Declaracion Mensual de Retencion en la Fuente Privada

1. Año 2 0 1 0 3. Periodo 0 0
4. Número de Formulario

Colombia
un compromiso que no podemos evadir

5. Numero de Identificacion Tributaria (NIT) 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre
declarante

No del Taller
Datos del

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11. Razon Social

Nombre de la empresa
24. Si es gran contribuyente, marque "X" 0
Si es una correccion Indique: 25. Cód. 26. No. Formulario anterior
Retenciones practicadas a titulo de renta y complementarios Retenciones practicadas a titulo de vent
Salarios y demas pagos laborales 27 0 A responsables del regimen comun 45
Dividendos y paraticipaciones 28 0 Por compras y/o servicios a responsables del
46
Rendimientos Financieros 29
0 regimen simplificado
Loterias, rifas, apuestas y similares 30 0 Practicadas por servicios a no residentes o no domiciliados 47
Honorarios 31 0 Total retencion del I.V.A. (Sume 45 a 47) 48
Comisiones 32 0 Retenciones practicadas a titulo de timbr
Servicios 33 0 A la tarifa general 49
Pagos al exterior renta (Pagos o abonos en 34
cuenta a residentes domiciliados en el exterior) 0 Otras tarifas 50
Compras 35 0 Total retenciones timbre nacional (49 + 50) 51
Arrendamientos ( Muebles e inmuebles) 36 0 Total retenciones (44 + 48 + 51) 52

Total
Enajenacion de activos fijos de personas naturales 37
ante notarios y autoridades de transito 0 Mas: Sanciones 53
Retencion sobre ingresos de tarjetas debito y 38 Total retenciones mas sanciones (52+53) 54
crédito 0
otras Retenciones 0 Valor pago de sanciones 55
Auto-retenciones

39

Pagos
Ventas 40 0 Valor pago intereses de mora 56
Servicios 41 0 Valor pago retencion renta 57
Rendimientos Financieros 42 0 Valor pago retencion en I.V.A. 58
Otros conceptos 43 0 Valor pago timbre nacional 59
Total retenciones renta 44
y complementarios (Sume 27 a 43) 0

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Este formulario puede diligenciarslo ingresando a www.dian.gov.co Asistido, sin errores y de manera g

60. Numero de Identificacion Tributario (NIT) 61. DV Apellidos y nombres de quien firma como representate del declarante
Signatarios

62. Primer apellido 63. Segundo Apellido 64. Primer Nombre

0 0 0 0 0
66. Numero de Identificacion Tributario (NIT) 67. DV Apellidos y nombres del contador o revisor fiscal
68. Primer apellido 69. Segundo Apellido 70. Primer Nombre
0 0 0 0 0
981. Cód. Representacion 0 997. Espacio Disponible para
997. Espacio el sello para el sello
Disponible d
Firma del declarante o de quien lo representa de la entidad recaudadora 980. Pago Total
$
(Sume 55 a 59)

996. Espacio para el adhesivo de la

(Numero del adhe
982. Codigo Contador o Revisor Fiscal 0
Firma del Contador o Revisor Fiscal 994. Con salvedades

983. No. Tarjeta profesional 0

Elebarado por: Daniel Pinto Garcés
Email: dpintogarces@gmail.com
 350

10. Otros Nombres

12. Cod. Direccion

Seccional
00

ulo de ventas (I.V.A.)

0
0

0
0
o de timbre nacional
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

anera gratuita

65. Otros Nombres

0

71. Otros Nombres

0
de la entidad recaudadora

esivo de la entidad recaudadora

o del adhesivo)
 DIPLOMADO EN GESTION TRIBUTARIA

MODULO No 02 - Retencion Fuente

Anexos explicativos formulario de Retención en la fuente

Razón social persona juridica Nombre de la empresa

Nombres y apellidos p. natural No del Taller
DV
Nit
Mes a declarar y pagar
Año gravable 2010
Codigo de la Administracion
Gran Contribuyente

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Responsabilidad Nit DV T. Profesional
Representante Legal
Contador o Revisor Fiscal

Renglón Nombre Renglón Código Nombre Valor

Cuenta contable Cuenta contable Tercero Nit Valor base Retención %
27 Salarios y demás pagos laborales #DIV/0!
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Total Renglón 27 0
28 Dividendos y participaciones #DIV/0!
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Total Renglón 28 0
29 Rendimientos financieros #DIV/0!
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Total Renglón 29 0
30 Loterías, rifas, apuestas y similares #DIV/0!
#DIV/0!
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#DIV/0!
#DIV/0!
Total Renglón 30 0
31 Honorarios #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
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Total Renglón 31 0
32 Comisiones #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
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#DIV/0!
Total Renglón 31 0
33 Servicios #DIV/0!
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#DIV/0!
#DIV/0!
Total Renglón 33 0
34 Pagos al exterior renta (Pagos o abono en #DIV/0!
cuenta a residentes o domiciliados en el #DIV/0!
exterior) #DIV/0!
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Total Renglón 34 0
35 Compras #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
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Total Renglón 35 0
36 Arrendamientos (Muebles e inmuebles) #DIV/0!
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#DIV/0!
#DIV/0!
Total Renglón 36 0
37 Enajenación de activos fijos de personas #DIV/0!
naturales ante notarios y autoridades de #DIV/0!
tránsito #DIV/0!
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#DIV/0!
Total Renglón 37 0
38 Retención sobre ingresos de tarjetas #DIV/0!
débito y crédito #DIV/0!
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Total Renglón 38 0
39 Otras retenciones #DIV/0!
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#DIV/0!
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Total Renglón 39 0
40 Autorretención-Ventas #DIV/0!
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Total Renglón 40 0
41 Autorretención servicios #DIV/0!
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Total Renglón 41 0
42 Autorrete.-Rendim.Financieros #DIV/0!
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Total Renglón 42 0
43 Autorretención-Otros conceptos #DIV/0!
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Total Renglón 43 0
45 A responsables Régimen Común #DIV/0!
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Total Renglón 45 0
46 A responsables Reg. Simplificado #DIV/0!
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Total Renglón 46 0
47 A no residentes o no domiciliados #DIV/0!
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Total Renglón 47 0
49 Timbre a la tarifa General #DIV/0!
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Total Renglón 49 0
50 Timbre a otras Tarifas #DIV/0!
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Total Renglón 50 0