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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA


JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL
EXTENSION- MARACAY

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERIA A UN USUARIO QUE


ACUDE AL HOSPITAL POPULAR SIMON BOLIVAR CON EL
SINDROME CONVULSIVO EN EL AREA DE PEDIATRIA

Tutor:
Lic. Mildred Aguirre
Bachilleres:
Natera Fabiana
Feibimar Rivero

Maracay, Julio 2015

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERIA A UN USUARIO QUE


ACUDE AL HOSPITAL POPULAR SIMON BOLIVAR CON EL
SINDROME CONVULSIVO EN EL AREA DE PEDIATRIA

Tutor:
Lic. Mildred Aguirre

Bachilleres:

Natera FabianaC.I: 26.166.981


Feibimar Rivero

Maracay, Julio 2015

INDICE GENERAL
Portada
Contraportada
Agradecimiento
ndice General
Lista de cuadros
Resumen metodolgico
CAPITULO I
MARCO TEORICO
Objetivo general y especficos..
Resumen del caso.
Fundamentos de anatoma y fisiologa
Fundamentos fisiopatolgicos..
Cuadro fisiopatolgico.

CAPITULO II
MODELO CONCEPTUAL APLICADO
Teora De Enfermera
Relacin De La Teorizante Con El Caso

CAPITULO III
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA
Historia de salud.
Cuadro de dominios alterados..
Anlisis de datos (Cuadro analtico)

Plan de cuidado
Plan de egreso..

CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Recomendaciones
Definicin de trminos.
Referencia bibliogrfica...
Anexos

Introduccin
La convulsin febril, constituye uno de los motivos de consulta a nivel de
las emergencias peditricas. Se definen como aquellas que ocurren en
nios entre los tres meses y los diez aos de edad, en presencia de fiebre
y en ausencia de una infeccin intracraneal o de una causa definida; se
presentan en nios neurolgicamente sanos y sin historia de crisis
afebriles previas. Representan la causa ms usual de convulsiones en la
infancia
El propsito fundamental de este trabajo es aplicar y desarrollar el
(pae), proceso de atencin de enfermera, atreves de la valoracin,
planificacin y ejecucin, estableciendo prioridades, a un escolar de 08
aos de edad, con un diagnostico medico (sndrome convulsivo),
hospitalizado en el rea de pediatra en la Hospital

popular Simn

Bolvar de Mariara Edo. Carabobo.


En este caso su importancia consiste en realizar una vez ms el
proceso de enfermera, con el fin de adquirir nuevos conocimientos
acerca de fisiopatologa del caso en estudio y de las teoras aplicadas,
para as llevar acabo de manera satisfactoria la planificacin de ayudar a
mejorar las condiciones en este tipo de paciente
En este mismo orden de ideas hace referencia y relevancia del
caso la cual radica en que en la actualidad los nios con sndrome
convulsivo

ha

aumentado

de

manera

considerable,

trayendo

consecuencia, problemas neurolgicos cerebrales ya que el cerebro es un


rgano que nos permite hablar, pensar, razonar y sentir.
Se espera con ello proporcionar el conocimiento exacto en torno al
cerebro composicin y crecimiento, conforme el ser humano va creciendo
sus caractersticas, nuevos avances y descubrimientos acerca del mismo.

Por lo tanto la intervencin eficaz y oportuna del personal de


enfermera(o) debe de estar en capacidad de conocer el manejo de este
tipo de paciente. En este sentido el procedimiento empleado tuvo como
primer paso la seleccin y valoracin del paciente, la entrevista con la
madre y con el personal del rea de pediatra, as como la revisin de la
historia clnica, donde se pudo recopilar datos bsicos que sirvieron de
gua para identificar los problemas y/o necesidades del paciente escolar
con el fin de dar los cuidados apropiados. As mismo la investigacin de
diferentes bibliografas, se obtuvo informacin de parte de especialistas al
igual que la acertada y valiosa colaboracin del facilitador de la materia.

Objetivo general:
Aplicar y desarrollar el proceso de atencin de enfermera,
utilizando la teora de Lydia Hall en el sistema de compensacin total aun
escolar masculino de 8 aos de edad, con un diagnostico medico
sndrome convulsivo hospitalizado en el rea de la emergencia
peditrica de la Hospital popular Simn Bolvar Mariara Edo. Carabobo.

Objetivo Especfico:
1 Ejecutar el proceso de enfermera y/o necesidades del paciente
escolar por medio de anlisis de la valoracin.
2 Brindar cuidados de enfermera al individuo, familia y grupo
sociales de bajo, mediana y alto riesgo, con base en las necesidades y
respuestas humanas en los mbitos donde la persona

vive o acude

atender su salud.
3 Elaborar diagnstico de enfermera de acuerdo a la informacin
recopilada.
4 Ejecutar los planes de cuidados de enfermera para el
mejoramiento del usuario.
5 Obtener y analizar la informacin del paciente a travs de los
datos subjetivos y objetivos que permitan identificar necesidades y/o
problemas de la salud del paciente.

Resumen del Caso:


Se trata de escolar masculino H.N 8 aos de edad el cual ingresa
el 18/06/2015, a la emergencia peditrica del Hospital popular Simn
Bolvar con diagnostico medico de sndrome convulsivo el cual presenta
hipertermia de 39cc. Al momento de ingreso se administra 1 cc de diazepan
E.V. Se cateteriza va perifrica, oxigeno hmedo con un fioz 100% 5 litros
por minuto. Se

toman

muestra

para

exmenes de

laboratorio,

hematologa completa: 14mg plaquetas: 220. El diagnostico Sndrome


convulsivo causado por febril. Paciente establecido dieta Absolutahidratacin parentral-oxigeno hmedo s. o. s.
Temperatura=37cc
Respiracin = 26 X1
Peso= 23, 56 kg

pulso= 70 a 110 latidos por minutos


TA= 97/58 man hg
Talla= 122, 86

Mejora del paciente ya establecido en (observacin) egreso el da


18/06/2015.

Fundamentos de la anatoma y Fisiologa


El cerebro: Parte superior y ms voluminosa del encfalo,
constituida por una masa de tejido nervioso

que se ocupa de las

funciones cognitivas, emotivas y del control de actividades vitales como


los movimientos, el sueo y el hambre. Parte central del sistema nervioso
de los vertebrados, encerrada y protegida en la cavidad craneal y formada
por el cerebro propiamente dicho, el cerebelo y el bulbo raqudeo.
Este rgano se encuentra protegido por el crneo ya que es muy
susceptible a las lesiones, constituye solo2% del peso corporal y utiliza el
20% de la energa que producimos. Su peso es de alrededor de 1,36
kilogramos.
El cerebro se encuentra dividido en: tallo cerebral, cerebelo y el
cerebro.
Tallo enceflico: El cual se encuentra en la base del cerebro,
controla

funciones

vitales

como

ritmo

cardiaco,

digestin,

respiracin, presin arterial. A dems comunica o conecta el


cerebro con el resto del cuerpo por medio de la medula espinal. El
tallo enceflico se divide en: bulbo raqudeo, protuberancia y
mesencfalo.
El cerebro: El cerebro est relacionado con los sentidos,
emociones, los recuerdos, las reacciones. En pocas palabras es el
jefe de nuestro cuerpo, se encarga de recibir seales y devolverlas
en forma de respuestas.
Sistema lmbico: Es el encargado de procesar las emociones,
dentro de este sistema se encuentra una estructura llamada
amgdala,

la cual controla, procesa y almacena nuestras

reacciones emocionales.
Corteza cerebral: Es una capa delgada, se divide en primer lugar
en dos hemisferios cerebrales, el hemisferio izquierdo y el derecho,
los cuales a su vez se dividen en cuatro lbulos.

Lbulos Perimetrales: Encargado de la percepcin de estmulos


relacionados al tacto, presin, temperatura, dolor.
Lbulos frontales: Se procesa el pensamiento consiente, all se
resuelven los problemas.
Lbulos temporales: Percepcin y reconocimiento de estmulos
auditivos y relacionados a la memoria.
Lbulos occipitales: Relacionados con los estmulos visuales.
Lo que afecta al cerebro:
Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro.
Esta puede afectar un rea focal pequea de cerebro, o el cerebro entero
(generalizada). El rea afectada por la convulsin pierde su capacidad
regular de funcin y puede reaccionar sin control por ejemplo, si una rea
del cerebro que controla un brazo tiene una convulsin el brazo puede
temblar reiteradamente, si una convulsin afecta al cerebro entero, todas
las extremidades pueden temblar sin control.

Algunas convulsiones

pueden presentarse con mirar fijamente sin reaccionar. Tericamente,


cualquier funcin del cerebro, motor, olor, visin o emocin puede ser
individualmente afectado por una convulsin primordialmente seguir
siempre el mismo modelo en un individuo dado.
Las neuronas:
Son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya principal funcin
es la excitabilidad elctrica de su membrana plasmtica. Estn
especializada en la recepcin de estmulos y conduccin

del impulso

nervioso (en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos
celulares como por ejemplo, las fibras musculares de la placa motora,
altamente diferenciadas la mayora de las neuronas no se dividen una vez
alcanzada su madurez;
neuronas

presentan

una

no obstante, una minora si lo hace. Las


caractersticas

morfolgicas

tpicas

que

sustentan su funciones: un cuerpo celular, llamado soma o ((pericarion))


central una o varias prolongaciones cortas que generalmente impulsan

hacia el soma celular, denominadas dendritas; y una prolongacin larga,


denominada axn o ((cilindroeje)), que conduce los impulsos desde el
soma hacia otra neurona u rgano diana. Las neurogenesis en seres
adultos fueron descubiertas apenas en el ltimo tercio del siglo XX. Hasta
hace pocas dcadas se crea que, a diferencia de la mayora de las otras
clulas del organismo las neuronas normales en el individuo maduro no
se regeneraban, excepto las clulas alfabrias. Los nervios mielinados del
sistema nerviosos del sistema nervioso perifrico tambin tiene la
posibilidad de regenerarse a travs de la utilizacin del neurolema, (cita
requerida) una capa formada de los nucleas de las clulas de schwann.
Segn la cantidad de prolongaciones que tengan las neuronas, estas se
clasifican en:
1. Unipolares (pseudounipolares). Tienen una sola proyeccin, y esta
se ramifica en dos prolongaciones, una de las cuales funciona como axn
(rama central), mientras que la otra recibe seales y funciona como
dendrita (rama perifrica). Son caractersticas de las neuronas localizadas
en los ganglios espinales y el ncleo mesenceflico del V par craneal
(trigmino).
2. Bipolares. Tienen dos prolongaciones: una dendrita y un axn. Son
neuronas receptoras localizadas en retina, cclea, vestbulo y mucosa
olfatoria.
3. Multipolares. Presentan un axn y dos o ms dendritas. Un
ejemplo caracterstico son las neuronas motoras del asta ventral de la
mdula espinal.

Funcionalmente, las neuronas se clasifican en tres categoras:


1. Neuronas sensitivas (aferentes). Transmiten impulsos desde la
periferia hacia el SNC. Las neuronas aferentes somticas se encargan de

conducir estmulos como dolor, temperatura, tacto y presin, mientras que


las aferentes viscerales conducen estmulos provenientes de las vsceras
(dolor), glndulas y vasos sanguneos.
2. Neuronas motoras (eferentes). Conducen impulsos desde SNC
hacia las clulas efectoras. Al igual que las sensitivas, existen neuronas
eferentes somticas y efrentes viscerales. Las primeras se encargan de
enviar estmulos hacia el msculo esqueltico, mientras que las segundas
transmiten impulsos involuntarios al msculo liso y glndulas.
3. Interneuronas. Conectan unas neuronas con otras y son las ms
abundantes, ya que representan hasta el 99% de todas las neuronas.

Fundamentos fisiopatolgicos:
Las crisis convulsivas febriles son eventos que se presentan en los
nios desde tiempos inmemorables, pero fue hasta 1950 cuando se

separaron de la epilepsia. Y fueron definidas por consenso del Instituto


Nacional de Salud en 1980. Constituyen el tipo de crisis convulsiva ms
frecuente en la infancia. Siendo el prototipo de las crisis ocasionales y
edad dependiente. Representan el

problema ms frecuente de la

patologa neuropediatrica y desde Hipcrates se sabe en general tienen


buen pronstico, Sin embargo, una convulsin asociada a fiebre puede
significar una enfermedad infecciosa subyacente. Aguda y grave, como
una sepsis o meningitis por lo cual el nio debe ser minuciosamente
explorado y convenientemente estudiado para descubrir la causa de la
fiebre.
Qu es convulsin?
Son sntomas de un problema cerebral. Ocurren por la aparicin
sbita de una actividad elctrica anormal en el cerebro.
Cuando las personas piensan en convulsiones, suelen imaginarse el
cuerpo de una persona que se sacude rpida y sin control No todas las
crisis epilpticas provocan convulsiones. Existen muchos tipos de
convulsiones y algunos tienen sntomas leves. Las convulsiones se
dividen en dos grupos principales. Las convulsiones focales, tambin
llamadas convulsiones parciales, ocurren en una parte del cerebro. Las
convulsiones generalizadas son el resultado de actividades anormales en
ambos lados del cerebro. La mayora de las convulsiones duran de 30
segundos a dos minutos y no causan daos duraderos. Sin embargo, si
las convulsiones duran ms de cinco minutos o si una persona tiene
muchas convulsiones y no se despierta entre stas, se tratar de una
urgencia mdica. Las convulsiones pueden tener muchas causas, entre
las que se incluyen medicinas, fiebre alta, fractura de cabeza y ciertas
enfermedades.
Tipos diferentes de convulsiones:
1.Focal: implicacin de una regin limitada cerebral

2. Generalizada: implicacin del cerebro por entero. Por lo tanto siempre


asociadas con prdida de conciencia.
Cules son algunas de las posibles causas de convulsiones?
Las convulsiones son causadas por actividad elctrica anormal en
el cerebro. Muchos factores pueden contribuir a esto, dependiendo del
tipo de convulsin, incluyen las causas inmediatas para convulsiones
agudas y las causas crnicas para la epilepsia o un desorden de
convulsiones.
Las causas de convulsiones pueden abarcar:
Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre.
Infeccin cerebral, como meningitis.
Lesin cerebral que le ocurre al beb durante el trabajo de
parto o el nacimiento.
Problemas cerebrales

que

ocurren

antes

de

nacer

(anomalas cerebrales congnitas).


Tumor cerebral (infrecuente).
Drogadiccin.
Electrochoque.
Epilepsia.
Fiebre (particularmente en nios pequeos).
Traumatismo craneal.
Cardiopata.
Insolacin (intolerancia al calor).
Fiebre alta.
Fenilcetonuria (FCU) que puede causar convulsiones en los

bebs.
Intoxicacin.
Drogas ilcitas, como polvo de ngel (PCP), cocana y
anfetaminas.
Accidente cerebrovascular.
Toxemia del embarazo.
Acumulacin de toxinas en el cuerpo a causa de
insuficiencia heptica o insuficiencia renal.
Presin arterial muy alta (hipertensin maligna).

Mordeduras

picaduras

venenosas

(mordedura

de

serpiente).
Abstinencia de alcohol o de ciertos medicamentos despus
de consumirlos por mucho tiempo.
Algunas veces, no se puede identificar ninguna causa, lo cual se
denomina convulsiones idiopticas. Generalmente se ven en nios y
adultos jvenes, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Puede haber un
antecedente familiar de epilepsia o convulsiones.
Exmenes en caso de convulsin:
El mdico puede diagnosticar una convulsin febril si el nio
presenta una convulsin tnico-clnica generalizada pero no tiene
antecedentes de trastornos convulsivos (epilepsia). En los bebs y los
nios pequeos, es importante descartar otras causas de una convulsin
que se d por primera vez, especialmente meningitis
En una convulsin febril tpica, el examen generalmente es normal,
aparte de los sntomas de la enfermedad causante de la fiebre. Por lo
general, el nio no necesitar todos los exmenes de estudio que se
hacen en caso de una convulsin, que incluyen EEG, tomografa
computarizada de la cabeza y puncin lumbar (puncin raqudea).
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Qumica sangunea
Glucemia
CSC (conteo sanguneo completo)
Pruebas de la funcin renal
Pruebas de la funcin heptica
Puncin lumbar (puncin raqudea)
Exmenes para enfermedades infecciosas
Complicaciones:

Las complicaciones de convulsiones febriles son raras y tienen que


ver sobre todo con convulsiones febriles focales y prolongadas. Epilepsia
futura, sobre todo con convulsiones recurrentes focales, ha sido
reportada. El compromiso respiratorio es raro y puede ser causado por
convulsiones prolongadas que afectan los msculos respiratorios y la
respiracin.
Cules son las Convulsiones Febriles?
Definicin.

Las

convulsiones

febriles

son

acontecimientos

convulsivos que son considerados benignos (no asociadas con problemas


serias), ocurriendo entre 6 meses y 6 aos de edad. Las convulsiones
tpicas febriles es evento convulsivo que dura aproximadamente uno a
cinco minutos. Este por lo general ocurre con la subida rpida de la fiebre
y consiste en sacudidas rtmicas de las extremidades, movimientos de los
ojos, no reacciona, a veces cianosis (decoloracin azulada alrededor de la
boca y las puntas de las extremidades), seguido por de 30 minutos de
somnolencia y confusin. Cuando la temperatura se normaliza, el nio
puede volver a su normalidad. En ocasiones, la convulsin febril puede
ocurrir diferentemente, no convulsivo (sin sacudidas), presentndose con
una prdida del tono y del conocimiento o con rigidez del cuerpo.
Rasgos complejos.
Algunos nios pueden tener convulsiones febriles complejas. Los
rasgos complejos incluyen lo siguiente:
Duracin, ms de 20 minutos
Focal cuando la convulsin ocurre en un lado del cuerpo
Mltiple, cuando ms de una convulsin ocurre durante un perodo
de 24 horas.
La importancia de los rasgos complejos es de un riesgo ms alto de
epilepsia futura; de ms complejos los rasgos, ms alto es el riesgo de
epilepsia o convulsin sin fiebre. Generalmente si un nio tiene una

convulsin simple febril el riesgo de epilepsia es el 2 % comparado al 1 %


en la poblacin general. El riesgo de futuras convulsiones febriles es
aproximadamente del 30 %, o el 50 % si la primera convulsin ocurriera
antes de un ao de edad. Tambin, cuanto ms bajo es la temperatura
que provoc la primera convulsin febril, ms alto es el riesgo para futuros
eventos de convulsiones febriles.
Tratamiento mdico quirrgico:
Niega antecedentes y familiares
Descripcin teora de intervencin quirrgica:
Niega antecedentes.

Cuadro Fisiopatolgico
DEFINICION

*Contraccin
involuntaria
violenta y
patolgica de
un muslo o de
otra parte del
cuerpo.

* Carcter
violento que
rompe la

ETIOLOGIA

Es una
descarga
sincrnica
excesiva de
un grupo
neuronal que
dependiendo
de su
localizacin
se manifiesta
con sntomas

PRUEBAS
DIAGNOSTICAS

SIGNOS

Y COMPLICACIONES TRATAMIENTO.

* Estudio de

* El nio

* Morderse a s

laboratorio pueden
ser de utilidad en
el cuadro
neumtico
uruanalisis,
electrolitos,
sricos, glicemia,
creatinina,
transaminasas y
grasas arteriales

puede llorar
o gemir.

mismo

* La

lquido a los
pulmones

SINTOMAS

contraccin
muscular
puede durar
algunos
segundos o
ms.

* Aspiracin de
* Complicaciones si
una infeccin seria,
como la meningitis,
caus la fiebre

* Lesin ocasionada

* Hidratacin
*Medir

la

temperatura

*Diazepan

E.V-

1cc

Acetaminofn
V.O 3.75.

* Fenitoina

normalidad y
estabilidad de
la vida
colectiva

motores,
sensitivos,
autonmicos
o de carcter
psquico,
Con o sin
prdida de
conciencia.

Causas
ms
frecuentes en
nios:
Convulsin
febril
Infeccin
sistmica y
del sistema
nervioso
central
Alteraciones
hidroelectrolt
icas
Intoxicacion
es
Epilepsia

Fundos copia:
es esencial en el
examen
neurolgico

Funcin lumbar:
debe realizarse
ante la sospecha
de infeccin del
sistema nervioso
central

El nio
caer si est
de pie y es
posible que
se orine.

El nio
puede
vomitar y
morderse la
lengua.

Algunas
veces, los
nios no
respiran y
pueden
empezar a
ponerse
morados.

por caer o tropezar


con objetos

* Lesin debido a
convulsiones
prolongadas o
complicadas

* Convulsiones no
causadas por fiebre

* Efectos
secundarios de
medicamentos
utilizados para tratar y
prevenir convulsiones
(si han sido
prescritos)

El cuerpo
del nio
puede luego
empezar a
sacudirse
rtmicamente
y no
responder a
la voz de los
padres.

Capitulo II
Modelo Conceptual aplicado
Lydia Hall era una enfermera de rehabilitacin y una teorizadora de
enfermera fundamental de la dcada de 1960. Afirm que la atencin
individual se poda ver en tres reas diferentes: atencin (el cuerpo),
corazn (la persona) y cura (enfermedad). Su teora ha servido para
allanar el camino a la enfermera moderna, donde las enfermeras usan el
pensamiento crtico y el conocimiento mdico para tratar y curar a un

paciente, en lugar de simplemente llevar a cabo las rdenes de los


mdicos.
Lydia Hall complet su educacin bsica de enfermera en el ao 1927
y su ttulo de licenciatura en enfermera de salud pblica en 1937. Ms
tarde logr un ttulo de maestra en ciencias naturales y se convirti en el
primer director del Centro de Loeb para la enfermera, un hospital de
rehabilitacin

en

el

Bronx,

Nueva

York,

que

est

todava

en

funcionamiento hoy en da. Ella haba sido una enfermera practicante


desde haca ms de 30 aos cuando desarroll la teora "Cuidado,
Corazn, Cura" a finales de 1960.
Cuidado
El "cuidado" se centra en poner las manos sobre el cuidado corporal y
la creencia de que una muestra de cario y una valoracin rigurosa son
teraputicas. Este componente de crianza, tambin conocido como
"madre" del paciente, se realiz con el objetivo de confortar a los
pacientes y ayudarles a satisfacer sus necesidades. Ella cree que se
trataba de un aspecto de la atencin que era exclusivo para las
enfermeras.

Corazn
En la teora de Hall, "corazn" se refiere a la utilizacin de la
comunicacin teraputica para ayudar al paciente a entender no slo su
condicin, sino tambin su vida. En este aspecto, la atencin al paciente
se basa en las ciencias sociales y compartir con otras partes de la
comunidad, tales como psiclogos y miembros del clero. El objetivo es
ayudar a los pacientes a aprender sus papeles en el proceso de curacin,

mantener lo que son y aprender a usar a la enfermera como caja de


resonancia.
Cura
La "cura" se refiere a las enfermeras aplicando sus conocimientos
mdicos de la enfermedad para ayudar con un plan de atencin. La
atencin al paciente, en este aspecto, la funcin de la enfermera es
ayudar al paciente y a su familia para hacer frente a un tratamiento
ordenado por un mdico. Tambin es aqu donde el papel de una
enfermera como un facilitador

del paciente entra en juego, ella debe

aplicar su plan de cuidado para el mejor inters del paciente.


Consideraciones
La teora de Hall fue la primera en referirse a la importancia de la
persona total que necesita cuidado. Tambin fue la primera teora que
percibe a las enfermeras como profesionales y estableci que la atencin
debe ser administrada slo por enfermeras entrenadas. Hall tambin
incluye el cuidado de la familia, adems de la familia, y se centr en
mantener una salud ptima y la calidad de vida.

Relacin con la teorizante y el caso


Hall fue la primera en referirse a la importancia de la persona total que
necesita cuidado. Tambin fue la primera teora que percibe a las
enfermeras como profesionales y estableci que la atencin debe ser
administrada slo por enfermeras entrenadas. Tambin incluye el cuidado
de la familia, y se centr en mantener una salud ptima y en la calidad de
vida. Tambin consideraba

que

la rehabilitacin es un proceso que

consiste en aprender a vivir con limitaciones, que los pacientes logran


alcanzar su potencial mximo por medio del proceso de enseanzaaprendizaje con el paciente. A este respecto se refiere el autor que la
curacin o en su defecto mejora puede acelerarse ayudando a las
personas a conocerse a s misma, es por ello que dicha teorizante tiene
relacin con este caso ya que mientras ms conocimiento tengamos con
este tipo de enfermedades mejor calidad de vida podamos brindar a los
afectados.

Capitulo III
Historia de la salud
Escolar masculino de 8 aos de edad fue ingresado a la sala de
emergencia peditrica en estado inconsciente presentando convulsin
acompaado (hipotermia) posteriormente trasladado

y hospitalizado en

el rea peditrica donde el medico diagnostica sndrome convulsivo.

Nombre y Apellido: H.V


Edad: 8 aos
Sexo: Masculino
Lugar de Nacimiento: Mariara Edo. Carabobo
Motivo de ingreso: sndrome convulsivo
Descripcin de la enfermedad actual:
Se trata de paciente masculino de 8 aos de edad, natural de Mariara
Edo Carabobo, presentando convulsiones en todo su cuerpo siendo
atendido el 18/06/2015 en el hospital popular Simn Bolvar de Mariara,
con un diagnstico y de sndrome convulsivo, luego de la evaluacin y
mejora del paciente ya establecido en observacin egreso el da
18/06/2015.
antecedentes personales
Alergias

()

Hipertensin

()

Asma

()

Cardiopata

()

Fiebre

(x)

Antecedentes personales
Enfermedades conocidas: ninguna
Calidad de vida: normal
Cirugas previas: No
Autonoma: No

Patrones funcionales alterados


Patrn Principio vitales
Patrn de eliminacin
Patrn del descanso y sueo
Patrn funcin y relacin.
Patrn adaptacin de tolerancia al estrs
Patrn nutricional
Examen fsico Cfalo caudal
Paciente masculino de 8 aos de edad se observa limpio, desorientado
con hipotermia, intranquilo con textura delgada y piel clara.
Signos vitales

Temperatura: 39 cc
Pulso: 100X i
Respiracin: 28 a 30 de frecuencia cardiaca
Presin: arterial:97/58
Cabeza: no presenta lesiones
Cara: sin presencia de ruptura
Ojos: Normal
Nariz: sin presencia de lesiones
Boca: labios simtricos normal
Lengua: morada
Odos: sin presencia de sangre
Cuello: A la palpacin sin lesiones
Abdomen: A la palpacin no doloroso
Genitales: A la inspeccin aparentemente

configuracin normal
Miembros superiores: A la inspeccin movimientos voluntarios sin

anomala dedos de las manos completos uas cortas y limpias.


Miembros inferiores: A la inspeccin simtrica movimientos

de

aspecto

voluntarios normales dedos de los pies completos uas limpias.

Examen neurolgico
Paciente establecido sin presencia de dao cerebral de RX. Estado
normal sin efectos crnicos de trauma o infeccin que causo dao
cerebral. Se observa tranquilo y orientad

Nombre y Apellido: H.V


Edad: 8 aos
Sexo: Masculino
Cuadro de dominio alterado
Patrones alterados

Descripcin

Patrn Principio vitales.

La madre refiere que el nio


est inquieto y pensativo.

Necesita tomar ms lquido


para eliminacin urinaria

Movilidad

Patrn de eliminacin.

Auto-percepcin auto-concepto

Patrn del descanso y sueo.

La madre refiere que el nio


le cuesta dormir a veces,
luego de lo sucedido

Patrn rol y relacin.

Se observa paciente con


mantenimiento de la salud
alterado proteccin alterada.

Patrn adaptacin de tolerancia al


estrs

Se observa paciente con


sndrome postraumtico luego
de la convulsin

Patrn nutricional

Sexualidad y reproduccin

Madre refiere que el nio no


ha comido en todo el da

Cuadro analtico
Datos subjetivos

Datos objetivo

Patrones alterados

Madre refiere el
nio no hace
pup bien

Se observa dolor
al parpal en
abdomen

eliminacin

Diagnstico
de
enfermera
Estreimiento
relacionado poca
actividad fsica
,aporte insuficiente
de fibras y cambios
en el patrn de
eliminacin

Dx de riesgo
Hemorroides,
Fisuras anales,
Prolapso rectal,
Impactacin fecal
y fsica

la madre refiere
que el nio no
duerme bien y
necesita dormir
con ella para
sentirse seguro

Se observa
infante con
ansiedad,
irritabilidad e
insomnio

Descanso y sueo.

Madre refiere que


el nio paso la
noche de ayer sin
poder respirar
bien

Se observa
mormullo
vesicular al
respirar

Respiracin

Madre refiere que


al infante le
cuesta
relacionarse con
los dems
madre refiere el
nio est muy
estresado y
ansioso

Se observa
paciente
temeroso y con
ansioso

Rol y relaciones

Aislamiento social
relacionado con
temor y rechazo

Se observa
inquieto
consciente y
orientado

adaptacin y

Estrs relacionada
con permanencia
hospitalaria

Atraso de la
recuperacin
debido al estrs

Madre refiere
que el nio no
ha comido en
todo el da

Se observa al
nutricional y
nio muy delgado metablico
y con piel
deshidratada

ingesta de
nutrientes
insuficiente para
satisfacer las
necesidades
metablicas

Riego de
desnutricin
Riego de
deterioro de las
actividades
cotidiana

tolerancia al estrs

Deterioro del patrn


del sueo
relacionado a la
hospitalizacin,
tos...
Intolerancia a la
actividad
relacionada a crisis
convulsivo
Limpieza ineficaz
de la va
respiratoria
relacionada con la
enfermedad

disminucin de la
actividad para la
recuperacin
mental

Riesgo de
deterioro del
intercambio
gaseoso r/c la
crisis convulsiva

Plan de cuidado
Diagnstico de
enfermera

Diagnstico de riesgo

Accin de enfermera

evaluacin

Estreimiento relacionado

Hemorroides, Fisuras

-Asegurarse una ingesta

A cabo de una 2 das

poca actividad fsica

anales, Prolapso rectal,

adecuada de lquidos

la madre manifest que el

,aporte insuficiente de

Impactacin fecal

-Asegurarse de que se

paciente fue al bao y

fibras y cambios en el

realizan los ejercicios

realizo sus necesidades

patrn de eliminacin

adecuados

bsicas

-Dedicar para la defecacin


un tiempo coherente y sin
interrupciones
Deterioro del patrn del

disminucin de las

-Cuidados para favorecer el

sueo relacionado a la

actividad para la

descanso del paciente.

hospitalizacin, tos...

recuperacin mental

-Disminuir la ansiedad,

Intolerancia a la actividad

temor...

relacionado crisis

-Ambiente agradable y

convulsivo

tranquilo

En el transcurso de 1
hora el nio pudo dormir
tranquilamente

Limpieza ineficaz de la

Riesgo de deterioro del

-Administracin de oxgeno

En el transcurso de media

va respiratoria

intercambio gaseoso

prescrito.

hora el paciente pudo

relacionada con la

relacionado a la

-Valoracin de la saturacin

normalizar su respiracin

enfermedad

crisis convulsiva

de oxgeno.
-Valoracin de la frecuencia
respiratoria.

Aislamiento social

- Disponer de un ambiente

Luego de las acciones

relacionado con temor y

abierto, de aceptacin,

aplicadas de enfermera

rechazo

para

el paciente interactu ms

la creacin del acuerdo

con sus familiares

- facilitar las visitas


-incentivar a tener
amistades

Diagnstico de

Diagnstico de

enfermera

riesgo

Accin de enfermera

Evaluacin

Angustia y temor

Estrs relacionada con

-Preparar un ambiente

Luego de las acciones

relacionada amenaza

permanencia

tranquilo

aplicadas de enfermera el

de muerte

hospitalaria

-Disponer al paciente que lleve

paciente disminuyo su

ropa cmoda

problema de estrs

-facilitar una respiracin lenta,


profunda intencionalmente
-ayudar al paciente a adoptar
una posicin cmoda

ingesta de nutrientes

Riego de desnutricin

insuficiente para
satisfacer las

Riesgo de debilidad

necesidades
metablicas

-Administrar un aporte nutritivo

En el transcurso de dos

adecuado.

das el paciente pudo

-Adecuar la dieta a las

alimentarse por s mismo.

caractersticas en los
Alteraciones gstricas,

componentes, forma (lquida,

puede tener presin

triturada o slida), y su

intragstrica.

elaboracin (con fibra produce


ms saciedad).
-Estimularle para comer, crear
un ambiente adecuado y una
postura cmoda.
-Realizar el cuidado de la
boca, antes y despus de las
comidas.

Plan de egreso
Datos personales

Nombre y Apellido: H.V


Edad: 8 aos
Sexo: Masculino
Lugar de Nacimiento: Mariara Edo. Carabobo
Direccin: C/Carabobo N 30 Democracia Mariara
Recomendaciones de enfermera
Su evolucin ha sido satisfactoria, no presentando ninguna
complicacin, a pesar de ser dado de alta, debe seguir las
indicaciones siguientes:
Despertar al paciente varias veces en la noche, observando la
reaccin de este, si no es normal acudir al hospital nuevamente.
Si no hay incidencias en las prximas 48 horas siguientes puede
reanudar su vida habitual.
Si existen heridas, continuar con curas locales y revisados por
enfermera de atencin primaria.
Seguir con dieta triturada o liquida segn el grado de afeccin
Ayudar a identificar medios de comunicacin( escribe, dibujo)
Realizar cada hora .respiraciones profundas, o con el inspiron por
varios das

Capitulo IV
Conclusin

Las Convulsiones febriles es la causa ms frecuente en la infancia. Los


riesgos que tienen el nio de presentarlas, sus caractersticas, los riesgos
de recurrencia y los modos de actuar ante que ellas, son conocimientos
que el pediatra utiliza en su prctica habitual.
Para el profesional de enfermera es importante el manejo oportuno y
eficiente de las acciones de enfermera (PAE), es fundamental para evitar
la mortalidad y secuelas. La ejecucin de las habilidades prcticas, son
esenciales para prevenir complicaciones en los pacientes que padezcan
(sndrome de convulsin)
Cabe mencionar que en este sentido el personal de Enfermera como
preservadores de la salud, tienen que estar alerta en todo lo que se
refiera al paciente y as lograr una recuperacin pronta y eficaz a estos
nios que ingresan al Hospital.
La actuacin de la enfermera se convierte en una pieza clave de la
asistencia, puesto que con frecuencia va a ser el primer profesional
sanitario en atender al paciente. La formacin en el reconocimiento de las
crisis y en las medidas teraputicas de urgencia debe formar parte de los
programas a implementar dentro de cualquier estructura sanitaria
La finalidad de este trabajo ha sido el realizar una gua de procedimiento
o recomendaciones para un buen manejo de las medidas generales y
especficas que requiere un paciente con SINDROME DE CONVULCION
para la prevencin y disminucin de complicaciones
Esta gua de prctica clnica es una propuesta para ayudar al profesional
de enfermera en el manejo de los nios con diagnstico de epilepsia y
convulsiones febriles (Sndrome Convulsivo en la Infancia). Con ellas no
se intenta que sean aplicadas para todos los pacientes con este
diagnstico. Esta gua pretende reducir el riesgo en el manejo, a un costo
razonable.

Recomendaciones al personal de enfermera

Mantenerse calmada para que el estado de ansiedad disminuya,

relajacin enseada.
Mantener la higiene corporal diariamente..
Retirar toda ropa ajustada del paciente que interfiera en la dinmica

respiratoria para evitar asfixia y garantizar los cuidados adecuados.


Observar y anotar las caractersticas de la crisis: tipo, tiempo de

duracin, lado de inicio, compromiso de conciencia,


Administrar oxgeno por mascarilla mientras el patrn respiratorio del
paciente le permita una saturacin de oxgeno adecuada; si no es
suficiente, ventilar al paciente con amb-vlvula-mscara mientras se
prepara el material de intubacin para ayudar al mdico a efectuar el
procedimiento en caso de que el paciente no presente respiracin

espontnea.
Proteger al paciente de lesiones: instalar barreras laterales para evitar

cadas.
Colocar al paciente en posicin lateral de seguridad (decbito lateral)
para facilitar la expulsin de secreciones y evitar broncoaspiraciones y

asfixia.
Brindar atencin a la esfera emocional de los familiares
Garantizar la calidad de la atencin y de los servicios ligados a la

satisfaccin del cliente


Proporcionarle un ambiente de tranquilidad y confort a

Definicin de trminos
Convulsin: Son sntomas de un problema cerebral. Ocurren por la
aparicin sbita de una actividad elctrica anormal en el cerebro.

Convulsiones tnicas: En este tipo de convulsiones se presenta rigidez


repentina del cuerpo que puede causar que el nio caiga sbitamente al
suelo.
Convulsiones atnicas: Estas convulsiones tambin se conocen como
crisis de cada. En este tipo de convulsiones hay prdida repentina del
tono muscular causando que usted o su nio caigan al suelo. Durante la
convulsin usted o su nio estarn flcidos y sin responder
Convulsiones epilpticas febriles: son convulsiones que ocurren en
nios ya epilpticos, la mayora de las ocasiones durante los episodios
febriles en estos nios son crisis convulsivas de naturaleza epilptica;
pueden presentarse ataques atnicos precipitados por la fiebre, por lo
tanto este grupo no es igual al de las crisis febriles en el cual no deben
presentarse crisis atnicas.
Fiebre: elevacin anormal de la temperatura corporal por encima de
37C, como consecuencia de una enfermedad.
CRISIS: Se define como una alteracin sbita de la funcin motora, social
o cognitiva, causada por una alteracin elctrica del cerebro; las
clasificaciones de las crisis se muestran en la tabla 1 del documento de
introduccin (marco terico). Los diferentes tipos de crisis dependen del
sitio del cerebro donde se inicia la actividad elctrica
Crisis provocada: Ocurre en respuesta a un insulto al sistema nervioso
central (trauma craneano, infeccin, ictus), o en asociacin con un insulto
sistmico severo (uremia, hipoglicemia, txicos).
Crisis no provocada: Son las que ocurren en ausencia de un insulto
sistmico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser
potencialmente la primera manifestacin de una epilepsia sin causa
(idioptica) o de causa desconocida (criptognica). Ms de la mitad de las
convulsiones corresponde a este grupo.

Epilepsia: Usualmente considerada como una condicin caracterizada


por crisis recurrentes no precipitadas por causa conocida
Neuronas: Las neuronas son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya
principal funcin es la excitabilidad elctrica de su membrana plasmtica;
estn especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del
impulso nervioso entre ellas o con otros tipos celulares
El cerebro: Es el centro del sistema nervioso. Es el rgano encargado de
controlar y coordinar todos los movimientos que realizamos y de procesar
la informacin sensorial.

Referencias bibliogrficas
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Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a First Simple Febrile
Seizure, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee
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5. Benasayag L. Avances en Neuropediatra, Convulsiones febriles:
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Neurologa Infantil. Madrid: Ed. Publimed; 2008
8-http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/seizures.html