RHU-FOR-49

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SOLICITUD DE PERMISO
Lugar y Fecha del Formulario:

Baja Verapaz

Solicitante:

martes, 26 de abril de 2016

Thelma Raquel Cuxn Bolvito

Dependencia/ Unidad:

Escuela Oficial Rural Mixta, Aldea Las Minas

Direccin o telfono en donde se le pueda localizar:

No. de Marcaje:

15-02-0073-43

Cantn La Cruz, San Miguel Chicaj. 57430241

MARQUE EL TIPO DE PERMISO

1 Cita al IGSS

2 Citacin Administrativa/ Judicial

3 Cumpleaos ***

4 Da de la Madre

5 Da de la Secretaria (quienes tienen ttulo y

Fallecimiento* (cnyuge, hijos, padre/ madre 5

8 das hbiles; hermanos, abuelos o suegros 3 das
hbiles)

9 Quirrgica * (padres, cnyuge o hijos hasta 3

das hbiles en cada caso)

11 Matrimonio (6 das hbiles)

12

desempeen funciones secretariales)

Das adicionales por Maternidad

(6 das calendario)

10 Licencia Sindical

Da del Profesional * (segn lo establecido

en ley)

Hospitalizacin

Intervencin

Nacimiento de un Hijo (5 das hbiles en

caso de los padres)

Esta opcin no constituye das completos

X 13 Otros:
(De acuerdo al artculo 11, inciso b) y d) del Acuerdo Ministerial 2072-2009 de fecha 1 de septiembre 2009)
Especifique lo marcado con "*" :

Permiso Personal segn artculo 12 Decreto 196-97 de fecha 19-03-1987

*** Si corresponde a da domingo, este se transferir al da lunes subsiguiente y si fuese sbado se otorgar el viernes anterior; si se sita en un da de asueto, la
licencia se trasladar al da hbil posterior.
Adjuntar la siguiente documentacin para justificar la accin seleccionada:
123456.

Copia del Carn de citas y Constancia de la Visita al IGSS

Citacin del Juzgado
N/A
N/A
N/A
N/A

78910
11-

Se presenta al momento de presentar la suspensin del IGSS.

Acta de Defuncin del fallecido
Constancia de Mdico
Nombramiento como miembro del Comit Ejecutivo o Convocatoria
Acta de Matrimonio
Constancia de Nacimiento

13-

Documento de respaldo. **Si el permiso es por cita al centro estudiantil de los 12

hijos, indicar como base Legal, "Ley de la Educacin Nacional" Artculo 35,
numeral 6 y presentar citacin o circular del establecimiento educativo.
-

EFECTIVIDAD DEL PERMISO Y AUTORIZACIN

Del:

Fecha:

Das Completos

Lunes 11/05/2015

En caso de horas
Al:

De:

(f)

(f)
Firma del Solicitante

7:30:00 a.m.

A:

12:30:00 p.m.

Haroldo Garca Garca

Nombre y Firma del Jefe Inmediato

(f)
Nombre, firma y sello del Director de la Dependencia

Sello

CONDICIONES DE ACEPTACIN EN LA UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS

Este formulario se aceptar en la Unidad de Recursos Humanos, si la documentacin de respaldo se adjunt y que el mismo se entregue a ms tardar al
da siguiente de haberse otorgado el mismo.

Todos los documentos que se encuentran en la pgina electrnica del Sistema de Gestin de la Calidad son los documentos actualizados y controlados.