MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI

Las maniobras de Ortolani y Barlow se efectan a todos los bebs inmediatamente

despus del nacimiento. El neonatlogo las practica con el fin de detectar si existe alguna
anomala en la articulacin de la cadera. Si as fuera, podra tratarse de una displasia de
cadera.
Las maniobras de Ortolani y Barlow son una serie de movimientos que consisten en
flexionar y abrir con delicadeza las piernas del nio, para comprobar si la articulacin acta
de una forma anmala. Si ste es el caso, podra indicar una displasia de cadera.
Estas maniobras por s solas no consiguen identificar siempre la malformacin. El examen
que asegura el diagnstico es la ecografa de las caderas, que proporciona una imagen
profunda incluso de las displasias leves, que, en general, no requieren tratamiento. Por
esta razn, es muy importante realizar un diagnstico precoz a travs de una ecografa,
entre la cuarta y la sexta semana.
Los recin nacidos que tienen antecedentes familiares con este problema son los que
tienen mayor riesgo. Por lo tanto, si en la familia se han producido casos de displasia de
cadera, se debe controlar ms atentamente al pequeo, ya desde el momento del
nacimiento.
Se examina al lactante relajado y en decbito supino (tumbado boca arriba), situando una
de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la
cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el ndice o el dedo corazn sobre el
trocnter mayor (el saliente ms prominente del fmur por detrs).
MANIOBRA DE ORTOLANI
Procedimiento til en la evaluacin del estado de la articulacin coxofemoral (audible,
palpable). Consiste el desplazamiento de las rodillas del paciente hacia afuera (se abduce),
mientras se hace presin suavemente hacia arriba sobre el trocnter mayor del fmur, y se
empuja la cabeza femoral hacia la parte anterior. La deteccin de un ruido metlico sordo
indica que la cabeza del fmur se est reduciendo en el acetbulo. Durante el examen

fsico, esta maniobra se realiza despus de la de Barlow. Tambin es necesario anotar que
esta maniobra puede producir un resultado falso negativo despus del perodo neonatal.
Ortolani, Marino (Naci el 25 de julio de 1904 en Altedo; muri en 1983)
Pediatra italiano. Se gradu como mdico en la facultad de
medicina de la Universidad de Boloa en 1929 y posteriormente se
especializ en pediatra. Finalizando su formacin se mud a
Ferrara. All se vincul al Instituto Brefotrofio especializado en
nios enfermos y abandonados, en el cual trabaj toda su vida.
Asumi la direccin de ese lugar en 1938 y fue jefe del servicio de
pediatra desde 1948 hasta 1972. Su clnica se transform en un
punto de referencia en la deteccin, el tratamiento y la profilaxis de
la luxacin congnita de la cadera a nivel mundial. Ortolani
escribi un libro y alrededor de 31 artculos sobre el tema. En
1938, en el artculo Un segno poco noto e sua importanza per la
diagnosi precoce di prelussazione congenita dellanca, public la
maniobra que permite hacer la deteccin temprana de la condicin de la articulacin
coxofemoral. En la actualidad es reconocido por sus aportes cientficos en medicina.
MANIOBRA DE BARLOW
Procedimiento para evaluar el estado de la articulacin coxofemoral (articulacin de la
cadera). Se realiza haciendo que el paciente se acueste sobre la espalda. Se le flexionan
las piernas formando un ngulo de 90 respecto a la cadera, el tercio inferior de las mismas
tambin debe formar un ngulo de 90, adoptando una posicin de sentadilla en el aire.
Posteriormente, con los dedos pulgares ubicados en la parte interna de los muslos y los
dems dedos en la parte externa, se llevan las rodillas hacia la lnea media y se empuja
suavemente hacia a fuera y hacia atrs en direccin a la mesa de exploracin. Si se
produce un ruido metlico sordo, se toma como signo de que la cabeza del fmur inestable
est desplazndose por detrs del reborde del acetbulo y se luxa.
Barlow, T. G (Las fechas de su nacimiento y defuncin son desconocidas)
Ortopedista britnico. Labor en el Hospital de la esperanza en Salford, Manchester. En
una conferencia dictada ante la British Orthopedic Association, el 14 de abril de 1961,
Barlow describi la maniobra que lleva su nombre. Gracias a ella es posible diagnosticar
tempranamente la luxacin congnita de la articulacin de la cadera. La revista The
Journal of Bone and Joint Surgery public un artculo del ortopedista titulado Early
diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. En este trabajo Barlow
coment la evaluacin hecha a 9.289 bebes recin nacidos, durante sus primeras semanas
de vida, que se llev a cabo en el departamento de maternidad del Hospital de la
esperanza entre el 1 de junio de 1957 y fines de enero de 1962. Adems, en ese artculo,
el doctor Barlow reconoci la importancia de la tcnica del doctor Ortolani publicada
algunos aos atrs.

MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI

En el recin nacido, las maniobras de Barlow y Ortolani son las ms fiables para el
diagnstico y deben formar parte de toda exploracin correcta del lactante sano.
Se examina al lactante relajado y en decbito supino (tumbado boca arriba), situando una
de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la
cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el ndice o el dedo corazn sobre el
trocnter mayor (el saliente ms prominente del fmur por detrs).

Signo de Barlow. Este signo hay que buscarlo en la primera semana, y ya que
luego pueden estar ausente, aparte de que en la segunda semana ya no se puede
hacer la presa necesaria para realizar la maniobra. Existe un test de Barlow de
salida y otro de entrada. Se realiza como sigue la mano del explorador abraza la
pierna del recin nacido llevndola a una flexin a tope de la cadera y la rodilla, y
colocando el dedo pulgar en el trocnter menor y arresto de los dedos al trocnter
mayor o naves en esta posicin, se abduce y con el pulgar se empuja hacia atrs
como si se pretendiera sacar la cadera hacia atrs, aprecindose entonces una
sensacin audible de succin o chupeteo. Es el valor de salida. Si se accede a la
presin que se hizo previamente con el pulgar a y se presiona con el resto de los
dedos, se repetir el fenmeno, que en este caso se conoce como Barlow de
entrada.

Maniobra de reduccin de Ortolani. Nio en decbito supino con caderas y

rodillas en 90 grados, rodillas juntas. El mdico toma las rodillas y el muslo con sus
manos, hace una horquilla con su pulgar e ndice y toma la rodilla y con la punta de
sus dedos medio y anular presiona el trcanter mayor; luego va abduciendo las
caderas al mismo tiempo que con las puntas de los dedos presiona la regin trocantrica hacia delante, si el signo es positivo se siente un chasquido, un clic que
denota la entrada de la cabeza femoral en el ctilo, vuelta a su posicin inicial puede
sentirse otro chasquido de salida

En las caderas subluxables se puede sentir un movimiento extra, pero que no constituye
una reduccin o luxacin claras. En el nio de 2-3 meses de edad la tensin muscular
puede enmascarar la luxacin o la reduccin.