PICIORUL STRÂMB CONGENITAL

Talus valgus Varus equin

Poziţii anormale
•Varus Piciorul se sprijină pe marginea sa externă (supinaţie)
•Valgus Piciorul se sprijină pe marginea internă (pronaţie)
•Equin Axul piciorului se afla in prelungirea axului gambei
•Talus Piciorul este flectat pe gambă, iar sprijinul se face pe călcâi
 PICIORUL VARUS EQUIN

ETIOLOGIE
• necunoscută (picior varus equin esenţial)
• cunoscută (asociată altor malformaţii)
• spina bifida
• artrogripoză
• sechele maladie amniotică
• infirmitate motorie de origine cerebrală (IMOC)
PATOGENIE
• Teoria embriologică (Max Bohm)
• Teoria mecanică
• Teoria neuromusculară (Lombard)

ANATOMIE PATOLOGICĂ
• Deformări globale ale piciorului
• Deformări osoase şi articulare
• Modificări ale părţilor moi
Model anatomic comparativ
TABLOU CLINIC
•Adducţia piciorului pe gambă (rotaţia
blocului calcaneo-pedios)
•Adducţia antepiciorului pe retropicior
(adducţia mediotarsiană)
•Supinaţie plantară (varus calcanean)
•Equin

SCOR DIMEGLIO
(evaluarea reductibilităţii)
reductibilitate puncte
de la 90o la 45o 4
de la 45o la 20o 3
de la 20o la 0o 2
de la 0o la -20o 1
pucte suplimentare
cavus 1
şanţ posterior 1
şanţ intern 1
hipertonie musculară 1
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

• Picior strâmb paralitic

• Picior strâmb din I.M.O.C.
• Picior strâmb din artrogripoza
• Sechele maladie amniotică
• Picior strâmb traumatic
 TRATAMENT
Urgenţă maximă în ortopedia pediatrică

• Deziderat: obţinerea corecţiei prin metode kinetice sau ortopedice şi în măsura

posibilului evitarea intervenţiei chirurgicale

TRATAMENT ORTOPEDIC ŞI \ SAU KINETIC ( de la naştere - 8-9 luni)

TRATAMENT CHIRURGICAL
• alungire în "Z" a tendonului achilian
• artrotomie tibio-astragaliană şi subastragaliană
• transplantare a tibialului anterior pe marginea externă a piciorului (metatarsianul V)
• transplantare a tibialului posterior pe metatarsianul V
• eliberare posterioară, internă şi subastragaliană tip Codivilla, Turco, Simons, Mackay
• dubla-tripla artrodeză
Imobilizare în aparat gipsat
atelă Clubax

atelă Denis Browne de generaţia a doua