Sunteți pe pagina 1din 5

RECOLTAREA SNGELUI VENOS

1. SCOP

Recoltare de snge n siguran pentru examene de laborator .


Puncia venoas reprezint crearea uni ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac
de puncie.
Denumirea venojet sau vacutainer se refer la acelai sistem de recoltare a sngelui venos
pentru examenele de laborator. Sistemul vacutainer este format din: a) acul de puncie; b)
holderul; c) tuburile vidate
a) acul de puncie are o construcie special cu trei poriuni:
- vrful anterior (poriunea care ptrunde n ven). Este un tub metalic subire cu vrful
secionat oblic, aa cum sunt acele obinuite de sering;
Vrful acului care ptrunde n ven este protejat de un capac de plastic. Acesta se
desprinde doar nainte de puncionarea propriu-zis a venei.
- inelul de prindere (poriunea median). Este din material plastic care, posterior, are o zon
filetat. Cu ajutorul acestui filet se nurubeaz n holder;
- vrful posterior (poriunea care ptrunde n tubul vidat). Este un tub metalic, cu vrful
secionat oblic. Este mai gros dect tubul care ptrunde n ven. Acest vrf posterior al acului de
puncie are rolul de a perfora dopul de cauciuc al tubului vidat.
Lumenul tubului anterior al acului se continu cu lumenul tubului posterior, permind
sngelui s se scurg din ven prin ac n tubul vidat.
Pentru a schimba ntre ele mai multe tuburi vidate, fr s curg snge din momentul
desprinderii unui tub vidat pn la momentul prinderii tubului urmator (cu acul n ven!) vrful
posterior al acului are un manon obturator de cauciuc.
Atunci cnd varful posterior al acului ptrunde prin dopul tubului vidat, manonul se
strnge, dezgolind vrful metalic i permite trecerea sngelui din lumenul acului n recipientul n
care se colecteaz sngele. Cnd se desprinde tubul vidat din ac, manonul de cauciuc revine la
poziia iniial i obtureaz vrful posterior al acului. Astfel, chiar dac rmne acul singur n
ven, nu se scurge snge n afara sistemului vacutainer. i tubul posterior este livrat cu capac de
protecie din plastic. La acele neutilizate cele doua capace sunt legate cu o band de hrtie de
siguran. n momentul alegerii acului pentru puncie se verific integritatea benzii de siguran.
Acul pentru holder poate avea carcasa protectoare de trei culori n funcie de diametrul
acului:
- galben 20G (0,9 mm),
- verde 21G (0,8 mm)
- negru 22 G (0,7 mm)

b) Holderul este un suport din plastic cu o form asemntoare corpului unei seringi obi nuite.
Este suficient de mare pentru a fi inut n mn i suficient de mic pentru a nu impiedica
executarea manevrelor de recoltare.
Marginea anterioar a holderului are o proeminen similar amboului de la sering.
Aceast proeminen are un canal central cu filet interior pentru nurubarea acului.
Marginea posterioar este mai lat. Aceast lime permite inerea holderului ntre degete,
fr a exista pericolul de a-l scpa dintre degete.
c) Tubul vidat. Reprezint recipientul n care se recolteaz sngele. Are forma unei eprubete cu
pereii mai groi pentru a rezista la o presiune mai mare. Este prevzut cu un dop de cauciuc care
nchide ermetic volumul interior.
n tuburi, din fabricaie se creaz un vid relativ. Datorit presiunii interne sczute, n
momentul perforrii dopului de ctre vrful posterior al acului sngele venos este absorbit n tub.
n acest fel nu mai este nevoie de un piston care s trag sngele, ca n cazul seringilor.
n funcie de scopul pentru care este recoltat sngele n tuburile vidate pot fi diferi i aditivi.
Fiecare tub vidat este etichetat. Pe eticheta sunt inscrise:

volumul de snge care poate fi aspirat n tub


informaii privind prezena sau absena anticoagulantului
informaii privind tipul de analiz care se poate executa
informaii despre datele personale ale pacientului de la care se recolteaz sngele

Codul de culoare. Fiecare tip de vacutainer are o anumit culoare pe dop sau pe etichet.
Culorile reprezint un mod suplimentar de a atrage atenia la scopul pentru care a fost pregtit
tubul vidat nc din procesul de fabricaie.

Exemple :

tuburile heparinate sunt reprezentate cu verde


cu capac negru pentru VSH conin Citrat de Sodiu 3,8%, sunt folosite pentru
msurarea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH).

cu capac albastru pentru Coagulogram i Fibrinogen conin Citrat de Sodiu 3,8%

cu capac mov pentru Hemoleucogram sau pentru analize de urgen conin EDTA
(Ethylene Diamine Tetra Acetic acid). n tuburile din plastic, peretele interior este
siliconat cu aditiv, n timp ce tuburile de acelai tip din sticl, aditivul este n form
lichid.

cu capac rou pentru biochimie , cu accelerator de coagulare (clorat activator) sau fr


aditiv (no additive)

Adaptor Luer folosit n cazul n care utilizm pentru recoltare branula sau fluturaul

Materiale necesare

Tav medical/crucior
Garou
Mnui de examinare
Holder
Ace pentru holder / Adaptor
Tampon de vat
Alcool sanitar
Muama
Comprese de tifon 40x40 cm
Marker
Vacuete
Cerere de analize
Recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator

Tvi renal
Recipient pentru colectarea materialelor folosite
Pregtirea pacientului- psihic
Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii
Explicai pacientului cum poate participa la procedur, anuntai-l c e puin dureroas
ncurajai pacientul pentru a reduce anxietatea
ntrebai-l dac i s-a mai recoltat snge alt dat; dac a prezentat transpiraie, greauri,
vrsturi, stare de lein
Pregtii holder-ul pentru recoltare conform instruciunilor de lucru
Reverificai recomandarea medical

Pregtirea pacientului- fizic:


Asigurai poziia corespunztoare n conformitate cu starea pacientului, cu scopul i locul
punciei - decubit dorsal sau pe scaun special pentru recoltare
Examinai calitatea i starea venelor i alegei locul de puncie
Stabilii locul pentru puncie: venele de la plica cotului : bazilic sau cefalic; venele de
pe faa dorsal a minii, venele antebraului, venele maleolare interne, venele de pa faa
dorsal a piciorului, venele epicraniene (la copii);
Tehnica

Splai minile i mbrcai mnuile de examinare


Alegei locul de puncie
Punei muamaua i compresa de tifon sub braul pacientului
Pregtii holder-ul

inei acul n carcasa sa protectoare cu ambele mini


Verificai integritatea benzii de siguran dintre partea alb i cea colorat
Efectuai o micare de rotaie dintr-o parte spre cealalt innd de partea colorat, pentru
ndeprtarea tecii protectoare de culoare alb
nurubai acul n holder fr a scoate teaca colorat a acului de puncie
Introducei primul tub n holder, fr a perfora dopul acestuia
inei ansamblul format din holder i tub ntre degetul mare i index
Efectuai puncia venoas conform procedurii
ndeprtai garoul pentru a preveni staza i hemoconcentraia care pot modifica
rezultatele testelor de laborator
n timp ce arttorul i mediusul opun rezisten pe cele dou aripioare ale corpului
holder-ului, cu policele se mpinge flaconul n holder. Nu se exercit presiune asupra acului
aflat n ven.
Cnd n vacutainer a ptruns cantitatea de snge necesar, acesta se schimb cu altul, cu
cealalt mn meninnd holder-ul imobil.
Omogenizai coninutul vacutainer-elor
Repetai operaiunea pentru toate vacutainer-ele conform prescripiei medicale
Plasai un tampon cu alcool la locul de ptrundere a acului i retragei cu o micare
hotrt acul
Aplicai o presiune blnd pe tamponul cu alcool, pe locul punciei 2-3' sau pn se
oprete sngerarea; aceasta previne extravazarea n esuturile din jur,favoriznd apariia
hematomului
Dup oprirea sngerrii aplicai un plasture la locul punciei
Completai pe eticheta vacutainer-elor numele i prenumele bolnavului, proba recoltat,
secia care trimite proba de snge la laborator, precum i cererea de analize medicale (toate
rubricile)
Consideraii speciale
Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare ncercai urmtoarea tehnic:
a) Rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul
b) Dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii pentru a i se
umple venele, apoi reaplicai garoul
c) nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-30'
Dac sngele nu se scurge n tub:
- v asigurai c tubul este corect mpins n holder sngele curge (acul nu perforase
dopul) i se efectueaz recoltarea sau nu curge i se trece la urmtoarea etap
- mpingei uor acul ncercnd s ptrundei n ven sngele curge (acul nu ptrunsese
suficient n ven), desfacei garoul sau sngele nu curge i se trece la urmtoarea etap
- rsucii acul cu 180 - sngele curge (peretele intern al venei aderase la orificiul acului)
sau nu curge i se trece la urmtoarea etap
- retragei cu atenia acul, dar fr a-l scoate din ven sngele curge (acul traversase
vena), desfacei garoul sau sngele nu curge i se trece la urmtoarea etap
scoatei tubul pentru a lsa vena s revin la forma iniial, apoi reintroduce i tubul
sngele curge (vena era colabat) sau nu curge i se trece la etapa urmtoare
- n ultim instan desfaci garoul, scoatei acul din ven i cutai alt loc de puncie (vena
este n ntregime colabat sau acul este lng ven.
Respectai ordinea recoltrii n flacoane:

Vacuete cu capac rou pentru biochimie


Vacuete cu capac albastru pentru coagulograma sau fibrinogen
Vacuete cu capac negru pentru VSH
Vacuete cu capac mov pentru HLG

n timpul perfuziilor sau transfuziilor recoltarea se face de la cellalt bra.


Urmtoarele probe se recolteaz fr staz : VSH i HLG
Evitai agitarea puternic i brusc a eprubetelor deoarece se poate produce hemoliz.
Reorganizarea locului de munc

Produsul recoltat se transport la laborator n cel mai scurt timp


Colectai deeurile conform legislaiei n vigoare
ndeprtai mnuile
Splai minile

ngrijirea ulterioar a pacientului


Aezai pacientul n poziie comod
Observai faciesul pacientului, culoarea tegumentelor i msurai pulsul
Sftuii pacientul s nu flecteze antebraul pe bra
Accidente, incidente
Leinul, starea de grea sau voma - anunai medicul
Anxietatea - discutai cu pacientul i ncurajai-l
Refuzul pacientului privind puncia venoas - anunai medicul
Hematomul - comprimai locul cu un tampon steril - nu repetai neptura n aceeai
zon - aplicai compres rece - aplicai unguente care favorizeaz resorbia
Hemoliza sngelui recoltat - repetai recoltarea cu acordul pacientului:
Infecia - evitarea prin efectuarea procedurii n siguran
Embolie gazoas
Lezarea venei
Tromboz venoas