Sunteți pe pagina 1din 3

MEDICAIA ANTIHIPERTENSIV

Prin boal hipertensiv se nelege creterea presiunii arteriale pste valori ce


depesc 95 mmHg presiune diastolic i peste 160 mmHg presiune sistolic.
Reglarea tensiunii arteriale este realizat printr-un mecanism nervos i unul umoral.
Mecanism nervos implic:
SNV (simpatic i parasimpatic);
centrii hipotalamici anterior (parasimpatic, vasodilatator) i posterior (simpatic,
vasoconstrictor);
reflexe baroreceptoare;
reflexe chemoreceptoare.
Mecanism umoral este realizat de:
substane endogene vasoconstrictoare (catecolamine, angiotensina II,
vasopresina);
substane endogene vasodilatatoare (acetilcolina, bradikinina, vasopresina);
sistemul renin-angiotensin-aldosteron
Clasificarea medicaiei antihipertensive
1. Antihipertensive neurotrope simpatoplegice
Inhibitoare ale sistemului simpatic prin mecanism central
agoniti 2-presinaptici i I1-imidazolinici presinaptici clonidina,
moxonidina, rilmenidina, guanfacina, gunabenz;
-adrenolitice (cu aciune central i periferic);
- selective beta-1 atenolol
- neselective propranolol, metoprolol, labetalol, nadolol;
-adrenolitice : prazosin, doxazosin, terazosin, urapadil;
neurosimpatolitice (cu aciune central i periferic): reserpina, metildopa;
ganglioplegice : mecamilamina, trimetafan;

2. Antihipertensive cu aciune vasodilatatoare direct


Blocante ale canalelor de Ca2+;
tip nifedipina : nifedipina, nimodipina, nicardipina;
tip verapamil : verpamil, galopamil;

tip diltiazem : diltiazem;


Musculotrope
hidralazine : hidralazina, dihidralazina;
alte vasodilatatoare directe: papaverina, minoxidil, diazoxid, nitroprusiat
de sodiu;
3. Inhibitorii sistemului renin-angiotensin
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA);

substante active : captopril, enalapril, lisinopril;


prodroguri : alacepril, benazapril, cilazapril, pentopril, perindopril;

Antagonitii receptorilor AT1 ai angiotensinei II (SARTANI).


sartani : losartan, vasartan, irbesartan, telmisartan, saralazina;
4. Diuretice
Tiazidice i similare farmacologic (tiazid-like);
de ans : furosemid, bumetanid, acid etacrinic;
antialdosteronice antagoniti competitivi : spironolactona, canrenona, acidul canrenoic
i funcionali triamteren, amilorid;
5.Antagonisti ai serotoninei (ketanserin)
blocantelecanalelor de calciu
(antihipertensive, antianginoase si antiaritmice)
Clasificare, functie de selectivitatea pe canalele lente de calciusi structura chimica
Blocante selective:
dihidropirine tip nifedipina: nifedipina, felodipina;
benzotiazepine tip diltiazem: diltiazem;
fenilalchilamine tip verapamil: verapamil, gallopamil, tiapamil;
Blocante neselective:
difenilpropilamine: prenilamina, perhexilina;
difenilpiperazine: cinarizina, flunarizina, lidoflazina;
alte structuri: bepridil, bencliclan;
Clasificare, functie de specificitatea de tesut si actiunea terapeutica dominanta
predominant vasodilatatoare arteriolare periferice (antihiprtensive): tip nifedipina;
predominant vasodilatatoare coronariene (antianginoase): tip diltiazem;
predominant deprimante cardiace pe tesutul nodal (antiaritmice): tip verapamil;
ordinea descrescatoare a afinitatii si intesitatii actiunilor:
Nifedipina: arteriole periferice > arteriole coronare >> miocard contractil >>> miocard
excito-conductor nodal;
Diliazem: arteriole coronare > arteriole periferice >> miocard contractil >>> tesut nodal;
Verapamil: tesut nodal > miocard contractil >> vase.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA);


Antagonitii receptorilor AT1 ai angiotensinei II (SARTANI).

Inhibitorii
ECA

-blocante
-

Angiotensinogen

Renina

Bradikinin

Enzima de conversie
a angiotensinei

Angiotensin I

+
-

Antagonistii AT1
-

Peptide inactive

Peptide

Angiotensin II

Bradikinin

Aldosteron

PGE2
PGI2

Angiotensina II
-

+
Natriurez

RVP

volemia
+

tonusul
simpatic