Envio Autoliquidacin

Medio Magnetico

Internet

Listado Anexo

Otro

Ciudad

Ao

Mes

Dia

Nombre o Razn Social

Tipo de Identificacin
Nit
C.C

Oficina que Recibe

Nmero de identificacin

Cdigo de oficina

Fondo de Pensiones
BBVA
COLPATRIA
BANCOLOMBIA
BANCAFE
CAJA SOCIAL
Sello Fecha de Recepcin
Firma Autorizada
Nombre

Nit

Tipo de documento
CC
Numero

CE

Nombre o Razn Social

Direccion de Correspondencia

Ciudad-Municipio

Identificacin del Afiliado

Doc. Identidad
No

Apellidos y Nombres
Tipo

Nmero

Total Pgina
Total Aporte Periodo
Ms interes por mora
Total a Pagar

Periodo
Ao

Nmero de Trabajadores
Mes

Clase de
Aspirante

cial

d-Municipio

Codigo

Grande
Pequeo

Novedades
Total Cotizacin
ING

RET

TDA

TAA

TTE

AVP

Total Pgina
Meses
TOTAL GENERAL PAGADO

Trabajadores

se de
irante