MIOKARDITIS

Etiologi

Infeksi
a. Virus Coxsackie virus, virus Epstein-Barr, adenovirus, HIV, poliovirus,
CMV, echovirus, rubella, dll.
b. Bakteri

Corynebacterium

diphteriae,

Streptococcus

pyogenes,

Staphylococcus aureus, Neisseria gonorhoae, dll.

c. Jamur Candida spp., Aspergillus spp., Histoplasma,dll.
d. Parasit Trypanosoma cruzii, Toxoplasma,Schistosoma, Trichina,dll.

Non-infeksi
a. Obat-obat yang menyebabkan reaksi hipersensitivitas
b. Obat-obat yang tidak menyebabkan reaksi hipersensitivitas
c. Selain obat, radiasi, giant-cell myocarditis.

MIOKARDITIS INFEKTIF
Miokarditis Viral

Gejala
Demam, nyeri dada karena iskemia, nyeri sendi, palpitasi, sinkop, dan
malaise..

Terdiri dari 3 fase yaitu:

Fase akut
Fase subakut
Fase kronis
Diagnosis
Anamnesa
Lab
-

Leukositosis, LED , IgG 4X setelah lebih dari 4-6 minggu infeksi akut

EKG
-

Perubahan gelombang ST-T. Terdapat aritmia supraventikular.

Foto Rontgen Dada

-

Biasanya normal, terutama pada fase awal

Echocardiograph
-

Menunjukkan disfungsi sistolik ventrikel kiri,dinding jantung menebal

 Biopsi Endomiokardial

Diambil sampel septum interventrikel minimal 4-6 fragmen.

Penatalaksanaan

Pada pasien miokarditis akut perawatan suportif

a. Diuretik menurunkan tekanan pengisian ventrikel.
b. Inhibitor-ACE menurunkan resistensi vaskular..
c. Anti-inflamasi prednison
d. Imunosupresif meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri.
e. Imunoglobulin IV sebagai antivirus.
f. Anti-viral terapi interferon alfa.

Miokarditis Bakteri
Etiologi
a. Disebabkan Stafilococcus aureus & enterococcus.
b. Abses miokardium mengenai septum interventrikuler & cincin katup
c. Miokarditis difteri
MIOKARDITIS NON INFEKTIF
Giant-cell Myocarditis

Paling sering terjadi pada usia 16-69 tahun.

Manifestasi klinis gagal jantung kongestif progresif, aritmia ventrikular.

Diagnosis biopsi endomiokardial nekrosis multifokal dengan infiltrat inflamasi

campuran termasuk limfosit.

Penatalaksanaan imunosupresif,support sirkulasi mekanis,transplantasi jantung