TEHNICA EDS

MSURI GENERALE N
MANIPULAREA ENDOSCOPULUI

Nu flectare
Nu strivire de margini dure
Nu lovire
Nu depozitare improprie (trebuie
atrnat vertical!)

- pstrare: aerisit, protejat de praf, atrnat

- mnuire: nu micri brute
- orientare: ora 12

2/13

PREGTIRE

aspiraie - nu
premedicaie general:

analgezice
anticolinergice
glucagon
antihistaminice
sedative: - midazolam (Dormicum)
- NU diazepam

anestezie local:

xilin
gingicain
Tessalon

anestezie general - Propofol

3/13

PREGTIRE

FUNDENI:

gargar cu xilin
pregtire verbal

REGULI DE AUR:
NU avansa fr lumen!
dac eti n dubiu, retrage-te!

INTRODUCEREA ENDOSCOPULUI

oarb
vizual
4/13

ENDOSCOP CU VEDERE FRONTAL

ANATOMIE:
Esofag:
25 - 30 cm
situat uor median stnga
pe traiect ncrucieaz:
arcul aortic
aorta descendent
pericardul
bronhia lobar stng
se vede linia Z, apoi hiatusul diafragmatic

5/13

ANATOMIE:

Stomac:
poriunea vertical
fornix
poriunea orizontal

Duoden:

D1 - mucoas neted

D2 - valvulele Kerkring

6/13

TIMPI
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.

VII.

Esofagian
Cardia for = acalazie
Gastric micare dreapta-sus
Pilor n ax
Duoden endoscopul trebuie tras uneori
D2 avans + rotaie 90 dr. + flexie 150 +
retragere
trecerea n duodenul inferior f. complex
7/13

EXAMINAREA
1.

Unghiul D.I.

2.

Papila

3.

D1

4.

Poriunea prepiloric

5.

Unghiul gastric
8/13

EXAMINAREA
6.

Fornixul

7.

Mica curbur

8.

Faa posterioar

9.

Faa anterioar

10.

Esofagul

U-turn
J-turn

9/13

PROBLEME

Agitaia bolnavului:

ochi de bufni

Dezorientare:

trahee
distensie prea mare
dureri f. mari (IMA, perforaie)
premedicaie
achalazie
hernie transhiatal
diverticul
stomac operat
volvulus

Lipsa vizibilitii:

lipsa insuflaiei
lipsa aspiraiei
resturi alimentare

10/13

ENDOSCOPIE versus RADIOLOGIE

RX:

superioar n:

acuratee n:

modificrile de form
anomalii
compresii extrinseci
tulburri funcionale
lacune
nie mari

uor de suportat
rar apar accidente

11/13

ENDOSCOPIE versus RADIOLOGIE

Endoscopia digestiv:

leziuni minime
diagnosticul diferenial al niei gastrice
etiologia HDS
cost mai mic
timp mai scurt
histopatologie
12/13

ENDOSCOPUL CU VEDERE LATERAL

T1 esofag = orb

T2 gastric

T3 - duoden

13/13