DIAGNOSTICUL INTOXICATIEI CRONICE PROFESIONALE CU BENZEN

Diagnostic pozitiv
A. Stabilirea expunerii profesionale la benzen :
1. Subiectiv anamneza profesionala :
- locuri de munca cu risc minor (circuit inchis)
- locuri de munca cu risc major (circuit descis, %necunoscut, volatilitate mare)
2. Obiectiv :
- determinarea benzenului in aer : CMA=50mg/mc
- documente oficiale privind vechimea in profesuinea respective
B.
1.
2.
C.
1.
2.
-

Tablou clinic:
Prebenzenism (benzenism latent):
sdr. Astenovegetativ polimorf (encefaloza toxica Borbely);
sdr. ebrionarcotic usor;
sdr. iritativ cutanat sau respirator (de obicei apare in intoxicatia acuta).
Benzenism propriu-zis (manifest):
sdr. hemoragic, purpura;
sdr. anemic;
sdr. infectios
Examinari paraclinice si de laborator:
Indicatori de expunere interna :
dozarea benzenului in aerul expirat ;
cresterea fenolilor urinari peste 100 mg/24 h (VN: lib:20, conj:30, tot:50);
scaderea sulfat indexului urinar sub 0,8 (VN: Sanorg/Stot=0,8)
Parametrii de raspuns biologic:
Sange periferic (panmieloftizie):
Seria rosie: anemie macrocitara hipercroma, reticulocitoza,
scade timpul de viata a hematiilor, apar hematii nucleate in
sangele periferic, anemie aplastica;
Seria alba: eozinofilie initiala, leucopenii, anomalii ale
PMN, scad neutrofilele, leucemii (acute sau cornice);
Afectarea trombopoiezei: trombopenie, trombastenie, cresc
TS, TC, TH
mielograma: hipocelularitate, invazie de tesut gras, degenerare maligna, focare
ectopice de hematopoieza;
testul cu Pyrifer : leucocitele nu cresc peste 12000/mmc
testul fragilitatii vasculare crescute :Rumpel-Leede (dg precoce, control periodic).

Diagnostic diferential :
1. Mielopatii toxice (aur, cloramenicol, antibiotice, fenilbutazona, sulfamide,
citostatice)
2. expunere la radiatii ionizante (boala de iradiere cronica)
3. Hipersplenism
4. Anemie Biermer
5. Ciroza hepatica

Erori de diagnostic :
1. Nerecunoasterea expunerii profesionale.
2. Gresita interpretare a manifestarilor clinice si/sau examinarea superficiala a
bolnavului
3. Gresita interpretare a datelor de laborator.
Atentie !:
- fenoluria si sulfat indexul urinar se efectueaza la sfarsitul schimbului ;
- aport exogen de fenoli prin : alimente afumate, medicamente(aspirina, salicilati) ;
- ingestia de alcool accelereaza eliminarea urinara de fenol.