UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MEDICO CIRUJANO

Angina de Prizmetal
1707
Gracias Cardoso Jesica Michelle

ANGINA DE PRIZMETAL
Fue descrita por Prizmetal y Cols en
1959 como un infrecuente sindrome
de dolor toracico secundario a
isquemia Miocardica que casi
siempre se producia en reposo.

Ocurre en 2% de Pxs con angina

inestable

Dolor causado x VASOESPASMO y

estrechamiento de las a. coronarias

ANGINA DE PRIZMETAL
Factores de Riesgo

Tabaquis
mo

Alcohlic
o

Hombre

Edad: 40
50

ETIOLOGIA
Mayor capacidad de contraccin del musculo liso vascular debido a
mitogenos vasoconstrictores, leucotrienos o serotonina.
Delgado revestimiento del endotelio en los vasos sanguneos
Bajo aporte de xido ntrico para el endotelio
La mujer en estos casos, es menos propensa a presentar angina, durante
el ciclo menstrual cantidad de oxido ntrico.
Ateroesclerosis impide la buena produccin de xido ntrico (EAC)
Exposicin al frio
Estrs emocional extremo
Hiperventilacin

CLINICA
Reposo

Sueo y
maana

Opresin o
dolor retro
esternal

Angustia

Diaforesis

Palidez

Duracin
usual 5-10
min...30
min

EF cardiaca
normal

DIAGNOSTICO
ECG

Angiogra
fa
coronaria

Elevacin
del segmento
ST

ESPASMO
CORONARIO
TRANSITORIO

Isquemia
silenciosa

Ergonovina,
acetilcolina,
hiperventilaci
on.

Mas frecuente en la
porcin proximal de
una arteria coronaria,
placas
ateroesclerticas las
cuales causan
obstruccin crtica y
en ellos por lo regular
surge espasmo en un
tramo de 1 cm desde
la placa.

El espasmo focal es
ms frecuente en la
arteria coronaria
derecha y puede
aparecer en uno o
ms sitios en un vaso
o en mltiples vasos
de manera

TRATAMIENTO
Nitratos de
accion
prolongada

Antagonistas
de calcio

Bloqueadores

Revasculariza
cin coronaria

PRONOSTICO
Fase activa o aguda
6 meses

Arritmias graves/
Muerte subita

Supervivencia 5 a

20% infarto no letal

en 5 a

90-95%

Evolucin benigna
paciente sin
obstruccin
coronaria fija

BIBLIOGRAFIA
1.- Harrison. Principios de medicina interna. Tomo II. 18a edicion.
Mac Graw Hill
2.- Angina of Prinzmetal. A.H.A. 2.003; Vol II; 321-327.
3.- AMERICAN MAGAZINE OF CARDIOLOGY. 2.004