclusiv limitele de
acoperire i procedurile companiei folosite. n cazul n care un client va amenin s
v dea n judecat sau dac primii o citatie care v informeaz despre un proces,
contactati compania de asigurare imediat. Niciodat nu distrugeti sau modificati
fiiere sau rapoarte pertinente pentru cazul clientului. Pstreaz un avocat cu
promptitudine. n consultare cu avocatul, pregtete rezumate ale oricror
evenimente relevante despre acest caz pe care le putei utiliza. Nu discuta cazul cu
altele dect avocatul. Evitai s faceti declaraii auto-incriminatorii pentru client sau
ctre avocatul lui. Se determin natura sprijinului disponibil pentru tine de la
asociaiile profesionale la care faci parte. Nu continuai o relaie profesional cu un
client care aduce un proces mpotriva ta.
7.2.10 Rezumat
Pentru a rezuma, lucrul in sistemul medico-legal ridic multe probleme etice
pentru cei implicai n consiliere sau servicii clinice. Filosofia i managementul

organizaiilor sunt susceptibile de a fi incompatibile cu modelele profesionale pe

care le aducem cu noi la locul de munc. Noi vedem codurile etice ca fiind
importante i merit n furnizarea de orientri generale cu privire la ceea ce este
rezonabil i practic acceptabil. Codurile identific domenii, cum ar fi
confidenialitatea, consimmntul n cunotin de cauz, i competen care ajuta
in alertarea medicului atunci cnd o problem etic ar putea aprea. Cu toate
acestea, ele ofer puine sfaturi specifice cu privire la modul de a rezolva dileme
etice. Problema nu este faptul c codurile sunt prost scrise sau prost gndite, dar
c un comportament etic nu poate fi legiferat. Pentru mai multe decizii n clinic
practic, psihologii se bazeaza pe propriul lor sim al moralitii i datoria de a
aciona n interesul clientului, acolo unde este posibil. n acest capitol am descris un
model de luare a deciziilor etice pe care noi credem ca este util n rezolvarea
dilemelor de etic. n primul rnd, este necesar ca psihologul s identifice cu
precizie care este problema , nainte de consiliere de referin la legi i coduri. Apoi
sugereaz un proces de consultare i de rezolvare a problemelor care permite
domeniului de aplicare propriile noastre principii morale i de a identifica propriile
noastre puncte moarte i puncte slabe.
n cele din urm, trebuie s fim clari i confortabil cu privire la modul n care
lucrm, i sa ne asumm responsabilitatea pentru deciziile noastre. Noi vedem
acest cadru ca un punct de plecare pentru practicarea psihologiei etice medicolegale.