Rinita alergic reprezint mbolnvirea mucoasei nazale printr-o reacie de sensibilizare

indus antigenic i mediat de anticorpii circulani specifici.

Etiologia acestei afeciuni este foarte variat, dar alergenii cei mai importani sunt
aeroalergenii: polenul de arbuti i graminee, acarienii, praful de cas, prul i epiderma
animalelor de cas: pisici, hamsteri, cini, alergeni profesionali (diferite substane
chimice, materiale plastice,cosmetice, detergeni, etc), germeni microbieni.
Si factori fizici pot determina rinita alergic prin formarea de crioalergeni.

Patogenia Alergia este o boala imunologic ncadrat n tipul I anafilaxie. Prima

stimulare, produs de aeroalergeni, determin la unele persoane, mai ales cele cu teren
atopic, formarea de anticorpi incomplei (reagine). Aceti anticorpi, ce fac parte din clasa
IgE, sunt produi de plasmocite i se fixeaz pe bazofilele sanguine i pe mastocite.
Antigenul strbate mucoasa nazal i reacioneaz cu reaginele de la suprafaa
mastocitelor mucoasei pituitare, producnd degranularea acestora i eliberarea
mediatorilor chimici ai anafilaxiei: histamina, SRS-A, bradikinine, prostaglandine,
factorul kemotactic al eozinofilului. In felul acesta se instaleaz o vasodilataie i o
cretere a permeabilitii capilare, cu edem consecutiv.

Simptomatologia, rinitei alergice se caracterizeaz prin triada: rinoree seroas, obstrucie

nazal, strnut n salve, fr ca pacientul s fie febril. Uneori, pe lng aceste simptome
pacientul mai poate prezenta: prurit nazal i faringian, lcrimare, senzaie de tensiune n
ntreaga zon facial, conjunctivita, hiposmie sau anosmie, lipsa apetitului.

Examenul rinoscopic evideniaz o mucoas pituitar palid sau vioalcee, tumefiat,

strlucitoare, producnd obstrucia foselor nazale. In fazele acute mucoasa nazal poate fi
intens congestionat .
Se descriu mai multe tipuri de manifestare a rinitei alergice:

- rinita alergic periodic, polinoza, care este produs de cele mai multe ori de ctre
polen, apare primvara i vara i dureaz atta timp ct exist polenul respectiv n
atmosfer. Aspectul clinic este de obicei cel al unei rinite acute;
- rinita alergic aperiodic, peren, dureaz tot timpul anului, manifestndu-se mai puin
zgomotos. Antigenul provocator al acestui tip de alergie este praful de cas;
- rinita alergic suprainfectat, bacteriile i virusurile pot aciona pe lng suprainfecie i
ca alergeni, recunoscndu-se 3 mecanisme patogenetice n acest tip de alergie:
a) reacie alergic la bacterii sau virusuri, fr manifestare clinic;
b) infecii cronice nazale sau sinusale ce favorizeaz instalarea alergiei;
c) infecii ale mucoasei nazale alergice, cnd agentul infecios nu este acelai cu agentul
alergizant;
- polipoza alergic, totdeauna bilateral,reprezint o degenerare edematoas a mucoasei
pituitare din cadrul rinitei alergice. De obicei apare dupa o evoluie ndelungat a bolii.
- rinita alergic asociat cu astmul bronic, reacia alergic fiind provocat de utilizarea
Aspirinei.

Diagnosticul se pune pe baza anchetei alergologice, a testelor cutanate, dozarea IgE,

eozinofilia din ser i din secreia nazal, rinomanometrie, RAST.
Diagnosticul diferenial se face cu rinita vasomotorie, coriza, rinite cronice hipertrofice
sau normotrofice n faze acute.
Tratamentul este etiologic specific i simptomatic:
Cel specific, const n consumarea anticorpilor prin desensibilizarea specific cu doze
mici de alergen, injectate subcutanat.
Cel nespecific, const dintr-o hiposensibilizare nespecific la histamin, prin tratament
injectabil cu histaminoglobulin, proteinoterapie cu bronhodin etc., Cromoglicatul sodic
administrat local sau sistemic avnd ca efect inhibarea eliberrii substanelor H
( histamina, serotonina etc.) din mastocite, utilizarea de antihistaminice de sintez,

corticoterapia general cu derivai fluorai cu absorbie lent, sau local cu sprayuri cu

corticoizi precum Beclomethasone dipropionate spray. La ora actual se utilizeaz cu
mare succes antihistaminice de sintez, a cror efecte secundare sunt minime dar
beneficiul maxim precum Claritine, Kestine.
Tratamentul trebuie ns efectuat cu acordul pacientului, care trebuie informat de efectele
secundare ale medicamentelor, a corticoterapiei, precum i de posibilitatea apariiei
dependenei la utilizarea ndelungat a vasoconstrictoarelor nazale.
In cazul rinitei alergice polipoase, a hipertrofiei mucoasei cornetelor, se recomand
polipectomia sau mucotomia sub control endoscopic, manevre realizabile prin: chirurgie
funcional asistat endoscopic, prin cauterizare electric, prin criocauterizarea, fie prin
utilizarea Laserului.
Prognosticul n general este bun, simptomatologia bolii regresnd odat cu naintarea n
vrst, dei uneori asistm la instalarea unui astm bronic.