Sunteți pe pagina 1din 1

PRESENTARE DE CAZ T.U.

COLON DESCENDENT STENOZANT, HEMORAGIC


Am avut de examinat bolnavul BM n vrst de 58 ani, domiciliat n Trnveni, pensionar, absolvent de coal
postliceal, internat n data d e . . n condiii de urgen.
Motivele internrii au fost: dureri abdominale difuze cu maxim de intensitate n etajul abdominal superior i
flancul dreapt nsoite de distensie ahdominl, absena tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze,
rectoragie, scdere ponderal ~ 12kg n ultimele2 luni, astenie, fatigabilitate i subfebrilitate(t = 37,5C).
Antecedente heredocolaterale: - mama - HTA.
Antecedente personale patologice: - amigdalectomie n 1965;
Istoricul bolii: Bolnavul ne relateaz c boala actual a debutat n urm cu 6 luni de cnd constat apariia
unor dureri colicative abdominale cu localizare n flancul i fosa iliac stng, nsoite de emisie de scaune
diareice crora nu le d importan. Durerile se repet tot mai frecvent iar de aproximativ 2 sptmni constat
apariia n scaun, amestecate cu materiile fecale, de snge i mucoziti. Bolnavul nu a urmat nici un tratament i a
sczut n greutate 12 kg. n ultimele 2 luni. Cu 48 de ore anterior prezentrii n serviciul chirurgical de urgen
pacientul relateaz apariia durerilor abdominale difuze cu maxim de intensitate n etajul abdominal superior i
flancul dreapt nsoite ulterior, n evoluie, de distensie abdominal, absena tranzitului intestinal pentru materii
fecale i gaze i rectoragii. Datorit acestor acuze, ce cresc n intensitate n ultimelel2 ore i se nsoesc de
instalarea unui sindrom subfebril, cu fatigabilitate, astenie i paloare sclero-tegumentar, pacientul este adus n
serviciul chirurgical de urgen i se interneaz n scopul investigrii pentru decelarea bolii de baz i tratamentul
acesteia.

Pe baza datelor anamnestice (debut insidios, dureri colicative, scaun cu coninut patologic: mucus i
snge, scdere ponderal, absena trnzitului pentru materii fecale i gaze) m-am orienta asupra unei
afeciuni neoplazice a colonului descendent sau a rectului, cu caracter stenozant.
Examenul clinic general pe aparate i sisteme
Bolnav astenic cu poziie activ, mers normal. Tegumente i mucoase palide. esut musculo-adipos slab
reprezentat. Sistem osteoarticular integru, mobil. Nu se palpeaz noduli limfatici mrii patologic. Aparat
respirator - relaii normale. Aparat cardiovascular - fr modificri patologice, Puls 87/min, TA=125/75 mmHg.
Aparat urogenital - fr modificri patologice. SNC, i endocrin de asemenea fr modificri patologice.
r. ''

Examen local: Cavitate bucal cu edentaie parial, fr alte modificri la acest nivel. Abdomen n plan
xifopubian, particip activ la micrile respiratorii. Cicatrice ombilical normal situat i conformat. La palparea
superficial: abdomen destins asimetric, la nivelul etajului abdominal superior i al flancului drept. La palparea
profund: sensibilitate dureroas, la nivelul flancului i fosei iliace drepte i la nivelul etajului abdominal superior.
Marginea inferioar a ficatului nu se palpeaz de asemenea nici polul inferior al splinei. Puncte herniare fr
modificri patologice. La percuie: zone de matitate alternnd cu zone de hipersonoritate. Splina percutoric n
limite normale. Marginea superioar a ficatului n spaiul intercostral VI pe LMC. La auscultaie. decelm absena
tranzitului intestinal. TR.(cu pacientul n poziie genupectoral): La examinarea regiunii ano-perineale nu se
constat modificri patologice. La tueu: sfincterul anal cu tonus normal; canalul anal fr modificri patologice;
ampula rectal goal, fr modificri patologice; prostata de dimensiuni i consisten normale, cu anul median
pstrat. La extargerea degetului examinator: mnu cu urme de mucus i snge vechi.

Pe baza datelor anamnestice i a examenului clinic obiectiv m-am orientat asupra diagnosticului de
tumoar a colonului descendent, stenozant.