Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
pentru
ngrijirea
pacienilor
cu
deficiene
loco
Camera de garda
Farmacie
Cabinet logopedie
Sala de tratamente
Gadinita
Aparat functional
Spitalizare continua
Spitalizare de zi
Ambulatoriu
5. Activitate, dotare
UTILIZAREA TOXINEI BOTULINICE N TRATAMENTUL SPASTICITII LA
COPIL
Incepand cu noiembrie 1999 in Sectia de Recuperare a
spitalului M. S. Curie am folosit toxina botulinica
tip A pentru tratamentul copiilor cu paralizii spastice,
dupa un curs de initiere desfasurat la spitalele
universitare din Paris si Besanon din Franta.
LOTUL de 298 de copii infiltrati cu toxina botulinica
in perioada noiembrie 1999 si decembrie 2006 - a fost
3
alcatuit din pacienti care la un moment dat necesitau interventie speciala pentru
decontracturarea unor grupe musculare .Din ei 182 au fost infiltrati o singura data,69 de
doua ori si 47 de 3, 4 sau mai multe ori.
Pacientii au fost recrutati dupa varsta de 2 ani si dupa epuizarea tuturor mijloacelor de
decontracturare musculara la nivelul unei echipe alcatuita din medici recuperatori,
psiholog, kinetoterapeuti, ergoterapeuti.
Obiectivele terapiei cu toxina botulinica
Desi diferite pentru fiecare copil in parte, obiectivele sunt:
*SIMPTOMATICE
-reducerea durerii
-imbunatatirea amplitudinii articulare prin suplete musculara
-asigurarea nursingului
*FUNCTIONALE
-abilitatea mainii
-ortostatism si mers
KINETOTERAPIE
Tratamentul kinetic este asigurat dupa metode moderne, actuale, de 30 kinetoterapeuti,
in 8 sali dotate corespunzator, condusi de kinetoteerapeut coordonator Florin Dragan.
Pacientii integrati n programul recuperator efectueaza 2 interventii kineto-terapeutice/zi
n cursul saptamanii i 1 interventie (sedint)/zi
n weekend.
Kinetoterapia este un important mijloc
therapeutic in recuperare. La copil ierarhizarea
mijloacelor terapeutice se face in functie de caz
(patologie) varsta neuropsihomotorie (adica
posibilitati de miscare) si posibilitati de ntelegere
si
raspuns.
Executata profesionist, kinetoterapia are
menirea sa redea copilului potentialul motric la
varsta cronologica prin:
1.) tonifierea musculaturii;
2.) imbunatatirea mobilitatii articulare;
3.) refacerea imaginii kinestezice din aria motorie (centrul de comanda al miscarilor).
Fara ortezare adecvata kinetoterapia nu poate face minuni, pentru ca, doar posturarea
mentine foloasele obtinute prin kinetoterapie.
Denumirea diverselor metode (Bobath, Kabat, Le Metayer, etc) este doar o problema de
stricta intimitate profesionala si fara o buna cunoastere a aplicatiei la copil nu are decat o
valoare teoretica.
RECUPERARE NEUROPSIHOMOTORIE
NEUROLOGIE PEDIATRICA EEG, EMG
PSIHIATRIE PEDIATRICA
ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE
ECOGRAFIE DE PARTI MOI
ANALIZA MERSULUI
Evidentiem rezultate recuperarii si prin prisma sprijinului
plantar in repaus si in miscare.
ERGOTERAPIE
Ergoterapia presupune cunoasterea anumitor metode de kinetoterapia mainii,
dezvoltarea neuropsihomotorie normala a copilului precum si achizitia abilitatilor de joc
si de autoservire.
Cu jocuri functionale copilul cu deficiente neuropsihomotorii si cu ajutorul
ergoterapeutului priceput, isi cunoaste posibilitatile care se largesc pe masura exersarii
terapeutic.
Ambele posibilitati terapeutice se completeaza cu alte modalitati, toate bazate pe
serioase cunostinte de neurofiziologie si psihomotricitate precum si o buna apreciere
psihoemotionala a pacientului.
Se face in 2 sali, de catre 4 asistente ce il tenteaza pe
copilul cu manute deficiente sa-si capete sau sa-si
recapete progresiv - prin jocuri functionale minutios
gradate - pense, prehensiune, autoservire, etc.
Prin ergoterapie se urmareste:
Dezvoltarea propriei indemanari prin joc sau chiar
activitati utile indicate de medic, psiholog,
kinetoterapeut, educator, permit copilului sa-si
construiasaca imaginea de sine si implicit motivatia.
Copiii deficienti trebuie invatati sa se joace, sa
decopere regulile jocului prin intermediul terapeutului
si sa intre intr-o competitie monitorizata (dependenta
de gradul handicapului fizic sau / si asociat: sensorial,
psihic).
Prin joc se ating la copil cu infirmitati majoritatea
obiectivelor medicale (posturare, mobilizare, executie.
PSIHOLOGOPEDIE
FIZIOTERAPIE
ORTO-PROTEZARE
Activitatea de proiectare si realizare a echipamentelor ortopedice este desfasurata de S.C.
Adaptare Recuperare Kinetoterapie S.R.L, o societate producatoare de orteze, proteze
externe si incaltaminte ortopedica, acreditata de MSP si CNAS si are contracte cu toate
casele de sanatate judetene.
A fost constituita in 2003 de catre grupul de specialisti
ortoprotezisti din fostul laborator de ortoprotezare al
Centrului de Recuperare Neuromotorie pentru Copii al
spitalului Clinic pentru Copii M.S. Curie (Budimex),
actualmente Centrul National Medical de Recuperare
Neuropsihomotorie - Dr. Nicolae Robanescu.
Instruirea tehnicienilor a fost facuta in cel mai modern
laborator din sudestul Europei dotat de catre renumita
firma germana Otto Bock in care lucram si acum.
Am avut ca profesori medici specialisti cu renume:
Prof. Dr. Alexandru Pesamosca - medic primar ortoped,
doctor in stiinte medicale, Conf.Dr. Liliana Padure - medic specialist in recuperarea
deficientelor de ortostatism si neuromotorii, doctor in stiinte medicale,primul coordonator
al laboratorului de ortoprotezare, Prof.Dr. Gheorghe Burnei - medic primar ortoped,
doctor in stiinte medicale,sef sectie chirurgie si ortopedie, dr. Ioana Bratu - medic primar
pediatrie si recuperare neuromotorie, etc.
7
B. ANALIZA SWOT
ANALIZA MEDIULUI INTERN
PUNCTE FORTE
Adresabilitate mare;
Dotare adecvat pe :
sli de kinetoterapie,
fizioterapie,
investigaii: EMG, EEG, ecografie de parti moi ;
Lipsa datoriilor.
PUNCTE SLABE
AMENINRI
Lipsa unei evaluri riguroase a nevoilor reale pentru aceste servicii, pe baza
crora s se construiasc intervenii eficace i fezabile;
10
11
D. STRATEGIA DE DEZVOLTARE A
CENTRULUI MEDICAL DE RECUPERARE
NEUROPSIHOMOTORIE PENTRU COPII DR.NICOLAE
ROBNESCU
2012 - 2017
1. n Viziunea noastr, sntatea i bunstarea copiilor constituie resursa fundamental
de afirmare a capitalului uman n prezent i pentru generaiile viitoare. Centrul Medical
de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii Dr.Nicolae Robnescu, alturi de
celelalte uniti medicale i sociale determinante pentru bunstarea copiilor, trebuie s-i
aduc aportul maxim la mbuntirea calitii vieii copiilor cu deficiene neuro i
12
13
financiare,
umane
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2.2.
2.3.
2.4.
Ameliorare ventilaie
2.5.
Crearea unei Structuri de Calitate conform Ordinului 975/2012 .In acest sens
se vor face demersuri la Ministerul Sanatatii in vederea deblocarii posturilor
prevazute in lege: medic, asistent medical, economist, jurist.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
4.2.
4.3.
Organizarea unor programe de instruire a medicilor (din toat ara i din diverse
specialiti chirurgie, neuropsihiatrie, recuperare medical), prin cursuri
intensive de 1-5 zile, n injectarea cu toxin botulinic
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
5.2.
6.2.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
Acreditarea Spitalului
7.7.
7.8.
7.9.
17
7.10.
8.2.
innd cont de faptul c resursele sunt limitate, acionm astfel nct fiecare ban s
fie chibzuit i folosit acolo unde este necesar, conform prioritilor stabilite.
Spitalul public, care are autonomie financiar conform legii, i urmrete
obiectivele conform unei serii de condiii i responsabiliti statuate prin lege, i anume:
a) organizarea activitii pe baza bugetului de venituri i cheltuieli, pe total unitate,
precum i pe fiecare secie sau compartiment, astfel nct cheltuielile necesare
pentru realizarea serviciilor medicale s fie acoperite din veniturile realizate;
b) evaluarea corect a veniturilor proprii, fundamentarea cheltuielilor pe baza
propunerilor seciilor i compartimentelor din structura spitalului, n raport cu
obiectivele programate, i elaborarea bugetului de venituri si cheltuieli potrivit
Clasificaiei indicatorilor privind finanele publice;
c) aprobarea bugetului propriu de venituri si cheltuieli de ctre managerul
spitalului i cu acordul organului ierarhic superior, respectiv conductorul
autoritii de sntate public sau ministrul sntii publice;
d) repartizarea bugetului de venituri i cheltuieli aprobat pe secii i
compartimente din structura spitalului;
e) modificarea bugetului de venituri si cheltuieli de ctre structurile care l-au
aprobat;
f) executarea bugetului de venituri i cheltuieli printr-o bun gestiune economicofinanciar, realizarea serviciilor medicale contractate, precum i a celorlalte
prestaii i activiti ale spitalului, n condiii de echilibru financiar ntre venituri
i cheltuieli.
8.3.
9.2.
9.3.
10.2.
6. Plan de implementare
Planul de aciuni este un plan detaliat, pe termen scurt i mediu, care descrie
aciunile i paii necesari aplicrii strategiei i atingerii obiectivelor. Aceste aciuni au
fost prioritizate, astfel nct realizarea lor i atingerea progresiv a intelor pe termen
mediu i scurt s duc la ndeplinirea obiectivelor stabilite pe termen lung.
Planu conine :
- termenele de realizare,
- responsabilitatea asumrii sarcinilor,
19
20
Termen
Responsabili
1.2.
12/31/2012
1.3.
12/31/2015
1.4.
12/31/2015
1.5.
12/31/2016
1.5.1.
1.5.2.
1.5.3.
6/30/2013
12/31/2013
12/31/2014
Manager, Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Manager, Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Manager
Manager
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
_ numr de cazuri
rezolvate n
spitalizare continu
_ numr de cazuri
rezolvate n
spitalizare de zi
_ numr de cazuri
noi / an
costul mediu pe caz
rezolvat
numr de teme de
cercetare definite
21
Termen
Responsabili
Manager, Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Manager, Director
economic
1.5.4.
permanent
1.5.5.
permanent
2.
2.1.
2.2.
Manager, ef
compartiment
tehnic
numr de cazuri
rezolvate n
spitalizare continu
31.12.2014
Manager, ef
compartiment
tehnic
numr de cazuri
rezolvate n
spitalizare de zi
12/31/2015
ef compartiment
tehnic
2.4.
Ameliorare ventilaie
12/31/2013
ef compartiment
tehnic
2.5.
12/31/2017
Manager, ef
compartiment
tehnic
3.
3.1.
12/31/2013
Manager
12/31/2016
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie), ef secie,
efi
compartimente
3.3.
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
sume alocate
cercetrii
12/31/2015
2.3.
3.2.
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
numr de parteneri
de cercetare
numr de proceduri
privind circuitele
funcionale
actualizate
numr de cazuri
rezolvate n
spitalizare de zi
timpul de la
solicitare la primul
consult
22
Termen
Responsabili
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie), efi
departamente
ef serv.
Administrativ
3.3.1.
6/30/2014
3.3.2.
12/31/2012
6/30/2013
3.3.3.
3.3.4.
3.3.5.
3.3.6.
3.3.7.
3.4.
3.4.1.
permanent
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie), efi
departamente
ef serv.
Administrativ
permanent
ef serv.
Administrativ
12/31/2012
ef serv.
Administrativ
12/31/2012
ef serv.
Administrativ, ef
Comp. informatic
6/30/2013
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
numr de sesizri i
reclamaii
rezolvate / numr de
sesizri i reclamaii
23
Termen
Anual Trim.IV
Anual Trim.I
Responsabili
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
sanitare
3.4.2.
3.4.3.
3.4.4.
ef serv.
Administrativ
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
ef serv.
Administrativ
12/31/2013
3.5.
3.5.1.
3.5.2.
semestrial
3.5.3.
semestrial
ef Comp.
informatic
semestrial
efi departamente
12/31/2013
efi departamente
permanent
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
3.5.4.
3.5.5.
3.6.
12/31/2012
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
ef Comp.
informatic
numr de instruiri,
numr de angajai
instruii
numr de rapoarte
de satisfacie a
pacienilor / an
numr de
informri/an
numr de msuri
luate pe baza
rapoartelor de
satisfacie a
pacienilor
numr de angajai
instruii
24
4.4.
4.5.
Termen
Responsabili
12/31/2012
Director economic
12/31/2013
Manager, Director
economic
Manager
numr de studeni n
stagiu / an
Manager
numr de programe
organizate / an
Manager
numr de programe
organizate / an
efi departamente
permanent
efi departamente
4.7.
permanent
efi departamente
permanent
efi departamente
12/31/2013
Manager
12/31/2013
Director economic
12/31/2013
Director economic
5.
5.1.
5.2.1.
5.2.2.
5.2.
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
Manager
4.6.
4.8.
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
numr de proceduri
numr de participri
/ an, numr de
angajai care au
participat / an
numr de lucrri
tiinifice publicate /
an
numr de articole
publicate / an
numr de asistente
participante la
cursuri / an
25
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
8.
8.1.
Termen
Responsabili
12/31/2015
Manager
permanent
Manager
numr de participri
/ an
permanent
numr de actualizri
/ an
numr de colaborri
/ an
permanent
ef Comp.
informatic
Manager
permanent
Manager
Anual,
ncepnd
cu 2012
Manager
Anual,
ncepnd
cu 2016
Manager
12/31/2013
12/31/2013
Manager
Manager
permanent
efi departamente
6/30/2013
ef serv.
Administrativ
12/31/2013
ef serv.
Administrativ
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
numr de participri
/ an, numr de
angajai care au
participat / an
26
8.1.3.
8.1.4.
8.1.5.
8.1.6.
8.2.
8.2.1.
8.2.2.
8.2.3.
8.2.4.
8.3.
8.3.1.
8.3.1.1.
8.3.1.2.
Termen
Responsabili
Anual,
trimIV
ef compartiment
tehnic
permanent
ef compartiment
tehnic
Anual,
trimIV
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie), Director
economic
ef serv.
Administrativ
ef compartiment
tehnic
12/31/2012
permanent
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Anual,
trimIV
efi departamente
12/31/2016
Manager
permanent
Manager
permanent
Director economic
permanent
Director economic
Manager
12/31/2012
Sef.birou RUNOS
12/31/2012
Sef.birou RUNOS
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
gradul de ocupare a
posturilor normate
27
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Termen
Responsabili
8.3.1.3.
12/31/2012
Sef.birou RUNOS
8.3.1.4.
12/31/2012
Sef.birou RUNOS
5/31/2013
Sef.birou RUNOS
8.3.2.
permanent
numr de voluntari /
an
8.3.3.
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Sef.birou RUNOS
Anual
Sef.birou RUNOS,
ef Comp.
Informatic
numr de anchete
de satisfacie a
angajailor / an
permanent
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Director
medic(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)al
8.3.1.5.
8.3.4.
8.3.5.
Anual,
trim I
8.3.6.
permanent
8.3.7.
permanent
8.4.
8.4.1.
12/31/2014
8.4.2.
12/31/2013
8.4.3.
12/31/2013
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
numr de fie de
post actualizate / an
ef Comp.
Informatic
ef Comp.
Informatic
ef Comp.
Informatic
28
Termen
Responsabili
Anual
Manager
permanent
Jurist
permanent
ef Comp.
Informatic
Anual
Manager
Lunar
Director
medical(atrbutii
preluate de
manager si sef de
sectie)
Indicatori de
monitorizare i
evaluare
Termen
scurt
2012
Termen mediu
2013
2014
2015
Termen
lung
2016 2017
29
RESURSE NECESARE
Resurse financiare semnificative necesit activitile de dezvoltare imobiliar i mbuntirea
platoului tehnic.
Aceste resurse vor fi stabilite prin studii de fezabilitate n termenele stabilite n plan.
Sursele de finanare avute n vedere sunt:
- Veniturile proprii
- Finanare de la Ministerul Sntii
- Fonduri nerambursabile europene
- Sponsorizri, donaii
Resursele umane, cele de la nivelul normativului, trebuiesc pregtite i motivate s susin, cu
un efort deosebit, acest demers.
ECHIPA DE LUCRU :
COMITET DIRECTOR Conf.Univ.Dr.Liliana Padure manager
Ec.Tescoi AlinaDirector Finanaciar Contabil
MEDIC SEF DE SECTIE Dr.Axente Mihaela
30