Studiu de caz

Prezentarea
cazului

Motivele
internrii

Data
30.01.2010

Domnul R.S. n vrst de 46 ani,

se interneaz la data de 30.01.2010 ,cu diagnosticul:
boala Parkinson n evoluie
spondilit anchilozant n observaie
Pacientul se interneaz pentru:
-dureri la nivelul articulaiei coxobilaterale i sacrobilateral
-retitudinea coloanei vertebrale i limitarea micrilor
matinale
-tremur accentual al membrelor drept
Nevoie
Alterata
1.Nevoia de a
evita pericolele

Diagnostic
De nursing
-modificarea
strii de bine
legat de durere
manifestat prin
agitaie.
-alimentaie
inadecvat
datorit
tremurului

Obiective

Interventii

Evaluare

-pacientul s nu
prezinte dureri la
nivelul articulaiei
coxo-bilaterale i
sacrobili tatea .
-asigura-rea
pacientu-lui unei
cantitii mai mari
de alimente

-obiectiv
evaluare

-educarea
pacientului pentru
a-i pstra o
poziie corect.

administrarea
medicaiei indicate
de medic
-incurajarea
pacientului
-m asigur c
alimentaia
pacientului este
corespunz-toare
-diminuarea
greurilor i a
vrsturilor.
-ajut pacientul s-i
pstreze tonusul
muscular prin
micri pasive i
active.
administrarea
medicaiei indicate
-asigur confortul
bolnavului prin
aerisirea
camerei,linite
permanent
-i ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
administrarea

30.01.2010

2.Nevoia de
a manca si a se
hidrata

30.01.2010

3. Nevoia de a
se mica i a
avea o bun
postur

-limitarea
micrilor
datorit durerilor
la mobilizare.

30.01.2010

4. Nevoia de a
dormi i de a
se odihni

-perturbarea
-creearea unui
modului de somn confort psihic i
legat de durere i fizic.
tremur de repaus
al membrelor
drepte.

31.01.2010

1.Nevoia de a

-modificarea

-1-

-pacientul s nu

-inca mai
varsaturi

-obiectiv n
datorit tr
care persi

-bolnavul
se odihnea
cu greu.

Pancientu

evita pericolele strii de bine

legat de durere
manifestat prin
agitaie
2.Nevoia de
-alimentaie
a manca si a se inadecvat
hidrata
datorit
tremurului

prezinte dureri la
nivelul articulaiei
coxo-bilaterale i
sacrobili tatea .
-asigura-rea
pacientu-lui unei
cantitii mai mari
de alimente

31.01.2010

3. Nevoia de a
se mica i a
avea o bun
postur

-limitarea
micrilor
datorit durerilor
la mobilizare.

-educarea
pacientului pentru
a-i pstra o
poziie corect.

31.01.2010

4. Nevoia de a
dormi i de a
se odihni

-perturbarea
-creearea unui
modului de somn confort psihic i
legat de durere i fizic.
tremur de repaus
al membrelor
drepte.

01.02.2010

1.Nevoia de a
-modificarea
evita pericolele strii de bine
legat de durere
manifestat prin
agitaie
2. Nevoia de a -limitarea
se mica i a
micrilor
avea o bun
datorit durerilor
postur
la mobilizare.

31.01.2010

01.02.2010

01.02.2010

3. Nevoia de a
dormi i de a
se odihni

-pacientul s nu
prezinte dureri la
nivelul articulaiei
coxo-bilaterale i
sacrobili tatea .
-educarea
pacientului pentru
a-i pstra o
poziie corect.

-perturbarea
-creearea unui
modului de somn confort psihic i
legat de durere i fizic.
tremur de repaus
al membrelor
drepte.

-2-

medicaiei indicate
de medic
-incurajarea
pacientului
-m asigur c
alimentaia
pacientului este
corespunz-toare
-diminuarea
greurilor i a
vrsturilor.
-ajut pacientul s-i
pstreze tonusul
muscular prin
micri pasive i
active.
administrarea
medicaiei indicate
-asigur confortul
bolnavului prin
aerisirea
camerei,linite
permanent
-i ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
administrarea
medicaiei indicate
de medic
-incurajarea
pacientului
-ajut pacientul s-i
pstreze tonusul
muscular prin
micri pasive i
active.
administrarea
medicaiei indicate
-asigur confortul
bolnavului prin
aerisirea
camerei,linite
permanent
-i ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.

a inceput
linistit

Obiectiv r

Tremurul
diminuat a
efectuarea
passive cu

Pacientul
bine .cu e
unor mici
cauza dur

Obiectiv r

Pacientul
miscari ac
supravegh

Pacientul
Se odihne
probleme

-3-