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DESGLOSES
CTO Medicina
ISBN: 978-84-16153-89-3
MIR
DESGLOSES
MIR
T01
Introduccin: fisiologa
del eritrocito.
Anemia: concepto
y evaluacin
P104
MIR 2009-2010
P105
En un paciente con hemoglobina de 11 g, nmero de hemates ligeramente elevado pero hipocrmios y microcticos y con niveles elevados
de hemoglobina A2, cul sera su diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia ferropnica.
Alfa talasemia minor.
Beta talasemia menor.
Rasgo falciforme.
Anemia de Cooley.
Respuesta correcta: 3
P129
Hematologa
T02
MIR 2004-2005
Aplasia de mdula
sea
MIR 2013-2014
Hombre de 71 aos de edad que presenta analtica con pancitopenia severa sin presencia de
clulas inmaduras y con estudio medular sugestivo de anemia aplsica grave. Cul sera el
abordaje teraputico fundamental?
1) Tratamiento con metilprednisolona a dosis de
1 g/kg/da durante 5 das.
2) Estudio de hermanos y si alguno es HLA compatible, transplante alognico de progenitores
hemopoyticos.
3) Terapia inmunosupresora con ciclosporina e
inmunoglobulina antitimoctica.
4) Soporte hemoterpico.
5) Quimioterapia y si respuesta trasplante autlogo de progenitores hemopoyticos.
Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC +
Efavirenz, desde hace 14 meses. La ltima determinacin de linfocitos CD4 y carga viral era
de 350/mm3 y < 200 copias/ml, respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata
una anemia microctica (hemoglobina 7,8 g/
dl,VCH 68 fl). El diagnstico ms probable es:
Respuesta correcta: 3
P232
MIR 2012-2013
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3
P064
MIR 2003-2004
P109
Respuesta correcta: 3
MIR 2008-2009
DESGLOSES MIR
nio de adipocitos. Cul considera que sera el
diagnstico ms probable y el tratamiento ms
conveniente?
P107
MIR 2007-2008
T04
P107
Anemia
ferropnica
MIR 2013-2014
Exploracin ginecolgica.
Estudio de sangre oculta en heces.
Estudio radiolgico de aparato digestivo.
Electroforesis de hemoglobina.
Test de Coombs.
Respuesta correcta: 1
P093
MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 4
T03
Anemia mieloptsica
P085
MIR 2010-2011
HEMATOLOGA
Mujer de 35 aos sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta anemia microctica e hipocroma (hemoglobina de 7 g/dl,
volumen corpuscular medio de 68 fL, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con una
amplitud de distribucin eritrocitaria elevada
(ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0,3%,
30.000/L absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y
discreta trombocitosis (500.000 plaquetas/uL).
Con los datos del hemograma, cul sera su
sospecha diagnstica an sin tener la bioqumica de la paciente?
1) Rasgo talasmico.
2) Anemia central arregenerativa por dcit de
cido flico.
3) Anemia perifrica, regenerativa, hemoltica.
4) Anemia perifrica, regenerativa, por hemorragia activa aguda.
5) Anemia central, arregenerativa por dcit de
hierro.
Respuesta correcta: 5
164
P114
MIR 2008-2009
P111
MIR 2006-2007
Hematologa
5) El hemograma contiene datos sucientes:
concentracin de hemoglobina, nmero de
hemates por mm3, valor hematocrito, VCM,
CHCM, HCM y RDW.
Respuesta correcta: 2
P107
MIR 2006-2007
MIR 2006-2007
T05
P110
MIR 2007-2008
Ante los siguientes hallazgos analticos: hemoglobina 8,5 g/dl,VCM 85 fl, bilirrubina normal,
hierro srico 10 g/dl, capacidad de fijacin total de hierro 200 g/dl, ndice de saturacin de
la transferrina 15% y ferritina 150 g/dl. Qu
tipo de anemia pensara que tiene el paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 2
1) En el intestino, el hierro se une a la ferritina, que
es la protena de transporte.
2) La demanda de hierro es mayor cuando la eritropoyesis est estimulada.
3) La liberacin de hierro en los depsitos disminuye en la inamacin.
4) La absorcin intestinal del hierro contenido en
el hemo de la carne roja es proporcionalmente
mayor que la del hierro contenido en los vegetales.
5) La absorcin intestinal de hierro de un hombre
sano debe ser, por lo menos,1 mg de hierro
elemental al da.
Respuesta correcta: 1
P159
MIR 2003-2004
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 1
Anemia de
enfermedad crnica
o por mala utilizacin
del hierro
Respuesta correcta: 1
P249
P117
Respuesta correcta: 1
P109
P092
MIR 2005-2006
Anemias
megaloblsticas
MIR 2012-2013
Hemates macrocticos.
Neuropata perifrica.
Maduracin megaloblstica en la mdula sea.
Niveles elevados de lactato deshidrogenasa
(LDH) y bilirrubina indirecta.
5) Hipersegmentacin de neutrlos.
Respuesta correcta: 2
MIR 2006-2007
T06
P078
MIR 2010-2011
Vitamina B12.
Calcio.
Hierro.
Magnesio.
DESGLOSES MIR
5) cido flico.
Respuesta correcta: 1
P086
MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 3
1) Anemia de probable origen inamatorio.
Transfundir concentrado de hemates.
2) Anemia megaloblstica por dcit de vitamina
B12 Iniciar vitamina B12 parenteral y cido flico
oral.
3) Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
4) Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrados de hemates.
5) Anemia megaloblstica por dcit de cido flico. Iniciar cido flico oral.
Respuesta correcta: 2
P109
Respuesta correcta: 5
P109
MIR 2009-2010
Hipotiroidismo radigeno.
Recada medular del linfoma.
Anemia megaloblstica.
Sndrome mielodisplsico.
Trombopenia de origen inmune.
Respuesta correcta: 4
P108
MIR 2007-2008
HEMATOLOGA
MIR 2006-2007
Macrocitosis.
Anemia.
Hipersegmentacin leucocitaria.
Hipogastrinemia.
Positividad de anticuerpos a clulas parietales
gstricas.
Respuesta correcta: 4
P110
MIR 2005-2006
P109
MIR 2004-2005
T07
P093
Anemias hemolticas
MIR 2012-2013
Respuesta correcta: 5
P092
MIR 2011-2012
Hematologa
4) Incremento LDH srica.
5) Reticulocitosis.
Respuesta correcta: 1
P094
MIR 2011-2012
Mujer de 32 aos con parlisis cerebral del parto que acude a Urgencias por cuadro de orinas
oscuras de unos das de evolucin en relacin
con episodio de fiebre alta y tos seca. Al ingreso
se objetiva en el hemograma 16.900 leucocitos/
mm3 (85% S; 11% L; 4% M), hemoglobina de 6,3
g/dl; VCM 109 fl; 360.000 plaquetas/mm3. En la
bioqumica LDH 2408 UI/l; Bilirrubina 6,8 mg/dl
(Bilirrubina no conjugada 6,1 mg/dl) GOT y GPT
normales. En el estudio morfolgico de sangre
se observa anisocitosis macroctica con frecuentes formas esferocitadas y policromatofilia sin
blastos. El estudio de anticuerpos irregulares es
positivo en forma de panaglutinina, dificultando la prueba cruzada. Cul sera su sospecha
diagnstica en el tratamiento ms adecuado?
1) Aplasia medular e inmunoterapia con timoglobulina y ciclosporina.
2) Esferocitosis hereditaria y esplenectoma.
3) Anemia hemoltica autoinmune asociada a infeccin respiratoria y corticoides.
4) Anemia perniciosa e inyecciones peridicas de
vitamina B12.
5) Leucemia aguda y quimioterapia.
Respuesta correcta: 3
P229
MIR 2011-2012
Hombre de 54 aos, con antecedentes personales de DM, HTA e insuficiencia renal crnica
leve, que presenta somnolencia y hemiparesia
derecha. En la analtica: creatinina de 2,3 mg/
dl, Hb 10,3 g/dI y plaquetas 20.000 mm3, con
coagulacin normal. En TC craneal: lesiones
isqumicas con necrosis microhemorrgicas.
Posteriormente comienza con deterioro progresivo del nivel de conciencia y aumento de
Cr, LDH y bilirrubina no conjugada. Se realiza
Coombs directo que es negativo. Esquistocitos
en frotis. Ante la sospecha diagnstica la conducta a seguir es:
1) Nuevo TC craneal ante la sospecha de transformacin hemorrgica de ictus isqumico.
2) Iniciar plasmafresis urgente.
La madre relata desde la infancia episodios similares que incluso han llevado a la trasfusin
en tres ocasiones previas realizadas en su pas.
Su familia presenta un historial de anemia y hematuria. Qu prueba planteara en este momento y cul sera su sospecha diagnstica?
Respuesta correcta: 2
P103
MIR 2009-2010
Adenopatas.
Esplenomegalia.
Hiperbilirrubinemia.
Incremento LDH srica.
Reticulocitosis.
P109
MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 1
P116
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 5
P117
MIR 2008-2009
Anemia ferropnica.
Anemia hemoltica.
Anemia sideroblstica.
Mielobrosis.
-talasemia.
P112
MIR 2005-2006
DESGLOSES MIR
5) Anemia de Balckfan-Diamond.
Respuesta correcta: 4
P112
MIR 2004-2005
Hipertensin maligna.
Angioplastia coronaria.
Prtesis valvulares mecnicas.
Carcinomas diseminados.
Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 5
P068
MIR 2003-2004
HEMATOLOGA
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2
T09
T08
Sndromes
mielodisplsicos
P095
P063
2) Neoplasias epiteliales.
3) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
4) Anemia ferropnica.
5) Infecciones.
MIR 2011-2012
Azacitidina.
Imatinib.
Bortezomib.
Rituximab.
Zoledronato.
Respuesta correcta: 1
P118
MIR 2005-2006
P256
Eritrocitosis
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
De los siguientes enunciados, seale la respuesta verdadera respecto al lugar en el que
se encuentra la alteracin patognica principal
en los sndromes mielodisplsicos.
1) En el microambiente de la mdula sea.
2) En la clula germinal pluripotencial o clula
stem cell.
3) En los mecanismos de depsito de hierro en la
mdula sea.
4) En alguna de las clulas comprometidas hacia
una lnea celular concreta.
5) La alteracin principal es en los receptores de
los factores de crecimiento celular (citoquinas).
Respuesta correcta: 2
P072
MIR 2003-2004
T10
P031
Neoplasias
mieloproliferativas
crnicas
MIR 2013-2014
Hematologa
1)
2)
3)
4)
5)
Livedo reticularis.
Eritromelalgia.
Enfermedad de Buerger.
Mastocitosis sistmica.
Crioglobolinemia mixta.
P081
MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 2
P032
MIR 2013-2014
Biopsia cutnea.
Microangiograa.
Determinacin de crioglobulinas.
Triptasa srica.
Estudio de mutacin JAK 2.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5
P096
MIR 2012-2013
Respuesta correcta: 1
P096
MIR 2011-2012
Aplasia medular.
Sndrome mielodisplsico.
Leucemia mieloblstica aguda.
Leucemia mieloide crnica.
Mielobrosis.
P108
MIR 2008-2009
Leucocitosis.
Trombocitosis.
Niveles elevados de B12.
Niveles elevados de eritropoyetina.
Esplenomegalia.
Respuesta correcta: 4
P238
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 3
La mutacin del gen JAK-2 constituye uno de
los criterios mayores de diagnstico en una de
estas patologas:
1)
2)
3)
4)
Policitemia vera.
Leucemia mieloide aguda tipo M4 de la FAB.
Sndrome mielodisplsico tipo anemia refractaria.
Leucemia mieloide crnica.
P113
MIR 2007-2008
Mujer de 30 aos que consulta porque en una revisin de empresa le han detectado un hemograma
normal con leucocitos 35 x 109/l (60% segmentados, 12% cayados, 16% mielocitos, 4% metamielo169
Leucocitosis reactiva.
Leucemia mieloide crnica (LMC).
Mielobrosis en etapa incipiente.
Leucemia mielomonoctica crnica (LMMC).
Sndrome mielodisplsico.
Respuesta correcta: 2
P112
MIR 2006-2007
P113
MIR 2006-2007
DESGLOSES MIR
1)
2)
3)
4)
5)
t(11;14).
Isocromosoma 6.
t(15;17)
t(9;22).
Trisoma 12.
Respuesta correcta: 4
P115
MIR 2005-2006
P116
MIR 2004-2005
La hipogammaglobulinemia es un hallazgo
frecuente en los enfermos con:
HEMATOLOGA
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2010-2011
Linfoma de Hodgkin.
Leucemia linftica crnica.
Linfoma de clulas grandes.
Tricoleucemia.
Linfoma folicular.
Respuesta correcta: 2
T11
P019
Leucemia linftica
crnica
MIR 2013-2014
P083
MIR 2010-2011
P256
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 4
P020
MIR 2013-2014
MIR 2003-2004
P082
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
P067
Respuesta correcta: 1
En la tricoleucemia, o leucemia de clulas peludas, son habituales al diagnstico los siguientes datos EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)
Esplenomegalia.
Anemia.
Fibrosis medular.
Ensanchamiento mediastnico.
Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmticas.
Respuesta correcta: 4
Hematologa
P110
MIR 2004-2005
Ecografa heptica.
Sideremia, ferritina, B12 y cido flico.
Test de Coombs directo.
Niveles de reticulocitos.
Serologa de Parvovirus.
Respuesta correcta: 3
P115
MIR 2004-2005
P117
MIR 2004-2005
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
T12
P097
Leucemias agudas
MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 2
P108
MIR 2009-2010
Seale cules son las alteraciones citogenticas de mal pronstico en una leucemia mieloblstica:
1)
2)
3)
4)
5)
t(15;17).
t(8;21).
Monosoma 5,7, cariotipo complejo.
Inversin cromosoma 16.
Trisoma 8.
Respuesta correcta: 3
171
P114
MIR 2005-2006
LAM M1.
LAM M3.
LAM M5.
LAM M6.
LAM M7.
Respuesta correcta: 2
P116
MIR 2005-2006
P119
MIR 2004-2005
DESGLOSES MIR
5) Metotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
Respuesta correcta: 3
P069
MIR 2003-2004
P071
MIR 2003-2004
P212
MIR 2009-2010
MIR 2009-2010
Esclerosis nodular.
Predominio linfoctico.
Celularidad mixta.
Deplecin linfoide.
Esclerosis mixta.
Respuesta correcta: 1
T13
Linfoma
de Hodgkin
P108
MIR 2013-2014
HEMATOLOGA
P107
1)
2)
3)
4)
5)
Estadio IIl-A.
Estadio III-B.
Estadio IV-A.
Estadio IV-B.
Estadio II-A.
Respuesta correcta: 2
P112
MIR 2008-2009
Paciente de 40 aos con cuadro clnico de sudoracin, fiebre y prdida de peso en las ltimas semanas. En la exploracin y pruebas de
imagen se encontraron adenopatas mediastnicas, cervicales y retroperitoneales. Tras un
estudio histolgico se diagnostica de Enfermedad de Hodgkin del tipo deplecin linfoctica.
En la biopsia de mdula sea no se objetiva
infiltracin por la enfermedad. Seale, de los
172
MIR 2007-2008
Mononucleosis infecciosa.
Toxoplasmosis.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma difuso de clulas grandes.
Tuberculosis ganglionar.
Respuesta correcta: 3
P108
Respuesta correcta: 5
P231
MIR 2006-2007
P065
MIR 2003-2004
Hematologa
1) El prurito forma parte de los sntomas B.
2) Un paciente con afectacin pulmonar, sin
ganglios mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3) La forma histolgica ms frecuente en nuestro
medio es la celularidad mixta.
4) La mdula sea est inltrada, en el momento
del diagnstico, en la mayora de pacientes.
5) La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
P098
MIR 2011-2012
4) Leucemia prolinfoctica B.
5) Leucemia linftica crnica B estadio II-A.
Respuesta correcta: 1
P118
MIR 2008-2009
De todos los siguientes parmetros el que mayor importancia pronstica tiene en los linfomas agresivos es:
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3
P070
MIR 2003-2004
P099
MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 2
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 2
De todos los siguientes, cul es el parmetro
con mayor valor pronstico en los linfomas de
clulas grandes?
T14
P097
Linfomas
no Hodgkin
MIR 2012-2013
1)
2)
3)
4)
5)
Afectacin extraganglionar.
Hipoalbuminemia.
LDH srica.
Estadio de la enfermedad (Ann-Arbor).
Nivel del receptor soluble de la transferrina.
P114
BCL-2.
c-MYC.
Ciclina D1.
MAF.
BCL-6.
P110
1)
2)
3)
4)
5)
VSG.
Tasa srica de LDH.
Masas tumorales > 10 cm.
Nmero de zonas afectas segn PET/TAC.
Alteraciones citogenticas.
Respuesta correcta: 2
MIR 2007-2008
Linfoma folicular.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de clulas del manto.
Linfoma T hepatoesplnico.
Respuesta correcta: 3
P114
MIR 2006-2007
Paciente de 47 aos que acude al servicio de Urgencias por astenia ligera junto con ligero tinte
ictrico. En la analtica realizada aparece una anemia de 6,8 g/dl de hemoglobina, con VCM de 90
fl, LDH de 1850 U/ml (normal <400) y bilirrubina
de 2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina indirecta.
Cul considera que sera la actitud ms adecuada?
P111
MIR 2008-2009
173
DESGLOSES MIR
2) Transfundir dos concentrados de hemates
dado que el paciente presenta sndrome anmico franco.
3) Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento con
esteroides.
4) Realizar aspirado de mdula sea lo antes
posible para averiguar la eitologa de la anemia.
5) Administrar vitamina B12 y cido flico.
Respuesta correcta: 3
P115
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 3
P117
MIR 2005-2006
HEMATOLOGA
P114
MIR 2004-2005
MIR 2012-2013
Respuesta correcta: 2
P106
Respuesta correcta: 2
P031
BCL 1.
BCL 2.
BCL 6.
BAD.
FAS.
T15
3) Tricoleucemia.
4) Enfermedad de Gaucher.
5) Mielobrosis con metaplasia mieloide.
Mieloma mltiple
y otras neoplasias de
las clulas plasmticas
1)
2)
3)
4)
5)
Lesiones lticas.
Lesiones blsticas.
Alteraciones en sal y pimienta.
Hiperostosis focal.
Craneoestenosis.
Respuesta correcta: 1
MIR 2013-2014
P032
MIR 2012-2013
Hiperparatiroidismo.
Acromegalia.
Enfermedad de Paget.
Mieloma.
Hipervitaminosis D.
Respuesta correcta: 4
1) Serie sea radiolgica y aspirado de mdula sea.
2) Electroforesis srica y urinaria y pruebas de
funcin renal.
3) Aspirado de mdula sea y concentracin de
calcio srico.
4) Aspirado de mdula sea y electroforesis srica y urinaria.
5) Biopsia de la fractura patolgica y serie sea
radiolgica.
Respuesta correcta: 4
P231
MIR 2013-2014
P099
MIR 2012-2013
En la macroglobulinemia de Waldestrm se
producen todas las manifestaciones que se indican EXCEPTO una:
1)
2)
3)
4)
5)
Lesiones osteolticas.
Proliferacin de linfoplasmocitos.
Componente monoclonal IgM.
Hiperviscosidad.
Adenopatas y esplenomegalia.
Respuesta correcta: 1
Todas las siguientes enfermedades se pueden
acompaar de esplenomegalia palpable, EXCEPTO una. Indique esta ltima:
1) Linfoma no Hodgkin.
2) Mieloma mltiple.
174
P112
MIR 2008-2009
Con respecto al tratamiento del mieloma mltiple, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
Hematologa
1) La mayora de pacientes experimentan remisin completa con melfaln y prednisona.
2) Se logran respuestas que alargan la supervivencia ms all de 15 aos.
3) Los pacientes jvenes pueden beneciarse de
altas dosis de quimioterapia seguida de autotrasplante en precursores hematopoyticos.
4) Se deben utilizar estrategias de quimioterapia
de induccin, consolidacin y mantenimiento
como en las leucemias agudas.
5) El trasplante alognico es el de eleccin en pacientes ancianos.
MIR 2007-2008
P110
MIR 2006-2007
Cul de los siguientes sntomas es ms frecuente en los pacientes con mieloma mltiple?
Receptor GP Ib.
Receptor GP Ilb/IIIa.
Receptor P2Y12.
Receptor P2X1.
Receptor PAR-1.
Respuesta correcta: 2
P247
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 1
Qu funcin tiene el factor Von Willebrand?
P118
Respuesta correcta: 3
P115
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2004-2005
P062
MIR 2003-2004
Insuciencia renal.
Infecciones bacterianas.
Hemorragias.
Hipercalcemia.
Amiloidosis.
P249
MIR 2004-2005
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 2
T16
Respuesta correcta: 2
Alteraciones
plaquetarias
MIR 2013-2014
MIR 2008-2009
MIR 2005-2006
T17
P104
P235
P119
Hemostasia.
Generalidades
DESGLOSES MIR
7.500/l con frmula normal. La cifra de reticulocitos est elevada y en el frotis de sangre se
observa numerosos esquistocitos. Los estudios
de coagulacin (TTPA, TP y fibringeno) son
normales. En la bioqumica destaca LDH 2.700
UI/l y bilirrubina 2,6 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable de la paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 2
P109
MIR 2013-2014
Muchacha de 19 aos, sin antecedentes mdicos de inters, salvo un cuadro gripal autolimitado 3 semanas antes, que acude al servicio de
Urgencias por petequias y equimosis de aparicin espontnea. En la exploracin fsica la
paciente se encuentra con buen estado general, afebril, normotensa y orientada en tiempo
y espacio. Se observan petequias diseminadas
por EEII abdomen y equimosis pequeas en
zonas de decbito. No se palpan adenopatas
ni esplenomegalia. La analtica realizada ofrece los siguientes hallazgos: Hb 12,6 g/dl, leucocitos 5.500/mm3, plaquetas 7.000/mm3. El
estudio del frotis de sangre perifrica ofrece
una morfologa eritrocitaria normal, recuento
leucocitario diferencial normal y el recuento
plaquetario es concordante con la cifra del
autoanalizador sin observarse agregados plaquetares. Bioqumica, proteinograma, beta 2
microglobulina y LDH normal. Cul cree que
es, de los siguientes, el tratamiento inicial ms
adecuado?
1) Transfusion de plaquetas.
2) Rituximab en pauta semanal.
3) Ciclofosfamida en pulsos de 4 das cada 21
das.
4) Plasmafresis diaria.
5) Prednisona a 1 mg/da durante 2-3 semanas.
Respuesta correcta: 5
P098
MIR 2012-2013
HEMATOLOGA
P217
MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 4
P019
MIR 2010-2011
P020
MIR 2010-2011
P084
MIR 2010-2011
Hematologa
1) 11.000 plaquetas/mm3, melenas, Hb 10 g/dl,
VCM 85 , TA 85/60 mmHg, FC 115 lpm.
2) 7.000 plaquetas/mm3, prpura en extremidades inferiores, Hb 13 g/dl, FC 90 lpm, TA 150/85
mmHg.
3) 5.000 plaquetas/mm3, Hb 12 g/dl, VCM 85 , TA
120/60 mmHg, FC 80 lpm.
4) 80.000 plaquetas/mm3, Hb 8,5 g/dl, VCM 71 ,
FC 85 Ipm, TA 110/60 mmHg.
5) 50.000 plaquetas/mm3, epistaxis, Hb 13 g/dl,
TA 130/60 mmHg, FC 70 lpm.
Respuesta correcta: 1
P096
MIR 2010-2011
Mujer con historia personal familiar de sangrado por mucosas. El estudio de coagulacin presenta un tiempo de hemorragia y tiempo de
tromboplastina parcial activado alargados. Actividad de protrombina del 100%. Qu patologa de la coagulacin le sugieren estos datos?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 1
P105
MIR 2009-2010
P110
MIR 2008-2009
Hemolia A leve.
Tromboastenia de Glanzman.
Enfermedad de Bernard Soulier.
Enfermedad de Von Willebrand.
Ingesta de cido acetilsaliclico.
Respuesta correcta: 4
P111
MIR 2007-2008
Ciclosporina.
Prednisona.
Hidrocortisona.
Esplenectoma.
Inmunoglobulinas intravenosas.
Respuesta correcta: 2
Hombre de 55 aos que consulta por crisis convulsiva generalizada. En la analtica destaca: hemoglobina: 8 g/dl, volumen corpuscular medio:
98 fl, reticulocitos: 5%, leucocitos 7500/mm3,
plaquetas 95.000/mm3, creatinina: 5mg/dl, bilirrubina total: 5 mg/dl (directa: 1,1 mg/dl), LDH:
1550 U/l. En la extensin de sangre perifrica se
observan abundantes hemates fragmentados.
Estudio de coagulacin: actividad de protombina: 95%, TTPa (tiempo parcial de tromboplastina activada) ratio: 1. En la tomografa axial
computadorizada craneal no existen lesiones
cerebrales. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 3
P189
MIR 2006-2007
P113
MIR 2005-2006
Un nio de 2 aos de edad es trado a urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de ditesis hemorrgica. Refieren catarro
de vas altas y fiebre 2 semanas antes pero en
la actualidad se encuentra afebril, con buen
estado general, y el resto de la exploracin es
normal. Un hemograma muestra hemoglobina
14 mg/dl, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas
34.000 mm3. Los tiempos de protrombina y de
troboplastina parcial activada son normales.
Ante este cuadro clnico, una de las siguientes
afirmaciones es cierta:
Los pacientes con prpura trombopnica autoinmune se tratan inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones
especiales se asocia al tratamiento altas dosis
de gammaglobulina por va endovenosa. En
cul de las siguientes situaciones puede estar
indicado el uso de gammaglobulina?
177
P113
MIR 2004-2005
DESGLOSES MIR
4) Brotes hemorrgicos graves.
5) Si el paciente es hipertenso.
Respuesta correcta: 4
P061
MIR 2003-2004
T18
Alteraciones de la
coagulacin sangunea
P094
MIR 2012-2013
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Marfan.
Enfermedad de Von Willebrand.
Enfermedad de Ehlers-Danlos.
Hemolia A.
Enfermedad de Bernard-Soulier.
Respuesta correcta: 4
P101
MIR 2011-2012
Mujer de 25 aos de edad que acude a consulta porque desea quedar embarazada y quiere
HEMATOLOGA
MIR 2004-2005
P066
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
P106
Nio de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en
el Servicio de urgencias por tumefaccin de
la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin
traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un to de ella tena
problemas similares. La exploracin ecogrfica
es compatible con hemartros y en la analtica
que se realiza slo destaca un alargamiento del
APTT de 52 (normal 25-35). Cul es la hiptesis diagnstica ms probable?
P120
MIR 2009-2010
Epistaxis.
Hemartros.
Equimosis.
Hemorragias musculares.
Petequias.
Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia clnica principal que origina la alteracin
gentica conocida como protrombina 20210:
1) Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
mucosas.
2) Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3) Resistencia a las heparinas convencionales
pero no a las de bajo peso molecular.
4) Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(acenocumarol).
5) Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa (trombolia).
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 5
P113
MIR 2008-2009
T19
Terapia anticoagulante
P046
MIR 2013-2014
Hematologa
3) Dabigatrn - inhibe la trombina.
4) Rivaroxabn - inhibe el factor Xa.
5) Warfarina inhibe la absorcin de la vitamina K.
Respuesta correcta: 5
P100
MIR 2011-2012
De todas las siguientes, cul es la complicacin que puede observarse en los enfermos
que reciben heparina?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 5
P199
MIR 2011-2012
Acenocumarol.
Gentamicina.
Digoxina.
Fenitona.
Litio.
MIR 2007-2008
P116
MIR 2006-2007
1) Trasplante heptico.
2) Trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
3) Trasplante singnico de progenitores hematopoyticos.
4) Trasplante renal.
5) Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
Respuesta correcta: 5
P118
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 1
P112
P116
MIR 2009-2010
Paciente de 70 aos, operado de ciruga ortopdica, sin antecedentes patolgicos de inters habiendo tomado las medidas profilcticas
adecuadas, y con una analtica previa. A los 7
das se le detecta una trombopenia de 40.000/
mm3. Cul ser la causa ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 3
T20
Trasplante
de progenitores
hemopoyticos (TPH)
P115
MIR 2008-2009
P111
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 1
DESGLOSES MIR
P111
MIR 2004-2005
P242
MIR 2004-2005
A las 72 horas del ingreso presenta cuadro febril con exantema maculopapular en palmas y
plantas y elevacin de fosfatasa alcalina y GGT.
El cuadro es compatible con:
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 1
P118
MIR 2007-2008
Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus, recibe una transfusin con 2 U de concentrado de hemates. A
los 5-10 min de iniciarse la transfusin comienza con fiebre, escalofros, hipotensin, dolor en
regin lumbar y oliguria. Cul sera el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
Respuesta correcta: 3
T21
Transfusin sangunea
P107
MIR 2009-2010
HEMATOLOGA
180
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