1.

Initierea in profesia de asistent

Profesia de asistent medical /nurs a avut de-a lungul anilor numeroase dificulti n
recunoaterea ei. Cunoscut i chiar practicat din perioada preistoric arta de a ngriji are
un caracter universal dar recunoaterea ca profesie s-a produs la jumtatea secolului al XXlea. Secolul XX caut s defineasc ct mai exact termenul de nursing/ nurs plecnd de la
definiia simpl n care ,, nursa este profesionistul care hrnete, ncurajeaz i protejeaz o
persoan, fiind pregatit pentru a ngriji bolnavi, rnii i btrni . Etimologic cuvntul nurs
este folosit ca substantiv i deriv din latinescul nutrix care nseamn -mam adoptiv.n
prezent practicarea profesiei de asistent medical / nurs se face cu exigene
sporite. Nursingul este o activitate complex, nursa trateaz pacientul complex, bio-psihosocial n vederea asigurrii unei stri perfecte de bunstare fizic, psihic i social.
Nursingul s-a transformat de-a lungul anilor dintr-o meserie n profesie, n care vocaia este
nlocuit de profesionalism. Epoca modern i conteporan a generat reforme i-n sntate,
cu baze tiinifice de nvmnt medical.
Florence Nightingale (1820-1910) a revoluionat modul de ngrijire al bolnavilor; ngrijirile
nu trebuie s reflecte doar mila, ci s se bazeze pe nelepciune i tiint. Datorit ambiiei i
devotamentului de care a dat dovad, spitalele secolului al XIX-lea s-au transformat n
instituii de tratament adecvate, dotate din punct de vedere sanitar i cu personal de
specialitate pregtit s intervin n orice moment.
Virginia Henderson (1897-1996) va publica un volum cu titlul Principiile de baza ale
nursingului. Dezvoltarea unitilor spitaliceti , ca uniti de ngrijire a bolilor grave,
accesibile tuturor categoriilor sociale a condus la apariia Nursingului Clinic, care
este practicat i n ziua de azi.
Nursing - din englez nseamn-ngrijiri.
Nurse - asistente medicale.
Def.Nursingul - este un ansamblu de tehnici de ngrijire a omului sntos i bolnav.
Def. Nursingului - (prezentat de OMS i Consiliul Internaional al Nurselor) : Nursingul este o parte integral a sitemului de ngrijire a sntii, cuprinzind: promovarea sntii;
prevenirea bolii; ngrijirea persoanelor bolnave (fizic, mental, psihic, handicap) de toate
vrstele, n toate unitile sanitare, aezrile comunitare i n toate formele de asisten
social.
Astfel aceast disciplin se ocup de:
a) Dezvoltarea armonioas a omului de la natere n toate etapele vieii pn la brnee i
moarte;
b) Educaia sanitar pentru prevenirea mbolnvirilor;

c) Cunoaterea nevoilor fundamentale ale individului;

d) Tratarea i ngrijirea omului bolnav;
Def. de Nurs dup Virginia Henderson S ajui individul, fie bolnav fie sntos, s-i
foloseasc fiecare aciune pentru a promova sntatea sau recuperarea cu condiia c acesta
s aib trie, voin sau cunoatere necesar pentru a face i s acioneze n aa fel, nct
acesta s-i poarte de grij singur ct mai curnd posibil.
Def. de Nurs dup Consiliul Internaional al Nurselor
Nursa este persoan care: a parcurs un program complex de formare aprobat de Consiliul
Asistenilor Medicali (CAM), a trecut cu succes examenele stabilite de CAM, ndeplinete
standardele stabilite de CAM, este autorizat s practice aceast profesie aa cum este
definit de CAM, n concordan cu pregatirea i experiena sa.
Nursa este autorizat n ndeplinirea acelor procedeuri i funcii care sunt impuse de
ngrijirea sntii n orce situaii s-r afla, dar s nu fac procedur pentru care nu este
calificat.
2.Directivele dezvoltarii asistentei medicale pe plan international.Activitatea lui
Florence Nightingale si a Verginei Henderson in dezvoltarea profesiei de asisitent
medical.
Istoricul medicinei, nursingului se contopete cu istoria dezvolrii societii
umane cu perioadele sale de progres, stagnare sau declin, care s-au influenat reciproc.
Putem spune c nursingul se prezent la nivel internaional ctre sfritul sec. XIX, n 1899 la
Londra cnd a fost creat Consiliul Internaional al Nurselor. Strategiile de funcionare ale
nurselor s-au nbogit cu direcii noi privind o stare de sntate mai bun pentru indivizi i
comunitate, promovarea igienei sociale i a sntii publice, precum i eleborarea unui
limbaj comun n nursing. n dezvoltarea profesiei de asistent medical un rol major a
constituit activitatea lui Florens Nigtinghale i a Virginiei Henderson.
Florence Nightingale a fost precursoarea serviciului sanitar modern. Florence
Nightingale a fost nu numai prima infirmier modern, dar i un statistician important.
Datorit ambiiei i devotamentului de care a dat dovad, spitalele secolului al XIX-lea s-au
transformat ?n instituii de tratament adecvate, dotate din punct de vedere sanitar i cu
personal de specialitate gata oricnd s ngrijeasc bolnavii.

Capacitatea ei intelectuala deosebita, altruismul si energia ei au consacrat-o in domeniu si iau asigurat unloc n istorie. n Londra exist un muzeu care i poart numele i unde se
regsesc acte care i-au aparinut.
Florence Nightingale s-a nascut la 12 mai 1820 n Italia, din prini britanici, iar numele
ia fost inspirat de orasul n care a vzut lumina zilei. Provenind dintr-o familie foarte
nstrit, ea a avut ansa pe care extrem de puine femei o aveau la vremea respectiv anume, aceea de a beneficia de o educaie ngrijita, ntr-una dintre cele mai prestigioase
universiti din lume, respectiv Cambridge.
Ea s-a nscris la un curs de trei luni n domeniul asistenei medicale, ceea ce i-a permis s
ocupe un post de infirmier, pe care nu l-a mai prsit pana n 1854.
n anul 1854, n timpul rzboiului din Crimeea, Florence Nightingale a dat dovad de
extraordinara sa capacitate de organizare. Conditiile din spitalele pentru soldaii englezi
rniti n Crimeea erau cu adevarat jalnice, mai ales n acea situaie; lipsea ngrijirea medical
de specialitate, iar igiena era inexistent. Tinerii soldai mureau n spital, chiar dac rnile lor
nu erau letale,ci din cauza instalrii septicemiei. Pentru a mbunti situaia, guvernul
britanic a hotrt s trimit pe cineva capabil care s se ocupe de acest serviciu i anume pe
Florence Nightingale. Aceasta, nsoit de 38 dintre cele mai bune infirmiere formate de ea,
a ajuns la spitalul de campanie pe data de 21 octombrie 1854.
Florence i echipa sa s-au ocupat cu maxim rigurozitate de curaenia din spital,
sterilizarea instrumentarului, procurarea de fee i pansamente din tifon, precum i
de alimentaie, pn atunci cu totul improprie, a soldailor. n urma acestor msuri puse n
practic extrem de riguros, mortalitatea n randul rniilor s-a redus simitor.
Unii consider c a fost impulsiv, arogant i dominant. Ea este considerat
pioner n Nursing. Cu tenacitate i ambiie, ea i-a depit invaliditatea, i a condus aciunea
de organizare a spitalelor de garnizoan din Anglia, a creat un sistem de sntate n India, a ?
nfiinat i a condus colile sanitare. Nimeni nu a fost deranjat de faptul c, practic,
consultaiile aveau loc ?n dormitorul lui Florence sau prin coresponden. I-au cerut prerea
minitri, generali i directori, iar ea le-a rspuns cu acelai profesionalism. A ajuns astfel, dea lungul vieii, s scrie peste 17.000 de scrisori, ceea ce-i confer un loc nalt ?n istoria
epistolografiei. Datorit ei, s-a nfiinat Academia Medical Militar i coala de
infirmiere de pe lng Spitalul Sf. Thomas.

Pn la moartea ei n 1910, Florens, continu s mai scrie cri i brouri n dorina de a

ridica nivelul asistenelor medico-sanitare. Ziua de 12 Mai a devenit Ziua Internaional a
asistenilor medicali din ntreaga lume, la iniiativa Consiliului Internaional al
Asistenilor Medicali, n cinstea zilei de natere a d-nei Florence Nightingale, fondatoarea
primei coli laice de asistent medical din lume. Ziua internaional a Nurselor se srbtorete
n Republica Moldova din anul 1994. n cinstea F.Nightingale italienii au nlat n Florena
sculptura cu inscripia Florens Nightingale a fost un exemplu de autoconsacrare oamenilor
i a caritii internaionale.
Virginia Henderson una din primele Nurse, care a dat dup Florens Nightingale
interpretarea sa despre Nursing. Ea s-a nscut la 30 noiembrie 1897, al cincilea copil din cei
nou ai familiei Daniel i Liusi Abbot Henderson, n Kanzas Siti, Stat Missouri, SUA, unde a
petrecut primii 4 ani ai vieii. Interesul pentru Nursing a aparut la tnra Virginia nainte de I
- rzboi mondial.
In 1918 Virginia Henderson a nceput studiile la coala de Nursing a armatei Statelor
Unite din Waington. A finisat studiile n 1921 i s-a angajat ca Nurs n New-York. Din anul
1959 a condus proiectul Indexul Studiilor Nursing, realizindu-l n 1972 la virsta de 75 de
ani. Acest proiect includea i Aprecierea privind cercetarea n Nursing n SUA n 4
volume, care sunt de important istoric.
Ea a editat cartea Natura Nursingului n 1964, ce conine descrierea concepiei
funciei unice a Nursingului. n 1983 cercettoarea emerit a devenit membru al celei mai
prestigioase Asociaii Sigma Teta din SUA Pentru activitatea de lider n Nursing. Virginia
Henderson a fost prima persoan care a primit prestigiosul Premiu Cristiane Reimann
acordat de Consiliul Internaional de Nursing.
Definiia dat de V.Henderson Nursingului este att de cunoscut, nct nimeni nu mai
gindete cine a scris-o i cind: S ajui individul, fie acesta bolnav sau sntos, s-i afle
calea spre sntate sau recuperare, s ajui individul, fie bolnav sau sntos, s-i foloseasc
fiecare aciune pentru a promova sntatea sau recuperare , cu condiia ca acesta sa aib
tria, voina sau cunoaterea necesare pentru a o face, i s acioneze n aa fel nct acesta
s-i poarte de grij singur ct mai curnd posibil
Doamna Nursingului Nursa cea mai iubit de ctre ntreaga lume - dup cum a numit-o
Preedinta CIN Margareta Madden Stzles - Virginia Henderson a murit la 98 de ani, la 19
martie 1996 n casa sa din New Haven.

3.Organizatii si asociatii profesionale Organizatia Mondiala a Sanatatii(OMS),Consiliul

International al Nurselor(CIN).
n anul1907 a fost creat prima organizaie sanitar mondial - Biroul Internaional al igienei
publice, care a funcionat pn n anul 1946. Ulterior a fost nfiinat OMS Organizaia
Mondial a Sntii cu sediul central la Geneva, la 7 aprilie 1948, ziua aceasta este
consemnat ca Ziua Mondiala a Sntii. Avnd n prezent 193 de state membre, are
reprezentane n 147 de ri i 6 birouri regionale. Bugetul pe anul 2009 a fost de aproape 5
miliarde de dolari americani.
Este o organizaie internaional care are rolul de a menine i coordona situaia sntii
populaiilor pe glob. Finanarea bugetului se face prin cotizaii pltite de ctre rile membre,
contribuii voluntare ale rilor membre sau donaii. Cotizaiile sunt calculate conform unei
scri mobile: rile bogate pltesc mai mult iar cele srace mai puin.
elul OMS const n promovarea cooperrii internaionale n vederea ridicrii tuturor
popoarelor la cel mai nalt grad de sntate.
Pentru realizarea acestor deziderate OMS acioneaz ca o:
Autoritate conductoare i coordonatoare n domeniul sntii, n lucrrile cu caracter
sanitar internaional
Acord ajutor guvernelor pentru ntrirea serviciilor lor de sntate
nfiineaz i ntreine servicii administrative i tehnice, servicii epidemiologice i de
statistic
Contribuie la desfurarea aciunilor viznd eradicarea bolilor epidemice, endemice i a
oricror altor boli
Propune convenii, acorduri i regulamente referitoare la diferite probleme internaionale
privind sntatea
Faciliteaz cooperarea ntre grupurile tiinifice i profesionale care contribuie la progresul
sntii etc.

Sunt membre ale OMS statele care au semnat, aderat sau acceptat n orice alt mod actul
constitutiv al organizaiei - Constituia - precum i cele care au solicitat admiterea n
organizaie, iar cererea lor a fost aprobat cu majoritatea simpl de ctre Adunarea mondial
a sntii. Romnia este membr a OMS de la 8 iunie 1948, Moldova a fost primit n
calitate de membru plenipotenial al OMS n anul 1992.
Structura organizaiei
1. Adunarea mondial a sntii, reunind reprezentani calificai ai tuturor statelor membre
i care se ntrunete anual n sesiuni ordinare i, dup caz, n sesiuni extraordinare;
2. Consiliul executiv, alctuit din 30 de persoane desemnate pe o perioad de 3 ani i condus
de un preedinte, se ntrunete cel puin de dou ori pe an;
3. Secretariatul cuprinde personalul tehnic i administrativ al organizaiei, avnd n frunte pe
directorul general numit de Adunarea mondial a sntii.
OMS are sediul la Geneva i dispune totodat de o reea de ase birouri regionale:
pentru Europa, inclusiv Algeria i Maroc, cu sediul la Copenhaga;
pentru Africa fr Algeria, Maroc, Libia i Egipt, cu sediul la Brazzaville;
pentru Mediterana oriental, inclusiv Libia i Egipt, cu sediul la Alexandria;
pentru Asia de sud-est, cu sediul la New Delhi;
pentru Pacificul occidental, inclusiv China i rile insulare dintre Australia i Japonia, cu
sediul la Manila;
pentru America de Nord i de Sud, cu sediul la Washington.

n anul 1899 a luat fiin Consiliul Internaional al Nurselor care are ca scop
mbuntirea ngrijirilor de sntate i a condiiilor de lucru , profesia de nurs fiind direct
legat de societate. De cnd a fost fondat Consiliul Internaional al Nurselor a reuit s se
impun ca organizaie dinamic cu profesioniti din sntate, un organism implicat activ n
deservirea profesiei de nursing i a unei societi mai bune pentru toi. Astzi ICN este o
federaie de 118 asociaii naionale si este condus de nurse, pentru nurse, cu implicaii majore
n politica global de sntate.

4.Principiile si premisele dezvoltarii asistentei medicale pe plan national.

nceputul acordrii asistenei medicale n Moldova i trage rdcinile din timpurile lui
tefan cel Mare, care a nfiinat Corporativ nevoiailor o instituie obteasc.
Un rol decisiv n dezvoltarea ajutorului medical din Moldova s-a ntmplat n 1814 cnd a
fost propus de a construi la Chiinu un spital i care peste 3 ani se finiseaz cu construcia
unui bloc central cu capacitatea 36 paturi.
Primul spital din Chiinu a nceput s activeze a doua zi de Crciun, la 26 decembrie 1817.
Printr-o hotrre special Administraia Militar din Basarabia, n anul 1869, anun
despre deschiderea spitalelor militare i a fi admise la lucru surori de caritate. Apare
necesitatea pregtirii cadrelor medicale, deoarece n Basarabia nu era nici o coal medical.
n anul 1870 la Adunarea General de Zemstv, pentru prima data a fost discutat
problema cadrelor medicale i anume necesitate deschiderii unei coli de felceri i moae.
Prima coal medical a fost deschis la 1 iunie 1872. La coala de felceri erau admii
brbai de la 16-18 ani, cu termen de studiu 3 ani. La primul an au fost admii 21 persoane.
Programa colii de moae era de 2 ani i erau admise femei de la 18-40 ani. n primul an de
studiu au fost admise 7 persoane.
Prima coal de surori medicale a fost deschis la Tiraspol n anul 1936 cu programul de
studiu 3 ani, cu frecven seral. n anul 1944 a fost deschis coala medical la Chiinu. n
anul 1945 au fost deschise colile medicale n Soroca, Tighina, Rbnia, Cahul, Orhei.
Colegiul Naional de Medicin i Farmacie i-a nceput activitatea la18 octombrie 1944
conform Hotrrii Sovietului Comisarilor Norodnici, fiind prima coal de felceri i moae.
Efectivul colii era constituit din 4 profesori titulari, medici-practicieni, 7 grupe i 215
elevi. Prima promoie din anul 1945 a avut 36 de felceri.

Prin Ordinul Ministerului Sntii nr. 375 din 26 decembrie 1957 coala de Medicin a
Ministerului Sntii este reorganizat n coala-baz de Medicin i devine un centru
metodic pentru toate colile de profil din Republic.
Un aport substanial n dezvoltarea instituiei revine directoarei Raisa Pocalo, care a stat n
fruntea acestui colectiv pe parcursul a 24 de ani.
n anul 1976 a fost deschis i coala de medicin oreneasc din Chiinu care n 1999
se alipete la Colegiul Naional de Medicin i Farmacie.
Conform Hotriii Guvernului Republicii Moldova nr.1782 din 23.XII.2003. Instituia a
fost numit Colegiul Naional de Medicin i Farmacie din Chiinu.

5.Activitatea Asociatiei Nurselor din Moldova(AMN).

La 27 octombrie1994 la iniiativa unui grup din 30 de asistente medicale n Moldova a fost
infiinat Asociaia Asistenilor Medicali din Moldova, preedint - Elena Stempovskaia.
Asociaia de Nursing din Republica Moldova (ANM) este o organizaie profesionaltiinific, nonguvernamental, nonprofit, apolitic, nregistrat la Ministerul Justiiei al
Republicii Moldova n 1997. n 2004, numrul de asistenete medicale/nurse a ajuns la 7800.
Scopul acestei asociaii este:
promovarea i implimentarea Nursingului modern n practica asistenei medicale
meninerea calitii serviciilor acordate pacienilor
ridicarea prestigiului profesiei
colaborarea cu alte organizaii relevante internaionale.
Asociaia i desfoar activitatea pe parcursul a 15 ani i a reuit cu succes s lrgeasc
reeaua prin nfiinarea a 34 filiale n ntreaga republic.

Din 1997 este memebr cu drepturi depline a Forumului European al Asociaiilor de

Nursing, a Organizaiei Mondiale ale Sntii. Asociaia ntrunete specialiti din diferite
domenii de activitate: nursing n pediatrie, oncologie, psihiatrie, nursing comunitar .a.
Pe parcursul acestor ani de activitate, Asociaia a contribuit la dezvoltarea conceptului de
nursing modern i implimentarea lui n sistemul de asisten medical a Republicii Moldova,
prin organizarea diverselor conferine, simpozioane, ateliere curs cu nvarea celor mai
buni experi n domeniu.
De asemenea, Asociaia, n colaborare cu Colegiul Naional de Medicin i Farmacie, a
participat la elaborarea diferitor programe de educaie continu n domeniul nursing-ului. A
fost elaborat Programul de dezvoltare a conceptului nou de nursing, drept baz servind
modelul V. Henderson, Asociaia a participat la elaborarea Politicii de sntate a R.M,
unde nursing-ul este o direcie prioritar.
6.Rolul si functiile asistentului medical
a) Rolul nursei
Conceptia Virginiei Henderson privind rolul esential al asistentei medicale.
Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sau sanatoas, s-si
menin sau rectige sntatea prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur,
dac ar fi avut fora, voina sau cunotinele necesare. Asistenta medical trebuie s
ndeplineasc aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede
posibil
Organizaia Mondial a Sntii descrie, de asemenea, rolul nursei n societate:
Rolul nursei n societate este s asiste indivizi, familii i grupuri, s optimizeze i s
integreze funciile fizice, mentale (psihice) i sociale, afectate semnificativ prin schimbri ale
strii de sntate.
Nursa :
se ocup de aspectele psihosomatice i psihosociale ale vieii, deoarece acestea afecteaz
sntatea, boala, i moartea
folosete cunotine tehnice din stiinele fizice, sociale, medicale, biologice i umaniste (arta
i tiina)
lucreaz ca partener alturi de ali profesioniti din alte domenii ce particip la asigurarea
sntii n activiti nrudite.
b) Funciile nursei (asistentei medicale)
Funciile asistentei medicale sunt:
1. de natur independent
2. de natur dependent
3. de natur interdependent
Funciile de natur independent

1.

Asistenta asist pacientul din proprie iniiativ, temporar sau definitiv n:

ngrijiri de confort, atunci cnd el nu-i poate ndeplini independent anumite funcii. Ajutorul
asistentei este n funcie de vrst, de natura bolii, de alte dificulti fizice, psihice sau
sociale;
stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit i cu aparinatorii, le transmite informaii,
nvminte, ascult pacientul i l susine;
este alturi de indivizi i colectivitate n vederea promovrii unor condiii mai bune de via
i sntate.
Funcia de natur dependent
La indicaia medicului aplic metodele de:
observaie
de tratament
sau de readaptare
Observ la pacient modificrile provocate de boal sau tratament, le transmite medicului.
Funcia de natur interdependent
Asistenta colaboreaz cu ali profesioniti din domeniu sanitar, social, educativ,
administrativ etc. i particip la activiti interdisciplinare.
Ex:
aciuni de depistare a tulburrilor de ordin fizic, psihic sau social;
aciuni de educaie pentru sntate de sensibilizare asupra responsabilitii i asupra
drepturilor pe care le are populaia n materie de sntate;
aciuni de rezolvare a problemelor psihosociale;
asistenta particip la organizarea i gestionarea centrelor sau unitilor de ngrijire.
Precizare: Pentru a rspunde nevoilor persoanelor i grupurilor crora se adreseaz
ngrijirile, asistenta utilizeaz n practica profesional cunotinele teoretice i practice
medicale, cunotinele de economie, informatic, psihologie, pedagogie, etc.
Alte funcii ale asistentei medicale
De aici se desprind cteva funcii specifice care sunt n statutul asistentei medicale i care
se regsesc n cadrul funciilor de natur: independent, dependent i interdependent.
Funcia profesional aici sunt cuprinse funciile:
tehnic
preventiv
de umanizare a tehnicii
de psiholog
Funciile din codul asistentei medicale:
promovarea i meninerea sntii
prevenirea mbolnvirilor
ngrijirea n situaia mbolnvirii
recuperarea
Aceasta cere din partea asistentei:
s acorde direct ngrijirea

2.

s educe pacienii
s educe ali profesioniti din sistemul sntii
s participe plenar la activitatea echipei de asisten sanitar
s dezvolte practica nursingului pe baza gndirii critice i a cercetrii
Funcia educativ educare pentru sntate (aceasta presupune alturi de calitile
psihologice i aptitudinile pedagogice de a ti s comunici, de a ti s fii convingator)
3. Funcia economic de gestionare a serviciului, organizarea timpului, precizarea
prioritilor de aprovizionare etc.
Funcia economic se realizeaz prin corelarea ei cu comportamentul etic.
4. Funcia de cercetare - aceast funcie impune dezvoltarea unor caliti specifice, dar i
aceasta pe fondul unei pregtiri profesionale i morale superioare. Asistenta ca participant
n echipa de cercetare alturi de medic devine o component important.
n cadrul funciei de interdependen, prin colaborarea ei cu alte compartimente
(administrativ, economic, serviciul plan-profesional) i ali profesioniti (educatori,
psihologi, logopezi, profesori) desfaoar i activiti de cercetare.
7.Competentele profesionale ale asistentului medical.
1.

2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.

Coninutul i caracteristicile activitilor de asistent medical sunt:

Determinarea nevoilor de ngrijiri generale de sntate, i furnizarea ngrijirilor generale de
sntate, de natur preventiv, curativ i de recuperare, conform normelor elaborate de ctre
Ministerul Sntii.
Administrarea tratamentului conform prescripiilor medicale.
Protejarea i ameliorarea sntii, elaborarea de programe i desfurarea de activiti de
educaie pentru sntate i facilitarea aciunilor pentru protejarea sntii n grupuri
considerate cu risc.
Participarea asistenilor medicali abilitai ca formatori, la pregtirea teoretic i practic a
asistenilor medicali n cadrul programelor de formare continu.
Desfuraea opional a activitilor de cercetare n domeniul ngrijirilor generale de
sntate, de ctre asistenii medicali liceniai.
Pregtirea personalului sanitar auxiliar.
Participarea la protejarea mediului ambiant.
ntocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specific desfurat.
8.Comportamentul si calitatiile moral-profesionale ale asistentului medical.
ngrijirea bolnavului este o munc de mare rspundere care reclam cunotine profesionale
temeinice i caliti morale deosebite. Bolnavul, cnd se interneaz n spital sau se supune
unui tratament ambulatoriu, i ncredineaz sntatea i chiar viaa sa n minele acelora
care l ngrijesc. Aceast ncredere nu poate fi acordat dect unor oameni demni de acest
lucru i care au dat dovad c merit apreciaerea bolnavilor pentru care lucreaz. Exigena
fa de calitile morale ale personalului medico-sanitar cresc zi de zi, datorit ridicrii
nivelului de cultur general, contiin i cerinele populaiei.

Contiinciozitatea ridic valoarea oricrei munci, dar n special a muncii sanitare i din
acest motiv ea trebuie cultivat n mod sistematic. De gradul de contiinciozitate al asistentei
ndepind viei de oameni : de aceea ea trebuie s fie un om cu caliti deosebite. Grija fa de
bolnavi o nsoete i acas n orele libere, dac este devotat sarcinii mree de ngrijire a
bolnavilor.
ngrijirea bolnavului reprezint o mare rspundere fa de viaa i sntatea bolnavului,
fa de societate, dar n special fa de contiina noatr personal. Din acest motiv avem
datoria de a consacra toat tiina i energia noastr pentru ngrijirea oricrui bolnav. Dup
terminarea serviciului trebuie reverificat activitatea ntregii zile de munc, pentru a nu scpa
nimic din tratamentul bolnavului. n caz ca pierdem vre-un bolnav trebuie s fim convini c
am fcut tot posibilul pentru salvarea lui.
Activitatea dus fr cunotine profesionale corespunztoare, cu o munc superficial,
duce la remucri ulterioare fa de vduve, orfani sau oameni devenii incapabili de munc.
Din acest motiv, ea terbuie s aib n primul rnd o bun pregtire profesional. Acesta
privete att acumularea cunotinelor teoretice, ct i nsuirea tehnicii moderne aplicate la
patul bolnavului. Volumul cunotinelor pe care ea le posed trebuie s cuprind toate
ramurile medicale n care activeaz. Deprinderile practice i priceperile profesionale s fie
bine nsuite pentru ca manopera cerut s fie executat corect, rapid, curat, frumos i
elegant. Asistenta medical trebuie s cunoasc tehnica ngrijrii bolnavului, metodele de
investigaie, pregtirea bolnavilor pentru examinrile complementare, tehnica tratamentului
modern etc., dar se cere n acela timp s cunoasc evoluia bolilor, toate complicaiile
posibile n cursul evoluiei lor, precum i msurile de urgen care trebuie luate pn la
sosirea medicului. Asistenta trebuie s cunoasc bine bazele psihologiei bolnavului,
manifestrile psihologice ale diferitor mbolnviri, pentru a se putea apropia mai uor de
problemele lui i de a ctiga cooperarea bolnavului la procedeele de ngrijire i tratament.
Progresul tiinelor medicale se face cntr-un ritm rapid n zilele noastre, ceea ce necesit n
permanen aplicarea metodelor noi de munc, cu care cadrele medii trebuie s fie la curent.
Specificul muncii sanitare implic studiul permanent din manuale i tratate noi, din reviste,
referate, conferine, discuii dar n special din experina cadrelor mai pregtite.
Asistena medical poate fi fcut numai cu devotament. Munca devotat, contiincioas,
fcut la timp, este o munc de calitate, care are un scop mre bine definit. Punctualitatea
este o alt nsuire a cadrelor sanitare, asistenta trebuie s respecte exact timpul i spaiul
prevzute pentru efectuarea unui lucru. Administararea ntrziat a medicamentelor,
recoltarea de cantiti neprecise de snge pot avea efecte neplcute.
Pstrarea secretului profesional este o alt datorie fundamental a cadrelor sanitare.
Secretul profesional nu se discut cu nimeni, nici mcar n serviciu, cu att mai puin n
familie sau n cercul de prieteni. Secretul poate fi divulgat numai n faa instanelor
judectoreti.
Dragostea fa de profesiune i de munc nu trebuie s se limiteze la spiritul umanitar de
iubire a bolnavilor i de ajutorare a lor, asistenta trebuie s fie entuziasmat de problemele de

sntate public i s manifeste acest sentiment prin activitatea depus pentru profilaxia
bolilor i combaterea suferinei.
Atitudinea just fa de bolnav hotrte alturi de tehnicitate i de pregtirea
profesional - calitatea i valoarea muncii asistentei. Politeea, solicitudinea, servirea
prompt a bolnavului este obligatore i fa de acei care nu au comportament corespunztor,
corect n spital i adesea tocmai atitudinea noastr complezant i corect va schimba i
modul lor de manifestare.
! Atitudinea nfumurat, indiferent de nepsare i de subapreciere a bolii este totdeauna
rspltit prin dispreul bolnavilor.
9.Drepturile si obligatiunile asistentului medical.
Asistentul medical/nursa are dreptul:
S supravegheze i controleze bolnavii i s fac observaii
S nvee, s ndrumeze i s fac observaiile necesare infirmierei
S observe i s corecteze n mod colegial colegele sale, ndeosebi colegele tinere
S fie remunerat conform lucrului efectuat
S se odihneasc i s se relaxeze
S se perfecioneze
Obligaiunile asistentului medical sunt:
1. S se prezinte la timp la serviciu, s primeasc serviciul de gard de la colega sa.
2. S menin regimul intern din secie i disciplina bolnavilor.
3. S efectuieze i s ntrein regimul sanitaro-antiepidemic.
4. S distribuie la timp medicamentele de uz intern.
5. S respecte ordinile Ministerului Sntii.
6. S participe la vizita bolnavilor cu dare de seam despre starea lor.
7. S efectuieze la timp i corect tehnica ?ngrijirilor.
8. S efectuieze la timp i corect prescripiile medicului.
9. S aprecieze i s noteze corect temperatura corpului bolnavului.
10. S efectuieze o dat pe sptmn controlul la pediculoz
11. S respecte regimul profilaxiei SIDA.
12. S respecte cerinele fa de exterior.
13. S ndeplinesc corect documentaia din secie.
14. S pregteasc corect i la timp bolnavul pentru diferite investigaii i examinri.
15. S supravegehze bolnavii gravi i la timp s observe schimbrile ?n starea lor cu anunarea
imediat a medicului.
16. Verific activitatea inferimierii.

10. Noiuni generale despre deontologia i etica medical.

n antichitate, societatea a dovedit necesitatea definirii unui cod de comportament

propriu medicilor, pentru ncadrarea activitilor lor i pentru a da ncredere pacienilor. Cel
mai cunoscut, dar i cel mai vechi, este cel al colii din Cos animat de ctre Hipocrate (460
377 .e.n.) . Celebrul jurmnt al lui Hipocrate se depunea la intrarea n coala de medicin,
iar viitorul medic accepta s se supun acelor reguli. n general, medicii au transmis acest
mesaj i au respectat aceste principii coninute n jurmntul lui Hipocrate de-a lungul
timpului.
ncepnd cu ani 1990, etica i-a ctigat un loc din ce n ce mai important att n
nvmnt, ct i n practica medical. Cu toate c dimensiunea etic a practicii medicale
este recunoscut, clasic, ea nu face parte integrant din competena profesional a
lucrtorului medical, de unde importana de a o prezenta studenilor n medicin ca o
competen de dobndit.
Pentru a nelege cel mai bine noiunea de competen etic se folosete discutarea
relaiilor medic pacient.
La origine, termenii de etic i moral sunt foarte apropiai: primul vine din grecescul
ethos, al doilea din latinescul mores. Ambele desemnau bunele moravuri i buna
conduit. n timp, sensul lor s-a difereniat, chiar dac n practic, aceti termeni sunt
adeseori confundai.
Etica aparine lumii ideilor, marilor orientri, ncercnd s aduc o justificare teoretic
principiilor de aciune. n profesia sa, lucrtorul medical trebuie s se supun unui cod etic
mult mai strict comparativ cu profesionitii din alte domenii.
Morala se nscrie n realitate i se inspir din fapte trite i observate pentru a preciza
reguli i principii de bun credin.
Deontologie - parte a eticii care studiaz normele i obligaiile specifice unei activiti
profesionale.Termenul deriv din grecescul deon nsemnnd ceea ce trebuie fcut,
deontologia pentru lucrtorul medical fiind condensat n Codul Deontologic.
Deontologia fixeaz datoriile lucrtorilor medicali, obligaiile lor i limitele aciunii lor.
Codul servete ca baz instanelor profesionale, el fiind un instrument preios i
indispensabil, dar n acelai timp, el nu poate dispensa lucrtorul medical de o reflexie
personal asupra problemelor de etic.
Noiunea de bioetic desemneaz ansamblul relaiilor omului cu lumea n sensul a tot ce
triete (ecologic, poluare), dar mai ales a limitelor cercetrii medicale n toate domeniile
medicinii.
Uor confundat cu termenul de etic medical n rile anglo saxone, bioetica cuprinde,
n special n medicin, problemele experimentelor pe om i procreerea.
n 1988, Parlamentul francez (Frana este o ar cu preocupri foarte serioase n etic) adopt
legea Huriet, conform creia orice experiment trebuie supus n prealabil unui comitet de
experi, care evalueaz riscurile i beneficiile acestuia. Ulterior, trebuie obinut acordul
subiectului, nsoit de o asigurare care acoper ndemnizaia pentru orice insult sau efect
negativ - periculos suferit i pentru eventualele care urmeaz, pe o perioad de 10 ani.
Actualmente, sub impulsul jurisdiciei europene un acord trebuie s precead orice
tratament medical, chirurgical sau de alt natur. n chirurgie, n special, acordul scris este

acum pretins pacientului (care poate sau nu s fie de acord !). n caz de urgen, acordul
poate fi obinut a posteriori, iar n caz de urgen absolut, medicul face ceea ce-i dicteaz
contiina sa. n cazul n care nu-i poate da acordul acesta poate fi dat de reprezentantul su
legal: printe, so/soie, tutore etc.
I.
Respectul fa de persoana ngrijit, familie, comunitate.
Asociaia de Nursing din Moldova a elaborat Codul de etic pentru asisteni medicali.
Prin intermediul lui profesionitii din sistemul de sntate, populaia n ntregime sunt
informai despre atitudinea moral ce se cere de la asistenii medicali.
n practicarea profesiunii sale, asistentul medical rspunde din punct de vedere
profesional, legal i moral. Asistentul medical se conduce de vechiul principiu uman: "n
primul rand - nu duna". n ndeplinirea investigaiilor/manipulaiilor cu posibile
consecine negative, referitor la sntatea pacientului, asistentul medical este dator s se
asigure cu masuri de protecie.
Codul de etic pentru asisteni medicali
1. Asistentul medical aplic n practic cunotinele, deprinderile i aptitudinile dobndite
pe parcursul formrii ca profesionist.
Folosete orice posibilitate pentru a-i mbunti i a-i menine competenele.
Contribuie n mod activ la dezvoltarea propriilor cunotine, privind executarea
profesiunii.
Asigur calitatea serviciilor de ngrijire, conform standardelor prevzute.
Asistentul medical consemneaz orice intervenie, iar cele delegate, vor fi aduse la
ndeplinire numai dup consemnarea n documente de ctre persoana care recomand.
2. Asistentul medical particip activ la aciunile, care asigur progresul profesiunii.
Particip la pregtirea profesional a viitorilor asisteni medicali.
Sunt preocupai continuu de propria perfecionare.
Asistentul medical particip la:
- studierea i cercetarea n Nursing i punerea n practic a rezultatelor;
- promovarea progresului n domeniul ngrijirilor medicale;
- elaborarea politicilor instituiei sanitare din care face parte.
3. Asistentul medical trebuie sa aib un comportament, care s nu duneze profesiunii i
nici comuniii profesionale din care face parte.
Evit participarea la aciunile care, prin mesajul transmis, contravin sntii.
Asistentul medical ader la principiile de nediscriminare, neprejudicii n ngrijire n
toate situaiile i face efort sa promoveze, aceste principii i pentru alii.
Asistentul medical are responsabiliti individuale, de grup i specifice domeniului n
care lucreaz.
4. Asistentul medical are ca responsabilitate principal att definirea normelor de
sntate, ct i acordarea ngrijirilor individului la cel mai nalt nivel posibil, respectnd
demnitatea uman, nelimitnd consideratile de statut social, economic si politic.
Asistentul medical creeaza ambiana n cadrul creia sunt respectate valorile
obiceiurile, tradiiile, religia i credinta individului.

 Asistentul medical acord atat ngrijiri care au ca scop promovarea sntii,

prevenirea mbolnvirilor, satisfacerea nevoilor pacientului n vederea recptrii
independenei ct mai curnd posibil, alinarea suferinelor, ct i nsoirea pn n
ultimele clipe ale vieii.
5. Asistentul medical asigur un mediu terapeutic care sa contribuie la formarea strii de
bine fizic i psihic a pacientului.
Asistentul medical planific i alege, mpreun cu pacientul, metodele de ngrijire, n
limitele sale de competen n situaia cnd pacientul nu este capabil s ia o decizie,
este numit persoana care va lua decizia n locul lui.
Asistentul medical aplic tratamentul prescris de medic, urmarind reaciile pacientului.
6. Asistentul medical, n relaiile cu pacientul, ntreine un 7rocess bazat pe ncredere,
demnitate i respect.
Asistentul medical asigur dreptul la intimitate, protejeaz informaiile de natur
confidenial i nu le dezvluie, dect n cazul cnd sunt de interes public, cu acordul
pacientului sau n instana de judecat.
Asistentul medical intervine n cazul cnd sigurana informaiilor confideniale este n
pericol.
7. Asistentul medical respect:
Drepturile i libertile individului;
Identitatea persoanei ngrijite;
Alegerile/deciziile persoanei ngrijite, care i asum contient consecinele.
8. Asistentul medical nu abuzeaz de slbiciunea persoanei ngrijite.
9. Asistentul medical aduce la cunotin persoanelor autorizate sau autoritilor orice
circumstan care ar putea produce daune persoanei ngrijite.
10. Asistentul medical adesea este nevoit sa soluioneze diferite probleme sociale, acestea
necesitnd de la el cunotine multilaterale att n domeniul filosofiei, economiei, dreptului,
ct i n domeniul tehnologiilor contemporane i ale psihologiei.
11. Activitatea asistentului medical cere implicarea i luarea deciziilor n echip, n
colaborare cu colegii asistentul medical trebuie s fie corect, onest, s respecte cunotinele
i aportul acestora la procesul de ngrijire.
12. Asistentul medical desfaoar activiti de educaie pentru sntate cu persoana, familia
i comunitatea.
13. Asistentul medical se implic n cunoaterea nevoilor persoanelor sau comunitii,
contribuind la soluionarea problemelor lor de sntate.

11.Normele de protectie si tehnica securitatii muncii.

ngrijirea bolnavilor nu este lipsit de pericol. Pe de o parte, bolnavii prin bolile de care
sufer, pe de alt parte, aparatura i matrialele cu care se lucreaz pot avea repercusiuni
grave - uneori chiar fatale - asupa personalului. Personalul de ngrijire i asum acest risc
din momentul n care se dedic profesiunii alese. Volumul i intensitatea riscului pot fi ns
foarte mult reduse printr-un comportament correct la locul de munc, precum i printr-o serie
de msuri de protecie, menite s evite efectele duntoare ale muncii cu bolnavul.
Cauzele generale productoare de accidente i boli profesionale n munca medico sanitar sunt: umezeala, curentul electric, explozia gazelor sub presiune, efortul fizic incorect
dozat, aciunea substanelor toxice, caustice, coriosive i inflamabile.
Umezeala aparae ca o nox profesional, n special, n serviciile de hirudoterapire, precum i
n unele ramuri de fizioterapie.
Curentul electric prezint pericolul electrocutrii. Energia electric se utilizeaz pe scar
larg att pentru diagnostic ct i pentru tratament.
Explozia gazelor pericolul este mai mare n serviciile de anestezie , reanimare , fizioterapie,
unde se lucreaz cu oxigen, bioxid de carbon i aer comprimat n butelii.
Substane toxice caustice i corosive precum i cele inflamabile prin depozitare, mnuire,
transport prezint surse posibile de accidente i mbolnviri profesionale.Substanele utilizate
pentru dezinfecie, dezinsecie, curenie, medicamentele trebuie considerate ca toxice i deci
periculoase pentru organismul uman.
Efortul incorect dozat ridicarea sau schimbarea de poziie a bolnavilor imobilizai la pat,
transportul acestora cu targa sau cruciorul necesit o tehnic corect, pentru a nu trauma
sistemul locomotor al pesonalului.
Cauzele specifice muncii medico-sanitare productoare de accidente i boli profesionale
sunt: iradiaiile ionizante, razele ultraviolete, infeciile din spitale, sensibilizarea fa de
unele medicamente, dezinfectante sau alte substane chimice, munca cu bolnavii
iresponsabili moral i penal.
12.Asigurarea igienei personale a asistentului medical si folosirea echipamentului de
lucru.

a) Asigurarea igienei personale:

Scop: - aprare de infecii i infestaii provenite de la bolnavi
- evitarea transportrii microorganismelor spre bolnavi sau de la un bolnav la altul
- sporirea capacitii de munc
Materiale necesare: ap cald, spun, burete, perie de unghii, prosoape (de fa, corp i
picioare), pieptene, perie de cap, foarfece de unghii, pil de unghii, past de dini, perie de
dini, crem protectoare.
Etape de execuie:
1. Iigiena minilor:
- ndeprtarea inelelor sau a altor podoabe de pe degete sau antebrae;
- spalare cu ap cald, spun i perie de unghii, timp de 1min minim;
- stergerea cu prosop uscat;
- dezinfectarea cu alcool etilic;
- mbrcarea unor mnui de cauciuc n caz de contact cu materiale infectate (snge, puroi,
sput, vrsturi, fecale, etc.) sau n caz de leziuni pe pielea proprie;

- aplicarea unor unguente i creme protectoare pe pielea splat repetat i timp ndelungat
(unguente cu lanolia, vaselin i glicerin);
- tierea i pilirea unghiilor cu margine liber concav, evitndu-se lacul de unghii;
2. Igiena corpului:
- baie sau du zilnic, cu ap cald i spun, folosind buretele;
- stergerea feei cu un prosop uscat special;
- stergerea corpului cu un alt prosop;
- stergerea picioarelor cu al treilea prosop;
- aplicarea n regiunea axilar a unui strat de substan dezodorizant pentru combaterea
mirosului neplacut i a transpiraiei;
- splarea picioarelor n fiecare sear;
- tierea unghiilor de la picioare se execut scurt i drept pentru prevenirea acumulrii de
murdrie i a incarnrii degetelor;
3. Igiena prului:
- pieptnarea i perierea zilnic;
- splarea prului la 1-2 ori pe sptmn, cu ap cald si sampon;
4. Igiena buco-dentar:
- splarea dinilor dup fiecare mas i n special nainte de culcare;
- se folosete periajul dentar, micri verticale dinspre gingie spre vrful dintelui;
- durata corect este de 5 min;
- se face cltirea gurii;
b) Folosirea echipamentului de lucru:
Materiale necesare: halat, bonet, ghete medicinale cu fee nalte, masc de tifon, mnui;
1. mbrcarea uniformei:
- se mbrac halatul curat, bine clcat;
- se aseaz boneta pe cap, astfel nct s acopere bine prul;
- se ncal nclmintea de serviciu, care trebuie s fie comod i silenioas;
2. Folosirea de echipamente speciale:
- cnd se folosete masca de tifon, se verific integritatea ei, astfel nct s fie compus din 46 straturi de tifon;
- purtarea mtii este obligatorie n seciile de nou-nscui, pediatrie la sugari, obstetric,
chirurgie;
- mbrcarea mnuilor de cauciuc;
- mbrcarea unui al doilea halat (n seciile de boli contagioase) i dezbrcarea acestuia la
ieirea din secie;
- mbrcarea halatului din monton (n sezonul rece, la ieirea din secie, n seciile puin
nclzite);
3. Folosirea echipamentului de lucru:
la intrarea n serviciu
- dezbrcarea de hainele de strad;
- aezarea hainelor ntr-un dulap din vestiarul personal;
- mbrcarea echipamentului de lucru;
- splare pe mini i intrare n serviciu;
la plecare din serviciu
- efectuarea fazelor n ordine invers;
- mpturirea halatului cu interiorul spre nuntru;
Precizri !!!

1. Asistenta medical este obligat s poarte echipamentul de protecie la serviciu i s

pstreze riguros toate regulile de igien personal;
2.La mbrcarea halatului, asistenta nu va atinge faa lui extern (septica);
3.Este obligatorie splarea mainilor dup dezbrcarea halatului i naintea mbrcrii
hainelor de strad;
4. Echipamentul de protecie se schimb la cel mult 3 zile cu altul curat, proaspt dezinfectat,
sau ori de cte ori este nevoie;
13.Clasificarea institutiilor curative.Structura intitutiilor
ambulator.Activitatea institutiilor medicale de tip ambulator.

curative

de

tip

In Republica Moldova a fost creata o retea larga de institutii pentru ocrotirea sanatatii de
diferite tipuri,profiluri,categorii si capacitate.Dupa finctiile ce le indeplinesc, institutiile
mentionate se impart in 3 grupe: tip ambulator, de tip stationar si de tip
intermediar(stationarele de zi).
Institutii curative de tip:
Ambulator:
-AMT
-CMF
-Policlinica
-Serviciul de salvare
-Punctul medical
-Dispensarul
-Unitatea medico-sanitara
-Centru de sanatate
-Cabinete individuale medicale
Stationar:
-Spitalul
-Clinica
-Sanatoriul
AMT(Asociatia medico-teritoriala) are in subordonare:citeva CMF(Centru medicilor de
familie),unitate medico-sanitara,dispensar,serviciu de salvare.
CMF- Medicina de Familie este o specialitate care acorda asistenta medicala continua si
completa persoanelor individuale si familiilor.Este o specialitate ampla care integreaza
cunostinte din domeniile biologice,clinice si de comporatament.
Populatia vizitata de activitatea specilitatii include persoane de toate virstele si ambele
genuri.Specialitatea medicina de familie cuprinde toate sistemele de organe si toate unitatile
nozologice.
Policlinica este o institutie curativo-profilactica predestinata pentru acordarea ajutorului
medical specializat,bolnavilor in conditii de ambulator si celor de la domiciliu ce nu au
nevoie de internare in spital.
Ea
este
prevazuta
cu
cabinte
medicale
de
diferite
profiluri:terapeutic,chirurgical,ginecologic,neurologic.
Cbinete de diagnostic:radiologic,diagnostic functional,cabinete si sectii pentru executarea
tratamentului si prescriptiile medicale,laboratoare,registru,cabinet de serviciu si alte incaperi
auxiliare.

Dispensarul este o institutie curativa specializata de tip ambulator.Toata activitatea

dispensarului se bazeaza pe metoda de dispensarizare a unor categorii de bonavi:
Tuberculoza
Boli oncologice
Boli venerice.
Duce evidenta de prezentare la timp a pacientilor cu boli cronice ce se afla la evidenta si
promoveaza sanatatea.
Serviciul de salvare sau de prim ajutor medical,acorda populatiei in caz de necesitate
asisitenta de urgenta.Ajutorul medical specializat este acordat de o echipa in fruntea careia se
afla medicul,felcerul il ajuta pe medic in acordarea asistentei medicale si in transportarea
bonavilor.
Unitatea medico-sanitara este o institutie curativo-profilactica ce acorda asistenta medicala
muncitorilor de la intreprinderile industriale in componenta careia in afara de policlinica
poate intra un spital,un punct sanitar si un profilactoriu.
Centrul de sanatate este o institutie curativa in care se acorda ajutorul medical bolnavilor
care au nevoie de internare in spital si celor de la domiciliu.Aici lucreaza 1-3 medici care
acorda ajutor poplatiei unui orasel, sat sau unei intreprinderi industriale mici.In afara de
medic lucreaza o moasa,asistenta medicala si o infermiera.Ambulatoarele fac parte din
policlinicile raionale sau unitatile medico-sanitare.
Cabinetele medicale individuale cu medici de familie sunt unitati sanitare individuale,care
asigura asistenta medicala primara,prespitaliceasca a persoanelor asigurate,care s-au inscris
voluntar pe lista medicului respectiv.Alaturi de asistenta medicala primara,cabinetele
individuale asigura prevenirea imbolnavirilor,precum si buna stare igienico-sanitara a
familiilor inscrise voluntare pe lista medicului de familie a cabinetului.Asistenta medicala se
acordanla sediul cabinetului,la domeciliul bonavilor si in unele cazuri in colectivitatile de
copii care au un medic scolar.Personalul mediu sanitar acorda ingrijiri bolnavilor la
domiciliu conform indicatiilor prescrise de medicul de familie direct sau la recomandarea
medicului de la ambulatoriul de specialitate.Cabinetul tine in evidenta bolnavii inscrisi pe
lista lor asigura supravegherea lor activa si indeplineste masurile de profilaxie.
14.Structura institutiilor curative de tip stationar.Acivitatea institutiilor medicale de tip
stationar.
Spitalul este o institutie medicala pentru bolnavii care au nevoie de un tratament si ingrijire
permanenta,inzestrata cu aparatura si utilaj curativ,si de diagnostic necesar.Spitalele se
construiesc in zone nepoluate, in sistem monobloc sau pavilion ferite de zgomot inconjurate
de zone verzi, in afara centrului orasului dar cu mijloace de transport si comunicare cu
orasul.
Cilnica este o institutie curativo-profilactica in care in afara de tratament stationar al
bolnavilor se efectueaza un lucru de cercetare si de invaamint practic al studentilor.
Sanatoriul este o institutie de tip stationar in care se efectueaza completarea tratamentului
de baza a bolnavului.Sanatoriile se situeaza in localitati cu clima prielnica unde sunt ape
minerale sau namol curativ(Camenca,Cahul,Vadul lui Voda).
15.Dezinfectia.Notiunea de dezinfectie,tipurile si metodele de dezinfectie.
Dezinfectiea reprezinta distrugerea agentilor patogeni din mediul inconjurator. Scopul ei este intreruperea
cailor de transmitere a infectiei prin nimicirea agentilor patogeni de pe obiectele din mediul ambiant.

Tipurile de dezinfectie:
Exista urmatoarele tipuri de dezinfectie:
1.Dezinfectie in focar.
2.Dezinfectie profilactica
1. Dezinfectia in focar care se efectueaza acolo unde este bolnavul( locuinta, stationar) si poate fi:
a) curentase aplica in focar de mai multe ori pentru distrugerea agentilor patogeni.
Se dezinfecteaza excretiile bolnavului, instrumentele medicale care au contact cu bolnavul,
lengeria de pat, personala, incaperea;
b) terminalase efectueaza doar o singura data dupa externarea, insanatosirea, dupa transferarea in
alta incapere sau dupa decesul bolnavilor.
2. Dezinfectia profilactica: este dezinfectia care se face cu scop de a preveni aparitia bolilor infectioase
si contagioase.Include dezinfectia apei potabile,masurile de igiena individuala precum si procedeele
de dezinfectie aplicate in colectivitati:unitati spitalicesti,scoli,camine.

Metodele de dezinfectie:
Metoda fizica
a) inlaturarea mecanica : se realizeaza prin curatire,spalare,aspirare,ventilare,filtrare).
b) Iradierea cu raze ultraviolete razele emanate de lampile de cuart sunt folosite pentru dezinfectia
suprafetelor si aerului (de ex. In sala de operatie,pansamente,tratament,salon si laborator
bacteriologic).
c) Flambarea este utilazata in mai mult in laborator pentru flambarea anselor bacterilogice,dopurile de
la eprubete,penselor.
d) Iradierea (arderea) obiectelor periculoase sau nevaloroase ca: pansamente indepartate de pe plagi
infectate,produse anatomo-patologice,jucarii).Arderea se efectueaza in cuptoare speciale.
e) Fierberea in apa la 100*C se distrug formele vegetative ale microorganismelor patogene si unele
forme sporulate mai putin rezistente.Se pot adauga substante care ridica punctual de
fierbere(ex.Carbonat de sodium de 2% timp de 30 min) se dezinfecteaza prin fierbere lenjeria de
corp,vesela,scuipatoarele.
f) Incalzirea cu vapori de apa sub presiune cu ajutorul etuvelor in care se pot dezinfecta
saltelele,covoarele,hainele.
2.METODA CHIMICAreprezentata printr-un numar mare de substante cu efect distrugator
asupra microorganismelor: clorura de var de 0,5-10%; cloramina de 0,2-0,5-1-3%; hipoclorid de
calciu de 0,6-1,05% ; fenolul de 3-5%; lizolul de 3-10%; dezoxon de 0,05-0,1%; profic de 0,5-0,1 %;
apa oxigenata de 3-4-6%; formalina de 3-25-40%.
DEZINFECTIA CHIMICA se poate aplica numai in cazuri cind nu se poate practica dezinfectia cu aer
fierbinte si uscat. Dezinfectia suprafetelor, lengeriei murdare, excretiilor bolnavilor se face inainte de
spalare sau inainte de a arunca in canalizare. Se va respecta intocmai concentratia si durata de actiune a
dezinfectantului ca si indicatiile de preparare a solutiilor. Utilizarea dezinfectantilor se va face numai cu
respectarea masurilor de protectie a muncii si a accidentelor de munca
METODA COMBINATA(mixta): insumeaza efectul comun al dezinfectiei prin metode fizice si chimice.

16.Prepararea solutiilor dezinfectante uzuale actuale

1.Soltiile dezinfectante se prepara in incaperi special neaccesibile pentru bonlnavi.
2.Personalul medical imbraca echipament special pentru prepararea solutiilor
dezinfectante(halat,boneta,masca,manusi de cauciuc).

3.Solutiile dezinfectante se pastreaza in vase intunecate cu capac,marcate.

17.Antisepsia si antisepticele.Notiune de antisepsie.Metodele si substantele
antiseptic,utilizarea lor.Spalarea si dezinfectarea miinelor.
Antisepisia (anti-impotriva,sepsia-putrefactiei) reprezinta totalitatea masurilor prin care se
realizeaza distrugerea germenilor prezente intr-o plaga ,pe tegumente sau in mediu.
Antiseptice -sub. cu actiune bactericida sau bacteriostatica care se aplica pe tesuturi.
Metode antiseptice:
1.Metoda fizica-asigura eliminare secretiilor din rana cu ajutorul tifonului hygroscopic si
drenajele de cauciuc care favorizeaza indepartarea microbilor,toxinelor si a produselor de
descompunere a tesuturilor,deci asigura curatarea ranii de continutul infectat.Se mai poate
utilize razele ultraviolet,ultrasunetul,razele lazer.
2.Metoda mecanica-toaleta ranii prin indepartarea din rana a tesuturilor necrotizate care
reprezinta mediu nutritive pentru microorganisme.
3.Metoda chimica-utilizarea substantelor antiseptic si dezinfectante.
4.Metoda biologica-se folosesc preparatele care se obtin din plante,microbi, tesuturi,animale
precum si cele obtinute pe cale sintetica(antibioticele).Ele poseda o actiune bactericida.
Substantele antiseptice si utilizarea lor:
1.Tinctura de iod pentru dezinfectia tegumentelor.
2.Alcoolul iodat de 5%,10% pentru dezinfectia tegumenelor,marginilor ranilor,falangelor
distal ale miinilor.
3.Iodonat 1% pentru prelucrarea cimpului operator.
4.Alcoolul etilic 70*,96* pentru dezinfectia miinelor,instrumentelor.
5.Albastru de metilen 1%,3% pentru tratarea piodermitelor.
6.Solutia rivanol 1:5000 pentru spalarea cavitatilor si tratarea ranilor.
7.Apa oxigenata 3% pentru antisepsia plagilor si mcoaselor.
8.Apa oxigenata mecanica de indepartare a resturilor tisulare sau corpilor straini;hemostatica
pe vasele mici;antiseptic actioneaza impotriva germenilor anaerobi.
9.Verde de brilliant 0,1%-2% pentru prelucrarea ranilor si tratarea piodermiei.
Spalarea si dezinfectarea miinelor:
Scopul:Prevenirea transmiterii infectiilor
Indicatie:
La inceputul programului de lucru sip e parcurs
Dupa orice manipulatie
Dupa fiecare pacient
Dupa orice activitati uzuale
Materiale necesare:
Apa curgatoare
Sapun lichid cu dozator
Servetele pentru miini de unica folosinta

 Cos pentru gunoi

Tehinici:
Timpul minim de repectare este de 30 sec.
De clatit miinele pina la antebrat
De aplicat o doza de sapun
Masati fiecare mina,insistati asupra spatiilor dintre degete
Miscari roatative cu degetele strinse
Clatiti
Uscati prin aplicarea servetelului de unica folosinta
Inchideti robinetul cu ajutorul servetelului
Aruncati servetelul in cos fara al atinge
Tehnica efectuarii:
1.A/m imbraca echipamentul medical.
2.Se dezgoloeste mina pina la jumatate de antebrat.
3.Se va lu-a doza prevazuta de sapun lichid.
4.Se va prelucra minutios pielea pina la antebrat timp de 30 sec.
5.Se vor respecta urmatoarele etape:
Etapa 1-palmele una catre alta.
Etapa 2-palma dreapta peste degetele miinii stingi sip alma stinga peste degetele
miinii drepte.
Etapa 3-palma catre palma cu degetele inclestate.
Etapa 4-degetele inclestate in palme.
Etapa 5-prelucrarea circular a degetelor in palma opusa si vice-versa.
Etapa 6-prelucrarea cu miscari rotative,degetele miinii drepte strinse in pala
stinga si vice-versa.
6.La fiecare etapa e necesar de repetat actiunea de 5 ori pina a trece la ce
urmatoare.
7.La finele etapei a 6-a de repetat procedura in aceiasi succesiune,pina se va
obtine o curatire eficienta.
18.Notiuni generale de asepsie si sterilizare.Metodele de sterlizare.Sterilizarea prin
autoclavare a materialelor utilizate in activitatea medico-sanitara.
Asepsia(a-fara;sepsis-putrefactie)-ansamblul de masuri prin care este impiedicat contactul
dintre germeni si plaga.
Sterlizare-reprezinta totalitatea metodelor fizico-chimice de distrugere a tuturor germenilor
patogeni sau saprofiti.
Metodele de sterilizare:
A.Sterilizarea prin aer cald se realizeza cu ajutorul pupinelului,la temperature de 180*C-1
ora.Se pot steriliza :instrumente metalice,obiecte din sticla,ceramica.
B.Sterilizarea prin caldura umeda :

1.Sterlizarea cu vapori de apa sub presiune(auclavarea) cea mai utilizata pentru

materialele si instrumetele chirurgicale.Se pot steriliza :materialul ,oale pentru opertie si
pansamente,obiectele de cauciuc,halite vhirurgicale.Materialul se sterializeaza in cutii
special numite casolete.
2.Fierberea-metoda este abandonata astazi,dar in trecut era folosita pentru sterilizarea
seringilor,se folosesc fierbatoare special,electrice cu temperature de lucru 100*C timp de 3040 min.
C.Radiatii ionizate(razele gama)-produce distrugerea microbilor prin excitarea si ionizarea
atomilor materiei cu care vine in contact.Sterilizarea cu raze gama se efectueaza numai in
conditii de uzina.Obiectele pentru sterilizare se impacheteaza ermetic in pachete de
hirtie,polietilena,razele trecind prin pachet nu schimba proprietatile obiectelor.Sunt sterilizate
pulberile,materialul de sutura,instrumentar,manusi,halite,sonde,tuburi.Durata de sterilizare 23 ani.
D.Sterlizarea cu solutii chimice-se sterilizeaza instrumentele de taiat,de cauciuc,aparatele
cu system optic,sondele,tuburi.Se realizeaza sterilizarea prin scufundarea in solutii
chimice,cel mai des sunt folosite:
1.Solutii alcool etilic 96*C-2 ore
2.Solutie sublimat 1:1000; 1:3000-1-2 ore
3.Solutie diacid-1:5000-3-4ore
4.Apa oxigenata 6%-3 ore.
E.Sterilizarea prin caldura uscata:
1.Flambarea-procedeu vechi si imperfect,folosit in conditii de urgent,cu trecerea plin flacara
a instrumentelor metalice sau aprinzind alcoolul turnat peste instrumente.In present se
foloseste doar pentru flambarea gitului fiolelor sau gurii eprubetelor.
2.Incalzirea la incadescenta-distruge instrumentele (este folosita doar la sterilizarea ansei
bacteriologice).
Sterilizarea prin autoclavare a materialelor utilizate in activitatea medico-sanitara
1.Dupa folosirea,instrumentele sunt clatite sub jet de apa calda,fiind indepartate astfel urmele
de singe de pe ele.
2.Imediat dupa primul pas,instrumentele sunt puse in solutie de antiseptic de ex. Sol.orocid
2%(antiseptic fara aldehide),timp de minim 60 min.
3.Dupa ce au trecut cele 60 de min,instrumentele se scot din Solutia de orocid si se clatesc
din nou sub jet de apa calda,apoi se spala individual cu o perie si cu pasta abraziva pentru
indepartarea tuturor corpilor straini de pe ele.

4.Urmeaza un nou process de clatire si uscare,apoi instrumentele se ambaleaza in pungi

autoclavile care se vor sigila.In aceste pungi se plaseaza si marker suplimentari de
sterilizare,care isi schimba culoarea cind instrumentarul a parcurs intreg proceul de
sterilizare.
5.Pungile astfel ambalate sunt trecute in autoclav,unde stau 30 de minute la temperature de
180* si presiune de 2,1 bari.
6.Imediat dupa finalizarea procesului de autoclavare,pungile sunt etichetate sip use in
dulapurile special.Ulterior,la fiecare folosire,se iau din dulapul respective si se utilizeaza
pentru urmatoare procedura.Pungile astfel sterilizate au un termen de valabilitate de 2 luni de
la momentul sterilizarii.Toate instrumentele care depasesc acest termen fara a fi folosite sunt
reambalate si resterilizate.
19.Metodele de sterilizare.Actiunea aerului ferbinte si uscat.
Metodele de sterilizare:
A.Sterilizarea prin aer cald se realizeza cu ajutorul pupinelului,la temperature de 180*C-1
ora.Se pot steriliza :instrumente metalice,obiecte din sticla,ceramica.
B.Sterilizarea prin caldura umeda :
1.Sterlizarea cu vapori de apa sub presiune(auclavarea) cea mai utilizata pentru
materialele si instrumetele chirurgicale.Se pot steriliza :materialul ,oale pentru opertie si
pansamente,obiectele de cauciuc,halite vhirurgicale.Materialul se sterializeaza in cutii
special numite casolete.
2.Fierberea-metoda este abandonata astazi,dar in trecut era folosita pentru sterilizarea
seringilor,se folosesc fierbatoare special,electrice cu temperature de lucru 100*C timp de 3040 min.
C.Radiatii ionizate(razele gama)-produce distrugerea microbilor prin excitarea si ionizarea
atomilor materiei cu care vine in contact.Sterilizarea cu raze gama se efectueaza numai in
conditii de uzina.Obiectele pentru sterilizare se impacheteaza ermetic in pachete de
hirtie,polietilena,razele trecind prin pachet nu schimba proprietatile obiectelor.Sunt sterilizate
pulberile,materialul de sutura,instrumentar,manusi,halite,sonde,tuburi.Durata de sterilizare 23 ani.
D.Sterlizarea cu solutii chimice-se sterilizeaza instrumentele de taiat,de cauciuc,aparatele
cu system optic,sondele,tuburi.Se realizeaza sterilizarea prin scufundarea in solutii
chimice,cel mai des sunt folosite:
1.Solutii alcool etilic 96*C-2 ore
2.Solutie sublimat 1:1000; 1:3000-1-2 ore

3.Solutie diacid-1:5000-3-4ore
4.Apa oxigenata 6%-3 ore.
E.Sterilizarea prin caldura uscata:
1.Flambarea-procedeu vechi si imperfect,folosit in conditii de urgent,cu trecerea plin flacara
a instrumentelor metalice sau aprinzind alcoolul turnat peste instrumente.In present se
foloseste doar pentru flambarea gitului fiolelor sau gurii eprubetelor.
2.Incalzirea la incadescenta-distruge instrumentele (este folosita doar la sterilizarea ansei
bacteriologice).
Actiunea aerului ferbinte si uscat:
Aerul fierbinte i uscat de asemenea influeneaz asupra metabolismului i asupra funciei secretorii a
organismului. Bile de contrast au efecte favorabile asupra ntregului organism.
Maladiile inflamatorii a articulaiilor i artrozele se trateaz cu mult mai bine atunci cnd este vizitat sauna.
Cldura i umiditatea ridicat crete schimbul lichidelor interstiiale care reduc efectele bolii reumatice. n
astmul bronic, bronita astmatic, maladiile rahidiene de origine muscular, patologii coronare
asimptomatice este binevenit frecventarea saunei cu scop profilactico-terapeutic. Gravidelor le este
contraindicat vizitarea saunei n perioada primelor 3 luni de sarcin din cauza riscului crescut de avort,
ulterior vizitarea regulat a saunei posed un efect benefic asupra sistemului cardiovascular i la reducerea
edemelor.Este contraindicat vizitarea saunei de ctre persoanele, care sufer de boli inflamatorii acute
interne, hipertiroidism, tumori, infecii bacteriene, virale i febrile generale, hipertensiune mai mare de
200mmHg.

20.Gestionarea
deseurilor
rezultate
din
activitatea
medicala.Definirea
notiunilor.Clasificarea deseurilor(deseuri nepericuloase si periculoase).
Deeurile reprezint orice substan sau obiect,care sunt eliminate sau sunt supuse eliminrii
sau trebuie supuse eliminrii n corespundere cu cerinele legislaiei naionale. La deeuri se
atribuie produsele neutilizate rezultate dup finalizarea unui proces/aciuni i sunt produse
nesolicitate pentru acest proces/aciune.
Deeuri medicale:
Toate categoriile de deeuri (solide i lichide), care provin din instituiile de asisten
medical, centrele de cercetare i laboratoare.
De asemenea, la deeuri medicale se refer deeurile produse n cantiti mici din alte
surse, ca urmare a procedurilor medicale, inclusiv n condiii habituale (injecii de
insulin, etc...).

Dispoziii generale: Deeurile rezultate din activitile curative i profilactice se refer la

categoria de deeuri medicale!

Clasificarea deeurilor ( deeuri nepericuloase i periculoase)

A) Deeuri nepericuloase:
Deeuri neinfecioase, componena i natura crora sunt asociate cu componena i
natura deeurilor menajere.
Deeuri nepericuloase nu conin componeni periculoi i nu posed proprieti, care
potenial ar putea avea efect chimic, toxic sau patogen pentru sntate i mediu.
Exemple:
Resturi de produse alimentare
Deeuri similare celor menajere
Flori
Ambalajul i hrtia necontaminate.
Locurile de formare a deeurilor nepericuloase: Toate subdiviziunile instituiilor
medicale, spre exemplu:
saloane
bloc alimentar
birourile
spaiile i teritoriul comun,
structurile tehnice.
B)Deeuri periculoase:
Def. Deeuri periculoase sunt deeurile care conin substane sau compui care prezint un
risc direct sau indirect pentru sntate i mediu.
La deeurile periculoase se refer deeurile care posed urmtoarele caracteristici:
Explozive
Oxidante
Foarte inflamabile
Inflamabile
Iritante
Nocive pentru sntate i mediu
Toxice
Infecioase
Teratogene
Mutagene
Cancerigene
Ecotoxice
Corozive

 Radioactive
21.Colectarea,tratarea si eliminarea deseurilor medicale.
Scopul acestor activiti este de a minimiza :
Impactul deeurilor asupra sntii
Impactul deeurilor asupra mediului
Riscurilor asociate cu tratarea deeurilor
Costurilor pentru gestionarea deeurilor.

! Aceste activiti se realizeaz n strict corespundere cu legislaia i sub supravegherea

permanent.
1. Deeuri infecoase
Def. Deeurile infecioase, de obicei, conin ageni patogeni (bacterii, virusuri, parazii,
ciuperci) n cantitatea i concentraia suficient care poate provoca maladii la om. Aceast
categorie se refer la deeuri periculoase.
Categoria include:
Deeuri contaminate cu snge sau alte fluide biologice
Culturi i seturile de ageni infecioi din laboratoare
Deeuri de la pacienii contagioi din seciile infecioase (boxuri).
Exemple:
Snge, componentele lui i alte fluide biologice umane.
Comprese, pansamente, mti, mnui, alt material care au contactat cu sngele
sau alte fluide biologice umane.
Obiectele, contaminate cu sngele pacienilor supui dializei (exemplu:
echipamentul pentru dializ tuburi, filtrele, prosoapele, halatele, orurile,
mnuile getabile, etc...).
Locurile de formare a deeurilor: Locul unde se efectueaz diagnosticarea i tratamentul
pacienilor
2. Deeuri extrem de infecioase
Culturile i substanele extrem de contaminate, materialul patalogo-anatom, cadavrele
animalelor i alte produse i deeuri contaminate, sau care au contactat cu substane extrem
de contaminate.
Aceast subcategorie necesit s fie atribuit la deeuri extrem de periculoase.
3. Deeuri tietor-neptoare:
Articolele, care pot provoca rni i nepturi ale pielii, indiferent de faptul, este infecios
sau nu. Aceast subcategorie de deeuri necesit considerat ca deosebit de periculoas.
Exemple:
Ace
Seringi, inclusiv autoblocante
Sisteme pentru transfuzii
Bisturiile
Cioburi din sticl, etc...

Locurile de formare: Locurile unde se efectueaz diagnostica i tratamentul pacienilor.

4. Deeuri farmaceutice
Nivelul de risc al deeurilor farmaceutice depinde de componen. Nu trebuie de exclus i
utilizarea potenial incorect al produsului.
Exemple:
Medicamente cu termen de valabilitate expirat
Medicamente neutilizate
Diverse medicamente
Medicamente contaminate
Materiale contaminate:
Cutii i flacoane
Mnui
Flacoane de sub medicamente, etc...
5. Deeuri farmaceutice
Locul formrii:
Locurile unde se efectueaz diagnostica i tratamentul pacienilor
Laboratoare
Farmacii
Deeuri citotoxice subcategoria deeurilor farmaceutice, care necesit considerat ca
deosebit de periculoas. Aceste deeuri pot avea efecte mutagene, teratogene sau
cancerigene. Pentru a asigurarea sigurana, aceste tipuri de deeuri prezint o problem
major att n instituiile medicale, ct i dup colectare i eliminare. Din aceste motive,
gestionarea deeurilor farmaceutice necesit o atenie deosebit.
Exemple de deeuri citotoxice:
Articole i materiale contaminate, rezultate din prepararea/pregtirea i
inocularea medicamentelor (seringi ace, dispozitive pentru dozare, flacoane,
ambalaj)
Medicamente cu termen de valabilitate expirat, excesul de soluii,
medicamentele returnate din secii
Urina, masele fecale, masele vomitante ale pacienilor, care pot conine
cantiti potenial periculoase de medicamente citotoxice inoculate sau a
metaboliilor acestora, i care trebuie considerate genotoxic cel puin 48 de ore,
iar n unele cazuri - pn la 1 sptmn dup injectare.

6. Deeuri chimice
Includ substane solide, lichide, gzoase care necesit eliminare. Substana chimic se
atribuie la deeuri periculoase dac are una din urmtoarele caracteristici:
Toxicitate

 Corozivitate (pH <2 sau pH >12),

Inflamabil
Reactivitate:
Exploziv
Care reacioneaz cu apa
Sensibil la lovituri
Exemple:
Substane chimice fotografice
Solveni halogenai
Solveni nehalogenai
Substane dezinfectante
Aldehide
Locul de formare a deeurilor, preponderent n :
Seciile rentgheno-diagnostice
Laboratoare
Farmacii, etc.
Alcooli
Acizi
Soluii de baz
Oxidani
7. Deeuri radioactive
Deeurile radioactive se produc, de regul, n rezultatul activitilor de cercetare,
diagnostic i tratament al pacienilor oncologici.
Majoritatea deeurilor radioactive au o durat de njumtire scurt. Deeurile
radioactive sunt deosebit de periculoase.
Locurile de formare a deeurilor, preponderent n:
Seciile pentru tratamentul pacienilor oncologici, radioterapie;
Laboratoarele de medicin nuclear
Laboratoarele de cercetri
8.Deeuri radioactive
Exemple:
Surse de radiaii nchise
Deeuri cu nivel sczut de radiaii (ex: hrtia, absorbante, tampoane,
sticl, seringi, flacoane).
Resturi de materiale radioactiv i soluiile neutilizate n timpul sesiunilor.
Resturi de reactivi,utilizai n radio-imunoanaliz, precum i uleiurile de pomp
contaminate.
Scurgerile substanelor radioactive i a materialelor utilizate pentru
decontaminare.

 Urina i masele fecale ale pacienilor supui unui diagnostic sau tratament
cu surse nchise de radionucliizi.
Lichide cu un nivel mic de radioactivitate rezultate ca urmare a procesului de
curare, decontaminare a echipamentelor.
9.Deeuri anatomo-patologice:
Materiale, pentru eliminarea crora sunt prevzute proceduri speciale, dictate de
considerente bioetice. De regul, materialul anatomo-patologic nu prezint pericol, dar
necesit o atenie deosebit.
Exemple:
esuturi
Organe
Sngele i fluide
Alte rezultat interveniilor chirurgicale i autopsii
Embrionii umani
Cadavrele animalelor
Locurile de formare a deeurilor: Seciile curative, chirurgicale, pato-morfologice,
bncile de snge.
III. Colectarea, tratarea i eliminarea deeurilor medicale.
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Transportarea i depozitarea deeurilor:

Transportarea deeurilor va fi organizat cu regularitate, innd cont de volumul
generat de deeuri i aducerea acestora la punctele de colectare i punctele de
depozitare intermediar.
Transportarea va avea loc n orele de activitate redus n instituiile medico-sanitare.
Transportarea trebuie s fie efectuat doar pe rutele stabilite.
Pentru transportarea deeurilor se vor folosi doar crucioarele desemnate special
acestor scopuri.
E necesar de elaborat un plan de deservire tehnic i curare a mijloacelor de
transport.
Operaiunile de colectare i transportare a deeurilor medicale vor fi realizate separat:
iniial va fi finalizat operaiunea de colectare a deeurilor, ulterior acestea vor fi
transportate.

Spaiul pentru depozitarea centralizat a deeurilor trebuie s corespund urmtoarelor

exigene:
1. S asigure pstrarea sigur, fapt pentru care la intrarea n ncpere trebuie s fie
plasat un indicator, marcnd spaiul pentru depozitarea materialelor contaminate.
2. S nu fie accesibil pentru insecte i parazii, s fie bine iluminat i aerisit.
3. ncperea va fi amplasat separat de alte zone de depozitare a deeurilor i s
asigure o curare i dezinfectare rapid.

4. ncperea va avea o suprafa suficient pentru depozitarea cantitilor

corespunztoare de deeuri.
5. Inventarul pentru curare, costumele de protecie, pungile i recipientele vor fi
pstrate n apropierea spaiului pentru depozitarea centralizat.
6. Punctul pentru depozitarea centralizat va fi accesibil pentru mijloacele de
transport (crucioare) i pentru efectuarea dezinfectrii.
7. Curarea i dezinfectarea vor fi efectuate cu regularitate.
8. Durata maximal de aflare n depozitul ce nu este echipat cu instalaii frigorifice:
9. Pentru a marca depozitarea deeurilor contaminate n spaiul dat, la intrarea n
ncpere va fi plasat simbolul ce indic hazard biologic.
Spaiul va fi racordat la sistemul de canalizare al instituiei medico-sanitare n cauz.
22.Riscurile pentru sanatate si pentru mediu a deseurilur rezultate din activitatea
medicala.
Sunt supuse riscului persoanele care se afl n instituia medical:
Asistentele medicale
Medicii
Personalul tehnic i administrativ
Pacienii
Vizitatorii
Angajaii serviciilor auxiliare:
Spltorii
Activitatea cu deeurile
De transport
De asemenea riscului sunt supuse persoanele din afara instituiei medicale:
Populaia local
Angajaii serviciilor de salubrizare
Angajaii poligoanelor de deeuri
Mturtorii
23.Segregarea deseurilor-definitie,scop si obiective.Componentele segregarii.
1.Segregarea nseamn pstrarea diferitor tipuri de deeuri pe categorii definite, i
anume facilitarea gestionrii sigure ale deeurilor,
separarea deeurilor reciclabile de deeurile periculoase, cu ertitudinea
c deeurile vor fi tratate n conformitate cu gradul lor de periculozitate,
i reducerea costurilor pentru transportare, tratare i eliminare.
Diferite tipuri de deeuri necesit diferite tipuri de ambalare, gestionare, depozitare i
transportare.

Segregarea la locul de generare reprezint unul din elementele cheie n

gestionarea deeurilor!!!
Segregarea trebuie s fie aplicat de la punctul de generare, pe parcursul colectrii
complete, transportrii, depozitrii, tratamentului i eliminrii finale.
Calitatea sistemului de segregare depinde de nivelul de implementare i supervizare i
poate fi atins prin instruirea permanent a specialitilor care acord asisten
medical.
Deeurile segregate nu trebuie s fie amestecate pe parcursul transportrii i
depozitrii.

! Daca deeurile periculoase i nepericuloase sunt amestecate, trebuie s fie

considerate i tratate ca deeuri periculoase.
Segregarea corect este responsabilitatea clar a fiecrui specialist la locul de generare a
deeurilor indiferent de post (principiul obligaia de vigilen) .
La determinarea dac deeul este periculos sau nepericulos este obligator respectarea
principiului de Precauiune:
Pacientul se consider infecios dac nu sunt dovezi pentru negarea afirmaiei;
Sngele i alte fluide biologice sunt considerate ca potenial infecioase;
Dac sunt suspiciuni cu referire la periculozitatea unor sau alte deeuri, ele
trebuie atribuite grupului de deeuri cu cel mai nalt risc.
Pentru asigurarea siguranei, procesul de segregare a deeurilor include cteva activiti:
Ambalarea
Folosirea sistemului codurilor de culori
Etichetarea i marcarea cu simboluri
2.Ambalarea
Diferite tipuri de deeuri necesit diferite modaliti de ambalare i depinde de:
Riscurile determinate de deeuri de ex.:
Folosirea containerelor cu perei impenetrabili pentru deeuri ascuite,
Folosirea containerelor cu ecrane de plumb pentru deeuri radioactive.
Proprieti fizico-chimice diferite ale deeurilor de ex.:
Folosirea containerelor rezistente pentru pstrarea substanelor chimice.
Metode diferite necesare pentru tratare de ex.:
Folosirea pungilor autoclavabile pentru deeurile infecioase la tratarea cu aburi
Ambalarea materialelor trebuie s asigure siguran n gestionare i transportare.
24.Importanta codului de culori in segregarea deseurilor.Cerintele pentru diferite
categorii de deseuri.
Codul de culori nseamn combinarea diferitor grupuri de deeuri cu caracteristici
similare ale pericolului ntr-un grup mai mare i permite identificarea rapid i simpl
a grupului de deeuri dup culoarea corespunztoare a ambalajului.

 Aceast metod faciliteaz procesul de segregare a deeurilor, decade necesitatea de a

evalua riscurile pentru tipurile de deeuri n fiecare caz separat;
Permite ca procesul de sortare s fie clar, chiar i pentru specialitii cu un nivel de
calificare i instruire general sczut;
Va fi folosit pe ntregul lan al gestionrii deeurilor (segregare, colectare, depozitare,
transportare, eliminare);
Recomandri generale:
Culori aprinse pentru deeuri periculoase (rou, galben, oranj)
Culori reci pentru cele reciclabile (albastru, verde, etc.)
Culori neutre pentru deeuri generale (negru, etc.)
1. Etichetarea
Dup segregare, deeurile periculoase necesit etichetare pentru a asigura ca:
Personalul care responsabil pentru lucru i colectarea deeurilor cunoate despre
caracteristica deeurilor periculoase i ce pericol prezint acestea
Eliminarea deeurilor s fie efectuat n conformitate cu nscrierile pe etichet
Etichetele vor permite identificarea trasabilitii deeului de la punctul de producere
pn la eliminarea final.
Eticheta trebuie sa fie completat cu acuratee i trebuie s conin urmtoarele
informaii:
Tipul deeurilor,
Locul/sursa de generare (salon sau secie)
Data generarii,
Numele persoanei ce a completat eticheta,
Simbolul pericolului
In cazul transportrii n exterior:
Numrul i specificaiile n conformitate cu cerinele UN
Simbolul pericolului n conformitate cu Recomandrile UN
I.
Cerinele pentru diferite categorii de deeuri .
1. Codul culorii: Negru
Ambalarea:
pungi de plastic din polietilen sau polipropilen, container de calitate acceptabil
cu capacitate suficient
Etichetarea:
In cazul efecturii investigrii:
Sursa de generare a deeului i
Cantitatea deeului
Simbol:
lipsete
2. Codul culorii: Verde

 Ambalarea:
Container de plastic,
Pungi de plastic,
Cutii carton utilizate
Simbol:

Etichetare:
Tipul deeului reciclabil,
Sursa de generare,
Cantitatea deeurilor
3. Codul culorii: Galben
Ambalarea:
- Pungi impermiabile,
Containere sau,
Alte vase
Simbol: Lipsete
Etichetarea:
Deeuri patologice
Not
3.1Codul culorii: Galben
Ambalarea:
Pungi puternice de plastic de bun calitate.
Pungile se plaseaz n containere, dotate cu pedal, sau cu capac n care punga
este suspendat.
Pe parcursul transportrii n exterior containere rigide trebuie s serveasc ca
ambalaj secundar.
Simbol:

Etichetare:
Pericol! Deeuri infeciose
Not
Pentru transportarea n exterior: Informaii n conformitate cu recomandrile
UN.
3.2 Codul culorii: Galben
Ambalarea:
Containere din carton sau mas plastic impermeabile, cu perei impenetrabili
i capac.
Trebui s aib capac ce nu permite extragerea coninutului, toart ce nu
contacteaz cu deeurile infecioase.

 Simbol:

Etichetarea:
Pericol! Deeuri infecioase
Not
Pentru transportarea extern: Informaii n conformitatea cu regulamentele UN
4. Codul culorii: Cafeniu
Ambalarea: Depende de caracteristicele specifice i pericole
Cutii de carton specifice (ambalaje n care au fost vndute),
Containere sau alte ambalaje sigure.
Simbol:
Depende de tipul de pericol cum ar fi: Toxic, Uor inflamabil, Pericole Mixte,
Periculos pentru mediu.
Etichetarea:
Pericol! Deeuri farmaceutice periculoase,
Not,
Pentru transportarea n exterior: Informaii n conformitate cu recomandrile
UN.
4.1Codul culorii: Cafeniu
Ambalarea: container impermeabil din plastic
Simbol:
Celul n faz de telofaz
Deeuri mixte
Etichetarea:
Pericol! Deeuri farmaceutice periculoase,
Not
Pentru transportarea n exterior: Informaii n conformitate cu recomandrile UN.
4.2Codul culorii: Cafeniu
Ambalarea:
Containere rigide cu capac etan, destinate special pentru substane chimice (vase
care au fost folosite la vnzarea substanelor chimice),
Trebuie de evitat amestecarea diferitor tipuri de deeuri periculoase, pentru a
preveni reaciile indezirabile!
Simbol:
Depinde de tipul de pericol, cum ar fi such as: Toxic, Uor inflamabil, Pericole
Mixte, Periculos pentru mediu
Etichetarea:
Pericol! Deeuri chimice periculoase
Not

 Pentru transportarea n exterior: Informaii n conformitate cu recomandrile UN.

5. Codul culorii: Lipsete
Ambalarea: Containere aprobate
Simbol:

Etichetarea:
Atenie! Deeuri Radioactive,
Tipul de radionucleid,
Nivelul de radiaii la data stocrii (la data nceperii stocrii),
Perioada necesar de stocare,
Pentru transportarea n exterior: Informaii n conformitate cu recomandrile
UN.
25.Sectia de internare.Structura si amenajarea sectiei de internare.
I. Structura i amenajarea seciei de internare.
Fiecare pacient la internarea n spital este primit de ctre serviciul de
internare.Internarea n spital se face pe baza ndreptrilor emise de Centrul Medicilor
de Familie, prin transfer de la alte uniti spitaliceti, transportri urgente cu
salvarea, adresrea pacienilor n cazul nrutirii strii lor.Secia de internare se afl
n apropierea intrrii n spital i este uor accesibil pentru transportarea i primirea
pacienilor.
Serviciul de internare se ocup cu:
1. Internarea i nregistrarea pacienilor.
2. Acordarea ajutorului de urgen.
3. Examenul medical i stabilirea diagnosticului preventiv.
4. Prelucrarea sanitar.
5. Transportarea pacienilor internai n secii.
Secia de internare are n structura sa:
1. Vestibulul.
2. Registratura.
3. Cabinete de examen medical.
4. Sli de tratamente, pansamente i de intervenii chirurgicale urgente.
5. Izolator pentru bolnavii infecioi.
6. Punctul sanitar.
7. Cabinetul medicului de serviciu.
8. Laborator de urgen.
9. Cabinet radiologic.
10. Veceu.
Serviciul de internare din spitalele mari mai dispune de saloane pentru diagnostic,
salon antioc, salon pentru bolnavii cu infarct miocardic i punct traumatologic.
Vestibulul este o sal de ateptare pentru bolnavi i rudele lor, aici se ali mobila
necesar, fotolii, msu, diverse informaii, privind regimul intern al spitalului i
educaia sanitar.

Registratura este cabinetul asistentei medicale de gard, unde se nregistreaz

bolnavii internai i se completeaz documentaia medical necesar. Asistenta
medical nregistreaz informaia despre bolnav n baza de date a spitalului i n
registrul de eviden a bolnavilor internai, completeaz pentru fiecare bolnav foaia
de titlu a foii de observaie clinic.
n caz de internare a accidentailor n urma diverselor accidente rutiere etc.,
datele despre bolnav se nregistreaz ntr-un registru special i se comunic
informaia organelor de poliie.
Dac lipsesc actele i nu sunt posibiliti de a obine date despre bolnavul ce se
afl n stare de incontien, internarea lui se fixeaz n registru i calculator sub
numele Necunoscut" i imediat se comunic organelor de poliie.
In cazul depistrii pediculozei datele despre pacient i prelucrarea sanitar se
nregistreaz ntr-un registru special (F-20), i se completeaz ntiinarea pentru
Centrul sanitaro-antiepidemic din circumscripia sanitar a bolnavului.
Cabinetul de examen medical este predestinat examinrii pacientului de ctre
medic. Acest cabinet este prevzut cu banchete, scaune, mas, lavuar, utilajul pentru
antropometrie.
Aici bolnavul se examineaz; se msoar: Ps.,T.A.,temperatura
se stabilete diagnosticul preventiv. Dac diagnosticul nu poate fi stabilit, bolnavul se
izoleaz i se cheam medici specialiti care se vor consulta i vor stabili
diagnosticul preventiv.
Slile de tratamente, pansamente i de intervenii chirurgicale urgente sunt
prevzute cu tot utilajul necesar pentru acordarea ajutorului medical de urgen.
Punctul sanitar servete pentru prelucrarea sanitar a pacientului i este format
din vestiar, sal de baie.
Secia de internare este asigurat cu un numr suficient de brancarde i crucioare
pentru transportarea bolnavilor n secie.
26.Regimul sanitar in sectia de internare.
n scopul prevenirii infecilor intraspitaliceti n secia de internare se respect strict
cerinele regimului sanitaro-antiepidemic :
1. Medicul examineaz toi bolnavii n secia de internare cu scopul depistrii la
timp a bolnavilor cu boli infecioase, izolrii i transferrii lor urgente n
spitalul de boli infecioase .
2. n cazul depistrii unei boli infecioase, ncperea i toate obiectele cu care a
contactat bolnavul sunt supuse dezinfectrii.
3. Transportarea bolnavilor infecioi din secia de primire se efectueaz
pe brancard, care apoi se dezinfecteaz.
4. Examinarea fiecrui bolnav se efectueaz pe canapea acoperit cu muama, care
se dezinfecteaz dup fiecare bolnav.
5. Fiecare bolnav va fi supus prelucrrii sanitare n dependen de starea general,
ntr-o n punctul sanitar.
6. Obligatoriu bolnavii sunt supui controlului la pediculoza i n caz de necesitate
prelucrrii sanitare conform standardului Forma 20.
7. Dup efectuarea prelucrrii sanitare bolnavul primete lenjerie curat i ciupici.
8. Curenia umed curent n secia de internare se efectueaz de 2 ori pe zi, iar
curenia general o dat n 7 zile, cu folosirea soluiilor dezinfectante.

9. Inventarul se marcheaz i se pstreaz n locurile corespunztoare marcajului.

10. Secia de internare e asigurat cu medicamentele i utilajul necesar pentru
internarea pacienilor, oferirea ngrijirilor i acordarea primuliu ajutor la
necesitate.
27.Activitatea asistentului medical la inernarea pacientului.Documentatia
medicala in sectia de internare.Metodele de transportare a pacientilor in sectie.
1.Internarea n spital constituie un evenimentimportant n viaa bolnavului; el se
desparte de mediul su obinuit i, n stare de infirmitate sau semiinfermitate este
nevoit s recurg la ajutorul oamenilor stini. Aceast situaie, mpreun cu boala, i
creeaz anumite stri emotive, de care personalul care primete bolnavul trebuie s
in seama, menajndu-l ct mai mult.
Internarea este primul contact al bolnavului cu spitalul. Acest prim contact este
hotrtor pentru ctigarea ncrederii lui, factor indespensabil pentru asigurarea unei
colaborri sincere ntre bolnav i personalul de ngrijire, n vederea rectigrii
sntii celui internat.
La internare asistenta medical nscrie bolnavii n registrul de internri; tot aici
se completeaz foia de observaie clinic i datele de identitate. n cazul internrii
unor persoane gsite n strad, fr actele necesare identificrii lor, asistenta de la
serviciul de internare va ntiina imediat organele de poliie, ar n registrul de
internri persoana va fi nscrisa sub numele ,,necunoscut. Bolnavii vor fi supui
obligatoriu controlului la pediculoza,la necesitate va prelucra conform standardului
Forma 20. n cazul depistrii unei boli infecioase, ncperea i toate obiectele cu
care a contactat bolnavul vor fi supuse dezinfectrii.
Va determina datele antopometrice i le va nregistra n foia de observaie clinic.
2.Documentatia medicala in sectia de internare:
Registrul de evidenta a bolnavilor internati ;
Registrul de evidenta curateniei in saloane;
Registrul de control al t*C in frigider;
Registru de evidenta medicamentelor.
3.Metodele de transportare a pacientilor in sectie:
Modul de transportare a pacientului este determinat de ctre medic. Prin transportare
bolnavul este dus la locul de acordare a asistenei medicale i de tratament sau dintr-o
instituie curativ, secie n alta. Transportarea efectuat cu atenie fa de pacient, innd
cont de afeciunea de care sufer acesta, permite evitarea agravrii strii pacientului i
apariia diverselor complicaii.
Pacienii pot fi mprii n 2 grupuri: transportabili, adic n stare s suporte
transpostarea: culcat , eznd, semieznd i netransportabili, adic pacienii pentru care
transportarea poate s le amenine viaa.
Pacienilor netransportabili li se acord pe loc asistena medical necesar, apoi ei sunt
transportai n secia de reanimare. n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportrii,
de distan, transportul se face cu : brancarda, crucior fotoliu, mijloace improvizate n caz
de urgen (cu braele ncruciate, cu plapuma, n brae etc.), ambulane, avioane sanitare
etc...

Pacienii n stare satisfctoare sunt nsoii n secie de personalul medical cu

documentaia medical ndeplinit. Bolnavii slbii, invalizii, pacienii n vrst se transport
mai des cu cruciorul-fotoliu.
Bolnavii gravi se transport cu brancarda. Pentru transportarea pacientului, brancarda se
dezinfecteaz, se aterne o saltea n hus (care dup fiecare pacient se dezinfecteaz ), apoi
un cearaf, la nevoie se acoper cu muama, pern subire, plapum.Pacientul se informeaz
asupra scopului transportrii i locului unde va fi transportat. n cazul n care pacientul are
instalate: perfuzie, sonde, drenuri etc., se vor lua msuri de siguran, fixarea, sprijinirea lor
n funcie de durata i condiiile de transport. Se pregtete documentaia pacientului.
28.Determinarea datelor antropometrice.
Antropometria este totalitatea de metode i procedee pentru msurarea corpului
omenesc.
Ea include: determinarea masei corpului, nlimea, perimetrul cutiei toracice i a
abdomenului.
nlimea se msoar cu antropometrul. Instrumentul const dintr-o platform,
bar vertical gradat, planet orizontal ce se deplaseaz de-a lungul barei
verticale.
Pentru a determina nlimea corpului pacientul se ajut la necesitate s se
dezbrace n lengeria de corp i s se descale. Se aeaz pe platforma antropometrului
n aa fel nct clcile, fesele, omoplaii i ceafa s se ating de bara vertical a
antropometrului, capul trebuie s fie n aa o poziie nct marginile exterioare ale
conductului auditiv extern i unghiul extern al orbitei s fie pe aceeai linie
orizontal . Planeta orizontal mobil a antropometrului se coboar pe cretetul
capului i se msoar nlimea bolnavului, dup diviziunile de pe marginea de jos a
planetei.
Pacientul se ajut s coboare de pe platforma antropometrului iar antropometrul
se dezinfecteaz. Datele nlimii se noteaz n fia de observaie clinic.
Determinarea masei corpului se efectueaz cu cntarul medical n ziua internrii
pacientului n spital, apoi cel puin o dat pe sptmn, la necesitate se face i mai
des.
Pentru a urmri dinamica masei corpului, pacientul va fi cntrit totdeauna n
aceleai condiii: dimineaa, pe nemncate, n lenjerie de corp, dup evacuarea vezicii
urinare i a intestinului.
Pentru cntrirea pacientului, cntarul se echilibreaz :nchiztorul se nchide,
pacientul se ajut la necesitate s se dezbrace n lenjeria de corp i s se descale de
nclminte. Se ajut s se urce n mijlocul platformei cntarului, nchiztorul se
deschide i greutile se mut pe braele prghiei spre stnga, pn cnd prghia ajunge
la acelai nivel cu punctul de control, nchiztorul se nchide i se sumeaz indicii de
pe braul de jos - 1 diviziune - 1kg., i cel de sus - 1 diviziune -100g.
Pacientul se ajut s coboare de pe platforma cntarului. Cntarul se dezinfecteaz
dup fiecare pacient. Rezultatul se comunic pacientului i se noteaz n fia de
observaie clinic.
Perimetrul cutiei toracice se msoar cu o panglic centrimetric moale. Pentru
aceasta pacientul se dezbrac n lenjerie de corp pn la jumtate, panglica

centimetric se aplic pe cutia toracic la spate : sub unghiurile de jos ale

omoplailor, iar n fa la nivelul coastei a IV, minile pacientului trebuie s fie lsate
n jos, respiraia linitit, msurrile se fac n timpul unei respiraii linitite, apoi a
inspiraiei i expiraiei maxime.
Perimetrul abdominal se msoar cu panglica centimetric, care se aplic n
spate: la nivelul vertebrei a III lombar i n fa la nivelul ombilicului. La bolnavii
cu ascit perimetrul se msoar zilnic, dimineaa pe nemncate.
Mrirea perimetrului abdominal poate fi un indiciu dup care se recunoate
acumularea lichidului peritoneal. Dup fiecare pacient, panglica centrimetric se
dezinfecteaz. Datele se noteaz n fia de observaie clinic.
29.Asigurarea conditiilor igienice bolnavului la internare.
Igiena corporal a bolnavului ncepe nc de la internare, ea ns rmne i pe mai departe n
atenia asistentei medicale, constituind unul dinre factorii eseniali ai vindecrii. Neglijarea
igienei corporale scade capacitatea funcional a pielei i reduce posibilitile de aprare i
regenerare ale organismului.
Dup examenul medical i stabilirea diagnosticului, bolnavul trece prelucrarea sanitar.
Necesitatea prelucrrii sanitare o hotrte medicul de gard. Bolnavii n stare foarte grav se
ndreapt n secia de terapie intensiv fr a trece prelucrarea sanitar.
Prelucrarea sanitar se efectueaz n punctul sanitar i include:
- Examinarea corpului bolnavului
- Examinarea prii proase a corpului pentru depistarea pediculozei
- Tunsul prului
- Bierberitul
- Scldatul la du sau n baie
- Baia parial
- Tierea unghiilor
- Pieptnatul
Prelucrarea sanitar general.
Pentru efectuarea bii generale ( n cad sau sub du ) asistenta medical pregtete : camera
de baie, se verific temperatura din camer care trebuie s fie 21 24 C, curenia general
: cada nainte i dup utilizare se dezinfecteaz .
Materiale:
- Termometrul de ap
- Spun
- ampon
- Burete
- Mnui de baie
- Prosop
- Lenjerie curat
Dac baia general se efectueaz n cad, atunci n ea se toarn ap 2/3 din volum, la
nceput se toarn ap rece, apoi fierbinte. Asistenta medical verific temperatura apei cu
termometrul de ap, ea trebuie s fie 37-38 C. Bolnavul se ajut s se aeze n cad i s nu
lunece, la picioare se instaleaz un suport de lemn. Bolnavul poate fi lsat s se spele singur,
dar asistenta trebuie sl supravegheze, avnd grij de starea lui general, de puls i

respiraie. n caz de nrutire a strii pacientului, asistenta medical acord ajutorul de

urgen.
Duul este o metod mai blnd i mai igienic dect baia n cad. Baia poate fi executat
sub duul fix sau duul mobil. Bolnavul este aezat n cad pe un scaun sau un grtar de
lemn, temperatura aperi 37-38C , sub o presiune a apei nu prea nalt. n numeroase cazuri
asistenta medical efectueaz prelucrarea sanitar a pacientului n ntregime. Splarea se va
face dup o ordine bine stabilit, care trebuie respectat : faa, capul, urechile, gtul,
membrele superioare, surafaa anterioar a toracelui, abdomenul, suprafaa posterioar a
toracelui, regiunea lombar, membrele inferioare de sus n jos, organele genitale i la urm
regiunea anal. Baia dureaz 15-20 minute. Dup baie asistenta medical ajut bolnavul s
ias din cad , s se tearg, s mbrace lengeria curat, s se pieptene, s-i taie unghiile.
Pacienilor n stare grav li se efectueaz prelucrarea sanitar parial, adic splarea
corpului pe regiuni. Pentru efectuarea bii pariale asistenta medical pregtete
materialele necesare :
- Lighean
- Can de 3 -5 l
- O mnu de cauciuc
- 2 mnui de baie de culori deosebite
- Muama
- Spun
- Termometru de ap
- Bazinet
- 2 prosoape albe
- 3 prosoape de culori diferite
- Pudr de talc
- Lenjerie curat
30.Prelucrarea sanitara in pedicloza.
Pediculoz (de la latinescul pediculus pduche) este o manifestare morbid provocat
de parazitarea pduchelui de cap, de corp sau a pduchelui lat. Pduchii depun ou (lindini)
acoperite cu un tegument de chitin. Lindinile se lipesc de pr, mai aproape de rdcin sau
de firele esturilor. Ele sunt de culoarea cenuie- albicioas i se observ uor cu ochiul
liber, mai ales n regiunile occipitale, parietale i temporale. Semnele principale ale
pediculozei sunt: pruritul, leziuni de grataj, crustele impetiginoase, prezena lindinelor i
insectelor.
n secia de internare toi pacienii obligatoriu sunt supui examinrii la pediculoz.
Aceast examinare trebuie facut cu mult tact i pruden pentru a nul jigni pe bolnav. n
cazul depistrii pediculozei ( lindini, pduchi) se efectueaz deparatizarea complet i relativ
rapid nante ca pacientul s ajung n salon, deoarece pduchii transmit diverse boli
infecioase (tifosul exantimatic, febra recurent etc.) Prelucrarea sanitar n pediculoz se
efectueaz n punctul sanitar de ctre asistenta medical, conform ord. MS RM.
Coninutul trusei pentru petrecerea prelucrrii n peduculoz:
1. Sac de muama pentru colectarea hainelor bolnavilor

2. Cldare de zinc pentru arderea sau dezinfecia prului

3. Muama
4. Mnui de cauciuc
5. Foarfece
6. Peptene cu dinii dei
7. Main de frezat
8. or de muama
9. Halat, bonet
10. Cronang
11. Burete
12. Basma de muama
13. Prosop
14. Soluie dezinfectant
15. Soluii contra pediculozei:
Sol. Nitifor
Sol. Carbofos 0,15 %
Sol. Highia 1% (15-20ml., sau depinde de gradul de contaminare)
Sol. Medifox (2- 4 ml.+30 -100ml. ap)
16. Sol. oet 6 %
17. ampon
18. Dou scutece
Tehnica:
1. Asistenta medical mbrac halatul, boneta, orul de muama i mnui de cauciuc.
2. Pe banchet se aterne o muama, apoi se aeaz bolnavul.
3. Umerii se acoper cu o muama, apoi un scutec.
4. Din al 2-lea scutec se face un sul i se nconjoar cu el capul n jurul prii proase,
pentru a preveni scurgerea soluiei n ochi.
5. Cu ajutorul unui burete, fixat pe cronang, se prelucreaz prul bolnavului uvi cu
uvi de la rdcin spre vrf.
6. Prul prelucrat se acoper cu basma de muama pe 20-30 minute, ( Nitifor- 40 minute).
7. Dup expirarea timpului, prul se cltete de soluie, se spal cu ampon.
8. Se cltete cu soluie cald de oet 6% apoi prul se piaptn bine cu un pieptene des
10 minute.
9. Se efectueaz controlul prelucrrii manual i vizual.
10. Se nregistreaz n registrul F-20.
La depistarea pediculozei la brbai cu consimmntul pacientului prul se tunde, se
strnge ntr-un vas marcat i se arde. Lenjeria de corp a bolnavului i echipamentul n care
asistenta medical a efectuat prelucrarea se strnge aparte n saci de muama i se transmit la
dezinfecie. ncperea i obiectele cu care a contactat bolnavul se supun prelucrrii cu soluii
dezinfectante. Bolnavul se ine sub supraveghere, n caz de necesitate prelucrarea sanitar se
repet , n secia curativ unde a fost internat.
n cazul depistrii pediculozei, asistenta medical din secia de internare face o
nsemnare n foaia de observaii clinic a pacientului (F 20 pozitiv), nregistreaz datele
depistrii i prelucrrii sanitare ntr-un registru special, pstrat n secia de internare ( F - 20)
i anun centrul sanitaro- antiepidemic din circumscripia sanitar a bolnavului.

31.Structura si amenajarea sectiei stationarului.

Secia de spital este partea component dotat cu paturi care asigur asisten ntr-o anumit
specialitate a bolnavilor spitalizai.
Ea cuprinde n mod obinuit:
1. Saloane pentru bolnavi (brbai, femei)
2. Postul de gard al asistentei medicale
3. Sala de tratamente, pansamente
4. Cabinete pentru: medici, asistente, infirmiere
5. Holul
6. Sufragerie i bufet
7. Sala pentru clisme
8. Depozit
9. Viceu
Seciile se grupeaz pe baza specialitilor:
1. Terapie
2. Chirurgie
3. Pediatrie
4. Obstetrica ginecologie
5. Urologie
6. Oftalmologie
n spitalele mari secia de terapie se difereniaz mai departe:
a) Cardiologie
b) Hematologie
c) Pneumologie
d) Endocrinologie
Celula principal a blocului curativ de spital este salonul. Saloanele pot fi pentru 1 4 paturi
maximum 6 paturi n dependen de tipul de instituie curativ.
Conform regulilor igienice fiecrui bolnav trebuie s i revin 25 m3 de aer, temperatura
aerului n salon trebuie s fie 18 20oC, aerisirea 2-3 ori pe zi.
Pereii n saloane trebuie s fie vopsii cu vopsea n ulei pentru a fi prelucrai mai uor,
podelele acoperite cu linoleum fr crpturi. Saloanele trebuie s fie mobilate cu: paturi,
noptiere, scaune, mas, lavuar i frigider. Mobila principal a salonului este patul.
Amplasarea paturilor se face la distane egale n aa fel nct s fie accesibile din toate
direciile, distana dintre paturi trebuie s fie de 1m.
Iluminatul artificial s fie difuz i indirect sau semidirect, apropiindu-se ct mai mult de
lumina natural. La fiecare 20 30 paturi n secie se gsete un post de gard al asistentului
medical, pentru bolnavii gravi se organizeaz un post individual.

Postul de gard al asistentei medicale este situat n coroidor n aa fel ca asistenta medical
s vad toate saloanele, este utilat cu o mas cu sertare care se ncuie pentru pstrarea
registrelor i foilor de observaie. Pe mas trebuie s se afle un telefon, lamp de noapte,
alturi un frigider pentru pstrarea medicamentelor uor alterablie i lavuar.
Coridoarele n secie s fie ct mai largi pentru a permite circulaia cu brancarde i
transportul bolnavilor cu paturi, limea minim admis este de 2,5m. Amenajarea holului cu
plante, fotolii trebuie s creeze o atmosfer plcut pentru bolnavi, fr ca aceasta s
contravin normelor elementare de igien spitaliceasc.
Sala de tratamente i pansamente s fie aezat de preferin n aripa de nord a cldirii
pentru a primi o iluminaie mai uniform. Slile sunt dotate cu mobilier n funcie de
specificul investigaiilor i tratamentelor care se execut n secia respectiv.
Bufetul trebuie s fie dotat cu vasele necesare pentru nclzirea i distribuirea alimentelor,
surse de ap cald i rece, pupinel pentru sterilizarea veselei, frigider.
Baia trebuie s cuprind cada, duuri fixe i mobile. Unele saloane au grup sanitar propriu.
Apa cald trebuie s se gseasc totdeauna la dispoziie n cantiti nelimitate.
32.Dezinfectarea incaperilor,mobilierului si obiectelor de ingrijire a bolnavului.
n obligaiile asistentului medical ntr respectarea regimului sanitaro aniepidemic n
secia staionarului.
Acest regim include:
1. Efectuarea cureniei umede a tuturor ncperilor.
2. Meninerea cureniei.
3. Prelucrarea sanitaro igienic a bolnavilor.
Curenia general n salon.
Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale.
Indicaie: Odat pe sptmn n mod obligatoriu conform ord.MS RM
Materiale necesare:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Echipament de lucru
Sol. H2O2 3%, 6%
Detergent
Vase marcate
Cldri pentru pentru perei i pentru podele marcate
Perii
Teu marcat
Sol. Dezinfectant (sol.Lisoformin 1% , sol. ESAN 1%...)
Mee curate

10. Past de curat

11. Scar
Tehnica efecturii:
1.
2.
3.
4.
5.

Se mbrac masca, halatul i mnuile de cauciuc.

Se aeaz mobilierul n mijlocul salonului.
Se scot saltelele afar (la necesitate).
Se cur praful de pe tavan.
Se spal bine pereii cu crpe curate mbibate n sol. dezinfectant, folosind
scara (pentru acces mai bun).
Apoi se spal pereii cu ap curat i se terg cu crpe curate pn la uscat.
6. Se terg toate obiectele i suprafeele din salon: noptiere, mas, scaune,
marginea patului, pervazurile.
Se va mbiba crpa ct mai des cu soluie dezinfectant.
7. Se schimb lenjeria de pat.
8. Se spal i dezinfectez podeaua.
9. La urm se dezinfecteaz mnerul la u.
10. Se reorganizeaz locul de lucru i se dezinfecteaz inventarul folosit.
11. ncperea se aerisete timp de 20 30 minute.
Curenia curent n salon.
Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale.
Indicaie: 1. Respectarea ord. MS RM
2. Se efectueaz de 3-4 ori n 24 de ore.
Materiale necesare:
1. Echipament de lucru
2.
3.
4.
5.
6.

Sol. CaCl 0,5%, 1%

Sol. Lisoformin 1%
Cldare i teu marcate
Vase i crpe curate
Crp de podea
Tehnica efecturii:
1. Se mbrac masca, halatul i mnuile de cauciuc.
2. Se pregtete ntr-un vas sol. Lisoformin 1% -1l. sau sol. CaCl2 1%- 1l., pentru
dezinfecia suprafeelor.
3. Se pregtete ntr-o cldare sol. CaCl 0,5% -10l.,pentru dezinfecia podelelor.
4. Se prelucreaz suprafaa noptierelor din salon, a mesei, scaunul, marginea
patului, pervazurile.
5. Se va mbiba ct mai des crpa cu sol. dezinfectant pentru combaterea infeciei.

6. Se spal i dezinfectez podeaua cu sol. CaCl 0,5%.

7. La urm se dezinfecteaz mnerul la u.
8. Se reorganizeaz locul de lucru i se dezinfecteaz inventarul folosit.
9. Se aerisesc ncperile timp de 15 20 min.
Asistenta medical regulat efectueaz controlul noptierelor i frigiderelor, urmrete
regimul de aerisire a ncperilor, verific respectarea regimului intern al seciei de ctre
bolnav, controleaz lucrul infirmierelor i d indicaiile necesare.
Regimul sanitaro antiepidemic n sala de baie.
Scopul: Combaterea infeciei.
Indicaie: Se efectueaz de 4 ori n 24 de ore. Respectarea ord. MS RM
Materiale necesare:
1. Echipament special
2. Teu i cldare marcate
3. Sol. dezinfectant
4. Mee curate
5. Perie de curat cada
6. Crp pentru podea
7. Sol. H2O2 3%
8. Past de curat ,,Bingo
Tehnica efecturii:
1. Se mbrac halatul i mnuile de cauciuc, se pune masca.
2. Se prelucreaz suprafaa msuei pentru obiecte de ngrijire.
3. Se prelucreaz pervazul de la geam.
4. Se dezinfecteaz cada pentru baie.
Se cur toat suprafaa czii cu una din pastele de curat cu o perie
special.
Se cltete bine cu ap curat.
Se fixeaz dopul i se toarn 5l de ap + 25 ml sol. dezinfectant, se
umezesc pereii czii.
Se scoate dopul i se cltete bine.
Astfel cada este pregtit pentru baie.

5. Se spal i se dezinfecteaz podeaua cu ap 10 l + 50 ml. sol. dezinfectant.

6. Se dezinfecteaz mnerul la u.
7. Se reorganizeaz locul de lucru.
8. Curenia general se efectueaz o dat la 7 zile.
Regimul sanitaro antiepidemic n sala de clisme.
Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale.
Indicaie: De 2 ori n 24 ore. Respectarea ord. MS.RM.
Materiale necesare:
1. Echipament special
2. Teu i cldare marcate
3. Crpe de podele
4. Sol. dezinfectant ESAN 1%
5. Crpe curate (mee)
Tehnica efecturii:
1. A/m verific cum infermierea a pregtit tot necesarul pentru efectuarea cureniei curente.
2. Infermiera mbrac echipamentul pentru lucru.
3. Se toarn n vas sol. ESAN 1:32 1% cu aceast soluie se dezinfecteaz suprafaa mesei,
suportul pentru clisme, suprafaa banchetei.
4. Se dezinfecteaz robinetul i lavuarul.
5. Se spal podeaua cu sol. ESAN 1% 1:32.
6. Se dezinfecteaz mnerul de la u.
7. Se aerisete 15 min.
8. Instrumentarul folosit se dezinfecteaz, spal i usuc.
9. Se reorganizeaz locul de lucru.
10. Curenia general se efectuez o dat la 7 zile.
Regimul sanitaro antiepidemic n WC.
Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale.

Indicaie: Respectarea ord. MS RM

Materiale necesare:
1. Echipament special
2. Teu i cldare marcate
3. Crpe de podele
4. Sol. H2O2 3%
5. Perie de curat
6. Crpe curate (mee)
7. Sol.dezinfectant
8. Past de curat (Bingo)
Tehnica efecturii:
1. Se mbrac halatul i mnuile de cauciuc se pune masca.
2. Se pregtesc sol. necesare.
3. Se cur cu past suprafaa lavuarului, robinetul, rezervorul de ap de la viceu.
4. Cu peria se cur viceul.
5. Apoi aceste suprafee se ctesc bine cu ap.
6. Se prelucreaz supreafeele cu una din sol. dezinfectante.
7. Se spal i dezinfecteaz podeaua cu 10 l. ap + 50 ml. sol. dezinfectant.
8. Se dezinfecteaz mnerul de la u.
9. Se reorganizeaz locul de lucru.
11. Aerisirea WC permanent.
12. Curenai general se efectueaz o dat la 7 zile.
33.Amenajarea bufetului si a sufrageriei.Curatenia umeda.Dezinfectarea obiectelor
folosite in alimentatia bolnavului.
Regimul sanitaro antiepidemic n sufragerie.
Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale.
Indicaie: Se efectueaz de 4 ori n 24 de ore. Respectarea ord. MS RM.

Materiale necesare:
1. Echipament de lucru (halatul, mnui, masc)
2. Sol. H2O2 3%
3. Vase marcate
4. Cldare i teu marcat
5. Crp de podele
6. Mee curate
7. Sol. dezinfectant
Tehnica efecturii:
1.
2.
3.
4.
5.

Se mbrac masca, halatul i mnuile.

Se pregtete ntr-un vas sol. H2O2 3% -1l.,pentru prelucrarea suprafeelor.
n cldare se pregtete 10 l. ap + 50 ml. sol.dezinfectant.
Se prelucreaz suprafeele meselor prin etrgere cu H2O2 3%.
La fel se prelucreaz suprafaa dulapurilor, frigiderului apoi msuelor pentru vesel.

6. Cu aceeai soluie se prelucreaz pervazul.

7. Se spal i dezinfectez podeaua cu soluia dezinfectant pregtit.
8. La urm se dezinfecteaz mnerul la u.
9. Aerisirea sufrageriei 20 30 min.
Regimul sanitaro antiepidemic n bufet.
Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale. Prevenirea infeciei intestinale.
Indicaie: Se efectueaz de 4 ori n 24 de ore. Respectarea ord. MS RM
Materiale necesare:
1. Sol. H2O2 3%
2. Sol. dezinfectant
3. Mee curate
4. Vas marcat pentru soluie
5. Echipament de lucru (halatul, mnui, masc)
6. Teu i cldare marcate

7. Crp de podea
Tehnica efecturii:
1. Se mbrac masca, halatul i mnuile.
2. Se pregtesc soluiile de lucru.
3. Cu mea curat mbibat n n sol. H2O2 3% se prelucreaz suprafaa mesei de lucru, a
raftului pentru pstrarea veselei i cratielor.
4. Se prelucreaz msua pe rotile pentru transportul n sufragerie a alimentelor.
5. Se prelucreaz apoi suprafaa frigiderului, pupinelului, dulapul pentru pine.
6. Marginea metalic a plitei electrice se va cura de ex.cu praf Bingo, i nu se va umezi
pentru a evita ruginirea.
7. Se prelucreaz suprafaa chiuvetelor cu diverse paste de curat Bingo, dup cltire se
prelucreaz cu H2O2 3%.
8. Se prelucreaz pervazul.
9. Se prelucreaz podeaua prin splare su sol.dezinfectant 50 ml + 10 l ap.
10. Se dezinfecteaz mnerul la u cu H2O2 3%.
11. Se include lampa de cuar pentru 30 min.
12. Se aeresete ncperea.
13. Reorganizarea locului de lucru.
Dezinfecia veselei n secie.
Scopul: Prevenirea infeciei intestinale.
Indicaie: Respectarea ord. MS RM
Materiale necesare:
1. 3 chiuvete
2. Sol. degresant
3. Sol. H2O2 3%
4. Vase marcate
5. Pupinel
6. Perie arici

7. Burete
8. Mee
Tehnica efecturii:
1. Se nltur resturile de pe vesel, n cldare special pentru resturi, marcat.
2. Se spal fiecare tacm sub un get de ap curgtoare cu burete mbibat n sol. degrasant,
pentru a nltura resturile de grsime to apei trebuie s fie de 40 50oC.
3. Se cltete fiecare obiect aparte sub ap curgtoare.
4. Vesela se scufund n sol. de H2O2 3% pe o or.
5. Apoi se cltesc cu ap fiart la to 40oC.
6. Se las s se scurg.
7. Se aranjeaz n pupinel i se sterilizeaz la to 180oC - 1 or.
8. Se pstreaz pe rafturi n dulapul pentru vesel.
Repartizarea hranei se face de ctre bufetier sau asistenta medical din secie n halat
cu inscripia Pentru repartizarea hranei. Infirmierelor li se interzice repartizarea hranei.
Aerisirea sufrageriri i bifetului se efetueaz regulat. Curenia general se efectueaz o dat
n sptmn.

34.Postul de garda.Predarea si preluarea serviciului.Documentatia medicala in sectie.

Postul de gard.
Postul de gard al asistentelor medicale este amplasat pe holul seciei staionarului. Locul
amplasrii este ales n aa mod nct de la locul ei de munc asistenta medical s poat vedea
toate saloanele. Mobila principal a postului de gard este masa de lucru al asistentei, de
asemenea la postul asistentei se afl dulapuri pentru pstrarea medicamentelor i a utilajului de
ngrijire. Postul de gard este nzestrat cu telefon pentru legturi interne i frigider pentru
pstrarea medicamentelor. De asemenea la postul de gard se afl un lavuar, suportul pentru
prosoape i spun lichid. La postul de gard se pstreaz toat documentaia ce ine de
activitatea asistentei medicale.
Predarea i preluarea serviciului.
Continuitatea muncii n sistemul cu schimburi se poate asigura numai prin predarea i preluarea
contiincioas i exact a serviciului. Neglijarea unui amnunt ct de mic n predarea
serviciului poate da natere la urmri grave, uneori chiar fatale pentru bolnavi. Tocmai din
acest moti v, predarea i preluarea serviciului constituie unul din momentele cele mai

importante ale muncii de spital, cnd asistenta trebuie s se concentreze n mod deosebit pentru
a nu omite nici un amnunt, orict de nensemnat ar prea, care ar trebui comunicat asistentei
din schimbul urmtor sau s fixeze ceea ce i se comunic din schimbul anterior.
Asistenta trebuie s atepte n uniform sosirea schimbului. Prsirea serviciului nainte de
nlocuire este categoric interzis. Dac din motive de mbolnvire subit sau din alt cauz
schimbul urmtor nu sosete la timp, atunci ea va rmne pe loc i va asigura bunul mers al
serviciului mai departe pn la nlocuire, la nevoie, chiar tot cursul schimbului urmtor. Ea
ntiineaz asistenta ef a seciei sau a spitalului, asupra neprezentrii schimbului, care va lua
msurile necesare de nlocuire n cadrul posibilitilor existente.
Operaia de predare i preluare a serviciului se face n uniform. Pentru a imprima sarcinile ct
mai mult n contiina asistentei, precum i pentru a nu se omite anumite sarcini, predarea i
preluarea serviciului se vor face la patul bolnavului, cele dou asistente mergnd de la bolnav la
bolnav. Schimbul de noapte are obligaia de a raporta cele ntmplate n cursul nopii i
medicului de gard. Este o datorie elementar a fiecrei asistente ca predarea seciei s se fac
n perfect ordine, s nu se amne sarcinile lsndu-le pentru schimbul urmtor, ci dimpotriv
s caute s-i uureze munca prin ndeplinirea contiincioas i la timp a tuturor prescripiilor
medicale.
Documentaia medical n secie.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Registrul de eviden a cureniei generale n saloane.

Registrul de eviden a cureniei curente n saloane.
Registrul de control al temperaturii n frigider.
Registru de eviden a micrii pacienilor n secie.
Registru de eviden a medicamentelor la postul de gard.
Registru de evidena pacienilor asigurai/neasigurai
Registrul de evidien a pacienilor cu pediculoz i scabie.
35.Regimul sanitaro-preventiv.Notiuni de infectii nosocomiale.Metode generale de
prevenire a infectiilor intraspitalicesti conform actelor normative,instructiuni si
ordine,,Cu privire la organizarea masurilor de profilaxie si combatere a infectiilor
nosocomiale, ,,Masuri de supraveghere si control in infectiile noscomiale.
Infecie nosocomial, sau infecie intraspitaliceasc, este acea infecie care nu este prezent
sau care nu se afl n perioada de incubaie n momentul n care pacientul s-a internat n
spital i se supraadaug bolii pentru care pacientul s-a internat. Infeciile nosocomiale pot s
fie n legtur cu deficiene de igien, sterilizare, manevre sau ngrijiri medicale. Acest tip
de infecie se produce ntr-un spital, fie ntre pacieni de boli diferite care ajung n contact
unii cu alii, fie de la bolnavi sau purttori provenii din rndul personalului de ngrijire. De
obicei aceast infecie este post-operatorie.
Mijloace prin care personalul medical poate contribui la eforturile sustinute de limitare si
control alinfectiilor intraspitalicesti:

* respectarea cu strictete a masurilor de iginera a mainilor inainte si dupa fiecare contact cu

unpacient;
*respectarea tuturor marsurilor de izolare impuse in unitatea spitaliceasca respectiva;
* utilizarea dispozitivelor si manevrelor invazive, doar acolo unde acestea sunt strict
necesare , infunctie de necesitatile clinice;
*indepartarea tuturor dispozitivelor invazive sau minim-invazive atunci cand acestea au
devenitinutile din punct de vedere clinic;
*limitarea profilaxiei antimicrobiene la perioada peri-operatorie;
*selectarea cu mare atentie a chimioterapicelor utilizate in regimurile terapeutice empirice;
*odata cu identificarea agentului etiologic, se recomanda utilizarea unei chimioterapii
tintite;
* intreruperea antibioteraiei la momentul oportun;
*cunoasterea amanuntita a patogenilor cu posibilitate de transmitere parenterala, ce fac
partedin flora rezistenta din unitatea sanitara respectiva, precum si cunoasterea metodelor
decontrol ale tuberculozei;
* instituirea unor masuri prompte de izolare a pacientilor infectati;
* evitarea unor greseli de asepsie care se pot manifesta in timpul orelor de vizita la
patulpacientului
*sesizarea si raportarea rapida a tuturor problemelor care apar in cadrul manevrelor de
preveniresi control al infectiilor.
* Pentru a avea un bun management al IN , sunt necesare:
I. Masuri de igiena:
a. Igiena spatiilor
b. Igiena personalului
c. Igiena pacientului
d.Sterilizarea instrumentarului
II.Control eficient al proceselor
III.Actiuni preventive/corrective
Masuri de igiena - Igiena a spatiilor:
* Circuite functionale eficiente pentru:
* deseuri
* lenjerie
* instrumentar
* probe biologice/patologice
* alimente
* personal
* pacienti ( in ambulator, spitalizare de zi, continua,spre ,dinspre si in blocul operator si TI)

* apartinatori
Masuri de igiena - Igiena spatiilor:
* identificarea fiecarui spatiu existent
*incadrarea fiecaruia intr-o grupa de risc infectios (scazut, mediu, crescut)
* grafice zilnice ( si saptamanale) de curatenie si dezinfectie adecvate fiecarui spatiu
*curatenia si dezinfectia spatiilor inchise ( microaeroflora)
*dezinfectia terminala ( periodica sau dupa fiecare pacient cu risc)
* folosirea de produse biocide eficiente si alternanta lor

Masuri de igiena Personal:

* screeningul personalului ( la angajare si periodic)
* triajul epidemiologic zilnic
*igiena echipamentului de lucru
* folosirea echipamentului suplimentar ( manusi,halat de unica folosinta,masca, ochelari de
protectie ) ori de cate ori este nevoie
* igiena mainilor:
1. maini ingrijite corect
2. manusi de protectie purtate correct
* respectarea celor 5 momente obligatorii de utilizare a dezinfectantului pe baza de alcool:
1. Inainte de contactul cu pacientul
2. Dupa contactul cu pacientul
3. Inaintea unei manevre aseptice
4. Dupa contactul cu fluide biologice/patologice ( dupa indepartarea manusilor)
5. Dupa contactul cu mediu ambiant al pacientului
Masuri de igiena Pacienti:

* sreeningul bacteriologic preoperator

* masuri de izolare pentru pacientii cu risc
* respectarea circuitelor functionale
* chimioprofilaxia peroperatorie
Masuri de igiena vizitatori:
* Circuite separate
* Triaj epidemiologic (descurajarea vizitei in caz de boala respiratorie, digestiva)
* Echipare corespunzatoare :
* papuci de unica folosinta
* halat de unica folosinta
* masca de protectie in caz de:
* Vizita la pacient imunodeprimat
* Vizitator cu suspiciunea de infectie aerogena
*dezinfectie a mainilor cu solutie hidro-alcoolica la intrarea pe sectie si in salon
*Restrictionarea/interzicerea vizitelor in situatii epidemiologice speciale carantina
Controlul activitatii:
* Zilnic de catre asistentele sefe,DIM
* Minim de 2 ori /saptamana CPCIN
* Minim 1 data / luna supravegherea microbiologica a mediului spitalicesc (probe de
sanitatie material sterilizat,microaeroflora,maini,suprafete, apa, aer).
Actiuni preventive,corective:
* Implementarea procedurilor de lucru
* Instruirea si reinstruirea periodica a personalului privind procedurile si legislatia in
vigoare
* Depistarea posibilelor surse de neconformitati :
1. Personal
2. Echipament
3. Mediu spitalicesc

4. Metode de lucru
5. Materiale
* Rezolvarea neconformitatilor in cel mai scurt timp
Pe parcursul ultimilor ani n Republica Moldova au fost elaborate i implimentate i alte acte
normative prin care sunt reglamentate msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale, cum ar
fi:
1. Hotrrea Colegiului MS din 24.06.2000 Privind organizarea msurilor de supraveghere
a infeciilor nosocomiale.
2. Ordinul MS Nr 53 din 21.03.2000 Despre perfecionarea asistenei endoscopice n RM
(Instruciuni metodice pentru splarea, dezinfectarea i sterilizarea endoscoapelor i
instrumentarului endoscopic.
3. Hotrrea Colegiului MS din 26.06.2001 Privind organizarea gestionrii deeurilor
medicale n IMS.
4. Ordinul MS N 327 din 04.10.2005 Cu privire la implementarea tehnologiilor oportune n
asistena perinatal i perfecionarea msurilor antiepidemice i control al infeciilor
nosocomiale n maternitile prietenoase familiei.
5. Instruciunea metodic a MS Nr 06-4/777 din 24.05.1991 Despre organizarea regimului
sanitaroantiepidemic i dezinfectarea instrumentarului medical n policlinici i cabinete
stomatologice.
6. Hotrrea medicului ef sanitar de stat al Republicii Moldova Nr 18 din 04.09.2006
Despre aprobarea i implementarea Instruciunii cu privire la prevenirea infeciei
HIV/SIDA intraspitaliceasc n practica medical.
7. Standardul Supravegherea epidemiologic a infeciei HIV/SIDA aprobat prin ordinul
MS Nr 20, din 19.01.2007.

36.Amenajarea si cerintele fata de sala de tratamente.

Sala de tratamente este o ncpere special ce servete pentru efectuarea tratamentului
medical. Pentru sala de tratamente se rezerv o ncpere cu suprafaa de 15m 2. Ea trebuie s
fie prevzut cu o suprafa ct mai mare de geam i cu o iluminaie artificial ct mai
perfect. Pereii s fie vopsii cu vopsea de ulei sau acoperii cu teracot, podeaua s fie
acoperit cu teracot sau linoleum pentru a efectua mai uor dezinfecia.
Pe podea trebuie s fie marcat o linie roie ce indic zona de limitare.

Aceast linie interzice trecerea persoanelor ce nu activeaz n sala de tratamente. n fiecare zi

de trei ori se efectueaz curenia umed cu soluii dezinfectante. De asemenea se respect
orarul de iradiere cu raze ultraviolete i ventilare. Odat n sptmn se face curenia
general, inventarul folosit trebuie s fie marcat cu inspecia pentru sala de tratamente.
Sala de tratamente este dotat cu:
1. Dulap pentru pstrarea medicamentelor.
2. Dulap cu aer uscat i fierbinte (poupinel).
3. Mas steril pentru pstrarea instrumentelor sterile.
4. Mas cu sertare pentru pstrarea documentaiei.
5. Mas de lucru.
6. Frigider pentru pstrarea serurilor, sngelui i medicamentelor ce uor se altereaz.
7. Stative.
8. Vase pentru dezinfecia seringelor i perfuziilor.
9. Trusa pentru determinarea grupelor de snge.
10. Eprubete pentru recoltarea sngelui.
11. Casolete.
12. Safeu pentru pstrarea medicamentelor opioide.
13. Trusa pentru asistena de urgen.
14. Pompa aspiratorie electric.
15. Bancheta acoperit cu muama.
16. Scaune.
17. Lavoar cu ap cald/rece, spun.
Cldare cu pedal i capac pentru materialul folosit.

37.Organizarea activitatiilor asistentului medical in sala de tratamente.Documentatia

medicala in sala de tratamente.
Activitatea asistentei medicale n sala de tratamente:
1. ndeplinete manipulaii numai la indicaia medicului.
2. Duce evidena manipulaiilor ndeplinite ntr-un registru aparte.
3. n cazul apariiilor complicaiilor la bolnav, n timpul manipulaiilor se anun
medicul i se nregistreaz n registru.
4. Ajut medicul n timpul manipulaiilor (transfuzia de snge, venesecie, puncii).
5. Respect strict regulile de asepsie i antisepsie n sala de tratamente, n timpul
ndeplinirii manipulaiilor.
6. ndestuleaz sala de tratamente cu medicamente i utilaj necesar.
7. ndeplinete corect documentaia medical.
8. Respect regulile de etic i deontologie.
9. Respect regimul sanitaro antiepidemic n sala de tratamente

10. La necesitate acord ajutor medical n alte secii.

Documentaia medical n sala de tratamente .
Registrul de control al grupei de snge i Rh factor.
Registrul transfuziei de snge i plasmei.
Registrul de eviden a substituenilor sngelui i preparatelor proteice.
Registrul de eviden a injeciilor i/v.
Registrul de eviden a recoltrii sngelui pentru analizele biochimice.
Registrul de eviden a perfuziilor i/v.
Registrul de eviden a seringilor, acelor, perfuziilor.
Registru de eviden a substanelor medicamentoase folosite n caz de oc anafilactic.
Registru pentru notarea cureniei generale n sala de tratamente.
- Registrul pentru evidena acoperirii msuei sterile.
38.Moduri de aranjare a casoletei pentru sterilizare.Regulile de lucru cu casoleta
sterile.
Pregtirea casoletei pentru sterilizare.
Materialul pentru sterilizare se aranjeaz n casolete ntr-o anumit ordine:
1. Aranjare universal: se aranjeaz tot felul de material pentru operaii n straturi,
iar fiecare strat pe sectoare. Ex: pentru acoperirea msuei sterile.
2. Aranjare specific: se aranjeaz tot materialul necesar pentru o anumit operaie.
Ex: amigdalotomie.
3. Aranjare dup felul de material: se aranjeaz n casolet numai halate sau numai
cearafuri. Ex: halate.
De reinut:
1. Obiectele n casolet nu se ndeas.
2. De mnerul casoletei se prinde o etichet (data, secia, felul de material, semntura
persoanei responsabile de sterilizare).
Scop: De a pregti materialele i instrumentele pentru sterilizare.
Materiale necesare:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Casolet.
Scutec mare.
Cearaf.
Tampoane de vat.
Muama.
Pens de serviciu.
Teste de control.
Sol. H2O2 3%.
Regulile de lucru cu casoleta steril.

1. nainte de a deschide casoleta se atrage atenie dac sunt nchise ermetic orificiile laterale.
2. Se scrie pe eticheta casoletei data i ora deschiderii.
3. Se deschide casoleta spre sine.
4. Se verific testul control.
5. Tot materialul din casoleta steril se scoate cu pensa steril.
6. Dup scoaterea materialului casoleta se nchide pentru a nu desteriliza materialul rmas.
7. Dup deschiderea casoletei materialul se folosete timp de 6 ore.
8. Dac casoleta n-a fost deschis atunci materialul se consider steril pentru casoleta cu orificii
laterale 3 zile i 21 de zile pentru casoleta cu filtru.
Se interzice:
1. Eliberarea casoletelor pna la rcirea lor.
2. Lsarea materialului fr supraveghere n timpul transportrii.
3. Folosirea materialului i instrumentelor dac casoletele sau deschis ntmpltor n
timpul transportrii lor.
4. Folosirea materialului n lipsa testului de control.
5. Transportarea casoletelor sterile de ctre persoane neautorizate.
39.Pregatirea casoletei pentru sterilizare.
Pregtirea casoletei pentru sterilizare.
Materialul pentru sterilizare se aranjeaz n casolete ntr-o anumit ordine:
4. Aranjare universal: se aranjeaz tot felul de material pentru operaii n straturi,
iar fiecare strat pe sectoare. Ex: pentru acoperirea msuei sterile.
5. Aranjare specific: se aranjeaz tot materialul necesar pentru o anumit operaie.
Ex: amigdalotomie.
6. Aranjare dup felul de material: se aranjeaz n casolet numai halate sau numai
cearafuri. Ex: halate.
De reinut:
3. Obiectele n casolet nu se ndeas.
4. De mnerul casoletei se prinde o etichet (data, secia, felul de material, semntura
persoanei responsabile de sterilizare).
Scop: De a pregti materialele i instrumentele pentru sterilizare.
Materiale necesare:
9. Casolet.
10.Scutec mare.
11.Cearaf.
12.Tampoane de vat.
13.Muama.
14.Pens de serviciu.
15.Teste de control.
16.Sol. H2O2 3%.

Tehnica efecturii
Nr.
d/o

Etapele

Argumentarea

1.

Se dezinfecteaz casoleta n interior i Cu sol. H2O2 3% cu o me pentru

exterior.
tergere.

2.

A/m spal minile i le dezinfecteaz.

3.

Se aterne un scutec desfcut la fundul

casoletei cu marginile n afara casoletei.

4.

Se aranjeaz un test de control pe scutecul Controlul calitii sterilizrii.

de la fundul casoletei.

5.

Se aranjeaz tampoanele de vat, cearaful,

muamaua.

6.

La mijlocul casoletei, ntre straturi se pune Controlul calitii sterilizrii.

un test de control.

7.

Se nvelesc deasupra seturile cu marginile

scutecului aezat pe fundul casoletei.

8.

Se instaleaz o pens de asupra pentru

lucru.

9.

Se pune testul pentru proba de control al

sterilizrii.

Protecia de infecie.

Se nchide capacul i se fixeaz bine. Se

10. deschid orificiile laterale ale casoletei.
Se noteaz eticheta:
11.

Pentru acoperirea msuei sterile secia

de chirurgie Nr.1

12. Se mpacheteaz n saci.

13. Se transport n secia de sterilizare.
Se noteaz n registru special: data,
14. denumirea casoletelor, numrul, semntura
a/m.
15. Durata valabilitii casoletei deschise 6 ore.

Se sterilizeaz prin autoclavare.

La deschiderea
eticheta:

casoletei

completm

Steril/deschis
16. 15.04.05
1500
A/m Calancea
40.Amenajarea si cerintele fata de sala de pansamente.Organizarea activitatii
asistentului medical.Documentatia medicala in sala de pansamente.
Sala de pansamente este o ncpere special ce servete pentru efectuarea pansamentelor.
Pentru sala de pansamente se rezerv o ncpere cu suprafaa de 15m 2. Ea trebuie s fie
prevzut cu o suprafa ct mai mare de geam i cu o iluminaie artificial ct mai perfect.
Pereii s fie vopsii cu vopsea de ulei sau acoperii cu teracot, podeaua s fie acoperit cu
teracot sau linoleum pentru a efectua mai uor dezinfecia.
Pe podea trebuie s fie marcat o linie roie ce indic zona de limitare.
Aceast linie interzice trecerea persoanelor ce nu activeaz n sala de pansamente. n fiecare
zi de trei ori se efectueaz curenia umed cu soluii dezinfectante. De asemenea se respect
orarul de iradiere cu raze ultraviolete i ventilare. Odat n sptmn se face curenia
general, inventarul folosit trebuie s fie marcat cu inspecia pentru sala de pansamente.
Sala de tratamente este dotat cu:
1. Dulap pentru pstrarea medicamentelor.
2. Dulap cu aer uscat i fierbinte (poupinel).
3. Mas steril pentru pstrarea instrumentelor sterile.
4. Mas cu sertare pentru pstrarea documentaiei.
5. Mas de lucru.
6. Vase pentru dezinfecia materialelor folosite
7. Casolete.
8. Trusa pentru asistena de urgen.
9. Pompa aspiratorie electric.
10. Bancheta acoperit cu muama.
11. Scaune.
12. Lavoar cu ap cald/rece, spun.
13. Cldare cu pedal i capac pentru materialul folosit.
Organizarea activitii asistentului medical
1. ndeplinete manipulaii numai la indicaia medicului.

2. Duce evidena manipulaiilor ndeplinite ntr-un registru aparte.

3. n cazul apariiilor complicaiilor la bolnav, n timpul manipulaiilor se anun medicul
i se nregistreaz n registru.
4. Ajut medicul n timpul manipulaiilor
5. Respect strict regulile de asepsie i antisepsie n sala de pansamente n timpul
ndeplinirii manipulaiilor.
6. ndestuleaz sala de pansamente cu medicamente i utilaj necesar.
7. ndeplinete corect documentaia medical.
8. Respect regulile de etic i deontologie.
9. Respect regimul sanitaro antiepidemic n sala de pansamente.
Regimul sanitaro antiepidemic n sala de pansamente.
B. Dezinfecia zilnic n sala pansamente.
Scopul: Pentru a combate infeciile nozocomiale.
Indicaiile: n fiecare zi nu mai puin de 3 ori. Respectarea ord. M.S.RM.
Materiale necesare:
1.
2.
3.
4.
5.

Echipament de lucru.
Mee sterile.
Sol. H2O2 6%.
Vase marcate.
Cldare i teu marcat.

6. Crp de podele.
7. Spun lichid.
8. Prosop.
Tehnica efecturii:

Nr.
d/o

Etapele

Argumentarea

1.

A/m mbrac echipamentul de lucru.

Pentru autoprotecie.

2.

Se toarn H2O2 6% pregtit n farmacie Se va folosi soluia conform Ord.

ntr-un vas.
M.S.

3.

Se mbib o me steril n aceast soluie Pentru combaterea infeciei se

i se prelucreaz suprafaa msuelor de repet mbibarea cu sol.H2O2 6%.
lucru i masa de tratamente.

4.

Urmeaz prelucrarea cu aceast soluie a Pentru combaterea infeciei.

suprafeei dulapului cu medicamente i a
banchetei.

5.

Urmeaz
dezinfectarea
suprafeei Pentru combaterea infeciei.
noptierelor i a suporturilor pentru perfuzii.

6.

Se va dezinfecta suprafaa pervazului, apoi n acelai scop. De fiecare dat

chiuveta.
mea se va mbiba cu soluie.

7.

Infirmiera va dezinfecta podeaua cu Se folosete inventarul

soluie: ap 10 ml + 50 ml .sol. pentru sala de tratamente.
dezinfectant.

8.

Se va dezinfecta mnerul de la u.

9.

Se reorganizeaz locul de lucru.

marcat

Meele folosite se cltesc i se Se pstreaz n zon steril.

10. dezinfecteaz timp de 1 or n sol. H2O2 6% ntr-un vas aparte.
A/m spal minile cu mnui i se terg de Pentru combaterea infeciei.
11. prosopul destinat.
12. Se scot mnuile i se pun la dezinfectare.

Conform cerinelor.

A/m spal minile apoi le dezinfecteaz cu Conform standardelor.

13. alcool.
Infirmiera dup
14. dezinfecteaz crpa.

splarea

podelelor Pentru combaterea infeciei.

Dup dezinfectare se include lampa de

15. cuar pe 30 min.
16. Se va aerisi sala de tratamente 15 20 min.
Se efectueaz dezinfectarea zilnic Conform cerinelor Ord. M.S.RM.
descris, dimineaa pn la nceperea
17. procedurilor, apoi nainte de injeciile i/v,
seara
naite
i
dup
terminarea
procedurilor.

C. Curenia general n sala de pansamente.

Scopul: Combaterea infeciei nozocomiale.
Indicaiile: n mod obligatoriu o dat n sptmn conform Ord. M.S.RM.
Materiale necesare:
1.
2.
3.
4.

Echipament de protecie.
Sol. CaCl2 0,5%; 1%.
Sol. H2O2 6%.
Perie pentru tavan.

9. Past de curat.
10. Inventar marcat.
11. Scar.
12. Prosop.

5. Mee sterile.
6. Vase marcate.

13. Spun lichid, detergent.

14. Registru pentru evidena
cureniei generale.

7. Perii.
8. Ap distilat.
Tehnica efecturii
Nr.
d/o

Etapele

Argumentarea

1.

A/m mbrac echipamentul de lucru.

Combaterea infeciei nozocomiale.

2.

Se pregtesc: soluiile, inventarul necesar.

Se asigur comoditatea.

3.

Se adun tot mobilierul la mijlocul slii.

Se asigur acces liber.

4.

Cu peria se cur bine tavanul, ungherele Pentru a nltura praful.

slii.
Pereii se spal cu ap i detergent

5.

Pentru a nltura murdria.

0,5g de detergent +1l ap.

6.

Se cltesc pereii prin tergere cu ap Pentru a nltura detergentul.

distilat sau fiart.

7.

Cu mee sterile se dezinfecteaz pereii cu Se vor mbiba bine pereii de sus n

sol. H2O2 6%.
jos.

8.

Se las pentru 1 or.

9.

Cu mee sterile mbibate cu ap distilat se Pentru a nltura dezinfectantul.

spal pereii.

Pentru a aciona sol. dezinfectant.

10. Cu mee sterile, uscate se terg bine pereii. Pentru a usca i a da luciu.
11. Se vor dezinfecta suprafeele mobilierului.
12. Se aranjeaz mobilierul la loc.
Dup dezinfectarea podelelor se aprinde Aciune bactericid.
13. lampa de cuar pe 1 or.
14. Se aerisete sala timp de 30 60 min.

Se asigur aportul de O2.

15. Se reorganizeaz locul de lucru.

A/m va nota n registrul de eviden data Este responsabil.
16. cureniei generale i se va semna.

Documentaia medical n sala de pansamente.

- Registrul de eviden a seringilor i acelor.
Registrul de eviden a soluiilor medicamentelor.
Registru de eviden a pansamentelor aseptice i septice.
Registrul de eviden a acoperirii msuei sterile
Registrul de eviden a deschiderii casoletei sterile.
Registrul pentru notarea cureniei generale n sala de pansamente.
- Registrul de eviden pentru iradierea cu raze ultraviolete.
41.Acoperirea masutei sterile.
Scopul: Pentru a crea condiii sterile de lucru. Respectarea standardelor de
lucru n sala de tratamente.
Indicaiile: nainte de a ncepe ziua de lucru n sala de tratamente.
Materiale necesare:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nr.
d/o

Casolet cu materiale sterile.

Tvi steril.
Cronanguri.
Pense sterile.
Mnui sterile.
Muama steril.
Tehnica efecturii:
Etapele

Argumentarea

1.

A/m dezinfecteaz suprafaa mesei cu H2O2 Combaterea infeciei.

6%.

2.

A/m i spal minile, mbrac halatul pentru

proceduri, fixeaz masca i boneta.

3.

Dezinfecteaz minile i mbrac mnui

sterile.

4.

A/m verific eticheta de pe casolet.

5.

O alt persoan deschide casoleta cu capacul Se asigur comoditatea.

de la a/m spre persoana care ajut.

6.

Cu pensa steril de lucru din poupinel, a/m Testul se verific prin schimbarea
va scoate testul de control.
culorii.

S fie valabil sterilizarea.

7.

Se scoate atent cu pensa muamaua i se Pentru a menine suprafaa msuei

acoper suprafaa msuei.
sterile.

8.

Cu 2 pense, a/m. scoate din casolet i

aeaz peste muama cearaful steril n aa
fel nct s fie dou straturi duble pe msu
i altul dublu deasupra materialului steril.

9.

Stratul de la suprafa se fixeaz la margini Pentru a evita desterilizarea n

cu 2 cronanguri.
procesul lucrului.

10. Se ruleaz stratul de asupra innd cu ambele

mini de cronanguri.
11. Din poupinel cu pensa steril se scot i se
instaleaz pe msu: pense, tvie sterile,
borcnae
12. Din casoleta steril se scot i se aeaz pe Se repet etapa 5.
msu tampoanele de vat sterile.
13. Se acoper obiectele sterile cu stratul dublu
al cearafului.
14. Se noteaz n registru: data, ora acoperirii
msuei, semntura a/m
15. Msua este steril 6 ore.

La necesitate se va acoperi la fiecare

6 ore.

42.Acoperirea tavei sterile.

Scopul: De a crea condiii sterile pentru efectuarea injeciilor, punciilor, perfuziilor.
Indicaiile: Pregtirea locului de lucru nainte de injecii.
Respectarea standardelor

de activitate n sala de tratamente.

Materiale necesare:
1. Tava steril.
2. Pense sterile 2.
3. Casoleta cu material steril.
Tehnica efecturii:
Nr.
d/o

Etapele

Argumentarea

1.

A/m mbrac echipamentul.

Pentru protecie.

2.

Spal i dezinfecteaz minile, mbrac Conform standardelor.

mnuile.

3.

Cu pensa steril de pe msua steril,va lua

tava steril i o va instala pe msua de
lucru.

4.

Din casoleta steril cu pensa steril se ia S se respecte cerinele de lucru cu

scutecul steril i se aterne pe tava steril.
casoleta steril.

5.

Cu 2 pense se va aeza scutecul pe tav n 4 Pentru a menine sterilitatea.

straturi n aa mod ca s fie comod accesul
la toate straturile.

6.

Cu pensa steril se va instala pe tav Pentru prevenirea infeciei.

tampoane de vat steril sub stratul 1.

7.

Pensele sterile se instaleaz n borcnae

sterile pe msua de lucru n sol. de H 2O2
6%.

43.Date generale asupra administrarii medicamentelor.

Def. Medicamentele sunt produse de origine mineral, vegetal, animal sau chimic (de
sintez ), transformate ntr-o form de administrare (preparate solide sau soluii) prescrise
de medic.
Scopul administrrii: de a preveni, a ameliora sau a vindeca bolilile. Aciunea lor
asupra organismului depinde n primul rnd de structura lor chimic, dar o importan tot
att de mare o are, doza administrat precum i calea de administrare. Astfel, aceeai
substan poate s acioneze ca aliment, medicament sau toxic, dup cantitile n care au
fost introduse n organism.
44.Prescriptia medicala(condica,fisa de prescriptii medicale).
1. Doza terapeutic- adic doza utilizat pentru obinerea efectului terapeutic dorit, fr
ca prin aceasta s se produc vre-o aciune toxic asupra organismului.
2 .Doza maxim- doza cea mai mare suportat de organism, fr s apar fenomene
toxice reacionale.
3.Doza toxic - cantitatea care, introdus n organism, provoac o reacie toxic,
periculoas pentru organism.
4. Doza letal- doza care ucide omul.
45.Primirea,pastrarea si distribuirea medicamentelor.

Medicamentele sosec n secie pe numele bolnavilor, fiecare ntr-o pung separat cu

inscripiile corespunztoare. Pungile vor fi verificate i ornduite n ordinea saloanelor i
paturilor. Dac medicamentele sosesc n ambalaje originale, nedistribuite, asistenta le va
mpri n pungi individuale. Pn la administrare, medicamentele vor sta la post n dulap
special care se ine ncuiat i se verific de asistenta de gard. n acest dulap se pstreaz
substanele medicamentoase de uz
intern i extern, medicamentele se aranjeaz dup aspectul exterior ca mai uor s fie luate
din dulap. Soluiile sterile n fiole i flacoane, pentru administrarea parenteral, se pstreaz
n dulapuri n sala de tratament.
Pstrarea eficient a medicamentelor depinde de temperatura i umiditatea ncperii,
lumina din ncpere. Cele care se altereaz mai uor (infuziile, mixturile, serurile, insulina,
unguientele, supozitoriile) se vor pstra n frigider. Distribuirea
medicamentelor n secie se efectueaz de ctre asistenta medical de salon, ea verific
medicaia din condic o confrunt cu prescripiile
din foaia de indicaie.
n caz de concordan, ea pune dozele de medicamente n recipiente speciale, separat
tabletele, soluiile i siropurile. ntreaga operaie de pregtire o va executa n camera de
tratamente i nu n salon n faa bolnavilor. Cnd medicamentele
unui salon snt pregtite, asistenta acoper tava cu o alez i la ora administrrii o duce la
bolnavi. Bolnavul nghite medicamentele n faa asistentei. Este necesar ca insisntea i
perseverena asistentei s fie de aa natur nct s nu jigneasc demnitatea nbolnavului i
prezena acesteia la luarea medicamentelor, s nu aib un caracter de nencredere n bolnav.
Est absolut interzis de a lsa medicamentele la bolnav sau n noptier. Medicamentele aduse
de bolnavi de acas trebuie prezentate medicului care va decide dac bolnavul trebuie s
continuie tratamentul cu medicamentele de acas sau nu. Unii bolnavi i procur
medicamentele din farmacii, adesea aceste medicamente nu se ncadreaz n medicaia
prescris de spital, din acest motiv asistenta va verifica zilnic, fr s jigneasc bolnavul,
noptierele din salon, anunind medicul asupra oricror medicamente gsite.
46.Identificarea medicamentelor prescrise (doza,aspectul calitativ al
medicamentului,culoarea,forma de prezentare,concentratie,termen de valabilitate).
Medicamentele sunt prescrise de medic, iar asistenta care administreaz aceste
medicamente respect :
Respect medicamentul prescris de medic.
Identific medicamentul prescris dup etichet, forma de prezentare, culoare,
miros, consisten.
Verific calitatea medicamentelor, observnd integritatea, culoarea medicamentelor
solide, sedimentarea, tulburarea, opalescena medicamentelor sub form de soluie.
Respect cile de administrare prescrise de medic.
Respect orarul i ritmul de administrare pentru a se menine concentraia constant
n snge, avnd n vedere timpul i cile de eliminare a medicamentelor.
Respect doza de medicament : doza unic i doza /24h.

 Respect somnul fiziologic al pacientului : organizeaz administrarea n afara

orelor de somn (se trezete pacientul n cazul administrrii antibioticelor,
chimioterapicelor cu ore fixe de administrare).
Evit compatibilitile medicamentoase datorate asocierilor unor soluii
medicamentoase n aceeai sering, n acelai pahar.
Servete pacientul cu doza unic de medicament pentru administrarea pe cale oral.
Administreaz imediat soluiile injectabile aspirate din fiole, flacoane.
Respect msurile de igien, de asepsie, pentru a preveni infeciile intraspitaliceti .
Informeaz pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privete efectul
urmrit i efectele secundare.
Anun imediat medicul privind greelile produse n administrarea medicamentelor
legate de doz , calea i tehnica de administrare.
47.Asigurarea conditiilor de asepsie si antisepsie in administrarea
medicamentelor,securitatea injectiilor.
48.Regulile de pastrare,evidenta si eliberare a preparatelor stupefiante,toxice si
psihotrope conform ordinului in vigoare.
Substanele narcotice se pstreaz n safeuri, care au dou ui duble.Cheia de la safeu se
transmite la asistenta de gard. Pe partea intrn a uei safeului se afl lista preparatelor
medicamentoase care se pstreaz n safeu pentru a duce evidena consumului de
medicamente narcotice i a preparatelor cu aciune puternic. n safeu se gsesc dou registre
care trebuie s fie numerotate, cusute
i fixate cu sigiliu i cu parafa instituiei curative respective, semnate de medicul- ef al
instituiei date.
Medicii curani, indicnd substane narcotice confirm n scris n mod obligatoriu indicaia
n fia bolnavului, indic denumirea substanelor narcotice, doza i cantitatea lor.
Administrarea substanelor narcotice, potrivit prescrierii medicului, va fi efectuat de
asistenta medical n prezena acestuia, confirmnd faptul
administrrii sau efecturii injeciei, att n fia de observaie clinic, ct i n fia de indicaii
medicale. Fiolele folosite sunt transmise asistentei superioare, care la finisarea serviciului
verific corespunerea nsemnrilor din registrul de eviden, numrul fiolelor folosite i a
celor rmase. Fiolele care au fost folosite si deconteaz de comisia special, format de
direcia spitalului. Pentru pstrarea incorect a medicamentelor, personalul medical este
supus rspunderii penale.
49.Cai de administrare a medicamentelor.Calea externa.
Calea extern (tegunemte i mucoase)
1.Pe suprafaa tegumentelor - se aplic medicamentele care au efect local la acest
nivel. Medicamentele se aplic sub form de pudre, comprese, badijonri,
unguente, paste, linimente, sprayuri, spunuri terapeutice, emplastre i bi
medicinale, frictionarea.
a) Pudrajul - reprezint presurarea unui medicament sub form de praf pe suprafaa

pielii. Prafurile utilizate la pudraj trebuie s fie fin mcinate, uscate, fr

concremente. Pudrajul se execut cu tampoane de tifon umplute cu vat, pudriere,
aparate pulverizatoare.
Pudrele absorb excesul de grsimi de pe suprafaa tegumentelor, usuc i
rcoresc pielea, combat pruritul (de ex. pudra de talc,oxidul de zinc)
b) Fricionarea suprafaa tegumentului n care urmeaz s se ntroduc
medicamentul prin fricionare, va fi splat cu ap i spun, apoi, bine uscat.
Medicamentul nglobat n lipoizi sub form de alifii, uleiuri sau emulsii uleioase se
aplic pe piele i prin micri circulare efectuate sub o uoar presiune, executate cu
vrful degetelor sau cu toat suprafaa palmei, se maseaz. Operaia este terminat
atunci cnd medicamentul dispare n aparen, rmnnd doar un slab luciu de
grsime. Pentru a preveni infecia pielii bolnavului sau iritarea pielii de mna
asistentei, fricionarea medicamentelor pe piele se va face cu mnui sterile de
cauciuc aderente de min. Dac fricionarea se face far mnui, minile trebuie
foarte bine splate. Dup terminarea fricionrii, suprafaa tratat va fi acoperit,
pentru a proteja lengeria de corp i de pat.
c ) Compresele medicamentoase - constau n mbibarea soluiei medicamentoase ntrun strat textil mai gros ,care apoi se aplic pe tegumentul bolnav.Au aciune
antiinflamatoare, dezinfectant, antipruriginoas (de ex. sol.Rivanol)
d) Badijonrile - reprezint o form de aplicare local a unor medicamente lichide pe
suprafaa corpului, ele se execut cu ajutorul unui tampon de vat montat pe beior
sau pe porttampon(de ex.Tinctur de iod, Albastru de metilen..). Tamponul nu se
cufund niciodat n soluia medicamentoas, ci soluia se toarn peste tampon.
e) Unguentele - se aplicat cu ajutorul spatulelor, ntinzndu-le pe suprafaa pielii
ntr-un strat subire .
f) Emplastrele medicamentoase - se gsesc n stare solid i lichid. nainte de
aplicarea emplastrelor solide, pielea va fi splat cu ap i spun, apoi degrasat
cu alcool. Emplastrele lichide se gsesc n stare dizolvat ntr-un solvent lichid.
Ele se aplic pe suprafaa pielii i dup evaporarea solventului rmn ntinse ntrun strat uniform, aderente de piele.
g) Bile medicamentoase - sunt procedee hidroterapeutice, combinate cu aplicaii
externe de medicamente. Ele pot fi complete sau pariale. Dup natura substanelor
medicamentoase , dezinfectante sau a infuziilor de plante pe care le conin, ele se
mpart n :bai dezinfectante, calmante, antipruriginose.
2. Pe suprafaa mucoaselor - medicamentele se aplic dup tehnici diferite, n
funcie de mucoasa care se trateaz (nazal, conjuctival, bucal,c onductul
auditiv extern).
Inhalaiile : de aerosoli se indic bolnavilor pentru ameliorarea permiabiliii
bronice, diluia sputei, mucoasei cilor respiratorii de aciunea iritant a agenilor
patogeni.

Avantaje : exercit o aciune direct asupra procesului patologic din plmni; nimerete n
focarul lezat n stare neschimbt evitnd ficatul.
Dezavantaje : dozarea medicamentelor nu este exact; n caz de dereglare brusc a
permeabilitii bronice aerosolii pot provoca iritri n mucoasa bronhiilor.
n practica medical cele mai des snt folosite:
Inhalaii de aburi
Inhalaii termice-ude
Inhalaii uleioase
- Inhalaii de aburi se efectuiaz cu ajutorul inhalatorului cu aburi. Vaporii formai prin
nclzirea apei absorb i antreneaz medicamentul pulverizndu-l, formd aerosoli. Care mai
departe ajung prin tubul de sticl, prin care respir bolnavul.
Pentru inhalaii se
ntrebuineaz soluii de mentol, eucalipt, antibiotice.
Tempeatura aerosolilor este de 570-600 C.
- Inhalaii termice-ude este efectuat cu ajutorul aerului unui compresor care pulverizeaz
medicamentul cu ajutorul aerului comprimat. Aceti aerosoli au temperatura de 380-400 C. La
efectuarea inhalaiilor este folosit bicarbonatul de sodiu 2% n amestic cu ape minerale
alcanizate i cu soluii de antibiotice.
- Inhalaii uleioase uleiul acoper cu un strat subire mucoasa cilor respiratorii,
protejndu-se de agenii mecanici i chimici. n modul aceta ptrunderea substanelor toxice
este oprit.
Def. Instilaia - reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe
o mucoas sau un organ cavitar (nas, ureche, ochi, vezic urinar) .
a) Instilaii pe mucoasa conjunctival - se face cu ajutorul unei pipete. Bolnavul st
culcat sau aezat pe un scaun cu capul aplecat pe spate. Cu degetul mare i indexul
minii stngi, folosind dou tampoane mici de vat aezate pe pleoape, se deschide
fanta palpebral i se picur cte 1-3 picturi n ambii ochi succesiv, avnd grij ca
lichidul instilat s cad pe scler, i nu pe cornee. Se eliberiaz pleoapele inute fix
i se terge pictura de medicament sau lacrima care se prelinge cu tampon de
vat. Se apas uor pe canalul lacrimal pentru a preveni scurgerea medicamentului.
Instilaia pe mucoasa conjunctival se face numai cu soluii izotopice sau aproape
de acestea.
b) Aplicarea unguentelor - unguentele se ntroduc n sacii conjunctivali sau se aplic
pe marginea pleoapelor cu ajutorul unei baghete de sticl rotungite fin pe toate
laturile i lit sub form de lopat la una din extremiti.
Bolnavul st n poziie semieznd cu capul aplecat spre spate. Asistenta l roag
s priveasc n sus, iar cu policele minii stngi, cu ajutorul unui tampon, trage jos i
n afar pleoapa inferioar, aplicnd unguientul ncrcat pe extremitatea lit a

baghetei, pe faa intern a pleoapei respective, creia i se d drumul imediat. Bagheta

se retrage printr-o micare n sensul fantei palpebrale din colul intern spre colul
extern al ochiului, contribuind i prin aceasta la ntinderea alifiei pe suprafaa sacilor
conjunctivali.
c) Instilaia nazal se execut cu pipeta sau direct cu sticla picurtoare care conine
medicamentul. Bolnavul este aezat n poziie eznd, cu capul aplecat pe spate i
puin lateral de partea opus nrii n care se face instilaia, pentru ca aceasta s fie
ndreptat n sus. Se introduce vrful pipetei n vestibulul fosei nazale, far s se
ating de pereii ei, i se las n nar numrul de picturi prescrise. Operaia se repet
i n partea opus, aplecnd capul de data aceasta pe partea cealalt.
d) Instilaia n conductul auditiv extern - se poate face cu aceleai instrumente ca i
instilaia nazal, instilaia se va face ntotdeauna cu lichide cldue, aproape de
temperatura corpului, pentru a nu provoca la bolnav ameeli. Bolnavul este aezat n
decubet dorsal sau n poziie eznd, cu capul aplecat lateral pe partea opus urechii
n care se face instilaia, cu mna sting asistenta trage uor pavilionul n sus i napoi,
iar cu mna dreapt se picur numrul de picturi prescrise,
dup care se aplic un tampon de vat. La nevoie se repet manipulaia i cu urechea de
partea opus.
50.Cai de administrare a medicamentelor.Calea interna.
Def. Calea bucal sau oral este calea natural de administrare a medicamentelor acestea
putndu-se reabsorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros.
Scopul: Obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.
Efecte locale:
- Favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive.
- Protejeaz mucoasa gastrointestinal.
- nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric n cazul lipsei acestora.
Efecte generale:
- Medicamentele administrate pe cale oral se reabsorb la nivelul mucoasei digestive ,
patrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe i sisteme (antibiotice,
vasodilatatoare, cardiotonice, sedative).
Peroral se ntroduc n organism medicamente lichide sub form de mixturi, soluii,
infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri sau emulsii i medicamentele solide sub form
de prafuri, tablete, pastile, granule, etc.
Se va renuna la calea bucal n caz de:
1. Medicamentul este inactivat sub influena sucurilor digestive.
2. Bolnavul refuz luarea medicamentului pe cale oral.
3. Medicamentul are aciune iritant asupra mucoasei stomacale.
4. n caz de stri comatoase.
5.Medicamentul nu se reabsoarbe pe cale digestiv.
6. S-au efectuat intervenii chirurgicale asupra tubului digestiv superior.
Medicamentele lichide se administreaz ca atare sau diluate cu ap, ceai, ap

mineral, lapte. Ciaiurile, apele minerale, unele siropuri, uleiul de recin se administreaz
n pahare. Soluiile, mixturile, infuziile, decocturile se administreaz n linguri.
Tincturile, extractele, unele soluii formate din medicamente se administreaz sub form
de picturi.
Administrarea medicamentelor n stare solid aceast form de administrare
este de multe ori preferabil, ntruct prafurile, tabletele, granulele, pastilele conin
cantiti exacte de substan activ. Prafurile se pun pe limba bolnavului, ct mai aproape
de rdcina acestuia, apoi bolnavul bea puin ap. Numeroase medicamente sunt
cuprinse n capsule operculate a cror form permite nghiirea lor uoar.
Medicamentele sub form de granule se administreaz cu linguria.
Tabletele se administreaz ntregi, sparte njumti sau la fel ca i prafurile n stare
farmiat sau nmuiate n ap. Medicamentele care sunt descompuse de sucul gastric sau
cu aciune iritant asupra mucoasei stomacale sunt nvelite cu un strat de keratin,
rezistent fa de acidul gastric i fermenii stomacali, tabletele i capsulele astfel ajung
intacte n intestin, unde fermenii intestinali dizolv nveliul lor de protecie, punnd n
libertate medicamentul.
2. Sublingual - medicamentele care se resorb n cavitatea bucal se administreaz sub
form de tablete zaharate sau pastile, pe care bolnavul le ine n gur sau le aeaz sub
limb ca pe o bomboan, pn la topirea lor complet de unde se resorb integral de
exemplu : Validol, Nitroglicerina, Nitroglicerina .
3.Administrarea medicamentelor pe cale rectal - ocolete sistemul venei porte i
ficatul, reiaua venoas a rectului vrsndu-se direct n vena cav. Pe cale rectal
medicamentele pot fi administrate sub form de supozitoare sau sub form de clisme
medicamentoase.
Calea rectal se utilizeaz dac:
a) Bolnavul prezint intoleran digestiv (grea, vrsturi, hemoragii gastrice).
b) Medicamentul are o aciune iritant asupra mucoasei stomacale.
c) Bolnavul are tulburri de deglutiie.
d) S-au efectuat intervenii chirurgicale asupra tubuluI digestiv superior.
Scopul: Obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.
Efecte locale:
- Golirea rectului.
- Efect purgativ (supozitoare cu glicerin).
- Calmarea durerilor.
- Atenuarea peristaltismului intestinal.
- Atenuarea proceselor inflamatoare locale.
Efecte generale:
- Prin absorbia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale poate aciona asupra unor
organe sau sisteme (de ex.inima-supozitoare cu digital).
a) Supozitoarele - sunt forme medicamentoase n care substana activ este cuprins
ntr-o mas solid (de preferin unt de cacao), care se topete la temperatura

corpului. Ele au form conic sau oval, cu o extremitate mai ascuit.

Aciunea lor poate fi : local - golirea rectului, calmarea durerilor, atenuarea
peristaltismului intestinal sau general, ca n cazul supozitoarelor cu Morfin, Efedrin,
Antibiotice etc.
Bolnavul st n decubet lateral, cu membrele inferioare uor flectate. Asistenta
mbrac mnua de cauciuc, cu mna stng ndeprteaz fesele bolnavului i descoper
orificiul anal, iar cu mna dreapt ntroduce supozitorul cu partea ascuit nainte n anus
i-l mpinge n sus cu indexul, pn cnd extremitatea sa trece peste sfincterul intern al
anusului.
Supozitoarele care servesc numai pentru golirea rectului sunt formate din geletin cu
glicerin i se introduc n rect, fr nici o pregtire prealabil a bolnavului. Supozitoarele
medicamentoase utilizate pentru scopuri terapeutice locale sau generale, vor fi
precedate de o clism evacuatoare.
b) Clismele medicamentoase - se administreaz sub form de microclisme sau
clisme pictur cu pictur.
4. Administrarea medicamentelor pe cale vaginal
a) Tampoanele vaginale - cu tampoanele se ntroduc n vagin medicamente sub form
de soluii sau alifii.Tamponul este format dintr - o bucat de vat presat, mbrcat
ntr-o fa cu a care se prelungete de la tampon nc 25 cm. Tamponul se mbib cu
medicamentul ales i apoi se ntroduce n vagin ndeprtnd peretele vaginului cu
valvele vaginale. Prin lumenul creat de valve, tamponul va fi ntrodus cu ajutorul unei
pense lungi, pn n fundul de sac posterior al vaginului.
b) Globule vaginale - sunt forme medicamentoase solide, care introduse n vagin, se
lichefiaz sub influena temperaturii corporale, elibernd medicamentul activ din
compoziia lor.
nainte de introducere vaginul va fi splat de secreii i mucoziti. Introducerea se face cu
mnui de cauciuc, bolnava fiind aezat n poziie ginecologic. Pentru tratamentul la
domiciliu, bolnavele pot fi instruite a-i ntroduce singure globulele vaginale.
De tiut:
- naintea administrrii se verific medicamentul.
- Ceaiurile medicale (infuzii, decocturi) se prepar nnainte de administrare, pentru a nu se
degrada substanele active.
- Mixturile se agit nnainte de administrare.
- Gustul neplcut al unor medicamente se poate disimula prin diluare cu ap, ceai.
51.Administrarea parenterala a medicamentelor-definitie.Caracteristica
seringelor.Avantajele administrarii parenterale.
Def. Calea parenteral, n strictul neles al cuvntului, reprezint calea care ocolete tubul
digestiv. Dat fiind faptul c n afara injeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv (ex.calea
respiratorie), noiunea de cale parenteral a fost reconsiderat pstrnd n sfera ei numai calea
injectabil de administrare a medicamentelor. Adic administrarea medicamentelor sub
form de injecii.
Def.

Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism, prin

intermediul unor ace care traverseaz esuturile acul fiind adaptat la sering.
Avantajele cii parenterale:
1. Dozarea precis a medicamentelor;
2. Obinerea unui efect rapid;
3. Posibilitatea administrrii medicamentelor la pacinetul incontient, cu hemoragie
digestiv, vrsturi.
Scopul injeciilor:
Explorator:
- Care const n testarea sensibilitii organismului fa de diferite substane.
Terapeutic:
- Administrarea medicamentelor.
Locul injeciilor l constituie esutirile n care se introduc medicamentele:
Injecia intradermic - grosimea dermic;
Injecia subcutanat - sub piele, n esutul celular adipos;
Injecia intramuscular - esutul muscular;
Injecia intravenoas i injecia intraarterial - n vasele sanguine;
Injecia intracardiac - n inim;
Injecia intaosoas n mduva roie a oaselor.
Asistenta medical efectuiaz injeciile: i/d, s/c, i/m, i/v. Alegerea cii de executare a
injeciei este fcut de ctre medic n funcie de: scopul injeciei, repiditatea efectului urmrit
i compatibilitatea esuturilor cu substana injectat.
Pentru injecii se utilizeaz seringile de unic folosin, n ambalaj individual, sterilizate
care prezint urmtoarele avantaje:
Condiii maxime de sterilitate;
Risc de contaminare a pacinetului redus la maxim;
Economie de timp;
Economie de personal(pentru pregtirea n vederea folosirii);
Manipulare uoar.
Pe ambalajul lor este menionat termenul de valabilitate al sterilizrii garantate de fabric,
ceea ce asistenta nainte de deschidere trebuie s verifice. Dac termenul de valabilitate a
expirat sau ambalajul nu este intact (a fost deschis cu o alt ocazie etc.), att seringa, ct i
acul se vor arunca. Acele se gsesc mpreun cu seringa n acela ambalaj sau n ambalaje

separate. Asistenta va alege seringa de capacitatea corespunztoare injeciei pe care trebuie

s o administreze innd cont de scopul injeciei i de locul de administrare. Deasemenea va
pregti un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru injectare.
Pentru injeciile s/c i i/m vom alege ace cu bizoul lung, iar pentru injeciile i/d i i/v ace cu
bizoul scurt.
Construcia seringei: Seringele sunt formate dintr-un corp de pomp i un piston. Corpul
de pomp este confecionat dintr-un cilindru de material plastic gradat n zecimi de mililitri
la seringi mai mici i n jumti de mililitri la seringile mai mari. La una din extremiti
cilindrul are o deschiztur larg unde se introduce pistounul, la cealalt extremitate,
lumenul cilindrului se continu cu un tub scrut numit ambou, pe ambou se fixeaz acul de
injecie. La seringile mai mici amboul este central, ns la cele cu capacitate mai mare el se
plaseaz excentric, pentru a uura ptrunderea cu acul n vasele sanguine.
Seringa pentru tuberculin are o capacitate de 1 ml., mprit n 100 de diviziuni, ea se
utilizeaz pentru injecii i testri intradermice, precum i pentru dozarea exact a micilor
cantiti de medicamente injectabile.
Seringile pentru insulin sunt de capacitatea de 1 i 2 ml, avnd o gradaie dubl, una
zecimi de ml., cealalt n uniti de aciune de insulin (U.A.). n afar de seringile pentru
injecii, n medicin sunt utilizate seringi speciale pentru irigarea cavitilor (de ex. pentru
splturi auriculare, seringi pentru irigarea laringelui .a). Cea mai rspndit este seringa
Jane sau seringa Guyon utilizat pentru irigarea cavitilor, ea poate fi de diferite capaciti
de la 50 pn la 200 ml. Acele de injecie sunt tuburi metalice fine i subiri, adaptabile la
amboul seringilor (manou) i cu cealalt extremitate ascuit (bizou), prin care se injecteaz
soluiile medicamentoase n orgnism sau se recolteaz produsele biologice i patologice
lichide.
Acele trebuie s fie drepte i flexibile, bine ascuite pentru a asigura penetrarea uoar a
esuturilor i pereilor vaselor, fr s le rup. Materialele din care se confecioneaz acele
snt netoxice i nepirogene. Suprafaa extern a tubului metalic este acoperit cu un strat de
polisilicon, pentru a uura alunecarea lor printre esuturi. Acele sunt protejate de o teac din
material plastic, care se ndeprteaz numai n momentul utilizrii lor.
52.Montarea seringii,aspirarea solutiilor in seringa.
Montarea seringei sterile:
1. Asistenta spal i dezinfecteaz minele;
2. mbrac mnui sterile;
3. Seringele i acele se pregtesc n dependen de indicaii;
4. Se verific ambalajul seringii, termenul de valabilitate i volumul seringii;
5. Se rupe atent marginea ambalajului dinspre pistonul seringei;

6. Seringele care nu sunt montate se vor monta n ambalaj;

7. Seringa montat ramne n ambalaj pn se va pregti fiola sau flaconul pentru a
ncrca seringa.
ncrcarea seringii:
1. Spal minele cu ap curent, se verific seringa i acele: capacitatea, termenul de
valabilitate al sterilizrii;
2. Se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei (orice neconcordan se va raporta medicului). Lipsa etichetelor sau
tergerea lor parial implic aruncarea fiolelor. Aspectul lor trebuie s fie caracteristic,
din care motiv asistenta trebuie s cunoasc felul de prezentare a substanelor injectabile.
Unele medicamente floculeaz n fiole, fr s se altereze. Ele vor fi utilizate numai dac
floculaia este menionat pe cutie sau n biletul nsoitor al fiolelor.
3. Se ndeprteaz ambalajul seringei, se adapteaz acul pentru aspirat soluia acoperit cu
protectorul i se aeaz pe o compres steril.
a) Aspiraea coninutului fiolelor:
1. Se golete lichidul din vrful fiolei prin lovituri exercitate uor cu degetul;
2. Se dezinfecteaz gtul fiolei prin tergere cu tamponul mbibat n alcool;
3. Se taie gtul fiolei (dac n fiol cad cioburi de sticl, coninutul ei nu mai poate fi
utilizat);
4. Fiola deschis se prinde cu degetul II i III al minii stngi i se rstoarn cu deschiztura
n jos;
5. Se ndeprteaz teaca de protecie de pe acul de injecie, seringa astfel este gata pentru
ncrcare;
6. Acul se ntroduce n fiol, cu degetul medial al minii drepte se exercit o traciune asupra
pistonului. Aceast micare creeaz o presiune negativ n corpul de pomp, astfel se aspir
soluia din fiol. n timpul aspiraiei, asistenta va avea grij ca bizoul acului s fie mereu
acoperit cu lichidul de aspirat ;
7. Se ndeprteaz aerul din sering, prin mpingerea pistonului pn la eliminarea total a
aerului i apariia primei picturi de soluie prin ac.
b) Aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc:
1. Se dezinfecteaz dopul de metal cu un tampon de vat muiat n alcool etilic;
2. Dup care se nltur dopul de metal;
3. Se dezinfecteaz dopul de cauciuc cu un tampon de vat muiat n alcool etilic;

4. Se ntroduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, se aspir soluia;

5. Acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie ;
6. Se ndeprteaz aerul din sering.
c) Dizolvarea pulberilor:
1. Se aspir solventul n sering;
2. Se dezinfecteaz dopul de metal cu un tampon de vat muiat n alcool etilic;
3. Dup care se nltur dopul de metal;
4. Se dezinfecteaz dopul de cauciuc cu un tampon de vat muiat n alcool etilic;
5. Se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se ntroduce cantitatea de solvent prescris;
6. Se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare.
53.Injectia intradermica.Definitie.Scop,materiale necesare,pregatirea
bolnavului,locului.Interventiile asistentului medical in complicatii.
Def. Administrarea soluiei medicamentoase n stratul intradermal al pielei.
Scopul :
1.Explorator, care const n testarea sensibilitii organismului fa de difirite substane. La
indicaia medicului proba i/d se executa pentru a determina:
a) Sensibilitatea la novocain;
b) Sensibilitatea la penicilin;
c) Proba Mantu (intradermoreacii la tuberculin);
d) Probele alergice (intradermoreacii la diversi alergeni).
2.Terapeutic care const n administrarea medicamentelor.
a) Anestizie local (infiltraia dermic cu novocain).
b) Desensibilizarea organismului n cazul alergiilor.
I.
Locul efecturii injeciei, utilajul necesar
Locul efectuarii injeciei:
1. Faa anterioar a antebraului.
2. Faa extern a braului i a coapsei.
3. Orice regiune, n scop de anestezie.
Utilajul necesar:
1. Sering steril de 0,5-1,0 ml., gradat n sutimi de ml., cu ac anexat (sering
tuberculinic);
2. Tampoane sterile din vat;
3. Soluii dezinfectante (alcool 70C);
4. Ace pentru aspirarea medicamentului;
5. Pile din metal sau carborund penrtu deschiderea fiolelor;
6.Tvie renale, pense;
7.Soluia medicamentoas.
a) Pregtirea psihic:

- Se informeaz pacientul privind scopul i locul injecieii i eventualele reacii pe care la va

prezenta n timpul injeciei.
b) Pregtirea fizic:
- Se aeaz n poziie confortabil (culcat sau eznd), se elibereaz antebraul de hain, se
va examina suprafaa pielei pentru a evita apariia complicaiilor.
II. Complicaiile posibile , profilaxia lor
1. Revrsarea soluiei la supraata pielei , avnd drept cauz ptrunderea parial a bizoului
acului n grosimea dermului;
2. Lipsa aspectului caracteristic (papul cu aspect de coaja de portocal), cauza - patrunderea
soluiei sub derm;
3. Lipotemie, stare de oc cauzate de substana injectat;
4. Necrotizarea tegumentelor din jurul injeciei, din cauza distensiei puternice prin injectarea
cu soluii hipotonice, apoi manifestat prin tulburri trofice;
5. Erizipel nerespectarea regulilor de asepsie i antisepsie.
De stiut:
I/d se poate face pe orice suprafaa a corpului n scop anestezic .
Asistenta pregtete totdeauna pentru eventualele accidente medicamente necesare
pentru acordarea primului ajutor: adrenalina, efedrina, cardiotonice, hidrocortizon,
calciu.

54.Tehnica efectuarii injectiei intradermice.

1. Asistenta medical spal minele cu ap curent i spun, le dezinfecteaz cu alcool pna
la evaporarea lui;
2. Verific seringa i acele, capacitatea , termenul de valabilitate al sterilizrii.Verifica
integritatea fiolelor sau flacaonelor, eticheta , doza, termenul de valabilitate, aspectul
soluiei;
3. Se monteaz seringa, aspir soluia medicamentoas 0,2 ml., se schimba acul;
4. Se dezinfecteaz locul injeciei cu un tampon mbibat cu alcool;
5. Se ntinde i imobilizeaz pielea cu policile i indexul minei stngi;
6. Se prinde seringa n mina dreapt ntre policele i mediul minei drepte , degetul 1-3-4-5
s fixeze cilindrul i pistonul seringei iar degetul 2 s fixeze manoul acului apoi se ptrunde
cu bizoul acului ndreptat n sus n grosimea dermului;
7. Gradaia de pe cilindrul seringii s se afle n fa (pentru a asigura dozarea corect);
8. Se va aspira n sering 0,2 ml. i se va administra 0,1ml. i/d. Se injecteaz lent soluia prin
apsarea pistonului, infiltrm lichidul n grosimea dermului;
9. Se observ la locul de injectare formarea unei papule cu aspectul coajei de portocal ,
avnd un diametru de 5-6mm., i nalimea de 1-2 mm. Se retrage brusc acul , nu se
tamponeaz locul injeciei (rezorbia foarte lent);
10. Pacientul este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime locul injeciei;
11.Se citete reacia peste 30 min., de care medic;

12. Se reorganizeaz locul de munc.

55.Proba la penicilina.
Dizolvarea penicilinei pentru proba
1. Penicilin se elibereaz n flacoane de sticl cu dopuri de cauciuc fixate cu capac metalic;
2. Pe flacon este indicat doza, productorul, data de producere, termenul de garanie;
3. Pentru a pregti soluia de penicilin pentru prob se va efectua diluarea dubl:
a) n flaconul de penicilin de 1000000U.A. se va adaug 10 ml. sol.Na Cl 0,9% se va agita
bine flaconul . Apoi aspirm din flacon 9,0ml. soluie dizolvat i se arunc;
b) n flacon a rmas 1,0ml. soluie la care se mai adaug 9,0ml. sol.NaCl 0,9% flaconul se
va agita bine. Se aspira n sering 0,2 ml. soluie de penicilin dizolvat dublu i se ntroduce
i/d - 0,1 ml.
1. Din soluia de penicilin dizolvat dublu cu alt sering se va aspira 0,2ml;
2. Se schimb acul si se ntroduce i/d-0,1 ml (n treimea medie a antebraului pe faa antero
intern);
3. La locul injectrii se va forma o papul cu aspectul cojii de portocal;
4. Pacientul este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime locul injeciei;
5. Peste 20-30 min., se va citi rezultatul;
6. Rezultatul se fixeaza n fia bolnavului.

56.Injectia subcutanta.Definitie.Scop,materiale necesare,pregatirea

bolnavului,locului,complicatiile si accidente posibile.Interventiile asistentului medical
in complicatii.
Def. Injecia subcutanat reprezint administrarea soluiei medicamentoase n stratul
subcutan.
Scopul injeciei s/c este terapeutic, consta n administrarea s/c a :
- Soluiilor izotone, nedureroase.
- Soluiilor cristaline : insulina, histamina, cofeina.
- Perfuziilor subcutane n scopul hidratarii organismului.
I.

Utilajul necesar, locul injeciei s/c

Utilajul necesar:
1. Sering steril de 1,0 -2,0ml;
2. Tampoane sterile din vat.;
3. Soluii dezinfectante (alcool 70C);
4. Ace pentru aspirarea medicamentului;
5. Pile din metal sau carborund penrtu deschiderea fioleleor;
6. Tavie renale, pense;
7. Soluia medicamentoas.
Locul efecturii injectiei s/c: Regiuni bogate n esut celular lax, extensibil.
1. Faa extern a braului;

2. Faa superoextern a coapsei;

3. Faa supra i subspinoas a omoplatului;
4. Regiunea subclavicular;
5. Flancurile peretelui abdominal.
De stiut: Se vor evita regiunile unde trec superficial trunchiurile mari vasculare i nervoase
ca: capul, gtul, faa intern a braelor, plica cotului, mina, faa antero-intern coapsei,
regiunea organelor genitale i perineul.
a) Pregatirea psihic:
- Se informeaz pacientul privind scopul si locul injecieii i eventualele reacii pe care la va
prezenta n timpul injeciei.
b) Pregatirea fizic:
- Se aeaz n poziie confortabil (culcat n decubit dorsal sau ezind cu membrul
superior sprijinit pe old), se elibereaz locul injeciei de hain, se va examina suprafaa
pielei pentru a evita apariia complicaiilor.
II. Complicaiile posibile, intervenia asistentului medical, profilaxia complicaiilor.
1. Durerea:
a) Durere violent - prin lezarea unei terminaiuni nervoase. Se va retrage acul;
b) Durere cauzat de distensia brusc i puternic a esuturilor. Administrare lent;
c) Durere provocat de medicament;
2. Ruperea acului - la suprafa se va extrage manual, dac ruperea se va produce n
profunzime se va extrage chirurgical;
3. Lipodistrofie - este o comlicaie a insulinoterapiei, se recomand a schimba mereu locul
injectrilor cu insulin;
4. Hematom prin lezarea unui vas sanguin mai mare;
5. Necroz la injectarea sustanelor iritante;
6. Infiltrat- administrarea unic a unei cantitai mari de medicament pe acelai loc;
7. Reacii alergice, oc anafilactic.
57.Tehnica efectuarii injectiei subcutanate.
Tehnica:
1. Asistenta medical spal minele cu ap curent i spun, le dezinfecteaz cu alcool
pna la evaporarea lui;
2. Verific seringa i acele, capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizrii;
3. Verific integritatea fiolelor sau flacaonelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei;
4. Se monteaz seringa, aspir soluia medicamento se schimb acul;
5. Se dezinfecteaz locul injeciei cu un tampon mbibat cu alcool; pentru injecia pe faa
extern a braului, poziia pacientului este seznd cu braul sprijinit pe sold.
6. Se prinde seringa pregtit n mina dreapt sub form de condei, degetul arttor s fie
fixat pe manoul acului iar degetele 1-3-4-5 sa fixeze cilindrul i pistonul. Gradaia de pe
cilindrul seringii s se afle n fa (pentru a asigura dozarea corect);
7. Se face o cut a pielei intre indexul i policele minei stngi, care se ridic dup planurile
profunde sub form de triunghi;

8. Acul se ntroduce brusc, cu for la baza cutei (a triunghiului format) n profunzimea

stratului subcutanat pn la o adincime de 2-4 cm., dar depinde de gosimea stratului
subcutanat, sub un unghi de 45C;
9. Dup ntroducerea acului se d drumul cutei. Prin retragerea usoar a pistonului, se
verific dac acul n-a ptruns ntr-un vas sanguin;
10. Apoi se injecteaza soluia medicamentoas prin apsarea pistonului cu policele minei
drepte, injectarea se face lent, pentru a nu distinde brusc esutul subcutanat;
11. Se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei, masndu-se uor,
pentru a favoriza circulaia i deci resorbia medicamentului.
12. n locul injeciei rmne o tumefiere care dispare n cteva minute, pe masur ce se
reabsoarbe substana injectat (rezorbia ncepe de la 5-10 min., de la administrare sau poate
dura n funcie de cantitatea administrat);
13. Pacientul va rmne n repaus 5-10 min., sub supraveghere;
14. Se reorganizeaz locul de munc.

58.Dozarea insulinei si regulile de administrare.

n calitate de remediu medicamentos e utilizat insulina, obinut din pancreasul vitelor
sacrificate. ntrebuinarea insulinei n tratarea diabetului zaharat, duce la scaderea nivelului
glucozei n snge i la acumularea de glicogen n esuturi. Insulina se dozeaza n unitai de aciune
(UA). Se administreaz parenteral de obicei s/c, uneori i i/v. Insulina se elibereaz n flacoane de
5,0 ml. ntr-un mililitru soluie de insulin se conin 40UA de insulin. Pentru administrarea
insulinei se vor folosi seringi speciale insulinice : pe partea stng sunt gradate diviziuni de
mililitri, pe dreapta unitai insulinice. Ex: 0,5ml - 20UA; 1,0ml - 40 UA; 2,0ml - 80UA.
59.Particularitatile de administrare a solutiilor uleioase.
nainte de a fi administrate soluiile uleioase (aloie, retabolil, camfora) se ncalzesc la
temperatura de 25-30C pentru reabsorbia mai rapid. Nici ntr-un caz soluia uleioas nu se
administreaz intravenos pericol de embolie. La administrarea intramuscular se va controla
numaidect dac acul n-a nimerit ntr-un vas sanguin (se va retrage pistonul nnapoi ) deoarece
poate provoca embolie. Dupa administrarea soluiilor uleioase pe locul injectarii se va pune
termoforul.
60.Injectia intramusculara.Definitie.Scop,materiale necesare,pregatirea bolnavului.
Definiie: Administrarea soluiei medicamentoase in esutil muscular.
Scopul injeciei i/m este terapeutic consta n administrarea i/m a :
- Soluiilor izotone, nedureroase.
- Soluii uleioase.
- Soluii coloidale, cu densitate mare .
III.

Utilajul necesar, locul injeciei i/m.

Utilajul necesar:
1. Sering steril de 2,0 -5,0 ml;
2. Tampoane sterile din vat;
3. Soluii dezinfectante (alcool 70C);
4. Ace pentru aspirarea medicamentului;
5. Pile din metal sau carborund penrtu deschiderea fioleleor;
6. Tavie renale, pense;
7. Soluia medicamentoas.
Locul injectiei i/m:
l constituie muchii volominosi, lipsii de trunchiuri importante de vase i nervi a cror
lezare ar putea provoca accidente .
Regiunea superoextern a fesei.
Faa extern a coapsei n treimea mijlocie.
Faa extern a braului, n muchiul deltoid.
n muchii fesieri se evit lezarea nervului sciatic i a vaselor sanguine mari prin
determinarea corect a locului injeciei:
Regiunea superoextern a fesei :
1. Se va duce imginar, orizontal o linie care va trece pe marginea superioar a marelui
trohanter, pna deasupra anului interfesier.
2. Cu alta vertical, perpendicular pe mijlocul celei orizontale.
3. Vom obine patru cadrane : 2 superioare i 2 inferioare sau 2 interne i 2 externe.
4. Locul injeciei este cadranul superior extern al fesei, n unghiul lui intern.
Cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate face n toat regiunea fesier,
deasupra liniei de sprijin.
a) Pregatirea psihic:
- Se informeaz pacientul privind scopul si locul injecieii i eventualele reacii pe care la va
prezenta n timpul injeciei.
b) Pregatirea fizic:
- Se aeaz n poziie confortabil (culcat n decubit ventral, decubit lateral sau eznd n
cazul pacienilor dispneici) se elibereaz locul injeciei de hain, se va examina suprafaa
pielei pentru a evita apariia complicaiilor.
- Se recomand s relaxeze musculatura .
61.Accidentele posibile in injectia intramusculara.Interventiile asistentului medical in
complicatii.
1. Durere vie - prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale, se va inlatura
imediat acul i se va executa injecia n alt loc.
2. Paralizia - prin lezarea nervului sciatic.

3. Hematom - prin lezarea unui vas sanguin.

4. Ruperea acului - extragerea manual sau chirurgical (se previne prin alegerea
corecta a poziiei pacientului i a locului injeciei) .
5. Suputraie aseptic se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a
ptrunde n masa muscular.
6. Embolie prin injectarea accidental ntr-un vas a soluiilor uleioase (se previne prin
verificarea poziiei acului). Dac soluia uleioas a ptruns ntr-o ven n cteva
secunde ajunge la plmni. Bolnavul va ncepe sa tueasc se va instala brusc o
senzaie de presiune sau jungi toracic foarte accentuat, localizat mai ales retrosternal,
nsoit de dispnee i cianoz. Aceast stare poate s evoluieze pn la starea de oc.
7. Infiltraa dureroas - se previne prin alternarea locurilor injectrilor .
8. Abcesele locale i flegmonul fesier apare din cauza neglijrii regulilor de aspsie i
asepsie.
62.Dizolvarea antibioticelor pentru injectare.
Penicilina este un antibiotic cu un spectru larg de aciune ce i desfaoar aciunea
tocmai n perioada mulirii microbilor, de aceea intervalul dinte doua administrri de
doze trebuie s fie mai mic dect timpul necesar pentru dezvoltarea unei generaii
microbiene.
Penbicilina se va administra la intervale de 6-8-12 ore . Dozele depind de caracterul
afeciunii i de vrsta bolnavului. Se dizolv penicilina pentru injecie n felul urmator :
- La 1000000 UA de penicilin se ia 5,0 ml dizolvant la administrarea i/m.
- Daca flaconul este de 500000 UA se va luoa 3,0 ml dizolvant la administrarea i/m.
La administrarea i/v a penicilinei cantitatea de dizolvant se va dubla.
63.Tehnica efectuarii injectiei intramusculare.
1. Asistenta medical spal minele cu ap curent i spun, le dezinfecteaz cu alcool
pna la evaporarea lui.
2. Verific seringa i acele, capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizrii.
3. Verific integritatea fiolelor sau flacaonelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei.
4. Se monteaz seringa, aspir soluia medicamentoas se schimb acul.
5. Dezinfecteaz locul injeciei, cu primul tampon o suprafa mai mare cu al doilea tampon
numai locul injecei (nepaturii) .
6. Seringa se va ine n mina dreapt : cu degetele 1-3-4 se va fixa cilindrul seringii,
degetul 5 va fixa manoul acului iar degetul 2 pe piston.
7. Se intinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i se ineap perpendicular ( sub un
unchi de 90C) pielea cu rapiditate i siguran cu acul montat la sering n aa fel ca la
suprafaa pielei s rmn nu mai puin de 1 cm, din lungimea acului.
8. Se verific poziia acului prin aspirare ( dac suntem ntr-un vas sanguin se va face injecia
n alt loc).
9. Se injecteaz lent soluia .
10. Se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injectrii.

11. Se va masa uor locul injeciei pentru a activa circulaia, favorizind rezorbia care
ncepe imediat dup administrare se termin n 3-5 min, mai lent este pentru soluiile
uleioase.
12. Pacientul va rmne n repaus 5-10 min. sub supraveghere.
13. Se reorganizeaz locul de munc.
64.Injectia intravenoasa.Definitie.Scop,materiale necesare,pregatirea bolnavului.
Def. Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui
ac de puncie.
Def. Injecia intravenoas se efectuiaz prin puncia venoas i injectarea medicamentului
intravenos.
Scopul injeciei intravenoase :
Explorator:
Recoltarea sngelui pentru examenele de laborator: biochimice, hematologice,
serologice, bacterologice.
Se administreaz substane de contrast radiologic.
Terapeutic:
Administrarea unor medicamente sub form de injecii i perfuzii intravenoase (se vor
administra soluii izotone i hipertone).
Recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale.
Executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui.
Sngerare 300-500ml., n edemul pulmonar acut,hipertensiune arterial.
I. Utilajul necesar, locul injeciei i/v.
Utilajul necesar:
1. Sering steril de 10,0 -20,0 ml., cu amboul situat excentric;
2. Tampoane sterile din vat;
3. Soluii dezinfectante (alcool 70C);
4. Ace pentru aspirarea medicamentului;
5. Pile din metal sau carborund penrtu deschiderea fiolelor;
6. Tavie renale, pense;
7. Soluia medicamentoas;
8. Garou;
9. Muama;
10. Perni elastic pentru bra;
11. Alez.
Locul injeciei i/v:
- Venele de la plica cotului (bazilic i cefalic) unde se formeaz un ,,M,, venos prin
anastomozarea lor;
- Venele de pe faa dorsal a minei;
- Venele antebraului;
- Venele maleolare interne;
- Venele epicraniene i jugulare (la sugar i copilul mic).
a) Pregatirea psihic:

- Se informeaz pacientul privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii pe care

la va prezenta n timpul injeciei.
b) Pregatirea fizic:
- Se aeaz pacientul n poziie confortabil, culcat n decubit dorsal sau eznd cu
mina sprijinit pe speteaza scaunului (poziia braului abducie, extensie maxim), se
elibereaz locul injeciei de hain, se va examina suprafaa pielei pentru a evita
apariia complicaiilor i a determina starea venelor.
65.Complicatiile si accidente in injectia intravenoasa.Interventia asistentului medical in
complicatii.
1. Hematom perforarea peretelui venos i infiltrarea sngelui n esutul perivenos, se
retrage acul i se comprim locul punciei 1-3 minute.
! De evitat ncercrile de-a ptrunde n ven dup formarea hematomului pentru c acesta
prin volumul su deplaseaz traiectul obinuit al venei;
2. Tumefierea brusc a esutului perivenos -revarsarea substanei injectate n afara venei,
se va retrage acul;
3. Dureri provocate de revrsarea soluiilor iritante n esutul perivenos, de exemplu
revarsarea sol.Calciu clorid 10%, poate duce la apariia necrozelor extinse. Pentru
prevenirea acestora, imediat dup accident se raporteaz cazul medicului, pregtindu-i
concomitent instrumentele i materialele necesare pentru infiltrarea regiunii interesate
ct mai bogat cu ser fiziologic.Tratamentul va continua cu comprese calmante;
4. Flebalgia - durere vie de-a lungul venei, este declanat fie de efectul iritativ al unor
substane, fie de viteza mare cu care se injecteaz medicamentul;
5. Ameeli, paloare, lipotemie - se ntrerupe puncia, pacientul se aeaz n decubit dorsal
fr pern, se anun medicul;
6. Senzaii de cldur, uscciune n faringe - de ex: la administrarea cu vitez a soluiei
de Magneziu, aceste senzaii pot fi prevenite prin injectarea lent a medicamentului;
7. Embolia gzoas;
8. Embolia grsoas -soluiile uleioase nu se ntroduc i/v;
66.Tehnica efectuarii injectiei intravenoase.
1. Asistenta medical spal minele cu ap curent i spun, le dezinfecteaz cu alcool
pna la evaporarea lui;
2. Verific seringa i acele, capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizrii;
3. Verific integritatea fiolelor sau flacaonelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei;
4. Se monteaz seringa, aspir soluia medicamento se schimb acul;
5. Se aeaz braul pe perni de muama n abducie i extensie maxim
se dezinfecteaz tegumentul (locul punciei);
6. Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm., deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct
s opreasc circulaia venoas far a comprima artera;
7. Se recomand pacientului s strng pumnul,venele devenind astfel turgescente;

8. Se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm., sub locul punciei, exercitnd o uoar
compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine;
9. Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mina dreapt,
ntre police i restul degetelor (degetul 2 s fixeze manoul acului);
10. Se ptrunde cu acul traversnd n ordine: tegumentul n direcie oblic sub un unghi de 30
grade, apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic pn cnd acul nnainteaz n
gol;
11. Se nnainteaz 1-2 cm. n lumenul venei;
12. Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa (se va trage pistonul
nnapoi);
13. La apariia sngelui n sering se nltur garoul, lent se va injecta medicamentul;
14. n timpul manipulaiei se va supraveghea locul punciei i starea general a pacientului
(respiraia, culoarea tegumentelor);
15. Se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de patrundere a acului i se
retage brusc acul;
16. Se comprim locul punciei 1-3 min., braul fiind n poziie vertical. Se va evita
flectarea antebraului pe bra cu tamponul la plica cotului, deoarece mpiedic nchiderea
plgii venoase, favoriznd revarsarea sngelui.
Dac venepuncia se execut la o ven care nu poate fi legat cu garou (venele
jugulare, venele capului ) atunci turgescena venei va fi provocat printr-o presiune
digital exercitat pe traiectul venei dincolo de locul punciei n sensul circulaiei
venoase .
Pentru puncionarea venelor jugulare, pacientul se aeaz n decubit dorsal, transversal
pe pat, cu capul lsat s atrne.
Puncia venei subclaviculare va fi executat totdeauna de ctre medic, a/m avnd rolul
de a pregati materialele necesare i de a asista intervenia.
67.Colectarea singelui pentru examinarile clinice si biochimice.
Pregatirea pacientului:
Este foarte important ca pacientului s i se explice procedura la care va fi supus i s se
obin intreaga lui complian.
1. Recoltarea probelor se face cu pacientul n condiii bazale, naintea oricrei proceduri
diagnostice sau terapeutice (ideal ntre orele 7 i 9 dimineaa, n condiii jeun- pe
nemncate); pentru evaluarea metabolismului lipidic se recomand ca recoltarea s se
efectueze dupa 12 ore de la ultima mas.
2. Cnd probele de snge nu sunt recoltate n condiii bazale, trebuie de inut seama de
efectele adiionale pe care le pot produce efortul fizic (chiar i efortul fizic moderat poate
determina o cretere a glucozei, acidului lactic, proteinelor serice), precum i a strii
emoionale sau ritmului circadian care poate afecta anumii parametri. (Ritmul circadian,
sau ritmul nictemeral este un ciclu de aproximativ 24 de ore al proceselor biochimice,
fiziologice sau comportamentale aparinnd entitilor vii).
3. Recoltarea probelor biologice se poate face sub forma unei probe unice (de exemplu,

pentru determinarea glicemiei bazale) sau sub forma probelor multiple (de exemplu, testul de
toleran la glucoz sau recoltarea urinii din 24 ore).
4. Asigurarea pacientului unei poziii comode (n poziie seznd sau n D.D).

Recoltarea sngelui din ven pentru probele biochimice.

Scopul: Explorator
Pentru depistarea microflorei patogene.
Pentru aprecierea indicilor biochimici.
Pregtirea pacientului:
a) Pregatirea psihic:
- Se informeaz pacientul asupra scopului punciei.
b) Pregatirea fizic:
- Se aeaz pacientul n poziie confortabil, culcat n decubit dorsal sau eznd cu mina
sprijinit pe speteaza scaunului (poziia braului abducie, extensie maxim).
- Se elibereaz locul puncei de hain;
- Se va examina suprafaa pielei pentru a evita apariia complicaiilor i a determina starea
venelor.
Utilajul necesar:
1. Sering steril de 10,0 -20,0 ml. cu amboul situat excentric.
2. Tampoane sterile din vat.
3. Soluii dezinfectante (alcool 70C).
4. Suport pentru eprubete.
5. Tavie sterile i nesterile, pense.
6. Eprubete sterile i nesterile.
7. Garou.
8. Muama.
9. Perni elastic pentru bra.
10. Alez.
Tehnica:
1. Asistenta medical spal minele cu ap curent i spun, le dezinfecteaz cu alcool pna
la evaporarea lui. mbrac mnuele.
2. Monteaz seringa.
3. Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm., deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct
s opreasc circulaia venoas far a comprima artera.
4. Se dezinfecteaz tegumentul ( locul punciei ).
5. Fixeaz vena.
6. Puncteaz vena.
7. Prin aspiraie se verific ptrunderea acului n ven.
8. La apatiia sngelui n sering se aspir 10 ml. snge, fr nlturarea garoului.
9. Se dezleg garoul, se aplic tamponul i se retrage brusc acul.
10. Sngele recoltat se prelinge pe peretele eprubetei ncet pentru a nu distruge eritrocitele.
11. Eprubetele etichetate se vor transmite la laborator.
12. Se noteaz n registru pentru recoltarea sngelui.

Recoltarea sngelui din deget.

Recoltarea se face prin:
- nepare : - la adult: pulpa degetului, lobul urechii.
- la copii: faa plantar a halucelui, clcii.
Materialele necesare:
1. Lanete sterile.
2. Tampoane de vat sterile.
3. Alcool etilic de 70%.
4. Pipete.
5. Mnui sterile.
Pregtirea pacientului:
Psihic : Se anun s nu mnnce i se explic necesitatea efecturii tehnicii.
Fizic: Se aeaz n poziie eznd cu mina sprijinit.
Tehnica:
1. Asistenta medical prelucreaz minele, mbrac mnuile sterile.
2. Sngele se recolteaz mai frecvent din degetul 4 al minii stngi.
3. Se fixeaz falanga distal a degetului 4 al minii stngi.
4. Se prelucreaz pulpa degetului 4 cu un tampon mbibat n alcool etilic de 70%.
5. Asistenta medical cu mna dreapt, cu ajutorul lanetei sterile puncteaz pielea degetului
n partea lateral a extremitii, perpendicular pe straturile cutanate la adncimea 2-3 mm.
6. Prima pictur de snge se terge cu vat steril, apoi se apropie pipeta n poziie nclinat
i se colecteaz sngele din deget.
7. Dac sngele curge prea incet, falanga se apas uor cu degetele, nu se foreaz, deoarece
sngele va conine o cantitate mare de limf, ceea ce poate denatura rezultatul analizei.
68.Singe-notiune.Functiile singelui.Clasificarea grupelor sanguine dupa sistemul AB0.
Sngele prezint un coninut lichid constituit din plasm sanguin i
elementele figurate suspendate n acest lichid interstiial. Corpului omenesc cu masa de 70
kg i revine 5 l de snge, ceea ce constituie 6-8% din greutatea corpului.
Sngele are aspectul unui lichid omogen de culoare roie, n componena sngelui ntr:
a) Plasma.
b) Elementele figurate:
- Eritrocite (globule roii) ele atribuie sngelui culoarea.
- Leucocite (globule albe).
- Trombocite.
Elementele figurate constituie circa 45 % din volumul sngelui, iar 55 % din
acest volum revin plasmei sanguine. Elementele figurate snt mai grele dect plasma. Sngele
are ph-ul la nivelul 7,36 adic mediul este slab alcalin.
Componentele principale ale plasmei snt:
Apa 90 -92%.

 Proteine 7 - 8%.
Glucoz - 0,1%.
Sruri minerale - 0,9%.
Proteinele plasmei fac parte din grupul globulinelor (alfa, beta, gamma), albumine si
lipoproteide. Glucoza este sursa principal de energie pentru celulele organismului.
Funciile principale ale sngelui sunt:
1. Distribuie substanele nutritive.
2. Elimin din organism produsele dezagregrii, transportndu-le prin organele excretoare.
3. Particip la schimbul de gaze, vehiculnd oxigenul i bioxidul de carbon.
4. Menine temperatura constant a corpului, ncalzindu-se n organele cu metabolism
intern (muchi, ficat), sngele transfer cldura spre alte organe si spre piele, astfel
realiznd termoliza.
5. Vehiculeaza hormonii si metaboliii, realiznd interaciunea chimic n organism sau
reglarea humeral a funciilor.
6. Exercit funcia de protecie, avnd un rol important n imunitate, include i proprietatea
de a se coaugula.
c) Antigenele grupate se gsesc n special pe eritrocite i pot fi puse n eviden prin
reacii de aglutinare, fapt pentru care se numesc aglutinogene. Hematia uman are
un numr foarte mare de antigene de suprafat. Anticorpii respectivi poart numele
de aglutinine, pentru faptul c provoac reacii de aglutinare. Anticorpii au fost
numii anti-Rhesus, ori anti-Rh. Deci, sngele uman conine o serie de aglutinogene
i aglutinine.
d)
Studierea fenomenului de hemoaglutinare a fcut posibil descoperirea grupelor
sanguine de baz sistemul OAB (zero, A, B).
e) Sistemul sanguin OAB cuprinde patru grupe de snge. Grupele se noteaz dup
numele aglutinogenului, deosebindu-se astfel grupa : O (zero), A, B i AB.
f)
Un alt cercettor clasific grupele sanguine, notndu-le cu cifre romane: I, II, III,
IV. Astzi, pentru a nltura posibilitatea unei interpretri greite a grupelor sanguine
de baz, ambele clasificri au fost unificate, sistemul sanguine OAB fiind
reprezentat astfel:
g)
Grupa
Aglutinogen (antigen)
Aglutinine (anticorp)
O (zero unu)

--------

A II (A-doi)

B III (B-trei)

AB

-------

AB IV(AB-patru)

h)
i) Dup cum se vede, grupa O(I) nu are nici un aglutinogen (zero aglutinogen),
celelalte conin aglutinogenele A sau B sau ambele AB. Determinarea grupelor
sanguine se face prin dou metode: cu ser monoclonal (oliclon) i cu seruri

izohemoaglutinante. Pentru determinarea grupei sanguine se folosete fie snge

venos (din ven), fie snge capilar (din pulpa degetului).
69.Determinarea grupelor sanguine cu seruri standart.
A. Determinarea grupei sanguine cu seruri izohemoaglutinante.
Determinarea aglutinogenului se face prin amestecarea eritrocitelor primitorului cu serul
standart O, A, B - deci cu aglutinine cunoscute.
Materialul necesar:
1. Seruri - test O(I), A(II), B(III).
Serurile test (denumite mai corect seruri hemotest) se livreaz n fiole, ambalate, etichetate
cu termenul de valabilitate trecut pe ambalaj.
a) serul-test O I conine aglutinine alfa() i beta ().
b) serul-test A II conine aglutinine beta ().
c) serul-test B III conine aglutinine alfa ().
2. Lam cu trei godeuri.
3. Pipete (pentru fiecare ser hemotest n parte).
4. Baghete de sticl pentru sngle cercetat.
Dac sngele se recolteaz prin nepare, se pregtesc lanete (sau ace sterile), alcool pentru
dezinfecia pulpei degetului, vat, tvi renal.
Tehnica:
1. Pe lama cu godeuri, asistenta picur cte o pictur de ser hemotest n fiecare godeu,
astfel:
a) Pictur de ser test O(I) n partea stng a lamei.
b) Pictur de ser test A(II) n mijlocul lamei.
c) Pictur de ser test B(III) n partea dreapt a lamei.
2. Alturi n dreptul fiecrei picturi de ser, se adaug cite o pictur de singe (pictura
de singe trebuie s fie de 10 ori mai mica dect pictura de ser).
3. Picturile se omogenizeaz, cu baghete de sticl.
4. Se va avea n vedere: s nu se utilizeze de dou ori aceeai baghet.
5. Dup ce s-a pus sngele n cele trei glodeuri cu ser-test, se ateapt 2-3 minute,timp n
care lama se agit prin micri de basculare, n acest timp se produce aglutinarea.
Interpretarea rezultatelor:
1 Aglutinarea nu se produce n nici unul din serurile-test.
Aceasta nseamn c aglutininele prezente n serurile-test n-au ntlnit nici un
aglutinogen.
Sngele cercetat face parte din grupa O(I)
2 Aglutinarea se produce n picturile marginale de ser - testO(I) i B(III).
nseamn c aglutininele din serul-test O(I) i B(III) au ntlnit aglutinogenul A i
au produs aglutinarea hematiilor.
Sngele cercetat face parte din grupa A(II)
3 Aglutinarea se produce n serul-test O(I) i serul test A(II) din mijloc. nseamn c
aglutininele din serul-test O(I) i A(II) au ntlnit aglutinogenul B i au produs
aglutinarea hematiilor.

Sngele cercetat face parte din grupa B(III)

4 Aglutinarea se produce n toate godeurile.
nseamn ca aglutininele i din serurile - test au ntlnit cele dou aglutinogene A i B
din sngele cercetat i au produs aglutinarea hematiilor.
Sngele cercetat face parte din grupa AB(IV)
5 Se picur ser-test de grupa IV n glodeul al 7-lea, se amestec cu o pictur de
snge.
Lipsa aglutinrii denot ca sngele este de grupa AB(IV)
6 Se prezint rezultatul medicului. Se scrie rezultatul pe formular special. Medicul i
a/m noteaz formularul.
70.Determinarea grupelor sanguine cu seruri monoclonale(toliclon).
Anticorpii monoclonali anti A i anti B produc aglutinarea direct, pe lam, la temperatura
camerei a antigenelor omoloage A, respectiv B.
Tehnica:
1. Pe o lama cu godeuri, se picur cte o pictur de ser anti-A, respectiv
anti-B.
2. Alturi n dreptul fiecrei picturi de ser, se adaug cte o pictur de snge (pictura
de snge trebuie s fie de 10 ori mai mica dect pictura de ser).
3. Picturile se omogenizeaz cu baghete de sticl.
4. Dup 3-4 secunde apar primele semene de aglutinare, iar reacia este complet dup
un minut.
Interpretarea rezultatelor:
1 Dac aglutinarea nu se produce, nseamn c sngele cercetat nu are aglutinogenul.
Sngele aparine grupei O(I)
2 Dac aglutinarea se produce n serul anti-A, nseamn c sngele cercetat are
aglutinogen A.
Sngele aparine grupei A (II)
3 Dac aglutinarea se produce n serul anti- B , nseamn c sngele cercetat are
aglutinogen B.
Sngele aparine grupei B (III)
4 Dac aglutinarea se produce n ambele seruri test, nseamn c sngele conine att
aglotinogen A, ct i aglutinogen B.
Sngele aparine grupei AB
5 Verificarea grupei a IV cu olicloane nu se face.
6 Se prezint rezultatul medicului. Se scrie rezultatul pe formular, a/m i medicul
noteaz formularul.
De evitat:
Raportul incorect ntre snge i ser (pictura de snge s fie de 10 ori mai mic
dect cea de ser).
Omogenizarea cu aceeai baghet a tuturor picturilor (rezultate false).
Atmosfera prea cald (usuc marginile picturilor).
Folosirea serului - test prost conservat sau cu valabilitate depit.

 Transmiterea rezultatelor prin telefon.

71.Perfuzia intravenoasa.Definitia.Scop,indicatii,materilae necesare,pregatirea

bolnavului.
Def. Perfuzia intravenoas const n ntroducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur a
soluiei medicamentoas pentru reechilibrare hidroelectrolitic, hidroionic i volemic a
organismului.
Scopul:
Hidratarea i mineralizarea organismului;
Administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit;
Depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;
Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine;
Alimentarea pe cale parenteral.
Materialele necesare:
1. Perfuzor (sistema pentru perfuzie) ambalat de unic ntrebuinare;
2. Tampoane sterile din vat;
3. Alcool 70C;
4. Emplastru;
5. Pile din metal sau carborund;
6. Tavie renale, pens;
7. Soluia medicamentoas;
8. Garou;
9. Muama;
10. Perni elastic pentru bra;
11. Alez;
12. Sering 10,0 ml;
13. Stativ.
Pregtirea pacientului:
a) Pregatirea psihic:
- Se informeaz pacientul privind scopul i locul instalrii perfuziei, eventualele reacii
pe care la va prezenta n timpul manipulaiei.
b) Pregatirea fizic:
- Pacientul va fi culcat n decubit dorsal (DD) se elibereaz locul injeciei de hain, se
va examina suprafaa pielei pentru a evita apariia complicaiilor i a determina starea
venelor.
- Dac perfuzia va dura un timp mai ndelungat i venele sunt la fel de accesibile n
ambele pri ale minelor, se va prefera braul stng, pentru ca cel drept s poat fi
utilizat de bolnav.

72.Complicatiile si accidente posibile in perfuzia intravenoasa.Interventiile asistentului

medical in complicatii.
1. Introducerea brusc a unei cantiti mari de lichide n circulaie duce la
suprancrcarea inimii, ducnd la insuficien circulatorie cu dispnee, dureri precordiale.
n acest caz se ntrerupe imediat curentul de lichide;
2. Hiperhidratarea care se manifest prin tuse, expectoraie, nelinite, polipnee, creterea
tensiunii arteriale. Se combate prin reducerea la minim a ritmului de hidratare, se
administreaz sol. papaverin, sol. furosemid, tonicardiace;
3. Embolia gzoas ptrunderea aerului n curentul circulator este nsoit de sincop
cardiac. Ea se previne prin nlturarea aerului din tub nainte de introducerea canulei n
ven i ntreruperea perfuziei nainte de a se goli lichidul din rezervor i tub;
4. Frisoane apar n caz de mnuire nesteril a aparatelor i lichidelor de perfuzie sau
utilizarea soluiilor cu substane pirogene. n acest caz se ntrerupe temporar perfuzia, se
administreaz antihistaminice, se schimb sistema pentru perfuzire i lichidul de perfuzat.
La nevoie se administreaz oxigen umezit i se nclzete bolnavul cu termofoare;
5. Revrsarea lichidului de perfuzie n esuturile perivenoase poate da natere la flebite
sau la necroze. n aceste cazuri se va infiltra regiunea respectiv cu ser fiziologic pentru a
dilua lichidul extravazat;
6. Coagularea sngelui n ac sau canul se previne prin perfuzarea lichidului cu sol. de
heparin;
7. Injectarea rapid se manifest prin: vertij, colaps, aritmii cardiace.
73.Montarea sistemei pentru perfuzie,tehnica efectuarii perfuziei.
1. Se verific inscripia de pe flacon dac coincide cu denumirea medicamentului prescris
de medic din foaia de prescripii, se verific integritatea sistemei din pachet i termenul
valabilitaii;
2. Asistenta medical i pregtete minile : le spal cu ap curgtoare i spun (conform
standardului), apoi le dezinfecteaz cu un tampon de vat muiat n alcool, mbrac
mnuile sterile;
3. Cu un tampon de vat muiat n alcool dezinfecteaz capacul de metal, apoi l nltur, cu
al doilea tampon de vat se dezinfecteaz dopul de cauciuc;
4. Pe msua steril se deschide pachetul sistemei de perfuzie, se vor proteja ambele
capete ale sistemei de orice atingere, apoi acul pentru conducerea aerului se va ntroduce
n dopul flaconului, pn la refuz;
5. Se va nchide clama-reglator al sistemei, se nltur teaca de protecie de pe acul
sistemei i se ntroduce acul pn la refuz n dopul de cauciuc al flaconului, flaconul se
rstoarn i se fixeaz pe stativ;
6. Se nltur teaca de protecie de pe acul pentru injecie, apoi se va ntoarce perfuzorul
n poziie orizontal, se deschide clama reglator a perfuziei, se umple o jumtate din
volumul perfuzorului;
7. Apoi se va ntoarce perfuzorul n poziie vertical i se nltur toate bulele de aer din
sistem, prin acul pentru injecie;

8. Se nchide clama-reglator i se fixeaz teaca de protecie pentru ac;

9. Se verific lipsa bulelor de aer din sistema de perfuzie.

Tehnica efecturii perfuziei intravenoase.

1. Se aeaz braul pe perni, muama i alez n abducie i extensie maxim se
dezinfecteaz tegumentul ( locul punciei );
2. Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm., deasupra locului punciei, strngndu-l astfel
nct s opreasc circulaia venoas far a comprima artera;
3. Se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente;
4. Se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm,. sub locul punciei, exercitnd o
uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine;
5. Se ptrunde cu acul traversnd n ordine: tegumentul n direcie oblic sub un unghi de 30
grade, apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic pn cnd acul nnainteaz n
gol;
6. Se nnainteaz 1-2 cm., n lumenul venei;
7. Se verific ptrunderea acului n ven prin apariia sngelui n tub sau prin comprimarea
tubului elastic de pe sistem;
8. La apariia sngelui se nltur garoul;
9. Se va fixa sub amboul acului un tampon steril;
10. Se va fixa bine acul i sistema cu emplastru;
11. Se va deschide clama-reglator i va fixa rata de flux 60 picturi pe minut (sau conform
indicaiilor medicului cnd se pune problema unei perfuzii rapide prin injecii masive de
lichid pentru refacerea rapid a mesei circulante i ridicarea tensiunii arteriale);
12.Va acoperi locul de perfuzie cu pansament steril;
13. A/m va nota pe flacon data i ora nceperii perfuziei;
14. Se va supraveghea n permanen pacientul pentru a evita apariia complicaiilor;
15. La sfritul perfuziei se va nchide clama-reglator, se va nltura emplastrul, apoi va
exercita o presiune asupra venei cu un tampon mbibat n alcool i se retrage acul (nu se va
perfuza toat soluia din flacon);
16. Pacientul va rmne n pat cel puin o or.
74.Aplicarea cateterului venos periferic.
Inseria cateterului:
1. Se poziioneaz stativul cu soluia perfuzabil i perfuzorul ataat ct mai aproape de
patul pacientului;
2. Se confirm identitatea pacientului;
3. Se explic procedura pacientului pentru a-i reduce anxietatea (care poate produce
vasoconstricie i implicit, un abord mai dificil al venelor) i a ne asigura de cooperarea
sa;
4. Se spal pe mini, le dezinfecteaz;

5. Se selecteaz locul puncionrii. Dac se prevede o terapie intravenoas de lung durat

se va ncepe cu venele din poriunea distal pentru a schimba, cu timpul, locul
puncionrii din ce n ce mai proximal. Dac trebuie administrat o substan iritant sau
un volum mai mare de lichide, se va alege o ven mare;
6. Se poziioneaz pacientul ntr-o poziie confortabil, cu braul sprijinit i poziionat n jos
pentru a permite umplerea venelor braului i minii;
7. Se aplic garoul la aproximativ 15 cm mai sus de locul de puncionare, pentru a dilata
venele. Se verific pulsul radial. Dac acesta nu este palpabil se va lrgi puin garoul;
8. Se palpeaz o ven cu ajutorul indexului i al degetului mijlociu al minii nondominante;
9. Se fixez vena;
10.Dac vena nu se palpeaz bine se va alege alta;
11.Dac nu este suficient de palpabil se cere pacientului s i nchid i s-i deschid
pumnul de cteva ori;
12.Garoul nu se va menine mai mult de 1 minut;
13.Dac n tot acest timp nu s-a reuit inserarea cateterului se va dezlega garoul pentru
cteva minute i se va relua tehnica;
14.Se mbrac mnui sterile;
15.Se dezinfecteaz locul ales pentru puncionare cu tampoane alcoolizate;
16.Se va lua branula n mna dominant i se va ine ntre police i index (dac are aripioare
branula se va ine de acestea) iar cu policele minii nondominate se va fixa ven;
17.Se va avertiza pacientul va simi o neptur ;
18.Se va introduce cateterul cu amboul acului n sus, sub un unghi de aproximativ 15 grade,
direct prin piele pn n ven printr-o singur micare, verificnd dac apare snge n
captul cateterului care confirm c acesta este n ven;
19.Din momentul n care apare sngele exist mai multe metode de a introduce cateterul n
ven. Se dezleag garoul apoi fie se continu mpingerea cu grij (pentru a nu perfora
vena prin celalalt perete) a cateterului pn la jumtatea sa i apoi se scoate acul n acelai
timp cu mpingerea total a canulei de plastic , atandu-se imediat fie perfuzorul fie
seringa, presnd uor pe ven pentru mpiedicarea sngerrii; fie se scoate acul imediat
dup puncionarea venei i apariia sngelui i se ataeaz rapid i steril perfuzorul
soluiei de administrat. Se pornete perfuzia n timp ce cu o mn se fixeaz vena i cu
cealalt se mpinge canula de plastic. Este o metod care nu prezint riscul perforrii
venei deoarece cateterul este introdus fr a mai avea acul n el i deoarece soluia
perfuzat dilat vena fcnd mai uoar avansarea cateterului;
20.Dup introducerea cateterului se cur locul cu tampoane alcoolizate, se arunc acul
cateterului n recipientul de neptoare;
21.Se regleaz ritmul de administrare a perfuziei;
22.Se fixeaz cateterul cu un fixator transparent i semipermeabil dup ce se usuc
dezinfectantul pe piele;
23.Fixatorul se desprinde n mod steril i se aplic pe locul de inserie lipind bine marginile
pentru a preveni ieirea accidental a cateterului;
24.Se fixeaz i tubul perfuzorului de mna pacientului avnd grij ns s lase libertate de
micare i s nu fie fixat n extensie deoarece poate trage cateterul afar din ven la o
micare mai brusc;

25.Dac cateterul se afl n zona articulaiilor minii, de exemplu, se va pune un propsop

rulat sub articulaie i se plasa mn pe el;
26.ndeprtarea cateterului se va face la terminarea terapiei intravenoase sau atunci cnd
vechiul cateter nu mai este funcional i pacientul necesit n continuare tratament
intravenos. Se oprete perfuzia i se clampeaz perfuzorul, ndeprtndu-se apoi cu
blndee fixatorul de pe branula. Se vor pune mnui i se va plasa compresa steril cu o
mn peste locul de inserie a cateterului, iar cu cealalt mn se va scoate branula printro micare paralel cu pielea;
27.Se va inspecta branula scoas pentru ca s nu lipseasc din ea poriuni care s se fi rupt
accidental i s intre n circulaia sangvin a pacientului;
28.Se va face o compresie pe locul puncionrii timp de 1-2 minute, se cur zona i apoi se
aplic un bandaj adeziv;
29.Se va indica pacientului s-i restng pentru 10 minute activitatea membrului care a avut
cateterul i s pstreze bandajul adeziv timp de 1 or de la ndeprtarea branulei.
75.Agentii fizici calzi.Mecanismul de actiune,indicatiile,contraindicatiile,material
necesare.Complicatii posibile si interventii ale asistentului medical.
A) Aplicarea compreselor calde.
Mecanismul de aciune:
Provoac dilatarea vaselor sangvine ale pielii i esuturilor situate mai adnc i ca urmare, se
mrete afluxul de snge n locul respectiv, are loc absorbia procesului inflamator i se
micoreaz durerea.
Indicaii:
1. Dureri cauzate de spasme.
2. Contuzii (peste 24 de ore dup traum).
3. Proces inflamator local n esutul celulo- adipos.
4. Proces inflamator local n articulaii.
5. Inflamarea glandei mamare.
6. Migren.
Contraindicaii:
1. Boli ale pielii (erupii alergice i purulente).
2. Febr nalt.
3. Traume nsoite de leziuni ale pielii.
Materiale:
1. O bucat de tifon aranjat n trei straturi.
2. O bucat de muama sau hrtie cerat.
3. Vat i tifon.
4. Soluie pentru comprese (ap cald, soluie slab de oet: o linguri de oet la 50 ml
de ap).
5. Soluie alcoolic diluat cu ap n raport de 1 la1.
Tehnica :
Compresa cald este alctuit din trei straturi:
a)Tifon sau estur moale aranjat n trei straturi, nmuiat n lichid.

 b)Muama sau hrtie cearat.

c)Vat.
1. Se nmoaie bucat de tifon pregtit n soluie de temperatura camerei si se scurge .
2. Tifonul nmuiat se aplic pe partea afectat a corpului.
3. Deasupra se aplic muamaua sau bucata de hrtie cearata care, dup dimensiune, trebuie
sa fie mai mare dect primele dimensiuni ale compresei cu doi centimetri.
4. Peste muama se aplic stratul de vat care, la rndul su, dup dimensiune, trebuie s fie
mai mare dect cele precedente.
5. Compresa se fixeaz n aa mod, nct s fie strns lipit de piele, ns s nu provoace staza
sangvin i s nu limiteze micrile.
6. Compresa se aplic pe 6-8 ore.
7. Dupa ce se scoate compresa se aplic un pansament uscat i cald (vat i tifon).
8. Dac compresa a fost aplicat corect, dup ce se va scoate primul start, locul trebuie s fie
umed i cald.
9. Dac e nevoie de aplicat compresa de repetate ori, atunci se va aplica cu intervale de 1-2
ore, iar pielea dup fiecare aplicare, se va prelucra cu o soluie de alcool, apoi se va terge
cu un prosop uscat.
10.Substanele medicamentoase pot irita pielea, mai ales la copii, i de aceea, naintea
aplicrii compresei, pielea se unge cu ulei sau vaselin.
11.Compresele cu alcool etilic se aplic nu mai mult de 4-6 ore.
12.Compresele nu se aplic pe pielea badijonat cu tinctur de iod.
Complicaiile posibile:
Arsuri.
Reacii alergice.
B) Aplicarea sinapismelor.
Mecanismul de aciune:
Uleiul de mutar eteric, care ntr n componena mutarului irita pielea, dilat vasele
sangvine ale pielii i reflector vasele sangvine ale organelor corespunztoare, micoreaz
durerea, mrete afluxul de snge, duce la resorbia proceselor inflamatorii.
Indicaii:
1. Procese inflamatorii ale organelor cutiei toracice.
2. Inflamaii ale cilor respiratorii :
- Rinit.
- Faringit.
- Bronit.
3. Dureri n regiunea inimii.
4. Boala hipertonic.
5. Nevralgii.
Contraindicaii:
1. Hemoragii pulmonare.
2. Sensibilitate crescut faa de mutar.

3. Tumori maligne.
4. Febr.
Locurile aplicrii:
Dureri de cap i rinit acut - pe ceaf;
Traheit acut- pe partea superioar a sternului;
Bronite i pneumonii - pe omoplai i sub omoplai;
Dureri cardiace - n regiunea inimii;
Materiale:
1. 8-10 foie de mutar,
- Ce reprezint foi dreptunghiulare de hrtie pe care este
aplicat mutarul (trebuie de pstrat ntr-un loc uscat si ntunecat).
Sinapismele de calitate bun se deosebesc printr-un miros ptrunztor, specific,
de ulei de mutar, de pe foi nu se scutur.
2. Cuv renal cu ap cald la t- 35-40 grade.
3. Tampoane de vat.
4. Cearaf.
5. Prosop.
Tehnica :
1.
Asistenta medical i spal minele.
2.
Controleaz calitatea sinapismelor.
3.
n cuva renal se toarn ap la temperatura de 35- 40 de grade ( la acest
temperatur se elimin uleiul de mutar eteric i anume el condiioneaz aciunea foielor
de mutar).
4.
Bolnavul se aeaz n poziie comod.
5.
Pe rnd se scufund sinapismele pe 5-10 secunde n ap, i se lipesc bine pe pielea
bolnavului din timp descoperit. Dac sensibilitatea este mrit, ntre sinapisme i piele
se aeaz o bucat de tifon.
6.
Bolnavul se nvelete cu un cearaf i o plapum.
7.
Peste 10- 15 minute ( la copii peste 5 minute) sinapismele se scot, pielea trebuie
s fie hipermiat.
8.
Pielea se terge bine de restul de mutar cu un cu un prosop nmuiat n ap cald.
9.
Bolnavul se nvelete i este bine s adoarm.
! Temperatura mai nalt de 35- 40 de grade a soluiei unde va fi nmuiat foia de mutar,
va descompune uleiul de mutar.
Complicaiile posibile:
Arsuri.
Reacii alergice.

C) Aplicarea termoforului.

Mecanismul de aciune:
Temperatura, cldura uscat provoac dilatarea reflectorie a musculaturii netede, mrete
afluxul de snge n organele interne i are aciune rezorptiv i analgezic.
Materiale:
1. Termofor.
2. Ap fierbinte.
3. Ulei de vaslin.
4. Prosop.
Termoforul cu ap reprezint un rezervor de cauciuc prevzut cu un dop care se
nurubeaz ermetic. Capacitatea termoforului este de 1- 1,5 litri. Termoforul electric se
apreciaz mai mult dect acel cu ap, deoarece aciunea lui termic crete treptat i poate fi
folosit un timp mai ndelungat.
Indicaii:
1. Cu scop de nclzire local i total.
2. oc anafilactic.
3. n caz de dureri spastice.
4. Colic renal.
5. Colic intestinal.
6. Gastrit cronic.
7. Criz hipertonic.
Contraindicaii:
1. Procese inflamatorii acute ale cavitii abdominale.
2. Apendicit.
3. Colecistit.
4. Pancreatit acuta.
5. Tumori.
6. Hemoragii.
7. Primele 24 de ore dup contuzii.
8. Afeciuni ale pielii.
Tehnica :
1. Termoforul se umple cu ap fierbinte.
2. Se apas pn ce apa ajunge la gtul termoforului i se scoate aerul.
3. Se nurubeaz dopul, apoi termoforul se ntoarce cu dopul n jos i se controleaz
emecitatea.
4. Termoforul se nfoar n prosop i se aplic la bolnavi.
5. Peste 5 minute se controleaz dac termoforul nu provoac arsuri i se apreciaz gradul
de nclzire.
6. Termoforul se ine pn se rcete.
Complicaiile posibile:
Arsuri.

76.Aplicarea termoforului.
Mecanismul de aciune:
Temperatura, cldura uscat provoac dilatarea reflectorie a musculaturii netede, mrete
afluxul de snge n organele interne i are aciune rezorptiv i analgezic.
Materiale:
1. Termofor.
2. Ap fierbinte.
3. Ulei de vaslin.
4. Prosop.
Termoforul cu ap reprezint un rezervor de cauciuc prevzut cu un dop care se
nurubeaz ermetic. Capacitatea termoforului este de 1- 1,5 litri. Termoforul electric se
apreciaz mai mult dect acel cu ap, deoarece aciunea lui termic crete treptat i poate fi
folosit un timp mai ndelungat.
Indicaii:
8. Cu scop de nclzire local i total.
9. oc anafilactic.
10.n caz de dureri spastice.
11.Colic renal.
12.Colic intestinal.
13.Gastrit cronic.
14.Criz hipertonic.
Contraindicaii:
9. Procese inflamatorii acute ale cavitii abdominale.
10.Apendicit.
11.Colecistit.
12.Pancreatit acuta.
13.Tumori.
14.Hemoragii.
15.Primele 24 de ore dup contuzii.
16.Afeciuni ale pielii.
Tehnica :
7. Termoforul se umple cu ap fierbinte.
8. Se apas pn ce apa ajunge la gtul termoforului i se scoate aerul.
9. Se nurubeaz dopul, apoi termoforul se ntoarce cu dopul n jos i se controleaz
emecitatea.
10.Termoforul se nfoar n prosop i se aplic la bolnavi.
11.Peste 5 minute se controleaz dac termoforul nu provoac arsuri i se apreciaz gradul
de nclzire.
12.Termoforul se ine pn se rcete.
Complicaiile posibile:
Arsuri.

77.Aplicarea sinapismelor.
Mecanismul de aciune:
Uleiul de mutar eteric, care ntr n componena mutarului irita pielea, dilat vasele
sangvine ale pielii i reflector vasele sangvine ale organelor corespunztoare, micoreaz
durerea, mrete afluxul de snge, duce la resorbia proceselor inflamatorii.
Indicaii:
6. Procese inflamatorii ale organelor cutiei toracice.
7. Inflamaii ale cilor respiratorii :
- Rinit.
- Faringit.
- Bronit.
8. Dureri n regiunea inimii.
9. Boala hipertonic.
10.Nevralgii.
Contraindicaii:
5. Hemoragii pulmonare.
6. Sensibilitate crescut faa de mutar.
7. Tumori maligne.
8. Febr.
Locurile aplicrii:
Dureri de cap i rinit acut - pe ceaf;
Traheit acut- pe partea superioar a sternului;
Bronite i pneumonii - pe omoplai i sub omoplai;
Dureri cardiace - n regiunea inimii;
Materiale:
6. 8-10 foie de mutar,
- Ce reprezint foi dreptunghiulare de hrtie pe care este
aplicat mutarul (trebuie de pstrat ntr-un loc uscat si ntunecat).
Sinapismele de calitate bun se deosebesc printr-un miros ptrunztor, specific,
de ulei de mutar, de pe foi nu se scutur.
7. Cuv renal cu ap cald la t- 35-40 grade.
8. Tampoane de vat.
9. Cearaf.
10.Prosop.
Tehnica :
10.
Asistenta medical i spal minele.
11.
Controleaz calitatea sinapismelor.
12.
n cuva renal se toarn ap la temperatura de 35- 40 de grade ( la acest
temperatur se elimin uleiul de mutar eteric i anume el condiioneaz aciunea foielor
de mutar).
13.
Bolnavul se aeaz n poziie comod.

14.

Pe rnd se scufund sinapismele pe 5-10 secunde n ap, i se lipesc bine pe pielea

bolnavului din timp descoperit. Dac sensibilitatea este mrit, ntre sinapisme i piele
se aeaz o bucat de tifon.
15.
Bolnavul se nvelete cu un cearaf i o plapum.
16.
Peste 10- 15 minute ( la copii peste 5 minute) sinapismele se scot, pielea trebuie
s fie hipermiat.
17.
Pielea se terge bine de restul de mutar cu un cu un prosop nmuiat n ap cald.
18.
Bolnavul se nvelete i este bine s adoarm.
! Temperatura mai nalt de 35- 40 de grade a soluiei unde va fi nmuiat foia de mutar,
va descompune uleiul de mutar.
Complicaiile posibile:
Arsuri.
Reacii alergice.
78.Aplicarea compreselor calde.
Mecanismul de aciune:
Provoac dilatarea vaselor sangvine ale pielii i esuturilor situate mai adnc i ca urmare, se
mrete afluxul de snge n locul respectiv, are loc absorbia procesului inflamator i se
micoreaz durerea.
Indicaii:
7. Dureri cauzate de spasme.
8. Contuzii (peste 24 de ore dup traum).
9. Proces inflamator local n esutul celulo- adipos.
10.Proces inflamator local n articulaii.
11.Inflamarea glandei mamare.
12.Migren.
Contraindicaii:
4. Boli ale pielii (erupii alergice i purulente).
5. Febr nalt.
6. Traume nsoite de leziuni ale pielii.
Materiale:
6. O bucat de tifon aranjat n trei straturi.
7. O bucat de muama sau hrtie cerat.
8. Vat i tifon.
9. Soluie pentru comprese (ap cald, soluie slab de oet: o linguri de oet la 50 ml
de ap).
10.Soluie alcoolic diluat cu ap n raport de 1 la1.
Tehnica :
Compresa cald este alctuit din trei straturi:
a)Tifon sau estur moale aranjat n trei straturi, nmuiat n lichid.
b)Muama sau hrtie cearat.
c)Vat.

13.Se nmoaie bucat de tifon pregtit n soluie de temperatura camerei si se scurge .

14.Tifonul nmuiat se aplic pe partea afectat a corpului.
15.Deasupra se aplic muamaua sau bucata de hrtie cearata care, dup dimensiune, trebuie
sa fie mai mare dect primele dimensiuni ale compresei cu doi centimetri.
16.Peste muama se aplic stratul de vat care, la rndul su, dup dimensiune, trebuie s fie
mai mare dect cele precedente.
17.Compresa se fixeaz n aa mod, nct s fie strns lipit de piele, ns s nu provoace staza
sangvin i s nu limiteze micrile.
18.Compresa se aplic pe 6-8 ore.
19.Dupa ce se scoate compresa se aplic un pansament uscat i cald (vat i tifon).
20.Dac compresa a fost aplicat corect, dup ce se va scoate primul start, locul trebuie s fie
umed i cald.
21.Dac e nevoie de aplicat compresa de repetate ori, atunci se va aplica cu intervale de 1-2
ore, iar pielea dup fiecare aplicare, se va prelucra cu o soluie de alcool, apoi se va terge
cu un prosop uscat.
22.Substanele medicamentoase pot irita pielea, mai ales la copii, i de aceea, naintea
aplicrii compresei, pielea se unge cu ulei sau vaselin.
23.Compresele cu alcool etilic se aplic nu mai mult de 4-6 ore.
24.Compresele nu se aplic pe pielea badijonat cu tinctur de iod.
Complicaiile posibile:
Arsuri.
Reacii alergice.
79.Agentii fizici reci.Mecanismul de actiune,indicatiile,contraindicatiile,material
necesare.Complicatii posibile si interventii ale asistentului medical.
A) Prnia rece.
Mecanizmul de aciune:
Prnia rece provoac o racire local i diminuiaz durerea.
Indicaii:
1. Contuzii.
2. Traume.
3. Hemoragii.
Contraindicaii:
1. Erupii pe piele.
2. Prima perioad a febrei.
Materiale:
1. Tifon sau prosop.
2. Tvi renal.
3. Ap rece.
4. Punga cu ghea.
5. Muama.
Tehnica:

1. Prosopul se nmoaie n ap rece, se stoarce i se aplic repede pe suprafaa necesar a

corpului.
2. Prosopul se acoper cu o bucat de muama, se poate aplica punga cu ghea.
3. Prnia rece se ine, fr a se bandaja, timp de 2-3minute, dup care se schimb.
Complicaiile posibile:
Suprarciri.
B) Punga cu ghea
Punga cu ghea prezint un scule de cauciuc cu o gur destul de larg i un dop ce se
nurubeaz ermetic.
Mecanismul de actiune:
Punga cu ghea provoac o rcire i o compresie local a vaselor sangvine, micoreaz
gradul de umplere cu snge i diminuiaz durerea.
Indicaii :
1. Perioada postoperatorie.
2. Hemoragii diferite.
3. Traume ( primele 24 de ore).
4. Mucturi de insecte.
5. Cefalee.
6. Febr nalt.
Contraindicaii:
1. Prima perioad a febrei.
2. Erupii pe piele.
Materiale:
1. Punga cu ghea.
2. Bucele de ghea.
3. Prosop.
Tehnica:
1. Se sparg bucelele de ghea, se umple 0,5 din volum.
2. Se elimin aerul din pung, dup care se nchide ermetic cu capacul.
3. Daca punga s-a umezit, ea se terge bine cu un prosop uscat.
4. Inainte de a fi aplicat bolnavului, sub ea se aranjeaz un scutec sau un prosop aranjat
n patru.
5. Dac punga cu ghea se tine un timp ndelungat, atunci peste fiecare 20- 30 de
minute, ea se nltur pentru 10- 15 minute.
6. Pe msur ce gheaa se topete, apa se vars din pung, i n schimb, n ea se ntroduc
bucaele noi de ghea.
! Punga umplut cu ap nu se pune niciodat la congelator, fiindca stratul de ghia este
gros i poate duce la rcire si degerturi.
Complicaiile posibile:
Suprarcirea.
Degerturi.

80.Aplicarea agentilor fizici reci:prisnitele reci,punga cu gheata.

A) Prnia rece.
Mecanizmul de aciune:
Prnia rece provoac o racire local i diminuiaz durerea.
Indicaii:
4. Contuzii.
5. Traume.
6. Hemoragii.
Contraindicaii:
3. Erupii pe piele.
4. Prima perioad a febrei.
Materiale:
6. Tifon sau prosop.
7. Tvi renal.
8. Ap rece.
9. Punga cu ghea.
10.Muama.
Tehnica:
1. Prosopul se nmoaie n ap rece, se stoarce i se aplic repede pe suprafaa necesar a
corpului.
2. Prosopul se acoper cu o bucat de muama, se poate aplica punga cu ghea.
3. Prnia rece se ine, fr a se bandaja, timp de 2-3minute, dup care se schimb.
Complicaiile posibile:
Suprarciri.
B) Punga cu ghea
Punga cu ghea prezint un scule de cauciuc cu o gur destul de larg i un dop ce se
nurubeaz ermetic.
Mecanismul de actiune:
Punga cu ghea provoac o rcire i o compresie local a vaselor sangvine, micoreaz
gradul de umplere cu snge i diminuiaz durerea.
Indicaii :
7. Perioada postoperatorie.
8. Hemoragii diferite.
9. Traume ( primele 24 de ore).
10.Mucturi de insecte.
11.Cefalee.
12.Febr nalt.
Contraindicaii:
3. Prima perioad a febrei.
4. Erupii pe piele.

Materiale:
4. Punga cu ghea.
5. Bucele de ghea.
6. Prosop.
Tehnica:
7. Se sparg bucelele de ghea, se umple 0,5 din volum.
8. Se elimin aerul din pung, dup care se nchide ermetic cu capacul.
9. Daca punga s-a umezit, ea se terge bine cu un prosop uscat.
10.Inainte de a fi aplicat bolnavului, sub ea se aranjeaz un scutec sau un prosop aranjat
n patru.
11.Dac punga cu ghea se tine un timp ndelungat, atunci peste fiecare 20- 30 de
minute, ea se nltur pentru 10- 15 minute.
12.Pe msur ce gheaa se topete, apa se vars din pung, i n schimb, n ea se ntroduc
bucaele noi de ghea.
! Punga umplut cu ap nu se pune niciodat la congelator, fiindca stratul de ghia este
gros i poate duce la rcire si degerturi.
Complicaiile posibile:
Suprarcirea.
Degerturi.
81.Notiune de termoreglare,termogeneza,termoliza.
Temperatura corpului omenesc este unul din indicii principali ai metabolismului
energetic. Temperatura corpului este un important criteriu de diagnostic i pronostic al
strii bolnavului. Modificarea temperaturii corpului n multe cazuri indic evoluia
bolii, particularitile de desfurare i reacia organismului boplnav la procesul
patologic. Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre
termogenez (producerea de cldur) i termoliz (pierderea de cldur). Acest proces
se numete termoreglare. Meninerea echilibrului este asigurat de funcionarea
centrelor termoreglatori situai n hipotalam. Termogeneza (producerea de cldur) se
realizeaz pe seama arderii alimentelor energetice, n primul rnd al lipidelor i
glucidelor i a proteinelor. Arderea poate fi crescut prin activitatea muscular
voluntar sau involuntar (frison), prin creterea secreiei hipofizare sau tiroidiene.
Termoliza (pierderea de cldur) se realizeaz prin:
1. Evaporare - pierderea cldurii datorit eliminrii transpiraiei i evaporrii ei prin
piele. Respiraia antreneaz pierderea de cldur i astfel rcirea corpului.
2. Radiaie - pierderea cldurii sub forme de unde electromagnetice atunci cnd
temperatura mediului nconjurtor este mai mica dect temperatura corpului.
3. Conducie - pierderea cldurii prin contactul direct cu obiecte reci (bi reci,
cuburi de ghea).
4. Convecie - pierderea cldurii printr-o circulaie de aer n jurul corpului (evantai,
vnt rece).
Temperatura mediului nconjurtor influeneaz termogeneza astfel:

 Cnd temperatura mediului nconjurtor scade, pe cale reflex se produce o

cretere a activitaii musculare (tremurturi) i deci se intensific procesele
oxidative, apare vasoconstricia care duce la pierderi reduse de cldur. Ca
urmare predomin termogeneza i scade termoliza.
Cnd temperatura mediului nconjurtor crete, se produce pe cale reflexiva o
diminuare a proceselor oxidative, apare vasodilataia care duce la pierderi mai
mari de cldur. Ca urmare predomin termoliza i scade termogeneza.
Nou-nscutul i copilul mic au termoreglarea fragil, datorit imaturitaii centrului
reglator, de aceea temperatura lor corporal este uor influenat de temperatura
mediului ambiant. Temperatura corpului la nou-nscut este cuprins ntre 36,1-37,8
C., adultul i menine temperatura corpului ntre 36,0-36,9 C.,vrstnicul prin
diminuarea proceselor nervoase este predispus la temperaturi n jurul de 35,0 -36,0 C
(prin diminuarea proceselor oxidative).
82.Tipuri de termometre medicale.Pastrarea si prelucrarea termometrelor.Foaia de
temperatuara.
Msurarea temperaturii corpului se efectueaz cu termometrul medical Celsius, care
prezint un tub de sticl cu un lumen capilar, prevzut la capt cu un rezervor umplut
cu mercur. Tubul este fixat pe o scar gradat de la 34 la 42 C. Mercurul, nclzinduse se ridic prin capilar, ns nu coboar napoi n rezervor dup msurarea
temperaturii. Deci termometrul indic ridicarea maxim a coloanei de mercur i pentru
ca mercurul s coboare n rezervor termometrul trebuie s fie scuturat de cteva ori.
Termometrele dup fiecare ntrebuinare se dezinfecteaz prin scufundarea
completa ntr-un vas de sticl de culoare ntunecat n care se toarn soluie
dezinfectant sau prin tergerea lui cu un tampon de vat cu alcool de 70 grade.
Termometrul se pstreaz cu rezervorul de mercur ndreptat n jos ntr-un vas de sticl
la fundul cruia se pune un strat de vat (pentru a preveni spargerea rezervorului de
mercur). Acest vas cu termometre se gsete n dulapul de la locul de lucru al asistentei
de gard.
Termometria la bolnavii internai se face de 2 ori pe zi: ntre orele 6-8 dimineaa i
ntre 16-18 seara. Nu se recomand masurarea temperaturii dup ingerarea hranei,
deoarece din cauza intensificrii termogenezei indicaiile termometrului vor fi ridicate.
n cazurile cnd e nevoie de a cunoate mai exact variaia temperaturii zilnice n
tuberculoz, reumatism, sepsis temperatura se msoar la fiecare 2-3 ore.
Temperatura poate fi determinat n: fosele axilare , n rect, cavitatea bucal, i n
regiunea plicii inghinale. La etapa actual o larg utilizare o are termometrul
,,Termotest. Acest termometru este format dintr-o plac din polimeri, acoperit cu o
emulsie din cristale lichide. Pentru msurarea temperaturii placa se aeaz pe frunte: la
temperatura de 36,0 36,9 C pe plac apare o liter luminat de culoare verde ,,N
(Norme), n caz cnd temperatura depete 37,0 C apare litera ,, F (Febris).
Rezultatele obinute se introduc n foaia individual de nregistrare a temperaturii.
La oamenii sntoi temperatura corpului variaz n funcie de ora zilei:

a) este minim ntre orele 3:00 -5:00 dimineaa (remisiune matinala) datorit
diminurii proceselor metabolice n timpul somnului.
b) este maxim seara ntre orele 18:00-23:00.
Valorile minime ale temperaturii sunt cu 0,5 C mai mici dect cele maxime.
La femei temperatura corporal nregistreaz valori peste 37C n a doua jumtate a
ciclului menstrual, n timpul ovulaiei. Emoiile puternice pot determina o cretere a
temperaturii corporale. Locul de munc cu condii de cretere sau scdere a temperaturii
mediului ambiant pot determina dereglri ale temperaturii corpului. Climatul umed i cald
determin creterea temperaturii corporale, climatul rece i umed determin scderea
temperaturii corpului.Temperatura ncperii influeneaz temperatura corpului astfel: camera
supranclzit produce creterea temperaturii corpului prin radiaia aerului ctre individ.
Acelai fenomen n sens invers se ntmpl cnd temperatura locuinei este sczut.n timpul
activitii musculare foarte intense temperatura corpului poate crete cu 2,2-2,7C peste
valorile normale, dar revine cnd activitatea nceteaz. Temperatura corpului scade n timpul
inactivitaii. La ingestia de alimente, n special, proteinele ridic temperatura corpului.
I.
Foaia de temperatur.
Rezultatele obinute se introduc n foaia individual de nregistrare a temperaturii.
Aceasta foaie se copleteaz paralel cu foaia de observaii medicale pentru fiecare
bolnav supus spitalizrii. n foaia de temperatur se nregistreaz grafic datele despre
temperatura corpului (scara ,,T), frecvena pulsului (scara ,,P) ct i datele tensiunii
arteriale (scara ,, TA). n partea de jos a foii de temperatur cu cifre se nregistreaz
datele obinute dup aprecierea frecvenei respiraiei, aprecierea masei corporale, a
cantitii de lichid ingerat n 24 ore precum i volumul urinei eliminate n 24 ore.
Valoarea unei gradaii de pe scara de temperatur este de 0,2C. Rubrica ,,A cta zi de
internare este mprit n dou: ,,d (dimineaa) i ,,s (seara). Datele termometriei
de diminea se nregistreaz printr-un punct n rubrica ,,d , temperatura de sear se
nregistreaz printr-un punct n rubrica ,,s. Punctele se unesc formnd curba termic.
83.Determinarea si notarea temperaturii corpului.
A. Msurarea temperaturii n fosa axilar.
Scopul: Determinarea corect a temperaturii corpului.
Indicaii: De dou ori pe zi la toi pacienii spitalizai, n diverse stri patologice.
Contraindicaii: Procese inflamatorii n regiunea foselor axilare.
Utilajul necesar:
Termometrul medical.
Prosop.
Pix, foaia de temperatur.
Vas cu soluie dezinfectant.
Ceas.
Tehnica :
1. Se pregtete termometrul, se spal sub un jet de ap curgtoare, se terge bine
i se scutur pn la coborrea mercurului la diviziunea sub 35C .
2. Se informeaz pacientul .

3. Se examineaz regiunea fosei axilare unde se va efectua determinarea

temperaturii, prezena proceselor inflamatorii locale (procesele inflamatorii duc
la ridicarea temperaturii locale i nu a ntregului organism).
4. Se terge cu prosopul pregtit regiunea fosei axilare de transpiraie (deoarece
tegumentele umede coboar mercurul i datele obinute nu corespund realitii).
5. Rezervorul cu mercur al termometrului se aplic n fosa axilar n aa mod, nct
rezervorul s contacteze din toate parile cu corpul (ntre termometru i corp s
nu nimereasc lenjeria), iar bolnavul apropie mina respectiv de cutia toracic.
La bolnavii gravi mina este susinut de asistent.
6. Msurarea temperaturii corpului dureaza 10 minute.
7. Datele obinute se nregistreaz n foaia de temperatur.
8. Termometrul folosit se supune dezinfectarii.
Accidente:
1. Spargerea termometrului.
2. Traumarea bolnavului.
3. Intoxicaii cu mercur
B. Msurarea temperturii n rect.
Scopul: Determinarea corect a temperaturii corpului.
Indicaii: Bolnavi gravi, bolnavi slbii i n cazul cnd nu este posibil termometria
n fosa axilar.
Cotraindicaii: Constipaii, diareea, stri patologice n rect.
Utilajul necesar:
Termometrul medical.
Vazelin steril.
Muama.
Alez.
Foaia de temperatur, pix.
Vas cu soluie dezinfectant.
Tehnica:
1. Se pregtete pacientul fizic i psihic.
2. Se pregtete termometrul, se spal sub un jet de ap curgtoare, se terge bine
i se scutur pn la coborrea mercurului la diviziunea sub 35C .
3. Bolnavul este culcat n pat, sub fese se aterne muamaua ce se acoper cu o
alez (pentru a evita murdria lenjeriei).
4. Rezervorul cu mercur al termometrului se unge cu vazelin i se introduce pn
la jumtate n rect.
5. Asistenta apropie fesele bolnavului, ine termometrul cu mina pe tot parcursul
manipulaiei, se apreciaz temperatura timp de 3 minute.
6. Datele obinute se nregistreaz n foaia de temperatur. Termometrul folosit
este supus dezinfectarii.
Accidente:

1. Spargerea termometrului.
2. Traumarea bolnavului.
3. Intoxicaii cu mercur.
C. Msurarea temperaturii n cavitatea bucal.
Scopul: Determinarea corect a temperaturii corpului.
Indicaii: Bolnavi gravi, bolnavii slbii i n cazul cnd nu este posibil termometria n
fosa axilar.
Contraindicaii: Bolnavii cu dereglri psihice, bolnavii incontieni.
Utilajul necesar:
Termometrul medical.
Foaia de temperatur, pix.
Vas cu soluie dezinfectant.
Ceas.
Tehnica :
1. Se pregtete termometrul.
2. Bolnavului i se explic tehnica efecturii termometriei ce necesit atenie din
partea asistentei i a bolnavului.
3. Rezervorul cu mercur al termometrului se introduce ntre suprafaa de jos a
limbii i fundul cavitii bucale.
4. Corpul termometrului se ine de ctre bolnav cu buzele sub supravegherea
asistentei.
5. Msurarea temperaturii dureaz 2 minute.
6. Datele obinute se nregistreaz n foaia de temperatur.
7. Termometrul folosit se supune dezinfectrii.
Accidente:
1. Spargerea termometrului.
2. Traumarea bolnavului.
3. Intoxicaii cu mercur.
D. Msurarea temperaturii n plica inghinal.
Scopul: Determinarea corect a temperaturii corpului.
Indicaii: La copii.
Contraindicaii: Procese inflamatorii n regiunea plicii inghinale.
Utilajul necesar:
Termometrul medical.
Foaia de temperatur.
Prosop.
Vas cu soluie dezinfectant.
Pix.
Ceas.
Tehnica :
1. Se pregtete termometrul.
2. Bolnavului i se explic tehnica efecturii termometriei.
3. Se examineaz regiunea plicii inghinale la prezena proceselor
inflamatorii.

4. Se terge cu un prosop regiunea plicii inghinale de transpiraie i

urin.
5. Piciorul copilului se ndoaie uor n artuculaia oldului i n cuta
format se introduce rezervorul cu mercur al termometrului.
6. Msurarea temperaturii corpului dureaz 10 minute.
7. Datele obinute se nregistreaz n foaia de temperatur.
8. Termometrul folosit se supune dezinfectrii.
Accidente:
1. Spargerea termometrului.
2. Traumarea bolnavului.
3. Intoxicaii cu mercur.
84.Notiunea de febra.Clasificarea febrei.
Def. Febra este un sindrom caracterizat prin hipertermie, nsoit de accelerarea
ritmului cardiac i respirator, creterea vasodilataiei cutanate (hiperemia, transpiraia),
stare general alterat, pierderea apetitului i prezena unor tulburri nervoase (frison,
cefalee, insomnie, agitaie, delir, sete). Absena febrei demonstreaz o slab reactivitate
a organismului (n cazul pneumoniei la btrni).
Clasificarea febrei:
Dupa nlime:
a) Subfibrilitate - meninerea temperaturii corporale ntre 37,0-37,9C.
b) Febra moderat - meninerea temperaturii corporale ntre 38,0-38,9C.
c) Febra ridicat - meninerea temperaturii corporale ntre 39,0-39,9C.
d) Hiperpirexie - meninerea temperaturii corporale peste 40,0C.
Dup durat:
a) Febra temporar - meninerea hipertermiei timp de cteva ore.
b) Febra acut - meninerea hipertermiei pn la 15 zile.
c) Febra subacut - meninerea hipertermiei pn la 45 zile.
d) Febra cronic - meninerea hipertermiei peste 45 zile.
85.Perioadele febrei.Sindromul febril.
n evoluia febrei se disting 3 perioade:
1. Perioada iniiala sau de debut - poate dura cteva ore - debut brusc, sau
cteva zile - debut lent. Se caracterizeaz prin predominarea termogenezei n
raport cu termoliza. Are loc ridicarea treptat a temperaturii nsoit de
senzaia de frig (pielea de gin - piloerecia), de frison, cianoz, cefalee,
insomnie.
Frisonul e o reacie nervoas caracterizat prin tremurri neregulate (datorit creterii
brute a temperaturii) care apar n urma contraciilor musculare i sunt cu att mai
intense cu ct creterea temperaturii este mai rapid. n cazul cnd temperatura corpului
crete cu 1C frecvena pulsului crete cu 8-10 bti, iar a respiraiei cu 4 micri
respiratorii pe 1 minut.
2. Perioada de stare - poate s dureze zile sau sptmni, aspectul curbei
termice fiind diferit, n funcie de boal. Termogeneza i termoliza sunt la un

nivel. n aceast perioad febra atinge apogeul i ca rezultat se intensific

starea toxic. E caracteristic sindromul febril ce prezint un grup de semne:
cefalee, tahicardie, tahipnee, inapeten, sete, oligurie, urin concentrat,
convulsii, halucinaii, dezorientare.
3. Perioada de declin - se poate prezenta diferit. n unele boli temperatura
scade lent, treptat - cnd se vorbete de liz. n altele scade brusc, n cteva
ore, ajungnd valori normale i fiind nsoit de transpiraii mari (proces care
contribuie la pierderea cldurii i marcheaz, de obicei, sfritul accesului
febril), poliurie (urin abundent), membrele devin reci, apare cianoza
buzelor ca rezultat al scderii brute a tensiunii arteriale. Acest mod de
scdere a febrei se numete criz.
86.Ingrijirea bolnavului febril in diferite perioade ale febrei.
I. Perioada de debut:
- Regim strict de pat.
- Bolnavul se nvelete bine.
- Termofoare calde la picioare.
- Se evit curentul i afluxul de aer rece.
- Se administreaz buturi calde.
- Se observ funcionarea normal a organelor de excreie.
- Se menine igiena tegumentelor i mucoaselor.
- Se observ : respiraia, pulsul, tensiunea arterial, temperatura.
II. Perioada de stare:
- Regim strict la pat .
- Se menine igiena tegumentelor i mucoaselor.
- Se administreaz buturi n cantiti mari, pn la 3 litri.
- Hran bogat n vitamine, caloric, uor digerabil (4-5 ori pe zi n cantiti mici),
dieta nr.13.
- Se observ funcionarea normal a organelor de excreie.
- Se iau msuri pentru scderea temperaturii corpului, ncepnd cu metode fizice se
aplic comprese reci, mpachetri reci, punga cu ghea, friciuni.
- Se observ : respiraia, pulsul, tensiunea arterial, temperatura.
III.
Perioada de declin:
- Se evit curentul i afluxul de aer rece.
- Schimbarea frecvent a lengeriei de corp i de pat.
- Se menine igiena tegumentelor i mucoaselor.
- Se observ funcionarea normal a organelor de excreie.
- Se observ : respiraia, pulsul, tensiunea arterial, temperatura.
- Se administreaz buturi calde.
- Dieta nr.13.
n cazul scderii tensiunii arteriale:
- Poziia forat n pat - se ridic picioarele bolnavului cu 30-40 cm. mai sus de
nivelul capului i i se scoate perna de sub cap.
- Termofoare calde la picioare.
- Ceai, cafea tare i cald.

- Administrarea medicamentelor cu scop de a mri tensiunea arterial: mezaton,

cofein, cordiamin, sulfocamfocain.
Def. Hipotermia - reprezint scderea temperaturii corpului sub limitele normale, cauzat de
dezechilibul ntre termogenez i termoliz. Este mai puin nociv dect hipertermia. La copii
hipotermia este cauzat de expunerea prelungit la frig, de dereglri endocrine, la aduli de
abuz de sedative i alcool, la vrstnici cauza este ncetinirea activitii sistemului nervos.