Trastorno de conversin

Enfermedad con sntomas que afectan las funciones motoras o sensitivas

voluntarias que sugieren la presencia de otra enfermedad mdica, pero al estar
precedidos por conflictos u otros factores estresantes, se considera que son
provocados por factores psicolgicos.
Los sntomas o dficit del trastorno de conversin no son simulados ni estn
provocados deliberadamente, no los causa el consumo de sustancias toxicas,
no se limitan a sntomas de dolor o sexuales, y el beneficio obtenido es
principalmente psicolgico y no social, econmico ni legal.
El trastorno de conversin en un tiempo estuvo combinado con el trastorno de
somatizacin. Antes se denominaba histeria, reaccin de conversin o reaccin
disociativa.
Pal Briquet y otros psiquiatras contribuyeron al desarrollo de concepto de
trastorno de conversin.
Sigmund Freud introdujo el trmino de conversin, formulando la hiptesis de
que los sntomas del trastorno de conversin eran el reflejo de conflictos
inconscientes.
Epidemiologia
1/3 de la poblacin general puede sufrir en algn momento de su vida algunos
de los sntomas de este trastorno sin la suficiente gravedad para justificar el
dx. En algunas poblaciones en especfico la prevalencia puede ser ms
elevada, convirtindolo talvez en el trastorno somatomorfo ms frecuente en
poblaciones concretas.
11-300/100000 habitantes.
Proporcin mujer-hombre 2:1.
Infancia 10:1 predomina en nias.
Sntomas lado izq. del cuerpo ms frec. en mujeres.
Mujeres con sntomas de conversin tienen mayor probabilidad de desarrollar
un trastorno de somatizacin.
Rara vez aparece antes de los 10 aos o despus de los 35 aos.
Inicio del trastorno:
-Inicio de la infancia.
-Inicio de la edad adulta.

 Ms frecuente:
-Poblacin rural
-Bajo nivel educativo
-Clase socioeconmica baja
-Personal militar
Etiologa
Factores psicoanalticos: causando por una represin de un conflicto
intrapsquico inconsciente y la conversin de la ansiedad en un sntoma fsico.
Tambin les permite a los pacientes comunicar su necesidad de recibir afecto y
un tratamiento especial. Estos sntomas pueden desempear una funcin de
control y manipulacin de los dems.
Teora del aprendizaje: Los sntomas o esta conducta se aprenden durante la
infancia y les sirve para evadir una situacin que de otro modo no podran
superarla.
Factores biolgicos: Los estudios de neuroimagen cerebral nos dicen que hay
un hipometabolismo del hemisferio dominante y un hipermetabolismo del
hemisferio no dominante y esto produce un deterioro en la comunicacin entre
los hemisferios y seria la causa de trastorno.
Diagnostico
El diagnostico se limita a sntomas que afectan las funciones motoras y
sensitivas voluntarias (sntoma neurolgicos).
Se debe demostrar una asociacin necesaria y esencial entre los
sntomas y los factores psicolgicos.
Excluye los sntomas de dolor, la disfuncin sexual y los sntomas del
trastorno de somatizacin.
Cuadro clnico
Sntomas motores

Movimientos involuntarios
Tics
Blefaroespasmo
Tortcolis
Opisttonos
Convulsiones

Alteracin de la marcha
Cadas
Astasia-Abasia: alteracin de la marcha que se caracteriza por ser una
marcha intensamente atxica y tambaleante y se acompaa de
movimientos ondulantes y violentos de los brazos.
Parlisis
Debilidad
Afona

Dficits sensitivos y sensoriales

Anestesia
Parestesias
Ceguera
Visin en tnel
Sordera

Sntomas viscerales

Vmitos psicgenos
Seudociesis
Globus histericus
Desvanecimientos o sincopes
Retencin urinaria
Diarrea

Otras manifestaciones asociadas

Beneficio primario: El paciente evade su conflicto interno los pone fuera
del alcance de su conciencia. Pero sus sntomas tienen un valor
simblico y representan al conflicto psicolgico inconsciente.
Beneficio secundario: En este el paciente obtiene ventajas y beneficios
tangibles por estar enfermo.
La Belle Indiffrence: Es una actitud indiferente inapropiada de un
paciente a sntomas graves, es decir, el paciente no esta preocupado
ante lo que parece una enfermedad grave.

Identificacin: los pacientes con trastorno de conversin podran

moldear inconscientemente sus sntomas basndose en los de alguien
importante para ellos: por ejemplo un progenitor o una persona que ha
fallecido recientemente podra servir de modelo para el trastorno de
conversin.

Criterios DSM5

 A. Uno o ms sntomas de alteracin de la funcin motora o sensitiva

voluntaria.
B. Los hallazgos clnicos aportan pruebas de la incompatibilidad entre el
sntoma y las afecciones neurolgicas o mdicas reconocidas.
C. El sntoma o deficiencia no se explica mejor por otro trastorno mdico
o mental.
D. El sntoma causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Evolucin y pronstico
Inicio agudo
95% de los casos agudos remiten de forma espontanea en 2 semanas en
el caso de estar hospitalizado.
Si los sntomas persisten por 6 meses o mas el pronostico de resolucin
de los sntomas es de un 50%.
Una cuarta o quinta parte de los pacientes tienen recurrencia de los
sntoma en el primer ao.
Parlisis, ceguera y afona- buen pronostico
Temblor y convulsiones-mal pronostico
Tratamiento
La resolucin de los sntomas del trastorno de conversin suele ser
espontanea, aunque puede verse facilitada por la psicoterapia conductual.
La caracterstica ms importante de la psicoterapia es la relacin con un
terapeuta comprensivo y que de confianza.
Psicoterapia: se centra en los aspectos relacionados con el estrs y su
capacidad para afrontar determinadas situaciones.
Psicoterapia conductual
Ejercicios de relajacin
Hipnosis
Tratamiento farmacolgico que se utilizan via parenteral, como medio
para
obtener informacin
adicional
sobre
sus antecedentes

especialmente si el paciente ha experimentado un acontecimiento

traumatico reciente.
Amobarbital
Lorazepam