Sunteți pe pagina 1din 23

Punctia biopsie hepatica

Anatomie - Generalitati
Ficatul

este cel mai mare organ din


corpul unan, cntarind la adult
aproximativ 1500 grame.
Are urmatoarele dimensiuni:
aproximativ 20 cm (orizontal), 17 cm
(vertical) si 12 cm (grosime).
Se afla n cadranul drept superior al
abdomenului, n spatele ultimelor
coaste
Functiile ficatului sunt numeroase si
complexe, fiind considerat un veritabil
creier metabolic al organismului.

Anatomie - Generalitati

Punctia biopsie hepatica


Starea

ficatului se poate investiga


acum prin metode moderne, cum
ar fi IRM-ul hepatic, Fibroscanul i
Fibrotestul. Biopsia sau puncia
hepatic, aa cum este cunoscut
mai degrab, rmne ns cea
mai exact investigaie.

Ce este biopsia hepatica?


Prin biopsie hepatica
(numita si punctie
biopsie hepatica sau
punctia ficatului), se
extrage un mic
fragment de ficat
pentru examinare
morfopatologica

Alte metode diagnostice


In

afara de biopsie, pentru diagnosticul unei


boli de ficat pot fi utile si alte explorari ca:
Analize de sange
Analize Virusologice= markeri virali:
AgHBs, Ac HCV, DNA-VHB, RNA-VHC
Ecografia
Examenul CT si RMN
Fibrotestul
Actitestul
Fibroscanul
Acestea dau informatii indirecte despre
structura ficatului, rezultate mai putin
concludente decat biopsia.

Indicatii

Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia


hepatica, fara efectuarea ei nefiind posibil diagnosticul
corect si desigur nici tratamentul corect.
Cele mai frecvente situatii in carebiopsia hepatica
este necesarasunt:
Hepatite cronice cu virus C, D sau B
Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen
computer tomograf
Icter de cauza neprecizata
Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza necunoscuta
Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar
nu pot preciza diagnosticul
Febra de cauza neprecizata
Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli
de sange, etc
Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a
primit un transplant de ficat (urmarirea rejetului hepatic)

Materiale necesare
1.Ecograf

de preferat cu sistem de
vizualizare 3D/4D
2.Pistol biopsie Ex: Bard Magnum,
Gallini, etc.
3.Ace biopsie Ex: Tru-cut ( 14 Gauge, 16
cm)
4.Seringi, echogel steril,comprese sterile,
manusi sterile, dezinfectant, pansament
5.Anestezic local lidocaina 1%
6.Recipient biopsie cu solutie cloroform
10%

Metoda
n

prezent, majoritatea PBH se fac


ecoghidat

Metoda
nainte

de efectuarea investigaiei,
este necesar evaluarea coagulrii
sngelui prin coagulogram i
hemogram (puncia nu se face
dac exist risc mare de sngerare).

Metoda
Pacientul

este aezat pe partea


stng (decubit lateral stng)
Se face o ecografie abdominal
pentru a se stabili locul din care se
va face puncia
Apoi se face anestezie local cu
xilin.
Apoi se face puncia sub control
ecografic, cu un pistol cu ac subire.

Metoda
Dup

extragerea de esut hepatic se


face pansament local. Pacientul rmne
sub supraveghere medical 24 ore.
Imediat dup puncie, pacientul va
rmne culcat pe partea dreapt 2 ore.
n acest interval de timp nu va mnca.
Apoi va rmne n pat alte 2 ore putnd
s mnnce alimente uoare, care nu
baloneaz (ap plat, supe de zarzavat,
iaurt, compot).

Riscuri, Complicatii
Exista

riscuri, dar in cazul biopsiei


hepatice acestea sunt foarte rare, dar
exista chiar si un deces la 10.000 de
biopsii hepatice.
Cele mai semnalate incidente ale
punctiei hepatice sunt:
sangerare la piele
sangerare in ficat
sangerare in peritoneu
rupturi de ficat
perforatia colecistului sau altui organ

Riscuri, Complicatii
Riscuri mai mari de complicatiiau
persoanele cu urmatoarele afectiuni:
Ciroza hepatica avansata
Hemangiom hepatic
Chiste hepatice
Alte tumori hepatice cu risc sangerand
Tulburari de coagulare
Persoane care iau tratamente
anticoagulante, antiagregante
trombocitare sau antiinflamatoare
nesteroidiene
Infectii ale pielii din zona de biopsie

Concluzii
PBH

este necesar pentru stabilirea


diagnosticului de certitudine a unor
formaiuni intrahepatice/gradului de
afectare a ficatului pentru a se putea iniia
terapia n cazul hepatitelor cronice virale
Nu exist riscul de diseminare a celulelor
suspecte
Pricipala contraindicatie ramane
tulburarea de coagulare
Desi este o manevra invaziva care poate
pune probleme, complicatiile sunt foarte
rare

Va multumesc!