Teoras en enfermera

de importancia histrica
Marie E. Pokorny
La idea de enfermera, basada histricamente en el cuidado de los enfermos
y en la provisin de sustento a los vulnerables a enfermar, es fundamental
para la profesin (Wolf, 2006, p. 301).

HILDEGARD E. PEPLAU
Teora de las relaciones
interpersonales
De Hildegard E. Peplau se ha dicho que es la madre
de la enfermera psiquitrica porque su trabajo
terico y clnico condujo al desarrollo de la enfermera psiquitrica como especialidad diferenciada.
Su mbito de influencia en enfermera incluye sus
contribuciones como experta en enfermera psiquitrica, educadora, autora y lder y terica de la
enfermera.
Peplau ejerci un gran liderazgo en la profesionalizacin de la enfermera. Fue directora ejecutiva
y, ms adelante, presidenta de la American Nurses
Association. Fue la promotora de los estndares
profesionales y de la regulacin mediante la otorgacin de credenciales. Imparti las primeras clases a estudiantes de psiquiatra en el Teachers College (Columbia University), donde puso de relieve
la importancia de la capacidad de las enfermeras
para comprender su propio comportamiento, para
poder ayudar a los dems a identificar las dificultades percibidas. En su libro fundamental, Interpersonal Relations in Nursing (1952), describi la
importancia de la relacin enfermera-paciente
como un proceso interpersonal significativo, teraputico (p. 16) y muchos lo consideran el primer tratado de teoras en enfermera desde el trabajo de Nightingale en la dcada de 1850. Identific
las cuatro fases siguientes de la relacin enfermerapaciente: orientacin, identificacin, explotacin y
resolucin (fig. 5-1).

Autora anterior: Ann Marriner Tomey.

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Peplau estableci esquemas de los aspectos cambiantes de las relaciones enfermera-paciente

(fig. 5-2) y propuso y describi seis roles de la enfermera: extrao, persona de recursos, profesor, lder,
sustituto y asesor (fig. 5-3). Adems, analiz cuatro
experiencias psicobiolgicas que obligan a desarrollar respuestas destructivas o constructivas frente a:
necesidad, frustracin, conflicto y ansiedad.
Las experiencias de Peplau con profesionales de
la psiquiatra, la medicina, la educacin y la sociologa influyeron en su visin de lo que es, hace y
debera ser una profesin (Sills, 1998). Su trabajo
recibi influencias de Freud, Maslow y las teoras
de las relaciones interpersonales de Sullivan y del
modelo psicoanaltico contemporneo. Tom prestado el modelo psicolgico para desarrollar su teora de las relaciones interpersonales (Haber, 2000).

igura 5-1 Fases de superposicin en las

relaciones enfermera-paciente. (Tomado de Peplau, H. E.
[1952]. Interpersonal relations in nursing. New York:
G. P. Putnams Sons.)
2011. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos

Captulo 5

T eoras en enfermera de importancia histrica

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F igura 5-2

Espectro continuo que muestra los aspectos cambiantes de las relaciones enfermera-paciente. (Tomado
de Peplau, H. E. [1952]. Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnams Sons.)

ELSEVIER. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

igura 5-3 Fases y funciones cambiantes en las relaciones enfermera-paciente. (Tomado de Peplau, H. E. [1952].
Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnams Sons.)
El trabajo de Peplau es especfico de la relacin
enfermera-paciente y se clasifica como una teora
para la prctica de la enfermera.

VIRGINIA HENDERSON
Definicin de enfermera
Virginia Henderson consideraba al paciente como
un individuo que precisaba ayuda para conseguir
independencia e integridad o integracin total de
mente y cuerpo. Pensaba que la prctica de la enfermera era independiente de la prctica mdica y

reconoci su interpretacin de la funcin de la

enfermera como una sntesis de numerosas influencias. Su filosofa se basa en el trabajo de:
a) Thorndike (psiclogo estadounidense), b) sus
experiencias de estudiante con la Henry House
Visiting Nurse Agency, c) su experiencia en enfermera de rehabilitacin y d) la conceptualizacin
de la accin propia de la enfermera de Orlando
(Henderson, 1964; Orlando, 1961).
Henderson puso de relieve el arte de la enfermera y propuso las 14 necesidades humanas bsicas en las que se basa la atencin de enfermera.