RSUD

KAB.BANGKA SELATAN

SOP MERUJUK PASIEN DENGAN AMBULANCE

No. Dokumen

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL (SPO)

Pengertian

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman
1/2

Ditetapkan
Direktur
RSUD Kabupaten Bangka Selatan

dr. Annisa Nur Intan

NIP. 19810831 200804 2 001
1. Ambulans adalah kendaraan yang digunakan untuk
mengantar, menjemput dan membantu keperluan orang
sakit atau jenazah.
2. Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan
dokter / perawat / bidan memerlukan pelayanan di RS
baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.

Tujuan

Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran

sampai rumah sakit tujuan dengan cepat dan aman

Kebijakan

1. Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan

keselamatan dalam perjalanan.
2. Ambulan harus dikemudikan oleh sopir ambulan (jika
berhalangan digantikan oleh sopir yang sudah ditunjuk ).
3. Ambulan Rumah Sakit Gigi dan Mulut Pendidikan
memberikan pelayanan 24 jam.
1. Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu
rujukan
2. Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju.
4. Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan

Prosedur

rujukan

RSUD
KAB.BANGKA SELATAN

SOP MERUJUK PASIEN DENGAN AMBULANCE

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman
2/2

5. Petugas UGD / Rawat Inap membuat rincian biaya pasien

pulang dan biaya penggunaan ambulan (untuk pasien
rawat inap atau pasien UGD yang sudah diberikan terapi,
bagi pasien UGD yang tidak mendapat terapi cukup
membayar biaya ambulan saja)
6. Keluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan
surat rujukan
7. Petugas UGD / Rawat Inap menerima pembayaran
8. Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan
pasien dan Petugas UGD/rawat inap yang lain segera
menghubungi sopir Ambulan.
9. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UGD bahwa ambulan sudah siap)
10. Petugas UGD / Rawat Inap
mendampingi dan
mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan ambulan.
11. Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah
Sakit Petugas UGD / Rawat Inap menulis laporan
kegiatan pada buku kegiatan UGD / Rawat Inap
Unit terkait

Rawat Inap/UGD, Petugas Ambulan/ sopir ambulan