Sindromul de Hipertensiune

Intracraniana
(HIC)

Definitie complex de semne si

simptome datorat dezechilibrului
intre continutul cranian si continator.
Cutia craniana - rigida

creier
vase sanguine
LCR
+/- proces
expansiv

Cutia craniana
Rigida exceptie la nou-nascut si sugar
distensie
Normal : 1250 -1450 cm3
Volumul scade doar in fracturile cu
infundare

LCR

Secretie 500 ml / zi
15o ml in intreg sistemul nervos
Produs plexuri coroide
Absorbtie vilozitati arahnoidiene

Obstructie in circulatia LCR hidrocefalie - HIC

Tesutul nervos

90% din volumul craniului

77% H2O
Exces de apa = edem cerebral

Vasogenic
(tumori)

Citotoxic
(toxic)

Interstitial
(hidrocefalie)

Vasele meningo-cerebrale

Presiunea intracraniana
Normal - 0-12 mm Hg, 8-15 cm H2O
> 20 cm H2O !!!
> 40 cm H2O hernie cerebrala

Etiopatogenie (1)

Malformatii congenitale
craniostenoze, Arnold-Chiari
Tumori cerebrale primitive,
metastaze
TCC hematoame, plagi craniocerebrale
Parazitoze chist hidatic, cisticercoza

Etiopatogenie (2)

Patologie vasculara hematoame

primare
Boli inflamatorii/infectioase abcese,
tuberculomul cerebral, goma luetica,
SIDA
Alte cauze intoxicatii, alergii

Tablou clinic (1)

Cefalee
simptom constant
Agravata dimineata
Agravata de tuse, stranut, efort
Ameliorata de varsatura

Tablou clinic (2)

Varsaturi matinale ( jeun)
Spontane, fara efort
Nu sunt precedate de greata
Nu au legatura cu alimentatia
in jet
Calmeaza cefaleea

Tablou clinic (3)

Edem papilar cresterea presiunii in teaca
nv. optic.
Poate lipsi in 1/3 din cazuri cu HIC

Tablou clinic (3) semne accesorii

Modificari psihice
Pareze de nv. oculomotori
Tulburari vestibulare
Crize comitiale

Paraclinic

Rx craniu ISTORIE!!!!
CT
IRM
Angiografie, angioIRM, angioCT
EEG, echo.

Fund de ochi

Complicatii

Vasculare ischemie cand presiunea

intracraniana devine superioara
presiunii din vasele cerebrale

Mecanice herniile cerebrale

Subfalciforma
Transtentoriala hernia
temporala
Amigdaliana in foramen
magnum
Culmenului prin orificiul
lui Pacchioni

Amigdaliana in foramen magnum

Culmenului prin orificiul lui Pacchioni

Midraza semn de hernie temporala

Procese expansive intracraniene

Clinica

Sindrom de HIC
Deficite neurologice
Crize comitiale
Sindroame de lobi frontal, parietal,
temporal, occipital

Glioblastom

Meningiom

Neurinom de acustic

Adenom hipofizar

Metastaze cerebrale

Abces cerebral

Chist hidatic

Tratament

Chirurgical
Radioterapie conventionala,
stereotactica, gamma-knife
Chimioterapie

Prognostic

In functie de tipul morfopatologic al

leziunii