I.

CULEGEREA DATELOR
A.

CULEGEREA DATELOR PRIN

INTERVIU

SURSE: Pacient + Foaia de obsevatie

METODA: Interviu + Utilizarea observatiei
1. Date relativ stabile
INFORMATII GENERALE:

Nume: Racotean
Prenume: Alexandru
Varsta: 46 ani
Sex: M
Stare civila: Casatorit

CARACTERISTICI GENERALE:

Rasa:Roman
Limba: Romana
Religie: Ortodoxa
Cultura: Studii medii
Ocupatie: Somer

GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI:

Alimentatie: Echilibrata
Ritm de viata: Sanatos

ELEMENTE BIOGRAFICE LEGATE DE SANATATE:

Boli anterioare: gastrita, coxatroza accentuata la soldul stang

Interventii chirurgicale: NU
Accidente: NU

ELEMENTE FIZICE SI REACTIONALE:

Grupa sanguina: AB 4
Rh: Negativ
Deficite senzoriale: NU
Proteze: NU
Alergii: NU

RETEAUA DE SUSTINERE A PACIENTULUI:

Familia: DA
Prieteni: DA

2. Date variabile:

Legate de starea fizica:

T 37 C
P 70 Pulsatii / minut
T.A. 125/80 mm Hg
R 22 Respiratii/minut
Scaun normal
L.I. 1200ml/ 24h
L.E. 450 ml

Apetit: normal
Somnul: odihnitor, linistit, fara cosmaruri
Miscarea: da
Reactii alergice: NU
Inflamatii: NU
Oboseala: DA
Durere (intensitate): Pacientul nu prezinta dureri
Reactii la tratament: NU

3. Date psihosociale:
Anxietate: DA
Stres: DA
Confort: DA
Inconfort: DA
Stare depresiva: NU
Stare de constienta: DA
Grad de autonomie: Independent
Capacitatea de comunicare:DA
Acceptarea sau neacceptarea rolului de bolnav: Acceptare

B.
CULEGEREA DATELOR PRIN
INTERVIU DE LA PACIENT
1. Cand ati observat pentru prima data aceasta boala a pielii?
Am observat aceasta boala a pielii la varsta de 16 ani.

2. Ati mai avut asemenea manifestari a pielii?

Nu am mai avut pana la varsta de 16 ani.

3. Ati remarcat in afara de eruptii si alte simptome?

A aparut prima data sub forma de cosuri.

4. Unde a aparut aceasta leziune pentru prima data?

Prima data a aparut pe picior.

5. Cu ce s-a asemanat eruptia cand ati obsevat-o dumneavoastra?

Eruptia s-a asemanat cu niste cosuri care erau pruriginoase.

6. In ce parte a corpului s-a extins si in cat timp? Ati simtit mancarime,

arsura, piscatura, furnucatura sau durere?
Dupa ce a disparut de pe picior a reaparut pe cap si pe urma pe tot
corpul in 2-3 saptamani. Aveam mancarimi pe tot corpul dar si putina
durere.

7. Cum a debutat? Ati suferit de astm, varicele, eczema?

A debutat brusc. Am avut bolile copilariei.

8. Aveti vreun membru din familie care sufera de boli de piele sau eruptii?
Eruptiile au aparut dupa consumul anumitor alimente?
Nici un membru din famile nu sufera de boli ale pielii. Eruptiile nu au
aparut dupa consumul unor alimente.

9. Ati observat o legatura intre prima manifestare a eruptiei si vreun element

articular?
Nu am observat nici o legatura.

10. Ce medicamente folositi?

Nu folosesc alte medicamente in afara de cele ce mi s-au prescris.

11. Ce tipuri de ungvente sau crme ati aplicat pe tegumentele

dumneavoastra? In ce consta munca dumneavoastra?
Am folosit flocinolon, mixturi cu vitamina A, vaselina salicilata,
dermovate. Sunt somer nu muncesc.

12. In mediul dumneavoastra apropiat exista animale, plante, produse chimice

sau infectii care ar fi putut provoca aceasta infectie?
Nu stiu sa existe in jurul meu factori care sa fi provocat aceasta
infectie.

13. Exista vreun lucru in afara de aceasta problema despre care vreti sa
vorbiti?
Nu. M-am obisnuit cu aceasta boala.

C.
CULEGEREA
DATELOR
PRIN
OBSERVATIE
ASUPRA
NEVOILOR
FUNDAMENTALE
NR.
CRT.

1.

NEVOIA
FUNDAMENTALA
A respira si a avea o buna
circulatie

MANIFESTARI DE
INDEPENDENTA
-

2.

A bea si a manca

3.
4.
5.

A elimina
A se misca si a avea o
buna postura
A dormi si a se odihni

6.

A se imbraca si dezbraca

7.

A mentine temeratura
corpului in limite normale

8.
9.

A fi curat, ingrijit si a
proteja tegumentele si
mucoasele
A evita pericole

MANIFESTARI DE
DEPENDENTA

respiratie normala
ritmica
puls normal 8090p/min
T.A. - normala
dentitie buna
limba roz
pofta de mancare
hidratare buna
mictiuni mormale
postura adecvata
miscari de abductie
-

epuizare
oboseala
apatie
ochi incercanati
aspect palid

alterarea integritatii
pielii

DUREREA
facies crispat
perturbarea
imaginii de sine
oboseala
ANXIETATE

capacitate fizica de
imbracare si
dezbracare
temperatura
normala 36-37C
temperatura
mediului ambiant
18-25C

10.

A comunica

11.

A actiona conform
propriilor convingeri si
valori, de a practica
religia

12.

A fi preocupat in vederea
realizarii

neliniste
teama
frica

se recreeaza atat cat

este posibil in
mediu spitalicesc
CUNOSTIINTE
INSUFICENTE

acuitate vizuala
buna
acuitate auditiva
buna
sensibilitate tactile
facies expresiv
convingeri
personale fata de
realitate
folosirea obiectelor
religioase
asistarea la
ceremonii religioase
integritate fizica si
psihica
manifestari de
bucurie
stima de sine
ambitie

13.

A se recreea

14.

A invata cum sa-si

pastreze sanatatea

despre scoala
prevenirea
imbolnavirii
mentinerea sanatatii

D.

CULEGEREA DATELOR DIN FOAIA

DE OBSERVATIE

Data internarii: -04.12.2013

Diagnosticul la internare: - Psioriazis vulgar
Motivele internarii: - Tratament
A.H.C: - Fara importanta
A.P. Steatoza hepatica, pancreatita cronica, tulburare depresiva
Conditii de viata si de munca: - Corespunzatoare
Fumat: - DA
Consum de alcool: - DA
Medicamente administrate inaintea internarii: - Vitamina A ,
Dormicum
Comportamente: - Neaga
Istoricul bolii: - Boala actual debuteaza in urma cu 30 e3 ani prin
prurit si depresie, pacientul se retine pentru tratatmente de
specialitate.
Examenul clinic pe aparate:
Stare generala: buna
Inaltime: 1.65m, Greutate: 67 kg
Facies: necaracteristic
Tegumente si mucoase: examen local
Tesut cellular subcutanat: bine reprezentat
Sistem ganglionar superficial: nepalpabil
Sistem muscular: normokinetic
Sistem osteo-articular: integru, mobil

APARATUL CARDIOVASCULAR

Soc apexian: spatiu 5 intercostal stang

Aria matitatii cardiac: limite normale

Zgomote cardiace: normale
Pulsuri periferice: palpabile
Sistem venos: fara varice pe membrele inferioare

APARATUL RESPIRATOR:

Torace: simetric
Freamat pectoral: normal
Sonoritate pulmonara: normala
Murmur vezical: normal

APARATUL DIGESTIV:

Faringe: liber
Abdomen: suplu elastic
Tranzit intestinal: present
Ficat: la rebord
Splina: nepalpabila

APARATUL URO-GENITAL:

Loje renale: libere

Semn Gioradano: negativ
Mictiuni: normale

SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE SIMT:

Tulburare depresiva minima

MASURAREA FUNCTIILOR VITALE

DATA
05.12.2013

06.12.2013

07.12.2013

Td/Ts

Pd/Ps

Td
36,4C

Pd
70p/min

Ts
37,6C

Ps
72p/min

Td
36,5C

Pd
68p/min

Ts 37,
2C

Ps
70p/min

Td
36,4C

Pd
64p/min

Ts
36,8C

Ps
67p/min

Tad/TAs
TAd
120/85
mm Hg
TAs
140/90
mmHg
TAd
120/80
mmHg
TAs
125/90
mmHg
TAd
125/80
mmHg
TAs 125/90
mmHg

Rd/Rs
Rd
19r/min

Diureza

Scaun

Normala

Normal

Normala

Normal

Normala

Normal

Rs
22r/min

Rd
20r/min
Rs
24r/min

Rd
20r/min
Rs
24r/min

EXAMEN DE LABORATOR

COAGULARE (plasma)
Test

Rezultat

Val.norm./unit.mas

PT(sec)

17.9

14 19 /sec

INR

1.04

0.9 1.5 / INR

IP(%)

85.5

80 100 / %

Rezultat

Val.norm./unit.mas

WBC

10.1

4.3 10.0 * 10 uL

RBC

4.48

4.4 5.9 / * 10^6/uL

HGB

9.2

14.0 18. 0 / g/dl

HCT

36.4

40.0 52 / %

MCV

81.3

80.5 100.0 / fL

MCH

20.5

26.4 34.0 / pg

MCHC

25.3

31.4 36.3 / g/dl

PLT

256

140 440 *10 uL

HEMOGRAMA (sange)

Test

LYM%

15

20.5 51.1 / %

MXD%

4.6

1.7 9.3 / %

NEUT%

80.4

42.2 75.2 / %

LYM

1.5

1.2 3.4 / *10 uL

MXD

0.5

0.1 0.6 / *10 uL

NEUT

8.1

1.4 6.5 / *10 uL

RDW

46.2

RDW%

14.9

11.6 16.5 / %

PDW

14.3

12.0 16.5 / fL

MPV

10.4

7.4 11.0 / fL

P-LCR%

29.8

BIOCHIMIE (ser)

Test

Rezultat

Val.norm./unit.mas

UREA

83.9

10 50 MG / DL

AMIL

70

0 100 / U/L

T-BIL

0.38

0 1 / MG/DL

D-BIL

0.2

0 0.25 / MG/DL

CREATININA SERICA

1.74

0.7 1.2 / MG/DL

GLUC

271

70 105 / MG/DL

TGO

18

0 37 / U/L

TGP

0 40 / U/L

EXAMEN DE URINA Urina sumar hematurie macroscopica

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data
05.12.2013

06.12.2013

07.12.2013

Denumirea
medicamentului

Doza unica

Doza/24
h

Calea de
administrare

Lagosa

o tableta -2 tablete

- orala

Mabron

o fiola

-2 fiole

-perfuzie

Aftamil

2 tablete

-4 tablete

-orala

Dormicum

o tableta

-2 tablete

-orala

Dermovate

tub

Lagosa

-un tub
o tableta -2 tablete

-cutanata
- orala

Mabron

o fiola

-2 fiole

-perfuzie

Aftamil

2 tablete

-4 tablete

-orala

Dormicum

o tableta

-2 tablete

-orala

tub
-cutanata
- orala

-2 fiole

-perfuzie

-4 tablete

-orala

-2 tablete

-orala

Dermovate

Lagosa

-un tub
o tableta -2 tablete

Mabron

o fiola

Aftamil

2 tablete

Dormicum

o tableta

Dermovate

tub

-un tub

II.
NR.
CRT

-cutanata

ANALIZA, DEPARTAJAREA, INTERPRETAREA SI

STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING
Nevoia
fundamentala

M.I

1.

A respirsa si a
avea o buna
circulatie

-respiratie
normala
ritmica
-puls normal
80-90p/min
-T.A. normala

2.

A bea si a manca

-dentitie
buna
-limba roz
-pofta de
mancare
-hidratare
buna

3.

A elimina

4.

A se misca si a
avea o buna
postura

-mictiuni
normale
-postura
adecvata
-miscari de
abductie

5.

A dormi si a se

M.D.

-epuizare

Problema

Sursa de
dificultat
e

Dg. de
nursing

-alterarea

-insomnia

-insomnie

odihni

6.

A se imbraca si
dezbraca

-capacitate
fizica de
imbracare si
dezbracare

7.

A mentine
temperatura
corpului in limite
normale

-temperatura
normala 3637C
-temperatura
mediului
ambiant 1825 C

8.

A fi curat, ingrijit si
a proteja
tegumentele si
mucoasele

9.

A evita pericolele

10.

A comunica

11.

A actiona conform
propriilor
convingeri si
valori,de a practica
religia

-acuitate
vizuala buna
-acuitate
auditiva buna
-sensibilitate
tactile
-facies
expresiv
-convingeri
personale
fata de
realitate
-folosirea
obiectelor
religioase
-asistarea la
ceremonii

-oboseala
-apatie
-ochi
incercanati
-aspect palid

odihnii

imposibilitate
a de a avea
tegumente
curate datorita
bolii in cauza
DUREREA
-facies crispat
-transpiratii
Oboseala
ANXIETATE:
-neliniste
-teama
frica

-mediu in
care se
afla

-infectie

-alterarea
imaginii
corporale

-durerea
-anxietate

-infectie

-anxietate

-durerea

religioase
-integritate
fizica si
psihica
-manifestari
de bucurie
-stima de
sine
ambitie

12.

A fi preocupat in
vederea realizarii

13.

A se recreea

-dificultate in
a se recreea

14.

A invata cum sa-si

pastreze sanatatea

Cunostiinte
insuficiente
-despre
scoala
-prevenirea
imbolnavirii
mentinerea
sanatatii

-dificultate
in a se
recreea
-alterarea
invatarii

-mediu
spitalicesc
inaccesibil
itatea la
informatii

-dificultate
in a se
recreea
cunostiinte
insuficiente

III. IMPLEMENTAREA PLANULUI DE NURSING

NR.
CRT
1.

2.

DIAGNOSTIC
DE
INGRIJIRE
Insomnie

Alterarea
imaginii
corporale

OBIECTIVE

-Pacientul sa
prezinte un
somn
corespunzator
cantitativ si
calitatativ.

INTERVENTII
PRORII
DELEGATE

-Evaluez somnul pacientului

si identific impreuna cu
pacientul care sunt cauzele
insomniei.
-Asigur conditii de mediu
ambient propice somnului
(aerisire, caldura,
liniste,umiditate).
-Administrez sedative la
indicatia medicului:
Diazepam, 2mg/comprimate
O tablet seara
-Pacientul sa- -Evaluez gradul de
si exprime
anxietatii,permit pacientului
sentimente
sa-si exprime negarea,la
positive legate inceput pentru al ajuta sa se

EVALUARE

de imaginea
de sine.

3.

Anxietatea

-Pacientul sa
beneficieze de
o stare de
bine fizic si
psihic,sa fie
linistit sis a
realizeze un
confort optim.

4.

Dificultate in
a se recrea

5.

Cunostiinte
insuficiente

-Scaderea
starii de
incordare.
-Pacientul sa
aiba o
capacitate
fizica buna.
-Dezvoltare
psihologica si
emotional
optima.
-Pacientul sa
acumuleze

adapteze si il fac sa-si

accepte propriul corp.
-Ajut pacientul sa se puna in
valoare prin coafura sau alte
mijloace deoarece toate
ingrijirile sunt necesare
pentru a putea obtine stare de
satisfactie corespunzatoare.
-Asigur conditii de mediu
adecvate,inlatura factorii
negative din jur care ar putea
influenta starea pacientului.
-Linistesc si incurajez
pacientul explicandu-I toate
tehnicile la care urmeaza sa
fie supus.
-Ajut pacientul in satisfacerea
nevoilor fundamentale si ii
explic ca toate ingrijirile ii
sunt necesare pentru a putea
obtine o stare de satisfactie
corespunzatoare.
-Administrez anxiolitice la
indicatia medicului.
-Diazepam,2mg/comprimate
O tablet seara.
-Planific cu pacientul activitati
recreative(plimbari,rebusuri,
Cartietc)
-Asigur conditii optime pentru
realizarea activitatiilor
recreative.

-Explorez nivelul de
cunostiinte ale pacientului cu

cunostiinte
despre
afectiunea sa.

privire la afectiunea sa.

-Educ pacientul sa urmeze
correct tratamentul si sa
abordeze un stil corect de
viata care sa-l ajute in
afectiunea sa.
-Ofer pacientului informatii
noi cu privire la afectiunea sa.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE
SUPRAFATA TEGUMENTELOR

SCOP
-

pe suprafata tegumentelor, se aplica medicamentele care au efect local la

acest nivel.

FORMA DE PREZENTARE A MEDICAMENTELOR

-

lichide
se administreaza prin badijonare, compresa medicamentoasa.
pudre
unguente, paste
mixturi
sapunuri medicinale
creioane caustice
bai medicinale

PREGATIREA ADMINISTRARII

materiale:
materiale pentru protectia patului musama, aleza
instrumentar si materiale sterile pense porttampon, spatule, comprese,
tampoane, manusi de cauciuc
pudriere cu capac perforat
tavita renala
prosop de baie

pacientul:
se informeaza asupra efectelor medicamentelor
se aseaza intr-o pozitie care sa permita aplicarea medicamentelor.

APLICAREA MEDICAMENTELOR
-

asistenta alege instrumentele, in functie de forma de prezentare a

medicamentelor
badijonarea consta in intinderea unei solutii medicamentoase cu ajutorul
unui tampon montat pe porttampon (ex. tinctura de iod, violet de gentiana,
albastru de metil).

PREGATIREA ADMINISTRARII MEDICAMENTELOR

pacientul:
este informat asupra efectelor urmarite prin adiministrarea medicamentului
respectiv si a eventualelor efecte secundare
i se da in pozitie sezand, daca starea lui permite

materiale:
lingura, lingurita, pipeta, sticla picuratoare, pahar gradat, ceasca
apa, ceai, lapte.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
-

lichidele:
siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii
se masoara doza unica cu paharul, ceasca de cafea
mixturile, solutiile, emulsiile se masoara cu lingura, lingurita
tincturile, extractele se dozeaza cu pipeta sau sticla picuratoare

Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, apa sau se administreaza ca atare,

apoi pacientul bea apa, ceai.
-

solidele:
tabletele, drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare.
Tablete care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se
aseaza sub limba.
pulberile divizate in casete amilacee sau capsule cerate se inmoaie
inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita.
pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit.
granulele se masoara cu lingurita.
unele pulberi se dizolva in apa, ceai si apoi se administreaza sub forma de
soluti
(ex. purgative saline).

REORGANIZAREA
-

instrumentele folosite se spala, se dezinfecteaza

compresa medicamentoasa consta in imbibarea solutiei medicamentoase

intr-un strat textil mai gro, care apoi se aplica pe tegumentul bolnav.
Are actiune sicativa, dezinfectanta, antipruriginoasa, antiinflamatorie (ex.
sol Burow, Rivanol)/
pudrajul preprezinta presarea medicamentelor sub forma de pudra pe piele
cu ajutorul tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Actiunea pudrelor
poate fi de combatere a pruritului, de absorbtie a grasimilor, de uscare si
racorire a pielii (ex: pudra de talc, talc mentolat, oxid de zinc).
unguentele si pastele se aplica, cu ajutorul spatulelor, pe suprafata
tegumentelor, intr-un strat subtire (unguentele sunt preparate din
substanta medicamentoasa, inglobata in vaselina, lanolina; pastele contin
grasimi si pudre).
mixturile se intind cu ajutorul tampoanelor montate montate pe porttampon
sau cu mana imbracata cu manusa, in functie de suprafata pielii. Dupa
aplicare pielea se lasa sa se usuce.
sapunurile medicinale sunt utilizate atat pentru spalarea pielii, cat si pentru
obtinerea unui efect medicamentos. Sapunul este intins pe piele, lasat sa
se usuce si indepartat dupa cateva ore sau 1-2 zile.
creioanele caustice sunt introduse in tuburi protectoare, ele au actiune de
distrugere a tesutului granular sau de favorizare a epitelizarii unor
suprafete ulcerate (ex: creioane cu nitrat de argint, cu sulfat de cupru).
baile medicinale se utilizeaza pentru efectul calmant, dezinfectant,
decongestive, antipruriginos. Se pot face bai partiale sau complete. Se
folosesc substante medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de olante
pregatite la temperatura corpului.

INGRIJIREA PACIENTULUI ULTERIOR APLICARII MEDICAMENTELOR PE PIELE

-

acoperirea regiunii cu comprese mari de tifon.

urmarirea efectului local.
sesizarea unor efecte secundare aparute (prurit, reactie alergica).
schimbarea periodica a compreselor medicamentoase.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE
CALE ORALA
DEFINITIE
Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor, acestea
putandu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinui subtire sau gros.
SCOP
Obtinerea efectelor locale sau generale a medicamentelor:
-efecte locale:
-

favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive

protejeaza mucoasa gastrointestinala
inlocuieste fermentii digestivi ,secretia gastrica, in cazul lipsei acestora
dezinfecteaza tubul digestiv

-efecte generale:
-

medicamentele administrate pe cale orala se resorb la nivelul mucoasei

digestive, patrund in sange si apoi actioneaza asupra unor organe,
sisteme, aparate (antibiotice, vasodilatatoare, cardiotonice, sedative).

CONTRAINDICATII
Administrarea medicamentelor pe cale orala:
-

medicamentul este inactivat de secretiile digestive

medicamentul prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice
pacientul refuza medicamentele
se impune o actiune prompta a medicamentelor
medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiva
se impune evitarea circulatiei portale.

FORME DE PREZENTARE A MEDICAMENTELOR

lichide:
-solutii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii.
solide:
-pulberi, tablete, drajeuri, granule, mucilagii.

RECOLTAREA DIN PAPULE, NODULI SAU ALTE LEZIUNI

INFLAMATOARE
-

se dezinfecteaza tegumentele cu tinctura de iod

se punctioneaza regiunea cu un ac steril montat la seringa
se plimba acul in teren in mai multe directii pana se obtine serozitate la
aspirare
se spala seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultura
se introduce lichidul intr-o eprubeta sterila si se inchide cu dopul, dupa
flambare.

RECOLTAREA PUROIULUI DIN ABCESE, FLEGMOANE,

COLECTII
-

se recolteaza o mica portiune de puroi, de sub crusta sau de la marginea

ulceratiilor
materialul recoltat se trece pe o lama de sticla sterile
se efectueaza frotiu.
abcesul, flegmonul este deschis:
-se recolteaza aseptic cu o pipeta Pasteur, flambata si racita cu o
ansa palatina.
cand abcesul este inchis:
-recoltarea se face cu seringa prin punctionare
-transportul produsului se face in cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi
se anunta laboratorul cu o ora inainte pentru regenerarea mediilor
-examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorata (MayGrumvald-Giemsa).

RECOLTAREA SECRETIILOR PURULENTE

DEFINITIE
Secretiile purulente se recolteaza de pe suprafata tegumentelor, din plagi
supurate, ulceratii, organele genitale, conjunctiva oculara, leziuni ale cavitatii
bucale si din conductul auditiv extern.
SCOP
explorator
-depistarea florei microbiene generatoare si efectuarea
antibiogramei.
terapeutic
-evacuarea si tratarea colectiilor purulente.
PREGATIRE
materiale
-sterile
-eprubete, ansa de platina
-2-3 lame de sticla bine degresate
-seringi si ace
-ser fiziologic
-alcool iodat
-tinctura de iod
-pipete Pasteur
-nesterile
-creion dermatograf
-lampa de spirt si chibrituri

pacient
-psihic: se anunta si i se explica necesitatea efectuarii examinarii.
-fizic: se aseaza in pozitia adecvata.

RECOLTAREA DIN VEZICULE, PUSTULE, ULCERATII

-

se curata si se dezinfecteaza suprafata veziculelor, pustulelor, ulceratiilor.

se sterilizeaza ansa prin incalzire la rosu si se asteapta sa se raceasca.

Spitalul Judetean de Urgenta Bistrita

FISA MONITORIZAE ADMINISTRARE MEDICAMENTE

Numele si prenumele pacientului

FOCG:
Denumire medicament

si forma de prezentare

Ziua

Ziua

Ziua

Numele asistentei care

administreaza
tratamentul
In data:
in
urmatorul interval orar
7-15
15-22
22-7

Numele asistentei
medicale care
admistreaza tratamentul
In data:
in
urmatorul interval orar
7-15
15-22
22-7

Numele asistentei
medicale care
admistreaza tratamentul
In data:
in
urmatorul interval orar
7-15
15-22 22-7

FISA MONITORIZARE INGRIJIRI MEDICALE

Ingrijiri acordate
pacientului

Ziua
Numele asistentei
medicale care
efecueaza ingrijirea
medicala
In data:
in
urmatorul interval orar
7-15
15-22
22-7

Ziua
Numele asistentei
medicale care
efecueaza ingrijirea
medicala
In data:
in
urmatorul interval orar
7-15
15-22 22-7

Ziua
Numele asistentei
medicale care
efecueaza ingrijirea
medicala
In data:
in
urmatorul interval orar
7-15
15-22
22-7

Monitorizare t , F.V.
Efectuare pansamente
Adm. tratamentului
Insertie/ Scos sonde
Montat/ Scos branula
Recoltari probe
biologice
Plasma/Sange
Clisma
Adm.electroliti/plasma
Pregatire pentru
investigatii

Verificat: Asistenta sefa:

PREZENTAREA MANIFESTARILOR DE INDEPENDENTA PE NEVOI

Nr.
Crt.
1.

Nevoia fundamentala

Manifestari de independenta

Nevoia de a respire si a avea o buna

circulatie

Respiratia adult 16-18 r/min

- varstnic 15-25 r/min
Respiratie superficial, profunda
Respiratie ritmica
Zgomote respiratorii normal
Simetria miscarilor respiratorii normal
Respiratie umeda, secretii reduse
Puls- adult 60-80 p/min
- varstnic 80-90 p /min
- copil 90-100 p/min
T.A.- adult 115-140/75-90 mm Hg
- varstnic - peste 150/90 mm Hg
- copil 11 ani 90-110/60-65 mm Hg
Coloratia tegumentelor roz
Tegumente calde

2.

Nevoia de a bea si a manca

3.

Nevoia de a elimina

Dentitie buna (sau proteza dentara)

Mucoasa bucala roz si umeda
Limba roz
Gingii roz
Masticatia usoara
Reflex de deglutitie present
Digestie buna
Deprinderi alimentare bune (3 mese si 2
gustari)
Pofta de mancare
Hidratare buna
Gust si valoare acordate mancarii
Mictiuni frecvente adult 5-6 mictiuni/zi
-varstnic 6-8 mictiuni/zi
-copil 4-5 mictiuni/zi
Ritmul mictiunii normal
Diureza normala
Culoarea urinii - galben deschis sau inchis
Scaun:cantitatea normal: 1200-1400ml/24h
poate ajunge pana la 1800ml/24h
- copil 500-1200ml/24h
Scaun normal (unu pe zi)
Culoare normal
Transpiratie normala

4.

Nevoia de a se misca si a avea o

buna postura

Postura adecvata in picioare, sezand, culcat

Msicari de abductie, adductive, flexie ,extensie,

5.

Nevoia de a dormi si a se odihni

6.

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

7.

Nevoia de a mentine temperature

corpului in limite normale

8.

Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a

proteja tegumentele si mucoasele

9.

Nevoia de a evita pericolele

10.

Nevoia de a comunica

rotatie, pronatii adecvate

Activitati fizice, active, pasive, de rezistenta
Somn normal adult 7-8 ore / noapte
-varstnic 6-8 ore / noapte
-copil 9-13 ore / noapte
Calitatea somnului cu usurinta, se trezeste
odihnit
Capacitate fizica de imbracare si dezbracare
Vesminte alese dupa gust si circumstante si
personalitate
Calitatea vesmintelor adecvate climei
Purtare de obiecte semnificative (cruciulite,
rozar) arata secta
Temperatura: adult 36-37 C
Varstnic 35-36 C
Piele de culoare roz, temperature calda
Transpiratie minima
Senzatie placuta fata de frig sau caldura
Temperatura mediului ambient 18-25 C
Deprinderi igienice bune (baie, dus, spalarea
dintilor si a parului)
Urechi de configuratie normala curate
Nas ,mucoasa umeda, fose nazale libere
Cavitatea bucala dentitie alba, fara carii
Mucoasa bucala umeda si roz
Gingiile aderente dintilor
Unghii curate, taiate scurt
Piele curate, roz
Securitate fizica
Securitate psihologica
Securitate sociologica (salubritatea mediului,
calitatea si umiditatea aerului, temp ambianta
intre 18-25 C, fara poluare, mediu de siguranta.
masuri de protective sociala)
Acuitate vizuala buna
Acuitate auditiva buna
Sensibilitate tactile
Limbaj clar precis
Facies expresiv
Miscari, posturi normale
Privire semnificativa
Perceptia obiectiva a mesajului
Capacitatea de a mentine o relatie cu semenii
Relatii armonioase in famile, la locul de munca,
in grupuri de prieteni

11.

Nevoia de a actiona conform propriilor

convingeri si valori, de a practica
religia

12.

Nevoia de a fi preocupat in vederea

realizarii

13.

Nevoia de a se recreea

14.

Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi

sanatatea

Convingeri personale ale individului fata de

realitate
Asistarea la ceremonii religioase
Folosirea obiectelor religioase (sirag de
matanii, imagini)
Parcurgerea scrierilor religioase, spirituale sau
umanitare
Integritate fizica si psihica
Manifestari de bucurie si fericire, autocritica
Luare de decizii, stima de sine, imaginea de
sine
Comortament legat de stadiu de dezvoltare:
copil succesul scolar
adult - interesul fata de munca , capacitatea de
a munci, bucuria rodului muncii, ambitie,
motivatie pozitiva, folosirea timpului liber
(cultural, sportiv)
Destindere
Satisfactie
Placere
Amuzament: distractie, divertisment
Dorinta si interesul de a invata
Acumularea de cunostinte
Modificarea comportamentului fata de sanatate
(educatia pt sanatate, formarea deprinderilor si
comportamentului).