Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomofiziologie
Sclerotica este o structura, cu rol de protectie, alcatuita dintr-un tesut dur, de
culoare alba-sidefie (albul ochiului), inextensibil si cu o grosime variabila, de la 1
mm in vecinatatea nervului optic la 0,3 mm in apropierea insertiei muschilor drepti.
Sclera prin structura sa conjunctivo-elastica are rol de :
-
PATOLOGIA SCLEREI
______________________________________________________________
Plagi sclerale
Pot rezulta prin perforarea globului cu un obiect ascutit (cutit, foarfece, unelte
agricole), un obiect contondent sau un proiectil. Ele pot fi superficiale neperforate
sau perforante.
Plagile sclerale superficiale (neperforante) necesita tratament chirurgical
numai atunci cand intereseaza 2/3 din grosimea sclerei. Ele se sutureaza cu fire
separate.
Plagile sclerale perforante pot uneori sa fie asociate cu inclavarea sau chiar
cu hernie de membrane oculare (corp ciliar, coroida) si vitros. Sunt afectiuni grave,
putand conduce la pierderea globului ocular.
Prognosticul este de multe ori agravat prin complicatiile posibile: endoftalmia,
decolarea de retina secundara, oftalmia simpatica.
Rupturile sclerale
Apar ca urmare a unei contuzii forte cu pumnul, piatra, corn de vita sau prin
cadere. Locul de producere a rupturii este cel mai frecvent paralimbic superior sau
posterior in jurul nervului optic.
Clinic, ruptura sclerala poate fi mascata de hemoragii; se constata leziuni
albastre-maronii cu hernie de corp ciliar, iris, coroida, vitros. Se poate observa
sange in camera anterioara, scaderea tensiunii oculare (hipotonie).
Prognosticul este legat de marimea plagii si de afectarea structurilor interne
ale globului.
Tratamentul in rupturile sclerale mici si superficiale (sub 2mm) este
administrarea de antibiotice si cortizonice local si general, plagile mari cu
membrane herniate se sutureaza dupa rezecarea structurilor herniate; tratamentul
chirurgical fiind asociat cu antibioterapie si corticoterapie (local si general).
______________________________________________________________
AFECTIUNI INFLAMATORII
Episcleritele
Forma simpla este cea mai frecventa (75%), forma nodulara apare numai la
25% din cazuri.
Evolutia este de lunga durata spre vindecare spontana in 3-6 saptamani.
Uneori pot apare complicatii corneene su aspect de sclerocheratita. Diagnosticul
pozitiv se stabileste pe baza examenului local (nodul episcleral inconjurat de
congestie violacee).
Diagnosticul diferential include: conjunctivita flictenulara ( apare la copii,
prin hipergie la toxina BK, congestia perinodulara ce dispare la instilarea de
vasoconstrictoare adrenalina, este de tip superficial, conjunctival).
Tratament. Formele usoare de boala se pot vindeca fara tratament.
Tratamentul este de obicei patogenic si simptomatic , masurile etiologice putand fi
aplicate atunci cand s-a evidentiat cauza bolii.
Local
se
administreaza
antiinflamatorii
steroidiene
(hidrocortizon,
dexametazon, betametazon, pentru resorbtia infiltratelor, sub forma de coliruri
(Prenacid, Maxidex), midriatice (atropina) in vederea diminuarii reactiei inflamatorii
irido-ciliare.
In formele mai severe aceste substante pot fi administrate sub forma de
injectii (subconjunctivale sau parabulbare) si este necesar si un tratament general.
Acesta consta in antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, ibuprofen, diclofenac)
sau medicatie steroidiana (prednison, prednisolon in doze de 1 mg/Kgcorp).
Scleritele
Sunt inflamatii sclerale mai profunde, cu o evolutie mai severa, mult mai rare
ca episcleritele. Scleritele afecteaza mai frecvent sexul feminin, in decadele IV-V de
viata, avand in aproape jumatate din cazuri o evolutie bilaterala.