VERANO DEPORTIVO VERANO DIVERTIDO 2016

DATOS DEL PADRE, MADRE, TUTOR

Nombre y apellidos .......................................................................................................
D.N.I. .................................................. Telfono 1 .. Telfono 2 ....

DATOS DEL PARTICIPANTE (del nio o nia)

Abonado B.K.? SI

N .

Nombre y Apellidos .
Fecha nacimiento: / / .

Sexo H

NO

DNI

Direccin ............................................................................................ Poblacin .................................... C.P........................

+

E-Mail (Obligatorio).................................................................................................................................................................

OBSERVACIONES *
Alergias ( alimentos, medicamentos, otros) .....................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................

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deportivo verano divertido a travs de medios de comunicacin (prensa y televisin), web
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En Bilbao, a ............ de ................................ de ..........
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