Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 2/28
Sommaire
1.
2.
3.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 3/28
Pices Jointes
PJ N1. Rapport journalier
PJ N2. Rapport hebdomadaire
PJ N3. Rapport mensuel
PJ N4. Registre des Equipements de Protection Individuelle
PJ N5. Registre entre/sortie du chantier
PJ N6. Cours dinduction HSE
PJN7. Liste de produits dangereux
PJ N8. Inventaire des substances dangereuses
PJN9. Fiche individuelle confidentielle
PJ N10. Analyse des risques
PJ N11. Fiche de suivie de mesures prventives
PJ N12. Fiche de dchets
PJ N13. Fiche de tmoignage
PJ N14. Rapport daccident
PJ N15. Rapport dincident ou incidents environnementaux
PJ N16. Rapport de Near Miss
PJ N17. Bote de discussion
PJ N18. Planning dexercice blanc
PJ N19. Inventaire dinspection HSE
PJ N20. Inspection et Check-list excavation
PJ N21. Check-list dexcavation
PJ N22. Rapport dinspection HSE
PJ N23. Rapport inspection Engins
PJ N24. Inspection environnementale
PJ N25. Check-list de vrification de conformit
PJ N26. Inspection chafaudage
Annexes
Annexe 1. Politique QHSE
Annexe 2. Exigences HSE du MO
Annexe 3. Plan damnagement Installation de chantier
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 4/28
Procdures CONTRACTANT
Rglementation tunisienne
Le PMP
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 5/28
Cot direct des accidents : cotisations payes la Scurit sociale au titre des
accidents du travail et des maladies professionnelles
Cot indirect des accidents : Frais mdicaux de premiers soins, de transport, salaire
du premier jour de laccident la charge de lentreprise, indemnits complmentaires
du salaire verses par lentreprise, dommages matriels et frais de remise en ordre,
temps perdus par les autres salaris, augmentation des frais de gestion du personnel
(heures supplmentaires, remplaant)
Entreprise extrieures : une entreprise qui fait intervenir son propre personnel
salari pour le compte de lentrepreneur pour excuter ou participer l'excution
d'une opration, quelle que soit sa nature, industrielle ou non,.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 6/28
Cest une estimation des risques SST et des impacts environnementaux identifis dans
ltape prcdente, il sagit de donner une valeur la probabilit doccurrence et
limpact selon une matrice rfrentielle.
Svrit = Probabilit *
Impact
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 7/28
Cette analyse ayant pour objectif dtablir une classification des risques par niveau de
priorit et daider la planification des actions de prvention.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 8/28
de
de
Mineure
Notable
Critique
Majeure
12
16
12
4
3
2
1
Risque viter demande une action prioritaire avec ralisation court terme ou la prise de
mesures compensatoires
Risque rduire demande une action court ou moyen terme
Risque transfrer: demande une vigilance de faon viter laccident, demande une action
moyen ou long terme
Risque accepter: ne demande pas daction mais peut faire lobjet dune action
damlioration
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 9/28
Analyse quantitative
Cest une analyse chiffre des enjeux des risques de svrit comprise entre 8 et 16 lors
de lanalyse qualitative.
Pour chaque risque, on prcisera le type dimpact qui sera quantifi, par suite, en collaboration avec les
responsables de management du dlai, cot et qualit, le directeur de construction ainsi que le jugement des experts
on dterminera dans les mesures de possibles :
La svrit des prjudices et les impacts environnementaux en dlais, cot, prjudices corporels, dgts
sur les biens et dgts lenvironnement.
La probabilit des risques SST et des impacts environnementaux.
R = Probabilit *
Gravit
Pour lvaluation on se rfre une matrice de calcule dont lchelle de la probabilit
varie de 2 10 et de 1 5 pour la gravit. (Rf PR 0103).
2.4.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 10/28
2.5.
Les situations durgence sont celles qui requirent une raction immdiate dont la gestion
consiste mettre en place des mesures prventive et dterminer une charte de
communication entre les parties intresses.
Une fois lorganisation de lquipe projet dfinie, il convient didentifier naturellement les
personnes devant tre formes et/ou sensibilises pour pouvoir intervenir et tenir leur rle
en cas de survenue dun phnomne dangereux.
A partir de lanalyse prliminaire des risques professionnels relatifs au projet et de ltude
de danger, les situations durgences possibles peuvent tre recenses dont la matrise peut
tre planifie lavance
APR
Source
dinformation
Mesures
prventives
Etude de
danger
Besoin en
mesures
prventives/
Protection
nouvelle
Accident
potentiel
Sensibilisation
002 / AR 02/ 08
01/08
Plan durgence/
Secret
Confiden
consignes/quipe
tiel
dintervention
Prvention/Protection/
Intervention
Intern X
Fiabilit
e
de la
communication
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 11/28
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 12/28
Secourir :
Garder son calme
Fournir les premiers soins aux blesss
Fournir dautres sources daide mdicale en cas de besoin
Faire un bilan des blessures : commencer par les blesss ayant une atteinte des
fonctions vitales conscience ; respiration ; circulation
Scuriser
Calmer langoisse de la victime et diminuer de leffet psychologique de laccident
Evacuer
Le plus rapidement possible du bless
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 13/28
Direction vers le point de rassemblement le plus prs sans courir ni adopter les
raccourcis et attendre calmement les ordres des responsables.
Une fois que le personnel ait pu rejoindre le point de rassemblement, une vrification de la
prsence est obligatoire afin didentifier lidentit des absences et dclencher les mesures
de secours ncessaires.
La matrice de communication interne est dveloppe au niveau du plan durgence
gnrale (Rf : PR 03 17 : Plan durgence)
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 14/28
BAHRI Kmaies
BAHRI Kmaies
FEKI Mounir
FEKI Mounir
DIRECTEUR PROJET
DIRECTEUR PROJET
MASMOUDI Moez
MASMOUDI Moez
CHEF PROJET
CHEF PROJET
GRATI Faiez
GRATI Faiez
CHAOUACHE Feriel
CHAOUACHE Feriel
TUNI
S
Chant
ier
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
PSL
PSL
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 15/28
AGENT HSE 1
AGENT HSE 1
AGENT HSE 1
AGENT HSE 1
EL EUCH Tarek
EL EUCH Tarek
B. Lagent HSE
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 16/28
C. Reporting HSE
Dsignation
Emetteur
PJN1 : Rapport journalier : couvrant les Agent de scurit
activits quotidiennes et les indicateurs
spcifiques ce jours.
Frquence
Quotidiennement sauf
les jours de repos et
ou de fri.
Le samedi de chaque
HSE semaine de travail.
PJN3 :
Rapport
mensuel
HSE : Responsable
renferme toutes les donnes statistiques Management
ralis au cours de chaque mois.
projet.
Le premier jours de
HSE chaque moins qui suit
Le dixime jour de
HSE chaque mois qui suit
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 17/28
Etablir la liste
des textes
applicables
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Identification
des nonconformits
Confiden
tiel
Elaboration
dun plan
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 18/28
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 19/28
Toutes les activits du partenaire hors de la zone de scurit qui lui est attribues, devront
obtenir les autorisations requises et crites de la part de lentrepreneur et du MO.
Le partenaire sengage faire respecter par son personnel les rgles dhygine et de
scurit prvues par la lgislation et la rglementation en vigueur ainsi que celles dictes
par lentrepreneur ou/et le MO.
Aucun travail ne peut tre entam, par le personnel du partenaire, sans lautorisation
crites et pralable de lentrepreneur et/ou le MO.
La tenue de travail, le port du badge et les moyens de scurit pour la protection
individuelle (casques, gants, chaussures,), sont obligatoire pour lensemble du personnel
du partenaire sur les lieux de travail.
Le partenaire est tenu de prendre toutes les mesures ncessaires pour assurer la scurit
des oprations et de se soumettre toutes les obligations des lois et rglements en la
matire.
Si le nombre de travail de lentreprise extrieure est suprieur 400 heures/ans,
lemployeur doit
Mettre la disposition de son personnel un stock prliminaire en EPI.
Dsigner une personne en tant que coordinateur de situations durgence.
Mobilis au moins deux manuvres pour nettoyage de chantier
Avant chaque mobilisation, lemployeur est tenue de transmettre une copie de la
dclaration sociale, une copie de la visite mdicale dembauche et une copie des
attestations justifiant la qualification et lhabilitation du concern au poste qui lui est
attribu.
Toute conducteur dengin doit tre menu dun permis de conduite justifiant son
habilitation conduire tel engin.
Pour opration de chargement et de dchargement du matriel et ou produit, le
prestataire de service doit communiquer au pralable :
les spcifications techniques de lopration
les moyens matriels et engin dployer ainsi que leur fiche technique
Le nom et la qualification des intervenants
les prcautions ou sujtions particulires lies des fournitures
Tout prestataire de service est tenu responsable du gardiennage de ses quipements et
matriel se trouvant loin de la zone de stockage.
3.1.5. Scurit et discipline sur site
3.1.5.1. Installation de chantier (Annexe III : Plan damnagement
Installation de chantier)
Linstallation de chantier sera dlimite par une clture comportant deux daccs.
Des cabines usage bureautiques, un rfectoire et local sanitaires seront amnages dans
un espace spar du chantier, laspect hygine gnrale des lieux doit tre srieusement
pris en charge.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 20/28
La zone de bureau sera quipe de moyens de lutte contre lincendie appropri au type du
risque et en nombre suffisant au minimum un extincteur par 150 m2.
Lair de stockage de matriel sera implant au lieu dj choisis et approuvs par le matre
douvrage.
Un moyen dvacuation durgence et une infirmerie seront mis la disposition du
personnel assist par une personne habilet conduire des premiers secours.
Deux agents de gardiennage seront mobilise afin dassurer
Des zones seront dsignes pour fumeur.
A lentre du linstallation de chantier, un tableau daffichage sera accroch la clture.
A la fin de chantier les aires de stockage provisoires ainsi que linstallation de chantier
seront dmolis ou dmonts.
Deux ouvriers seront mobiliss afin dassurer par rotation le gardiennage de linstallation
de chantier jour et nuit.
3.1.5.2. Equipement de protection individuel
Les quipements de protection individuelle (EPI) sont destins protger dun ou de
plusieurs risques un poste de travail. (PJN4 : Registre des quipements de protection)
Le port de protection individuelle est obligatoire pour toute personne devant travailler sur
site permanent ou visiteur, savoir : chaussures de scurit, casque, lunette et tenue de
travail.
Un stock en EPI sur site sera mis la disposition de lquipe projet.
Lquipement de protection individuelle doit tre identifi par le sigle CONTRACTANT.
Les cadres seront reprs sur site par des casques de scurit en couleur jaune, en rouges
lquipe HSE, en orang les agents de matrises, le blanc pour les autres fonctions et les
casques en bleu pour tout visiteur.
Toute personne faisant dfaut doit quitter immdiatement le chantier.
3.1.5.3. Equipements de protection collective
Les protections collectives sont des mesures techniques visant carter le salari du
danger, diminuant ainsi le risque.
Ces quipements consistent essentiellement en :
Qualit des infrastructures : sol devant rpondre certaines normes
Normes de construction : clairages, barrires de scurit,
Panneaux de balisage, signalisation de danger et de moyen de prvention
Dtermination des besoins en formation
3.1.5.4. Accs au chantier
Toute personne accdant au site est tenue de se prsenter avec son badge et ou sa carte
didentit au niveau du premier poste de garde du MO.
Le chantier de travail est dlimit par une clture comportant un accs muni dun poste de
garde sous la supervision dun agent de gardiennage
Toute entre et sortie du site de travail de personnes, des vhicules et des quipements
est contrle et enregistre au niveau du poste de garde. (PJN5 : Registre entre/Sortie)
Juste lentre du chantier un bureau HSE sera implant pour y grer les inductions et
les formations HSE. (PJN6: Cours dinduction HSE)
Chaque personne devrant effectuer un travail lintrieur du site doit tre en possession
dune habilitation ; cette habilitation est obtenir auprs de lautorit administrative du
MO sous demande crite.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 21/28
La mise jours des autorisations sera mise jours mensuellement en spcifiant les
nouveaux recrus, les dmissionnaires ainsi que le personnel dont le contrat de travail est
achev.
Pour les travaux lintrieur du site, laccs des vhicules et engins est subordonn
ltablissement dune autorisation daccs dlivre au pralable par le MO.
Ne sont autorises accder au chantier que les personnes dotes dune tenue de travail
portant le sigle de lentreprise, de protections individuelles et en possession de badge et
ayant reu une induction HSE.
Les badges doivent tre dposes systmatiquement au poste de garde en change dun
badge indiquant la zone dactivit Offshore (badge N1) et ou Onshore (badge N2).
Des badges spcifiques seront attribus aux visiteurs, en effet, tout visiteur accdant au
chantier est tenu de donner sa carte didentit lagent du poste de garde en change
dun badge daccs (badge N3).
Quatre agents seront mobiliss afin dassurer en alternance le gardiennage du chantier
jour et nuit de la partie onshore et offshore.
Badge N1 : Partie Offshore
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 22/28
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 23/28
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 24/28
Matrise de lnergie :
Par exemple : odeur, clairage, nuisances lies aux transports gnrs par le site
Pour chacune delles :
Les aspects : missions de solvants, clairage de nuit, bruit induit par les poids lourds
desservant le site
Mesures prises pour limiter les impacts : consignes aux postes de travail pour limiter
les dperditions, quipements pour le traitement des missions, limitation du flux
lumineux extrieur au juste ncessaire
3.1.5.9. Gestion des maladies professionnelles
Le mdecin du travail contribue ladaptation des postes, des techniques et des rythmes
de travail la physiologie humaine, la protection du personnel contre lensemble des
nuisances professionnelles, lhygine, la prvention et lducation sanitaire.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 25/28
Une analyse de risque est attribue chaque poste de travail identifiant les risques et les
maladies professionnelles pouvant tre associs aux activits.
Un programme de suivie mdical du personnel sera planifi en fonction des risques
professionnelle et par type de poste de travail.
Une visite mdicale dembauche est obligatoire lors de chaque nouveau recrutement.
Toute personne faisant partie de lquipe projet doit remplir une fiche individuelle
confidentielle mdicale au prs du responsable ressource humaine (PJN9 : Fiche
individuelle confidentielle).
3.2.
Une analyse des risques et une fiche de suivie des mesures prventives sera ralise pour
toute excution de travaux, en effet, pour chaque fiche dactivit labore par le
prparateur travaux une valuation des risques spcifique lui sera attribue validant ainsi
lanalyse initiale en tenant compte des situations relles (condition climatique, travaux
avoisinant,). (PJN10 Analyse des risques et PJN11 : Fiche de suivie de mesure
prventives).
3.3.
Il sagit dinstaurer un plan de matrise dlimination des dchets, de la bonne gestion des
produits et gestion de la consommation des ressources. (PJN12: Fiche dchet).
Il convient de :
Lister, de classer et quantifier les dchets susceptibles dtre gnr lors de la phase
dexcution des travaux et ce en situation normale et accidentelle.
Dcrire des modalits de gestion sur le site (reprage des conteneurs, zones de
stockage prliminaire, collecte interne,)
Dcrire des modalits dlimination (dtenteur, filire et procd limination).
Proposer des mesures prendre afin den rduire la production de dchets sur site.
Des zones prliminaires de stockage des dchets seront identifis et reprs sur site en
accord avec le MO.
Des conteneurs et des rcipients de collecte provisoires seront mis la proximit de
chaque zone de travail afin den grer la collecte et le tri des dchets.
A la fin de chaque activit, on procdera lvacuation des dchets vers les zones de
stockage prliminaires.
La gestion des dchets demballage est la charge du MO.
3.4.
Il sagit de rechercher lensemble des causes des accidents, des incidents et des situations
dangereuses selon une mthodologie depuis la phase de recueille des faits jusqu
llaboration du plan dactions correctives et prventives.
Lanalyse des vnements HSE par la mthode de larbre des causes ne se limite pas aux
circonstances immdiates des dgts mais remonte aussi loin que possible toutes les
pistes qui se prsentent partir des faits vrifis.
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 26/28
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 27/28
Cest une valuation de lefficacit de laction prventive lors du suivie des indicateurs de
performances HSE.
3.5.
3.5.1. Ssensibilisation
Toute personne faisant partie intgrante de lquipe projet doit suivre une formation en
systme de management intgr.
Toute personne permanent ou visiteur doit suivre une induction HSE sur chantier
illustrant les consignes et les procdures internes en matire de sant, scurit au travail
et environnement. (PJN 6 : Induction HSE)
Lquipe oprationnel est tenu de se prsenter une brve runion quotidienne dans la
limite de 10 15 minutes au dbut de chaque travail mene sur place par lagent HSE afin
de les sensibiliser et les aviser des dangers relatifs au site et des prcautions suivre afin
den rduire les risques. (PLN 17 : Boite de discussion)
Tout visiteur accdant au site doit tre accompagn par lagent HSE ou par une personne
ayant reu la susdite induction.
La sensibilisation est un moyen de :
Gestion des situations durgence
Prvention des risques Professionnel et ceux relatif la qualit
De sensibilisation et de formation
3.5.2. Formation
Une fois la comptence requise dfinie, il convient d'valuer la comptence relle des
personnes affectes aux diffrentes fonctions considres. Les ventuels carts identifis
se traduiront :
Soit par la ralisation de sensibilisation du personnel concern
Soit par la mise en place de procdures ou consignes
Soit par des formations externes
Soit par la planification des exercices blanc (PJN18 : Planning dexercice
blanc)
Dautre part, lidentification de besoin en formation se fait systmatiquement chaque
identification de nouveau risque.
Le besoin en formation sera identifi au niveau du plan de management RH.
Un planning prvisionnel dexercice blanc est labor en fonction des phases dactivits
du projet:( Rf : planning annuel des exercices blanc)
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 28/28
Indicateur
Indicateurs de rsultat
-
Taux de frquence TF :
Taux de gravit TG
Elments de surveillances
-
002 / AR 02/ 08
01/08
Confiden
tiel
Infrieur 4
maximum 1
100%
Cible
Secret
Maximum 30
Maximum
0,010
(10 )
Infrieur 30
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 29/28
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 30/28
Audit
Audit
QHSE
interne
AuditAudit
QHSE
Champ de laudit
Juin08
Juillet0
Aot08 Sept08
8
Equipe
projet TIFERT
Champ de laudit Juin09
Sous-traitant
des travaux
Audit QHSE maritime
Equipe Projet
systme
Audit
TIFERT
Sous-traitant
QHSE
des travaux de
Audit internegnie civil
Equipe HSE
QHSE
Audit
Sous-traitant
QHSE
Audit
interneConstruction
interne
Sous-traitant
et montage
QHSE
bactravaux
deau
lectriques
Audit
Sous-traitant
Audite
QHSE
Equipe et
charpente
interne
interne
Commissioning
chaudronnerie
QHSE
Audit
Equipe Projet
QHSE
TIFERT
Audit
Equipe QHSE
interne
Projet
HSE
systme
Oct08
Nov08
Dc08
Janvier
09
Fv09
Mars0
9
Avril09
Mai09
Responsable
s
RMHSEP
RMQP
Juil 09
Aot 09
Sep 09
Oct 09
Nov09
Dc09
Janvier
10
Fv10
Mars10
Responsables
RMHSEP
RMQP
RMHSES
x
x
xRMQS RMHSEP
RMQP
RMHSEP
x
x
RMQP RMHSEP
RMQP
RMHSEP
x
x
RMQP
x
RMHSEP
RMHSEP
RMQP
RMQP
Auditeur
Auditeur
x
x
x
RMHSES
RMQS
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 31/28
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE: 32/28
4.2.
Cest un systme de vrification dvelopp afin de vrifier le respect des consignes et vise
fournir des rsultats exploitables latteinte des objectifs, la matrise des risques
QHSE et au fonctionnement du systme de management.
On distingue de nombreux mode opratoire dinspection :
Par des mesures et releve : dtecteur de gaz, niveau sonore, hauteur de travail
Par rondes : Cest un parcours faire systmatique en diffrents points du site pour
vrifier des points prcis (fonctionnement des alarmes, emplacement exacte des
quipements de protection, Port des EPI,).
Inspection : vrification travers dun check-list du respect des consignes HSE
Oprations priodiques : Contrle technique des quipements
Audit
Il est important de dfinir la frquence et lacteur de ces inspections :
Priodicit
Responsabilit
Type denregistrement
Journalier
Responsable et ou
agent HSE site
Avant chaque
travaux
dexcavation
Equipe HSE et ou
superviseurs site
Responsable et ou
agent HSE site
Responsable et ou
agent HSE site
Responsable et ou
agent HSE site
PJN19 : Inventaire
dinspection
PJN20 : Inspection et cheklist dexcavation
PJN21 : Chek-list pre
excavation
PJN22 : Rapport
dinspection HSE
PJN23 : Rapport
inspection engin
PJN24 : Inspection
environnementale
Responsable et ou
agent HSE site
PJN25 : Check-list de
vrification de conformit
Superviseur et ou
agent HSE
PJN26 : Inspection
chafaudage
Inventaire de produits
chimiques et substances
dangereuses
Note au niveau du rapport
journalier.
Journalier
Inspections
Avant chaque
utilisation dengin
Hebdomadaireme
nt
Avant chaque
emploie de poste
soudure
Avant chaque
travail en hauteur
Mensuel
Mesure
Opration
priodique
Variable selon la
zone et lactivit
Semestriel ou
annuel
Responsable et ou
agent HSE site
Responsable et ou
agent HSE site
Fournisseur externe
Certificat dtalonnage
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
NO. R0208-Q-PL-01110
Rev. 0
PAGE:
Pices Jointes
002 / AR 02/ 08
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
Date :.....
1. Activits du jour
Obtention Autorisation de travail pour les employs
Autre :
.
.
.
2. Statistiques
Nombre du personnel
CONTRACTANT
Sous-traitant 1 :
Sous-traitant 2 :
..
.
.
.
.
.
Incidents :
Accidents :
Presque-incidents :
LTI :
.
.
.
.
.
.
.
3. Documents joints
Rapport Tool Box Meeting
Registre entre/sortie du personnel
.
.
400
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
400
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
Date :
Projet :
Semaine n.
Nombre demploys
(homme/semaine)
CONTRACTANT
Sous-traitants
Nombre dheures travailles
CONTRACTANT
Sous-traitants
Lost Time Injury (LTI)
CONTRACTANT
Sous-traitants
Cas enregistrs
CONTRACTANT
Sous-traitants
Date du dernier LTI
DWLTI : Nombre dheures
travailles ou le nombre de jours
depuis le dernier LTI
401
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
CONTRACTA
NT
Soustraitant 1
1. Nombre moyen
demploys
(homme/jour)
2. Heures travaille par
employ
(hommes/heure)
3. Nombre de fatalits
4. Cas de maladies
professionnelles apparu
5. Nombre de heures de
travail perdu (Chantier)
6. Nombre de heures de
travail perdu (personne)
7. Arrt de chantier
suite aux intempries
8. Evnements
dangereux
9. Accidents impliquant
des engins
10. Cas o des biens &
quipements ont t
endommags
11. Accidents/incidents
environnementaux
12. Dclenchement
dincendies ou de feux
13. Risques dexplosions
402
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Soustraitant 2
Total du
projet
Date :
IMPRIME
402
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
Casque
s
Chaussur
es
Site: ..
Gants
Masque
s
Lunett
es
Date :..
Ceinture de
scurit
Autres
Prnom &
nom
Signature
411
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
Date :....Site:.....Personnel:...
N
N
Badge
Fonction
Socit
Heure
Entre
Zone daffectation
Sortie
Responsable HSE:
Visa :.
427
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
Thmes Gnraux
Thmes spcifiques
Politique QHSE
Inspection HSE
Responsabilits HSE
Runion/meeting HSE
Echelles
Excavations et tranchs
Travail en hauteur
Soudure et coupe
Manutention et levage
Prvention anti-feu
Analyse de risques
Premiers soins
Substances dangereuses/toxiques
Echafaudage
Outillage portatif
Autres:
.
.
011
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
IMPRIME
Date
Nom
Visa
Responsable /agent HSE
011
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
Rv :
Dsignation
commerciale
du matriel
Nomenclature
chimique
Nom et numro
de tlphone du
fabricant
Quantit en
stock
(maximale)
Zone de
stockage
Responsabilit
s de stockage
(CONTRACTA Utilit/applica
NT ou
tion
Socits soustraitantes)
Mesures
ncessaires
lors de
lutilisation et
du stockage
Fiche de
renseignement
Disponible
Non disponible
Langue:...
Disponible
Non disponible
Langue:...
417
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
Rv :
Projet:.Site : .Date :
Responsable HSE Site:.
Visa :.
417
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Dsignation
Page :
Code
418
Date :
Rf :
Lieu
de
stocka
ge
Lieu
dutilisat
ion
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
418
Date :
Rf :
Page :
01/08
Secret
Confiden
tiel
Intern
e
Date :
Rv :
.
Etes-vous allergiques contre des substances ou mdicaments, si oui lesquels :
420
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rv :
420
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Projet
Site
Description de lactivit et des tches
Etape
du
travail
Danger
Employs
en danger
Impact sur
lenvironne
ment
Effets
Observations
Probabilit Risque
Demandeur de travail
Signature & Date
412
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Elments de
matrise
Probabilit Risque
Evaluatio
n
Date :
Dat
e
Action de
prvention
Dlais
Moyens
prvus allous
de
ralisati
on
Date
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
2e temps : Contrle
Applicati Effets
Visa du
on (oui / observs ou
responsable
non)
raisons
de la mise
dinapplicatio en uvre et
n
du
contrleur
Date :
Rf :
FICHE DECHET
Page : 1/1
COLLECTE
Type de dchet
Qui
Provenance
Code
TRI
Qui
Rgles de tri
Lieu
Rgles de stockage
ELIMINATION
Qui
Destination finale
Impact
environnemental :
415
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
FICHE TEMOIGNAGE
Page :
Quand :
Jour
Heure prcise :_______
Equipes impliques :
a._________________________
b._________________________
c._________________________
d._________________________
Nuit
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
FICHE TEMOIGNAGE
Page :
____________________________________________________________________________________________
Non
3. Description de lvnement :
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Signature du tmoin :
408
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
RAPPORT DACCIDENT
Page :
Type
Nom et pronom du bless
Adresse
Numro de tlphone
Date et lieu de naissance
Etat civil
Date dengagement
Matricule
Zone de travail
Niveau1
Profession2
Annes dexpriences
Date & heure de laccident
Nombre dheures travailles avant que laccident
ne se produit
Est-ce quil a travaill le jour prcdent ? (oui/non)
Type de travail3
Cause de laccident
Agent matriel impliqu4
Actions dangereuses5
Situations dangereuses6
Vhicules impliqus
Nature de la blessure7
Partie du corps blesse8
Fatalit ? (Oui/non)
Invalidit permanente ? (oui/non)
Description de laccident
Dgt lenvironnement
Action immdiate
405 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
RAPPORT DACCIDENT
Page :
Analyse de laccident :
Causes de
laccident
Tche
Equipement
Milieu
Personnel
Direction
Adopts le
jour
Personne
concerne
1. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
2. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
3. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
4. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
Entreprise
concerne
.....................
.....................
Avant la
date
.............
.
.............
.
.....................
..............
..............
.......................
...
.......................
...
..............
.............
.
.....................
.......................
...
..............
.............
.
.......................
...
Date de clture:.
405 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
RAPPORT DACCIDENT
Page :
405 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
Action immdiate
Roulements; dur du travail normal; travail supplmentaire pendant les jours fris;
travail supplmentaire.
2
Chute doutils, chute de liquides; chute de matriels; contact avec le courant lectrique;
flash; poids transfrs manuellement; vhicules ; inhalation du gaz; incidents routiers;
pertes; dplacement du matriel; projections des chardes; glissements; explosions;
coupures avec outils; projections des chardes par engrenages; collisions avec un corps
en mouvement; collisions avec des structures.
3
Agents de environnement; agents atmosphriques; activits en plein air; ambiant
souterrain; quipement; installations; outillage; matriels; moyen de levage ; moyen de
transport ; produits chimiques; outils portables.
4
Actes dangereux provoqus par des tiers ; excution dangereuse du travail ; pas de
conformit aux prescriptions ; pas dutilisation de moyens de protection ; oprations sur
lment en mouvement ; positions dangereuses ; matriel dispos dangereusement ;
moyen surcharg ; utilisation doutils dfectueux; utilisation doutils inappropris.
5
Environnement de travail ; zone de travail peu quipe; dispositifs de scurit
dfectueux ; absence de directives ; modalit de travail des tiers ; procd de travail ;
prdisposition du matriel.
406 (2/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
Analyse de lincident :
Causes de
lincident
Tche
Equipement
Milieu
Personnel
Direction
Adopts le
jour
Personne
concerne
Entreprise
concerne
Avant la
date
406 (2/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rf :
5. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
6. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
7. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
8. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
.....................
.............
.
.....................
..............
..............
.............
.
.....................
.....................
.......................
...
.......................
...
..............
.............
.
.............
.
..............
.......................
...
.......................
...
Date de clture:.
Responsable HSE Site :
Agent HSE :
Chef de projet
Chef dquipe /Superviseur de zone
406 (2/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
RAPPORT DE PRESQUE-INCIDENT
Date :
Rf :
Page :
Roulements; dur du travail normal; travail supplmentaire pendant les jours fris; travail supplmentaire.
Chute doutils, chute de liquides; chute de matriels; contact avec le courant lectrique; flash; poids transfrs
manuellement; vhicules; inhalation du gaz; incidents routiers; pertes; dplacement du matriel; projections des chardes;
glissements; explosions; coupures avec outils; projections des chardes par engrenages; collisions avec un corps en
mouvement; collisions avec des structures.
3
4
Agents de lenvironnement; agents atmosphriques; activits en plein air; environnement souterrain; quipement;
installations; outillage; matriels; moyen de levage ; moyen de transport ; produits chimiques; outils portables.
Actes dangereux provoqus par des tiers ; excution dangereuse du travail ; pas de conformit aux prescriptions ; pas
dutilisation des moyens de protection ; oprations sur lment en mouvement ; positions dangereuses ; matriel dispos
dangereusement ; moyen surcharg ; utilisation doutils dfectueux; utilisation doutils inappropris.
Environnement de travail ; zone de travail peu quipe ; dispositifs de scurit dfectueux ; absence de directives ;
modalit de travail des tiers ; procd de travail ; prdisposition du matriel.
407 (1/2)
01/08
Interne
Secret
Confiden
tiel
RAPPORT DE PRESQUE-INCIDENT
Date :
Rf :
Page :
9. .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
............................
10.
..........................................
.................................................
.................................................
.................................................
...................................
11.
..........................................
.................................................
.................................................
.................................................
...................................
12.
..........................................
.................................................
.................................................
.................................................
...................................
Entreprise
concerne
.....................
Avant la
date
.............
.
.....................
Adopts le
jour
..............
.......................
...
..............
.............
.
.....................
.....................
Personne
concerne
.......................
...
..............
.............
.
.............
.
..............
.......................
...
.......................
...
Date de clture:.
Responsable HSE Site :
Conducteur de travaux
407 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
RAPPORT DE PRESQUE-INCIDENT
Date :
Rf :
Page :
Chef Projet
407 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rv :
BOITE DE DISCUSSION
Page :
Bote de discussion
Type dactivit
Localisation de travail
N du permis
Type du permis
Majeur
Autres sujets discuts
407 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rv :
BOITE DE DISCUSSION
Page :
Confirmer ce qui suit
Est-ce que chacun est conscient des risques de chaque tche et des prcautions
prendre ?
Est-ce que tous les employs sont familiariss avec les procdures de travail ?
Est-ce que tous les employs sont conscients quils doivent signaler immdiatement
tout incident ?
Est-ce que tous les employs sont conscients de la responsabilit du maintien de la
propret de la zone de travail ?
Est-ce que chacun est conscient de sa responsabilit de garder les accs libres et
propres ?
Est-ce que chacun est conscient des dispositions durgence ?
Nom
Entreprise
Signature
Conduit par
Nom
Documents joints
Signature
Date
Autre :
407 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rv :
Date
Rev
Date
Equipe
Nom
Ralis
Visa
Emetteur
Site :
But recherch
Nom
Visa
Vrificateur
421
Responsables de
lexercice
Nom
Visa
Approbateur
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rv :
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
5. Outils et quipements
( ) Etat gnral des outils
( ) Rangs en zone adquate
pralablement identifie
( ) Outils servant pour les travaux
lectriques sont non-conducteurs
( ) Utilisation adquate
( ) Les outils dfectueux sont-ils tiquets
et mis hors de service conformment un
programme dentretien rgulier?
6. Installation lectrique
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rv :
)
)
)
)
9. Excavation
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
Casques
Protection des yeux
Boucliers du visage
Masques et aspirateurs doxygne
Ceintures de scurit
Chaussures
Vtements
Lavage et bain dil disponibles
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
No
n
Mene par :
Excavati Excavati
on
on avec
manuell
engin
e
Affaissement
Matriel et quipement loign au moins de 1.2 m
du bord de lexcavation
Installations enterres et sont protges
Prcaution prise lors de laccumulation de leau
Structures adjacentes sont scurises
Barrires mises en place durant lexcution
Panneaux et sirnes placs prs du lieu de
lexcavation
Employs sont protgs du trafic routier
Mise en place de passerelles
Tests de latmosphre de lexcavation
Indiquer les accs alternatifs
Nettoyage
Employs conscients de la procdure durgence
Usage adquat des EPI
Conducteur de lengin a un certificat de
qualification
Engin est quip de dispositifs de lutte contre
incendie
Dautres facteurs qui augmentent le risque
Prcautions :
Est ce que cette activit se fait sans mesures de contrles ?
Si non, les noms des personnes informes
Superviseur :.
Visa :
414
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
414
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
Date
Zones vrifies
Activits vrifies
Action adopter
Non conformits ou
violations releves
Dangers observs
Entreprise
concerne
Priorit
A/B/C
dici la
date du
Remarques et
suggestions
Personne
concerne
1.
2.
3.
Fonction
Signature
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
Acceptabilit
Oui
Non
Assurance
Chassie
Pneumatique
Freins
Circuit lectrique
Hydraulique
Extincteur
Arrt de flamme
Alarme arrire
Date de la dernire visite
technique
Remarques :
Agent HSE :
Visa :.
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
INSPECTION ENVIRONNEMENTALE
Page :
Site :.Date : ..
1. Etat initial de lenvironnement du site avant dentreprendre les travaux:
Description : ......
....
....
2. Caractristiques du dchet :
*Description :.
*Etat physique :
*Classe de danger :.
*Dchet destin tre :
vacu
rcupr
*Lieu de production et activit engendrant les dchets :..
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
INSPECTION ENVIRONNEMENTALE
Page :
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Type du poste :
Statique
Autonome
Dsignation
Etat de la pince porte lectrode
Etat
Bon
Mauvais
Cble porte
lectrode
Etat
des
cbles :
Cble
de
masse
Cble
dalimentation
des
postes
Etat
de
statiques
raccordement
des cbles :
Cbles porte
lectrode/masse.
TIG
Recommandations
Si Mauvais : Remplacer
la pince.
Voltmtre
Ampremtre
Page :
Mesurage
Date :
Rev :
Si
la
prise
est
dfectueuse procder au
changement.
De prfrence le cble
doit tre de type Souple
rigide.
Ne
doit
pas
tre
raccord
par
des
dominos, utiliser des
rallonges conformes
Si
non
arrter
les
travaux
jusqu
rgularisation
de
la
situation.
Voir la possibilit darer
lendroit
si
non
OUI
NON
OUI
NON
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
du poste
Date :
Rev :
Page :
En cas de prsence de
fuites
interdire
lutilisation de ce poste.
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
INSPECTION ECHAFAUDAGE
Date :
Rev :
Page :
Conformit
Oui
Non
Le calage des appuis au sol des montants verticaux
La qualit des ancrages et des amarrages
Le dgagement des circulations
La conformit de lchafaudage aux plans dinstallation
Ltat des divers lments, labsence de dformation des tubes, la
qualit du serrage des colliers, du clavetage de la continuit des
montants
La prsence des escaliers et des chelles daccs, la fixation correcte
des chelles intrieures
La prsence de garde-corps, main courante, sous-lisse et plinthe
Ltat des planchers
Les panneaux indiquant les charges admissibles
Vrificateur : .
Socit :..
Visa :..
415 (1/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
INSPECTION ECHAFAUDAGE
Date :
Rev :
Page :
AUTORISATION D'ACCES
SUR UN ECHAFAUDAGE
IDENTIFICATION DE
L'UTILISATEUR
IDENTIFICATION DE
L'UTILISATEUR
ENTREPRISE:
ENTREPRISE:
Date de rception:
CHARGE ADMISSIBLE:
.Kg/m2
Date de rception:
CHARGE ADMISSIBLE:.
Kg/m2
ECHAFAUDAGE NON
CONFORME
ECHAFAUDAGE CONFORME
Modification interdite par du
personnel non qualifi
MONTEUR
415 (2/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
Page :
Site :.Date : ..
Oui
Protecteur oculaire ou visire
Bien entrepos
Lentilles ou visire propres sans gratignure
Ajustement en bonne condition
Lunettes de scurit munies de protecteurs
latraux
Certifi
On porte de lunette de scurit pour les
oprations spcifies
Protecteurs auditifs
Propres non dforms
Choix adquat de la protection compte tenu de
l'exposition au bruit
Certifis
On utilise les protecteurs auditifs dans les zones
dsignes
Chaussures de scurit (souliers, bottes)
Propres et en bon tat
Semelles en bon tat
Semelles anti-drapant
Lacets en bon tat
Certifies
On porte des chaussures de protection dans les
zones dsignes
On porte des chaussures de protection semelle
conductrice prs des conducteurs lectriques
Masques (protection respiratoires)
Choix adquat de l'quipement en fonction du
contaminant
Bien entreposs
Propres
Sangles ou lastiques en bon tat
Masques cartouches:
* Registre de formation
* Entrepos dans un sac tanche
* Cartouches dates, non expires
Certifis
On port une protection respiratoire lors des
oprations dsignes
Gants
Bien entreposs, propres et en bon tat
Non
Action
Suivi
415 (2/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
Date :
Rev :
Page :
Taille ajuste aux utilisateurs
Appropris aux risques de blessures aux mains
Compatibles aux produit chimiques utiliss
Oui
Non
Action
Suivi
Casques de scurit
Bien entreposs, propre
Absences de fissures, craquelures, bosses, trous
ou entailles
Coiffe et sangles en bon tat
Pattes d'attache en bon tat
Espace maintenu entre le casque et le fond de la
coiffe
Certifis
Harnais de scurit
Entreposs dans un endroit propre, sec, l'abri
des vapeurs corrosives ou des solvants et des
rayons du soleil
Sangles: absence d'usure, coutures intactes
Boucles et anneaux d'amarrage: absence de
dformation ou de faiblesse dans le mtal, de
corrosion ou d'extrmits coupantes
Anneau d'amarrage: pivote librement
Coussinet de l'anneau d'amarrage: absence de
plis, fissures ou dformations
Indicateurs d'arrt de chute non apparent
Certifis
Responsable HSE Site ou inspecteur :.
Visa :
415 (2/2)
01/08
Secret
Confiden
tiel
Interne
ANNEXE
En cas dexplosion fortuite dun engin de guerre, lentrepreneur doit informer dans
limmdiat le MO et les autorits administratives comptentes
En cas de non respect de ces obligations par lentrepreneur celui-ci est rput responsable
des dommages et prjudices qui pourraient rsulter suite lexplosion