Sunteți pe pagina 1din 23

PATOLOGIE

PLEURAL

PLEUREZIILE
Asist. Dr. Codrua Bdescu
UMF Iai
Clinica a-III-a Medical

Pleurezia = acumulare intrapleural de lichid

Clasificare dup natura lichidului pleural:


hidrotorax - lichidul este transsudat sau exsudat
piotorax - lichidul este purulent
hemotorax - lichidul este hemoragic
chilotorax - lichidul este chilos
Dpdv radiologic, natura lichidului nu poate fi decelat.

Inspecia
Bombarea unui hemitorace
Palparea
Excursii costale de amplitudine redus pe partea afectat
Transmiterea vibraiilor vocale este diminuat / abolit
Percuia
Cantitate mic de lichid (se dispune la baza hemitoracelui)
submatitate matitate la baza hemitoracelui, cu limita
superioar orizontal
Cantitate mare de lichid matitate, cu limita superioar
curb (linia Damoiseau)
Pleurezii masive: matitate pn n regiunea superioara a
hemitoracelui, mpingerea mediastinului
Ascultaia
Abolirea murmurului vezicular n zona de matitate
Suflu pleuretic

Lichidul devine vizibil pe o radiografie de fa,

n ortostatism la cantiti de >250 ml.

Curba Damoiseau - cu

concavitatea n sus i
nuntru.
Acumularea pe faa
mediastinal este mai
redus dect la nivelul
convexitii.

Pleurezia nchistat

TRANSSUDAT

EXSUDAT

Densitate

<1016

1016

Proteine

< 3g%

3g%

<0,5

0,5

< 200UI/L

200UI/L

< 0,6

0,6

Proteine pleurale/proteine serice


LDH pleural
LDH pleural/LDH seric

Glucoza lichidului pleural (glicopleuria)


>60 mg/dl
glucoza pleural / glucoza seric >0,5

Celularitate

Leucocite
Neutrofile cauz bacterian
Limfocite TBC
Celule maligne

PATOLOGIE
PLEURAL

PNEUMOTORAXUL

Pneumotorax = aer n cavitatea pleural


Inspecia
Bombarea unui hemitorace
Palparea
Excursii costale de amplitudine redus pe partea afectat
Transmiterea vibraiilor vocale este diminuat / abolit
Percuia
Hipersonoritate
Ascultaia
Murmur vezicular diminuat sau abolit
Suflu amforic

Tipuri de pneumotorax
nchis colabarea pulmonar nchide orificiul

de ptrundere a aerului
Deschis - colabarea pulmonar nu nchide
orificiul de ptrundere a aerului
I - aerul ptrunde n spaiul pleural
E - aerul iese din spaiul pleural

Cu supap - colabarea pulmonar nu nchide

orificiul de ptrundere a aerului


I - aerul ptrunde n spaiul pleural
E - aerul nu iese din spaiul pleural

PATOLOGIE
PLEURAL

PAHIPLEURITA

Inspecia - N
Palparea
Excursii costale de amplitudine redus pe partea afectat
Transmiterea vibraiilor vocale este diminuat / abolit
Percuia
Matitate
Ascultaia
Murmur vezicular diminuat sau abolit