Evaluati pacientul pe baza algoritmului ABCDE

Administrai oxigen
Obtinei acces IV
Monitorizare ECG, TA, SpO2, ECG 12 derivaii
Identificai i tratai cauzele reversibile (ex. dezechilibre electrolitice)

Cardioversie

Pn la 3 ocuri
electrice

Evaluai prezena semnelor adverse

Instabil

1. oc
2. Sincop

3. Ischemie miocardic
4. Insuficien cardiac

QRS ngust < 0,12s

QRS larg > 0,12s

Stabil

Amiodarona 300 mg IV
n 10- 20 min. i repet ocul
electric;
Apoi Amiodarona 900 mg n
24 ore

Ritm
regulat?

Neregulat

Ritm
regulat?

Regulat

Solicitai ajutor
de specialitate!

Posibil:
FiA cu bloc de ramur
tratai ca o tahicardie cu
complex ngust
TV polimorf
(ex.torsada varfurilor magneziu 2 g in 10 min.)

Tahicardie Ventricular
(sau ritm neidentificat)
Amiodarona 300 mg IV n
20-60 min;
apoi 900 mg n 24 ore
TPSV deja confirmat cu bloc
de ramur asociat:
Adenozina (similar TPSV)

Regulat

Neregulat

Manevre vagale
Adenozin 6 mg IV bolus;
n caz de insucces 12 mg bolus;
n caz de insucces nca 12 mg
bolus.
Monitorizare ECG continu

Ritm
sinusal?

Nu

Da
Probabil TPSV cu mecanism de
reintrare:
nregistai ECG 12 derivaii n ritm
sinusal
n caz de recuren, administrai din
nou adenozin i considerai profilaxia
antiaritmic

Probabil fibrilaie atrial

Controlul frecvenei cardiace:
Administrai betablocante sau
Diltiazem pt. controlul frecvenei cardiace
Digoxin sau Amiodaron n caz de
insuficien cardiac
Anticoagulante dac durata > 48 ore

Solicitai ajutor
de specialitate!

Posibil flutter atrial

Controlul frecvenei cardiace
(ex.betablocant)