Sunteți pe pagina 1din 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA


SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST

REFERAT
GRUPA IV

Asistent medical generalist

Coordonator

MANEA Florin Aron

VALCAN Mirela

2016
Page 1 of 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST

ACTUALITATI DE NURSING IN INGRIJIREA


PACIENTULUI CU ENTORSA DE GLEZNA

Page 2 of 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST
INTRODUCERE
Aparatul locomotor servete micarea, iar micarea este forma primordial de manifestare a
vieii.
Glezna este un complex anatomofunctional menit sa suporte intreaga greutate a corpului si in
acelasi timp sa asigure mersul pe orice teren. Are un rol static si rol dinamic de aproape egala
importanta fiind parghia terminala a locomotiei si in acelasi timp o opera de arta arhitecturala a
naturii (Hohmann). Traumatismele gleznei sunt cele mai frecvente dintre traumatismele
membrelor, marea lor frecventa se explica prin faptul ca la acest nivel au loc miscari multiple
comandate de nevoile de mobilitate ale piciorului, expus la diferiti factori traumatici ce
actioneaza in conditii diferite.
DEFINITIE
Entorsa este o leziune traumatica creata de o perturbare tensionala a partilor moi capsuloligamentare si periarticulare ce depaseste limitele fiziologice de stabilitate a articulatiei, dar fara
modificarea raporturilor dintre suprafetele articulare osteo-cartilaginoase.
Dintre toate articulatiile, glezna este o articulatie particular expusa entorselor deoarece, in stabilitatea sa, rolul fundamental il au muschii.
ETIOLOGIE
Entorsele de glezna intereseaza in majoritarea cazurilor grupele de varsta legate direct de
activitatea productiva, adolescentul si adultul tanar fiind expusi in mod deosebit in accidentele de
munca, de circulatie, de sport. Cauzele cele mai frecvente sunt alunecarile, caderile pe teren
denivelat, aterizari gresite pe marginea piciorului etc.
Se produc prin mecanism de torsiune interna ( inversiune - supinatie + adductie ) sau de torsiune externa ( eversiune - pronatie + abductie ), dincolo de limitele de rezistenta mecanica ale ligamentelor articulare producand entorsa.
In ordinea frecventei cel mai expus este ligamentul fibulo-talar anterior ( ligamentul entorsei ),
fibulo-calcanean, tibio-fibular inferioara.
CLASIFICARE STADIALIZARE:
Leziunile ligamentelor variaza de la simple intinderi / destinderi sau rasuciri minore catre
rasuciri severe de ligamente.
- gradul I reprezinta intinderea sau o mica ruptura a ligamentelor, prezentand o usoara sensibilitate, edem si rigiditate. Este posibil mersul cu o mica durere
- gradul II reprezinta o rupere mai mare de ligamente dar nu totala cu durere, edem si echimoza
moderate. Zonele lezate sunt sensibile la palpare si exista durere in timpul mersului
Page 3 of 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST
- gradul III reprezinta ruperea completa a ligamentului afectat insotita de edem si echimoze
severe. De cele mai multe ori mersul este imposibil intrucat glezna se poate deplasa in exterior si
exista o durere puternica, desi durerea initiala poate sa scada imediat in intesitate. Edemul si
intinderea echimozei au o oarecare corespondenta cu gravitatea entorsei.

METODE DE INVESTIGATII
ex. clinic al pacientului ( anamneza, inspectia, palparea si in mica masura auscultatia ) -

pe prezenta semnelor si a simptomelor amintite. Se vor examina ambele glezne ale


pacientului. Intai cea sanatoasa si apoi cea traumatizata, astfel obtinandu-se date cu
privire la structurile lezate si cele indemne.
ex. paraclinice:
Examenul radiologic:
Page 4 of 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST
Glezna poate fi examinata radiologic cu ajutorul radiografiilor standard si, daca este nevoie, si cu
cel al radiografiilor dinamice.
Radiografiile standard sint urmatoarele:
- radiografia antero-posterioara a gleznei cu rotatia interna de 20 de grade:
- radiografia laterala a gleznei:
Examenul radiologic dinamic al gleznei:
Este indicat in entorsele grave care au indicatie operatorie. Radiografiile sint facute intotdeauna
comparativ cu partea contralaterala, de cele mai multe ori sub anestezie. Radiografiile dinamice
sint urmatoarele:
- radiografia antero-posterioara in stress a gleznei:
- radiografia laterala in stress a gleznei ( rg. de profil cu fortare in sertar anterior )
Examenul RMN:
Are avantajele neinvazivitatii si acuratetii diagnosticului. Datele RMN privind starea
ligamentelor investigate au fost excelent confirmate intraoperator. RMN confirma de asemeni
foarte bine leziunile osteocondrale ale talusului, cat si pe cele ale tendoanelor peronierilor si ale
tecilor lor. Dar nu poate da informatii privitoare la instabilitatea cronica de glezna.
DIAGNOSTIC DE NURSING:
1. Durere determinata de lezarea ligamentelor prin traumatism
2. Disconfort datorat imobilizarii in aparat gipsat, durerii si edemului local manifestat prin
pozitie antalgica, imobilitate.
3. Diminuarea mobilitatii locale datorata imobilizarii in aparat gipsat, durerii si edemului
local manifestata prin dificultate in mers.
4. Alterarea circulatiei locale determinata de leziunea ligamentara si mijloacele de
imobilizare manifestata prin echimoze, edem local.
5. Deficit de autoingrijire datorat dificultatilor de deplasare manifestat prin tinuta neglijenta,
aspect neingrijit.
6. Alterarea somnului determinata de durere si disconfort local manifestat prin insomnie,
stare de agitatie si iritabilitate.
7. Alterarea imaginii de sine si a stimei de sine datorate lezarii ligamentare, incapacitatii
temporare de munca manifestata prin anxietate, stare de agitatie, iritabilitate sentiment de
inutilitate ( mai ales in cazul sportivilor a caror cariera depinde de mobilitatea
segmentului respectiv ).
8. Anxietate determinata de necunoasterea evolutiei entorsei manifestata prin stare de
iritabilitate, neliniste.
9. Potential de accidentare datorat dificultatii in mers prin prezenta leziunii ligamentare si a
ap. gipsat.
10. Potential de complicatii determinat de evolutia posibil recidivanta a entorsei.
Page 5 of 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ
Pacienta in varsta de 32 de ani se prezinta in serviciul de urgenta ortopedie acuzand dureri
intense la nivelul gleznei drepte, impotenta functinala la acest nivel. Simptomatologia prezentata
s-a instalat brusc in urma cu cateva ore datorita alunecarii.
In urma investigatiilor clinice si paraclinice se stabileste diagnosticul de ENTORSA
ACUTA GLEZNA DREAPTA
Culegerea de date:
DATE STABILE:
Nume: O
Prenume: G
Vrsta: 32 ani
Sex: Feminin
Domiciliu: Str. C.Coposu nr.7 Oradea
Caracteristici individuale: rasa alba, religie ortodoxa, casatorita, profesoara
Elemente biografice: nu confirma boli infecto-contagioase sau interventii chirurgicale
Elemente relationale si fizice: grupa sanguina 0(I), Rh pozitiv
Reteaua de sustinere: 2 copii, bine integrata in societate si in familie
DATE VARIABILE
Greutate:64 kg
Temperatura:37.6
Puls:80 batai/min
T.A:117/79 mm Hg
DATE OBIECTIVE LA INTERNARE:
T.A. 117/79mmHg, Puls 80 batai/min, pulsuri periferice prezente bilateral simetric.
In urma diagnosticului de nursing am stabilit planul de ingrijiri cu prioritizarea nevoilor
fundamentale nesatisfacute ( evitarea pericolelor; miscarea; eliminarea; imbracarea; invatarea
pastrarii sanatatii)

Page 6 of 9

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Nevoia
fundamentala
afectata
Nevoia de a evita
pericolele

Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura

Diagnostic de
nursing

Interventii autonome

Evaluare

Durere tibiotarsiana dreapta


Facies crispat
datorat durerii
Entorsa glezna
dreapta

Linistirea pacientei si
diminuarea/eliminarea
durerii

La recomandarea
medicului am
administrat
antialgice

am monitorizat
functiile vitale si
vegetative,am
respectat regulile de
asepsie si
antisepsie,am ajutat
pacienta sa adopte o
pozitie confortabila
am linistit pacienta si
am incurajat-o.

Pacienta este mai


linistita si afirma
ca durerea s-a
diminuat

Dificultate la
miscare
Solicita ajutor la
deplasare

pacienta sa se poata
misca si sa adopte o
postura confortabila

Am administrat
medicatie antialgica
Am programat
pacienta pentru
investigatii de
specialitate

Pacienta s-a
adaptat la
deplasarea cu
caruciorul

Linistirea pacientei si
eliminarea
disconfortului datorat
imposibilitatii
eliminarii

Administrare de
laxative la indicatia
medicului

am insotit pacienta la
radiologie,am
monitorizat functiile
vitale,am incurajat
pacienta pentru orice
progres obtinut,am
acordat sprijin la
deplasare.
Asigurarea unui
cadru intim prin
izolarea patului cu
paravan si
administrare de

Nevoia de a elimina Dureri la nivel nivel


abdominal datorita
dificultatilor de
eliminare induse
psihic
Page 7 of 9

PLAN DE INGRIJIRE
Obiective
Interventii delegate

Pacienta nu mai
acuza dureri
abdominale

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Nevoia de a se
pacienta nu se poate
imbraca si dezbraca incheia la
pantofi,nu se poate
imbraca si dezbraca
singura datorata
aparatului gipsat
Nevoia de a invata
cum sa iti pastrezi
sanatatea

Page 8 of 9

Cunostinte
insuficiente despre
boala; evolutie;
prognostic

Pacienta sa se poata
ajuta singura

Medicatia prescrisa
de medic

Pacienta sa
dobandeasca
cunostintele suficiente
despre afectiunea sa

supozitoare
Am educat pacienta
cum sa se imbrace si
sa se dezbrace
singura

Am educat pacienta:
- cum sa isi pastreze
aparatul gipsat
-cum sa isi faca
toaleta
-adoptarea unui
regim igieno-dietetic
hiposodat pentru
evitarea
complicatiilor
circulatorii

Pacienta este mai


linistita prin
redobandirea
autonomiei

Pacienta prezinta
incredere si
atitudine pozitiva
in ceea ce priveste
afectiunea

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA


SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT
MEDICAL GENERALIST
Entorsele minore pot fi tratate chiar de catre pacient sub rezerva aplicarii corecte a masurilor de
prim ajutor ( cel putin pana la momentul cand pacientul poate ajunge la un serviciu de
specialitate ) Se utilizeaza acronimul RICE - care semnifica:
R ( rest) = repaus,
I (ice)= gheata local aplicata cate 20 minute de 3-5 ori pe zi sau comprese cu apa rece,
pana cand dispare edemul,
C ( compresie)= aplicarea de bandaj compresiv elastic in "8"
E (elevation) = ridicarea membrului inferior ( asezarea articulatiei pe un plan usor mai
inalt fata de restul corpului pentru a preveni sau limita tumefactia )
La acestea se adauga medicatie analgetica cum ar fi acetaminofen sau antiinflamatoare nesteroidiene, care pot ajuta in managementul durerii si al reducerii inflamatiei.
Se recomanda uneori utilizarea atelelor sau carjelor care protejeaza articulatia
BANDAJUL IN 8 Bandajul in forma cifrei 8: se incepe cu ture circulare sub articulatie, dupa
care turele sint conduse oblic peste articulatie, continund cu ale ture circulare deasupra
articulatiei. Se revine oblic pe fata opusa , incrucisnd prima tura ascendenta, dupa care se
continua n 8 acoperind jumatate din tura anterioara. Se continua de cteva ori si se termina
bandajul deasupra articulatiei cu ture circulare. Este indicata pentru regiunile articulare:
articulatia cotului, piciorului, minii.

Page 9 of 9