• Hernia strangulata

• Hidrocelul acutizat
• Edem scrotal idiopatic
• Necroza stratului adipos - “Fat
ENTITATI DE
Necrosis” DIAGNOSTIC
• Purpura Henoch-Schonlein DIFERENTIAL
• Tumori
• Vaginalita secundara unei
peritonite
 1761 – Morgagni descrie apendicele testicular – Hidatida Morgagni
 1840 – Delasiauve – descrie prima oara torsiunea testiculara
 1897 – Taylor – descrie torsiunea testiculara la nou nascut
 1913 – ombredane – descrie o leziune probabil torsiune de hidatida
testiculara
 1922 – Colt – descrie torsiunea de hidatida
Intravaginala
• Lungime mare a funicul spermatic
• Pozitie orizontala a testicul
• Predominent la adolescenta
• Nivelele serice de testosteron crescute pot fi inplicate
• Antrenata de traumatisme, activitate fizica sau contractia cremasteriana
• Numarul de spire afecteaza prgonosticul privind timpul scurs pana la necroza
(4 ture – 2h, 1 tura – 12h)
• Timp de salvare testiculara la adolescenta 6-24h
• Ppotential de aparitie anticorpi anti spermatogonii

Extravaginala
• In perioada perinatala
• Datorata deficit de fixare a testicul in timpul coborari lui
• Nu este cea mai frecventa cauza de scrot acut dar este cea mai grava
• Durere instalata brutal cu caracter paroxistic
• Ax lung testicul orizontalizat sau cu orientare modificata transversala
• Hemiscrot rosu edematiat – pana la o culoare albastruie
• Durere vie la palpare insuportabila – pana la absenta durerei la instalarea
necrozei
• Hidreocel reactional
• Epididim palpat anterior
• Scurtarea si/sau ingrosarea funicul –Testicul axcensionat
• Absenta reflex cremasterian
• Greturi si varsaturi

Niciunul din semne nu e patognomonic si sunt ingradite de limitarii

Sunt 4 hidatide: testiculara “Morgagni”, epididimala “Larey”, “organul lui
Giraides”, Vas aberans Haller
Reprezinta resturi embriologice fara functie
Cea mai frecventa cauza virf la 11 ani

Clinic
• Durere mai lent instalata si mai suportabila
• Prezentare tardiva la medic
• Edem scrotal si turgescenta testiculara absente sau
modeste
• Prin transparenta tegumentelor sau la transiluminare se observa prezenta
unei pete negre – hidatida torsionata
• Palparea unui nodul dur, dureros, la polul superior al testicul
• Palparea blanda a testicul nedureroasa
Clinic
• Rara pana la pubertate
• Concomitent disurie polachiurie
• La nivel hemiscrot rubor, dolor, calor
• Tegumente edematiate infiltrate
• Hidrocel reactional
• Posibil febra sau piurie
• Mai frecvent asociata cu malformati urinare sau
manevre de sondare
• Cel mai frecvent germene inplicat E. Coli
Clinic
 Edem scrotal important instalat rapid
 Frecvent bilateral
 Se extinde dinspre sau spre penis

si regiunea perineala

Cauza
 Obscura
 Celulita bacteriana
 Alergie topica
HERNIEA IGHINALA STRANGULATA
HIDROCELUL ACUTIZAT
VAGINALITA SECUNDARA PERITONITEI
 Apare cand exista o persistenta de canal peritoneovaginal
 Reprezinta scurgerea de puroi din peritoneu in vaginala
 Edem si infiltrare a tegumentelor scrotale
 Poate fi bilaterala
 Durere abdominala si semne de peritonita
“FAT NECROSIS”
 Pacienti obezi
 Frecvent bilaterala
 Zone de fluctuenta in tegumentele scrotale
 Cauze obscure
 Istoric de inot in apa rece
 Trebuie considerat tot timpul ca o torsiune de testicul
 Evaluare imediata de chirurg
 Ecografia testiculara poate aduce date dar sunt irelevante
 Eco dopler neconcludent
 Tratament – explorare scrotala de urgenta
In torsiunea de testicul
 Detorsionare
 Evaluare viabilitate testiculara – reluarea coloratiei, singerare
 Infiltrare cu xilina funicul spermatic
 Fixare sau orhidectomie
 Fixare controlaterala obligatorie
In torsiunea de hidatida testiculara
 tratament conservator antiinflamator – 1 saptamana
 Rezectia chirurgicala a hidatidei
In orhiepididimita
 Tratament medical – antibiotic /antiseptice
In edemul scrotal idiopatic
 Tratament medical – prisnit, antiinflamatoare, antihistaminice