Sunteți pe pagina 1din 2

Caria dentara: epidemiologie, etiologie, patogenia, teoriile.

Clasificarea cariei dentare


Caria dentara este un proces patologic localizat, carense desfasoara in tesuturile dure
dentare dupa eruptia dintilor, fiind influentat multifactorial. Se manifesta prin tulburari
metabolice si se caracterizeaza prin demineralizarea superficiala in focar a unei parti
anorganice de smalt distrugind matricea organica in final distrugind toate tesuturile dure.
Epidemiologia cariei dentare: pentru evaluarea gradului de afectare a dintilor prin carie,
OMS recomanda 3 tipuri de indici: indicele de frecventa, indicele de intensitate, indicele de
sporire a intensitatii. Indicele de frecventa reprezinta proportia persoanelornafectate prin
carie din cadrul unui grup de populatie la un anumit moment dat, si se caracterizeaza prin
procentul de persoane cu dinti afectati de carii (C), dinti obturati(O), extrasi (E).
Nivelul intensitatii cariei dentare dupa prevalenta la copii de 12 ani: joasa 0-30%, medie
31- 80%, inalta 81-100%.
Indicele de intensitate (COE) reprezinta masurarea ratei de progresie a bolii si este
constiuit din numarul mediu de dinti cariati, obturati si extrasi, ce revin la o persoana.
Nivelurile intensitatii cariei dentare dupa COE pentru virsta de 12 ani: foarte joasa (0-1,1),
joasa 1,2-2,6 , moderata 2,7-4,4 , inalta 4,5-6,5, foarte inalta de la 6,6 si mai mult.
Indicele de sporire a intensitatii reprezinta diferenta de valori determinata la cresterea a
indecelui COE la una si aceeasi persoana sau contingent intr-o anumita perioada de timp.
Clasificarea cariei dentare: dupa OMS
K02.0 Caria smaltului stadiul de macula
K02.1 Caria dentinei
K02.2 Caria cementului
K02.3 Caria dentara stopata
K02.4 Odontoclazie, Melanodontodentie infatila, Melanodontoclazie
K02.8 Alta carie dentara
K02.9 Carie dentara idiopatica
Dupa localizare: fisurala, aproximala, cervicala, circulara
Dupa tesutule afectat: carie adamantinala, dentinala, cementala.
Dupa profinzime: incipienta stadiul de macula, superficiala, medie, profunda.
Dupa gradul de avansare: pentru dintii permanenti - carie de graul 1 numai in smalt, carie
de gradul 2 pentru leziunile care au atins jonctiunea smalt dentina, gradul 3 infecteaza
dentina, si gradul 4 cu extensie a stratului dentinar. Pentru dintii temporari - carie simpla cu
afectarea smaltului si limitat a dentinei, carie simpla profunda cu afectare extinsa a
stratului dentinar dar cu pastrarea unui strat dentinar integru.

Dupa evolutie clinica: acuta, cronica, stabilizata.


Etiologia cariei dentare: factorii determinanti - prezenta microorganismelor in placa
dentara, insuficienta mecanismelor specifice imune si nespecifice de aparare a cavitatii
orale, dereglarea alimentatiei, factorul de timp.
Factorii predispozanti: igiena bucala rea, deficitul de F in apa potabila, anomalii de pozitie
a dintilor, ocluzie, aparate ortodontice, hipoplazii dentare, hiposalivatie, mediul acid din
lichidul bucal, alimentarea irationala, maladii generale.
Patogeneza: teoriile cariei dentare
Teoria chimico-parazitara elaborata de Miller, enunta ca caria dentara incepe la suprafata
smaltului printr-o dimineralizare produsa de acizi organici fermentatie rezultati in urma
actiunii enzimatice.
Teoria proteolitica elaborata de Laber, Underwood, sustine ca mecanismul de producere a
cariei dentare consta intr-un proces initial de dezintegrare a substantei organice din
tesuturile dure dentare ca urmare a patrunderii microorganismele proteolitice din flora
saprofita, in profunzimea smaltului si mai departe in dentina. Teoria nu ia considerare
aspectele legate de actiunea complexa.
Teoria proteolizei-chelatiunii considera cariile drept efect al demineralizarii tesuturilor dure
dentare prin intermediul reactiilor de chelare. Prin chelatiune se intelege o reactie fizicochimica intre ionii metalicinsi radicalii organici si anorganici.
Teoriile mecanismelor interne in geneza cariei dentare: tesuturile dure dentare formeaza o
legatura cu singele din pulpa dentara, unde dintele joaca rolul de membrana
semipermiabila ce regleaza cu dirijarea schimburile ionice si hidrice dint singe si saliva.
Caria dentara este considerata o boala a organului dentar, care apare cind se produc
disfunctii in legatura saliva-dinte-singe datorita scaderii consecutive.
Caria fisurala apare de regula la nivelul molarilor, progresie rapida, cu extindere in stratul
dentinar. Histologic se determina o afectare progresiva a dentinei, structura in 6 straturi
distincte:
-zona cavitatii
-zona de decolarea bruna
-zona de demineralizare
-zona translucida
-zona de degenerare grasa
-zona de dentina reparativa