Cardiologie Toracica

Semne si Simptome
1)

Durerea toracica sau disconfortul toracic este folosit pentru a

descrie orice durere presiune , apasare, sufocare, ameteala sau
disconfort localizat la nivelul gatului, abdomenului superior ce se
asociaza de cele mai multe ori cu dureri de maxilar , cap si burta.

2)
Palpitatiile- reprezinta perturbari ale ritmului si
frecvenetei caridace. Acestea sunt resimtrea de catre pacient a
propriilor batai ale inimii.
Toate aritmiile cardiac (modificari ale ritmului normal al inimii) se
manifesta cu palpitatii.
Ex: Extrasistolele arteriale si ventriculare , episoadele de fibrilatie
arterial sau episoadele de tahicardie supraventriculara.
Palpitatiile pot anunta o tahicardie ventriculara.
3)Vertijul: (ameteala): scaderea tensiunii arteriale , procese
intracraniene; depresii; menopauza.
4)Sincopa (Lesinul) : reprezinta prinderea brusca si temporara a
cunostintei. Are urmatoarele cause :
-metabolice
-neurologice
-vasomotorii
-cardiace
Sincopa cardiaca evolueaza brutal si subit spre moarte
5)Oboseala (Letargia) =(somnolenta diurnal) => se manifesta
prin incapacitatea pacientului de a functiona normal si de a-si
indeplini sarcinile zilnice in mod normal.
6)Dispneea: dificultatea in a respire .
Cauze:

Cardiologie Toracica

-boli pulmonare
-Pleurezie
Dsipneea respiratorie este de 3 tipuri:
-obstructiva cand apare un corp strain la nivelul cailor
respiratorii
-resprtictiva din colectiile purulente , din diferite pneumonii
-mixta
Dispneea din bolile cardiace apare in special in boala coronoriana
si in aritmii
Este de 2 tipuri: -efort
-repaus
7)Claudicatia interminenta- este o suferinata arterial de cauza
aerosclerotica (claudicatie= durere, crampe in membrele
inferioare in timpul mersului sau in timpul exercitiilor fizice
care se amelioreaza in repaus sau uneori dispar si senzatia de
rece asau amortelile la nivelul picioarelor in special noaptea
8)Tusea reprezinta un act de reflex de eliminiarea substanelor
straine din caile respiratorii.
Poate fi seaca in infectiile virale si productive in infectiile
bacteriene.

Cardiologie Toracica

Traumatismele osteoarticulare
Pot aparea ca atare sau in utma unui traumatism.
Fracturile si imobilizarea lor
Fracturile sunt leziuni ce apar in urma actiunii unui traumatism
puternic ascupra osului constatand in intreruperea continuitatii
osoase a acestuia.
Ortopedie
In functie de modul de actiune al agentului vulnerand si de
intensitatea lui , fracturile pot fi:
1. Fracturile inchise = tegumentele din jurul focarului de fractura
sunt intact inchise
2. Fracturi deschise= in care focarul de fractura comunica cu
exteriorul printr-o plaga
3. Fracturi directe= in care agentul cauzat direct la locul de
fractura
4. Fracturi indirecte= traiectul de fractura apare la distanta la
locul unde actionam agentul vulnerant, de asemenei traiectul
de fractura poate avea aspect variate dupa mecanismul de
producere fracture operoide, cu infundarea de deplasare , la
fel pot fi fracture complete ce intereseaza intreg segmental
osos si incomplete sau partiale.
La batrani sau la personae de diverse varste fracture pot
aparea si in urma unor traumatisme mici sau la efectuarea unui
pas gresit.

Cardiologie Toracica

Semnele de probabilitatea unei fracturi= durere intr-un punct

fix sau spontana fiind exacerbate la palpare sau la mobilizarea
segmentului.
-imobilizarea functionala a membrului afectat
-deformarea si scurtarea regiunii
-exhimoze tardive
-tumefactia, edemului si cresterea usoara a temperaturii
locale
!!! Semne de certitudine(sigure)
-mobilitatea anormala in focarul de fractura, perceperea
palpatorie a unor eruptatii osoase.
-netransmiterea miscarii determinate de intrerupere a
continuitatii osoase
Metoda cea mai sigura de diagnostic in cazul fracturii este
radiografia.
Fracturile se pot insotii de o serie de complicatii.
! -> complicatia immediate
->Transformarea unei fracture induse in fractura deschisa ,
lezarea vaselor de sange sau nervilor din vecinatatea focarului
de fractura
->infectia focarului de factura
! Complicatii tardive (intarziate)
-cicatrizareaanormala a plagii osoase (intarziate)

Cardiologie Toracica

-pseudoatroza intarzierea consolidarii fracturii

-calusul vicios depunerea de calciu la nivelul fracturii
! Complicatii ce apar in urma fracturilor:
-trebuiesc rezolvate numai de medic ortoped.
-imobilizarea provizorie a fracturilor se face cu scopul de a
impiedica efectuarea miscarilor ce ar putea imobiliza
fragmentele osoase fracturate , aceste tegumente putand
determina aparitia infectiilor focare.
Mijloacele de imobilizare sunt atelele special sau improvizate.
Atelele au dimensiuni variate si foreme; in functie de zonele
pe care sunt aplicate.
Pentru a avea siguranta ca fragmentul din focarul de fractura
nu se deplaseaza nici longitudinal nici transversal atela trebuie
sa cuprinda inclusive articulatia deasupra si dedesuptul
focarului ,inaintea montarii atelor se face o usoara tractiune a
segmentlui lezat (numai in cazul fracturilor acest lucru se face
inchis).
Fractura deschisa se imobilizeaza in pozitia gasit fara sa se
execute reducerea prin tractiunea segmentului.

Tipuri de atele special:

Kramer atele de sarma

Gipsate
Pneumatice
Vacum

Cardiologie Toracica

Atele artificiale:
-lemn
-crengi
Fracturile membrului superior
Fracturile claviculare.
Se produc prin traumatisme directe mai rar indirecte.
Zona de predilectie este treimea medie a claviculei.
Pozitia cu care trebuie sa se realizeze imobilizarea este: -cu cotul
pe partea bolnava impus catre spate si in sus.
Fracturile humerusului- (ale bratului) se produc cel mai frecvent
prin traumatism direct la imobilizarea lui, drept atela putem folosi
chiar toracele din care se fixeaza segmental lezat cu ajutorul unei
esarfe( imobilizarea in esarfa)
Fracturile antebratului se produc prin traumatism direct.
Imobilizarea se poate face cu orice tip de atela speciala sau
cu atele improvizate.
Fractura oaselor mainii se imobilizeaza pe fata palmara a mainii
si oasele antebratului pana la cot.
Fracturile membrului inferior:
Fracturile femurului se produc prin traumatism direct sau
indirect.
Pentru imobilizare se folosesc doua atele inegale. Atela mai lunga
se aseaza pe fata laterala externa a mambrului inferior si se
intinde pana deasupra oaselor bazinului in sus si in jos pana la
calcai.

Cardiologie Toracica

-atela mai scurta se aplica pe fata interna a femurului fracturat

pana la calcai.
Cand fractura se produce in apropierea genunchiului
imobilizarea se poate efectua cu o singura atela _______ dela
nivelul fesier pe toata fata dorsala a membrului inferior pana la
calcai.
Fracturile gambei:
-sunt foarte frecvente
-imobilizarea se face cu orice tip de atela
Fracturile de rotula:
-se produc prin cadere in genunchi , se imobilizeaza prin atela
posterioara
Fracturile costale:
-nu se imobilizeaza
-exceptie face valetul costal
Aceasta consta in fractura minim dubla a doua coaste invecinate
si dubla fractura.
Imobilizarea se face pin infundarea zonei respective incepand
astfel miscarea segmentului la acest nivel,
Semnele in cazul aceste fracture de volet costal.
-dificultate in respiratie
-miscare paradozala in inspir cand toracele se extinde
fragmentul se retrage in interior iar in expir cand toracele se
micsoreaza , fragmentul se deplaseaza la exterior.
! Entorsa

Cardiologie Toracica

-este forma minora a traumatismelor articulare in care nu se

pierde contactul permanent dintre suprafetele articulare si consta
in intinderea sau ruperea unuia sau mai multor ligament ale unei
articulatii.
Primul ajutor consta in imobilizarea provizorie (se face pentru
ameliorarea durerii); care este de mare intensitate.
! Luxatia
-este leziunea care consta in pierderea contactului normal dintre
suprafetele articulare ale oasselor ce participa la formarea unei
articulatii ( deplasarea________oaselor ale unei articulatii)
Dupa modul de producere luxatiile pot fi complete sau
incomplete.

! Prim ajutor in caz de luxatie:

-reprezinta imobilizarea membrului afectat fara a fi tentat sa faca
reducerea luxatiei pacientului transportat de urgenta la spital fiind
o urgenta, actiunea in caz de luxatie se retine dupa ______ I.C.E
(gheata)
! I.C.E imobilizarea
- Calmarea
- Evacuarea
Sistemul osos ne ajuta la locomotive(miscare)
Durerea reprezinta un sistem local, hemoragie

Cardiologie Toracica

Plaga reprezinta rupture tesuturilor provocata de un accident sau o

intervetie chirurgicala.
Plaga este de 2 tipuri: -Superficiala
-Profunda
Plaga superficiala este atunci cand nu e afectata decat o parte
minima din invelisul cutanat sau din tesuturile imediat
subadiacente.
In acest caz, sangerarea poate fi insa abundenta daca zona atinsa
este bogata in vase mici, superficiale (la nivelul capului)
Atunci cand plaga nu este infectata cu vreun corp strain se poate
opri sangerarea cu ajutorul unei panze curate sau o compresa
sterila.
Plagile superficiale , inainte de eventuala lor suturare trebuiesc
curatate cu antiseptic sau comprese sterile exercizand miscari din
interiorul plagii sper exterior si marginile acestuia (pentru a nu
popula plaga cu microbe) apoi se pune o compresa sterila care se
mentine cu un bandaj.
Plaga profunda o plaga este profunda atunci cand cuprinde si
zonele nobile (artere;nervi;viscere)
Sangerarea produsa in cazul acestor plagi trebuie oprita pe cale
chirurgicala , lucru care se face prin electrocuterizare prin legatura
vaselor ce sangereaza.
Daca plaga este foarte mare atunci se efectueaza anestezie
locala si sutura plagii cand este mai grava, visecerele se va efectua
o anestezie generala.

Cardiologie Toracica

Daca pacientul se prezinta la medic prea tarziu, cu o intarziere de

6 ore , plaga este deja contaminata cu microbe , iar chirurgul nu o
poate inchide , deoarece sub sutura se poate dezvolta o infectie.
In cazurile cele mai grave , complicatiile pot fi tratate cu antibiotic.

Hematomul- acumularea de sange intr-un tesut sau organ

aparuta in urma unei hemoragii locale.
Edemul- reprezinta un semn clinic ce se treduce prin
sechestrarea apei si sodiului in tesutul interstitial al
compartimentului extracelular.
Cantitatea de lichid acumulata este foarte mare, starea de edem
este evidenta doar la nivelul tesutului subcutanat.
Alte simptome:
-

Tumefactie
Deformarea regiunii
Scurtarea aparenta sau reala a segmentului
Mobilizarea anormala a segmentului sau imobilizarea sa
Crepitatii osoase
Impotenta functionala

Afectiuni congenitale
Cozartoza congenitala reprezinta localizarea reumatismului
degenerative sau la nivelul articulatiei soldului
Piciorul equin piciorul stramb, idiopatic
Genum varum este o deformatie cu deviere a piciorului afectat in
flexie plantara si spre interior.

Cardiologie Toracica

Poate fi detectata aceasta afectiune inca din timpul sarcinii cu

ajutorul ecografiei.
Obiectivele tratamentului sunt de a pastra si corecta
diformitatea, cu mentinerea mobilitatii si fortei musculare.
Tratamentul chirurgical joaca un rol foarte important in tratarea
aceste afectiuni.
Cel mai des corectia se obtine dupa 5/7 aparate gipsate ,
montate si mentinute pe genum normal.
Genum valgum congenital este o durere a gambei spre exteriorul
membrului inferior cu provenienta genunchiului spre interior.
Acest tip de afectiune congenitala poate impiedica mersul si este
un factor etiologic in declansarea gonartrozei( localizarea
reumatismului degenerative la nivelul genunchiului).
In cazul genunchiului valgum la copii in gravitatea afectiunii
intervine inclusive greutatea acestora.
Datorita hiperlaxitatii ligamentare prezenta la copii cu varste
cuprinse intre 3-5 ani se pot produce fracture si deformari osoase.