Anodontia si hipodontia
2. Hiperdontia
3. Anomalii dentare de pozitie si sediu
4. Macrodontia, microdontia si taurodontia
5. Dismorfismul dentar
6. Anomaliile radiculare
7. Hipoplazia smaltului sau amelogeneza imperfecta
8. Dentinogeneza imperfecta
9. Odontodisplazia
10. Dintii in sifilis si rahitism
11. Definitia si clasificarea incluziei dentare
12. Aspectul radiologic al incluziei dentare
13. Aspectul ragiologic al chisturilor maxilare
14. Aspectul radiologic al chistului radicular si rezidual
15. Aspectul radiologic al chistului osos esential
16. Caracterele clinico-radiologice, biologice , anatomo-patologice ale tumorilor benigne
17. Caracterele radiologice biologice si anatomopatologice ale tumorilor maligne
18. Aspectul radiologic al cariei dentare
19. Cariile pe suprafata ocluzala
20. Cariile de pe suprafetele Vestibulare sau Orale
21. Cariile de colet
22. Cariile proximale si cariile radiculare
23. Cariile recidinvante si cariile secundare
24. Aspectul radiologic din pulpitele acute
25. Aspectul radiologic in pulpitele cronice
26. Principii pentru diminuarea la maxim a iradierii
27. Proprietatile radiatiilor Roentgen
28. Particularitatile imaginii radiologice
29. Filmul radiografic si Caracteristicile filmului radiografic
30. Masuri de radioprotectie in radiografia dentara. Radioprotectia pacientului
S1 ANOMALII DE NUMAR
Film panoramic:
Anodontia si hipodontia
Anodontia
- an fara
- Def : absenta totala congenitala a mugurilor dentari
- E o boala f rara
Hipodontia
- hipo sub den- dinte
- Se mai numeste si oligodontie
- Reprezinta diminuarea nr de dinti interesand mai mult dintii permanenti
1
Este caracterizata prin absenta unor muguri dentari, prin atrofia lor sau prin dezvoltarea incompleta a unor dinti
Cel mai frecvent se constat absenta incisivilor centrali superiori , a molarilor de minte inferiori, a incisivilor inferiori si
a premolarilor inferiori (in ordinea frecventei);
Ca si anodontia, hipodontia este expresia unor sindroame ereditare complexe;
Hipodontiile pot fi asociate si cu malformatii ale maxilarelor
In hipodontii dintii prezenti pot fi mici (nanici), cu intarzieri de eruptie sau pot ramane inclusi.
S. 2 : ANOMALII DE NUMAR
Hiperdontia
- hiper = peste (greaca) . Se mai numeste si polidontie
- Se manifesta prin dinti supranumerari, mai frecvent in zona incisivilor centrali superiori . Cel mai frecvent apare in
meziodens, intre incisivii centrali pe linia mediana. Dintii supranumerari sunt de obicei mai mici si raman inclusi
- Putem avea dinti supranumerari si la Pm si M atat la dintii permanenti cat si la cei temporari.Dintii supranumerari
provin fie din subdivizarea mugurelui dentar primitiv, fie din formarea si mineralizarea mai multor muguri ai lamei
dentare; Dintii supranumerari sunt de obicei deformati si provoaca tulburari in eruptia si pozitia dintilor normali;
S. 3 : ANOMALII DENTARE DE POZITIE SI SEDIU
a) malpozitia dentara
- este o anomalie in care dintele erupe pe arcada, dar are o pozitie anormala prin deplasare V-O, M-D, rotata in ax, etc.
b) transpozitia
- este anomalia in care doi dinti vecini isi schimba locul dintre ei ex: intra canin si incisivul lateral
c) ectopia
- anomalia in care dintele este situat la distanta de locul sau
d) heteropozitia
- anomalia in care dintele se formeaza si erupe in afara arcadelor dentare de exemplu intrasinusal , chiste dermoide sau
teratoame.
S. 4 : ANOMALII DE VOLUM/FORMA
Macrodontia, microdontia si taurodontia
Macrodontia gigantism dentar
- dinti cu coroane de dimensiuni mai mari, deformate, globuloase
Microdontia
- dinti nanici, uneori si cu modificari de forma putand fi in echer, ascutiti, in clapa etc.
Taurodontia
- dinti care au o coroana voluminoasa, camera pulpara mare, radacini scurte , de multe ori incurbate;
- poate fi evidentiaza radiologic atat la dintii temporari cat si la cei permanenti.
S.5: ANOMALII DE VOLUM/FORMA
Dismorfismul dentar
- prezinta 3 forme:
a) fuziunea dentara rezulta prin unirea a doi sau mai multi dinti vecini dar posibil si a unui dinte normal cu un dinte
supranumerar, existand de obicei o singura camera pulpara, radacinile putandu-si pastra individualitatea. Unirea a 2
dinti la nivel strict coronar, strict radicular sau corono-radicular (aici fuziunea apare la nivel coronar si radicular) cu
dezvoltare initial separata. Camerele pulpare si canalele radiculare ale celor 2 dinti sunt intotdeauna separate. Foarte rar
insa, poate sa existe o singura camera pulpara.
Se intalneste mai frecvent in dentitia temporara, in regiunea frontala.
La nivelul regiunii de fuziune exista o predispozitie la carie.
Fuziunea dentara apare datorita factorilor ereditari.
Foarte frecvent, fuziunea dintilor temporari se asociaza absentei congenitale a mugurelui dentar permanent
corespunzator.
b) Geminatia este rezultatul diviziunii mugurelui dentar, dintele avand doua coroane si o singura radacina. Geminatia
reprezinta un inceput de diviziune (diviziune incompleta) a unui dinte datorate unei anomalii in timpul fazei de
proliferare. Dintele, cu diviziunea incompleta, apare cu o coroana bifida si o singura radacina. Prezinta de cele mai
multe ori o singura camera pulpara. Dintii afectati pot sa fie de 2 ori mai lati decat in mod normal.
Geminatia apare mai frecvent in dentitia temporara.
c) Concrestenta dentara consta in fuzionarea radacinilor a doi dinti vecini.
S.6 : Anomaliile radiculare ANOMALII DE VOLUM
Sindromul radacinilor scurte
Radacinile sunt considerate mai scurte decat normal cand au lungimea egala sau mai mica decat lungimea coroanei.
In forma localizata, radacinile scurte sunt de cauza genetica dar pot fi si de cauza traumatica. In cele de cauza genetica,
sindromul radacinilor scurte apare mai frecvent la fete si afecteaza in principal incisivii centrali superiori. In cele de
2
Apare foarte rar. Dintele cel mai des afectat este caninul superior. Acesta prezinta radacini cu lungimi de pana la 43 mm.
(Cauza: hipercementoza)
Pot fi de numar, forma si dimensiuni. Exemple :
- Dedublarea radacinilor dintilor monoradiculari (cel mai frecvent la Pm inferiori),
- radacini bifide in regiunea apicala (cel mai frecvent la C sup),
- radacini supranumerare (mai frecv la Pm1 sup si la M3),
- fuzionarea radacinilor mai multor dinti cu formarea unui bloc radicular (mai frecv la M inferiori si superiori),
radacini convergente sau divergente,
- radacini deformate ingrosate la extremitatea apicala.
Displaziile dentare ereditare. Afecteaza smaltul si/sau dentina; pot apare in cadrul unor maladii (boli) si
sindroame genetice dar si fara alte afectiuni generale. Acestea sunt: amelogeneza imperfecta,
dentinogeneza imperfecta, odontodisplazia, odontogeneza imperfecta.
Displaziile dentare dobandite. Apar mai frecvent decat displaziile ereditare. Sunt consecinta unor
factori de mediu si apar inaintea eruptiei dintilor, niciodata dupa. Pentru dintii temporari perioada este
limitata la sarcina si primul an de viata, iar pentru dintii permanenti intre nastere si 7 ani. Acestea sunt:
hipoplazia de smalt, hipomineralizarea de smalt, fluoroza, hipoplazia dentinara.
se mai numeste si dentina opalescenta ereditara . Sunt dinti mici, translucizi, cu abraziune precoce
radiologic, observam o scadere a radioopacitatii dintelui cu reducerea grosimii stratului de dentina de asemeni cu
reducerea dimensiulor camerei pulpare in care gasim calcificari si obliterari. Radacinile sunt scurte, subtiate, cu canale
ingustate sau chiar obturate
caracteristic, intre coroana si radacina exista o diferenta de opacitate , radacina fiind mai opaca radiologic decat
coroana.
Radiologic, apare ca o radiotransparenta rotunda, ovalara sau semilunara cu diametrul de peste 5 mm.( Daca e sub 5
mm = granulom. ) dar poate ajunge pana la 4-5 cm. Are un contur opac, net si linear si intereseaza lamina dura a unui dinte cu
carie profunda sau cu obturatie mare. Daca lamina dura este distrusa si stearsa la apex, atunci se asociaza cu rizaliza. Chistul
radicular se poate extinde asimetric si sa cuprinda radacinile dintilor vecini. Identificarea dintelui de la care a pornit dezvoltarea
chistului radicular se face tinand seama ca la dintele respectiv lamina dura este distrusa, in timp ce la dintii vecini lamina dura
este prezenta sau integra.
Dezvoltarea chistului radicular poate sa invadeze sinusul maxilar sau chiar orbita. Pentru diagnostic de certitudine in cazul unui
chist radicular dezvoltat in sinusul maxilar, se poate introduce substanta de contrast in sinusul maxilar(lipiodol).
Chistul rezidual este un chist radicular fara dinte, dintele fiind extras cu cateva luni sau ani in urma. Aspectul radiologic este la
fel cu al chistului radicular.
La nivelul osului, zona din interiorul osului are dimensiuni mici, contur neregulat si pe masura ce procesul distructiv
progreseaza tesutul osos adiacent este modificat cu demineralizare. Uneori compacta osoasa este atat de distrusa incat
se constata un aspect de explozie a compactelor cu fragmente osoase vizibile la distanta.
Sunt destul de rar intalnite la maxilare cel mai frecvent provin de la tumori maligne mamare sau ale prostatei.
Radiologic: se prez sub forma unui radiotransparente unice sau multiple uneori foarte dureroase.
Diag radiologic e dificil punand problema unui diagnostic diferential cu tumori primitive sau chiar cu osteomiolita.
S18 Aspectul radiologic al cariei dentare
Ca orice leziune distructiva se traduce printr-o zona transparenta de forma si dimensiuni variabile, de aspect mai
neomogen, opacifiindu-se treptat spre perferie si avand un contur anfractuos(neregulat) si difuz. Din acest motiv, caria dentara
este in realitate mai mare decat ne apare pe imaginea radiologica.
Rolul examenului radiologic, este mai ales depistarea cariilor dificil sau imposibil de depistat clinic.
Radiologic, nu se paote face diferenta intre dentina ramolita si dentina normala. De aceea de abia dupa curatarea
dentinei ramolite, se poate aprecia dimensiunea cariei.
O cavitate pregatita pentru obturatie va avea conturul net, iar dimensiunea ei de abia in acest conditii va avea
dimensiunea reala corespunzatoare pierderii de substanta dentara. Tot in aceste conditii, putem stabili dimensiunea stratului de
dentina dintre carie si camera pulpara.
S19 Cariile pe suprafata ocluzala
Sunt descoperite de examinarea clinica, daca sunt foarte superficiale si intereseaza doar smaltul pot sa nu fie
intotdeauna vizibile pe radiografiile dentare, fiind mascate de grosimea smaltului din vecinatatea cariei sau de cuspizi. La
inceput, pot apare ca o transparenta triunghiulara cu varful spre suprafata trituranta din cauza rezistentei smaltului; sau pot apare
ca o transparenta lineara sub smalt. In timp se maresc, si au o forma rotunjita sau in litera U.
S20 Cariile de pe suprafetele Vestibulare sau Orale
Sunt usor de depistat clinic dar destul de dificil radiologic fiind mascate de suprapunerea smaltului si dentinei adiacente
cat si de suprapunerea camerei pulpare. Radiologic, au un contur net acest aspect fiind fals si dat de proiectia tangenta a
fascicolului de radiatie.
de personalul radiologic. Radiologiile a pat se vor efectua numai dupa evacuarea salonului. Sa nu se mai execute fluoroscopie
directa fara amplificator de imagine. Radiografia trebuie preferata fluoroscopiei pentru ca la radiografie expunerea dureaza
fractiuni de secunda pe cand la cealalalta poate dura minute.
Pentru pacient aplicarea unui sort sau colier de guma plumbata. Contentia filmului intraoral se face cu instrumente de
fixare care evita iradierea degetului pacientului. Masuri pentru personalul medical :
- plasarea acestuia in spatele unui paravan cu material absorbant si cadrul medical va manevra filmul cu manusi.