Sunteți pe pagina 1din 3

DERMATITA ATOPICA

Definitie: Dermatita atopica este o afectiune cutanata care apare la indivizii cu


predispozitie genetica si care clinic se caracterizeaza prin: prurit, eritem, papule, zemuire,
cruste si suprainfectii care determina in final lichenificarea (ingrosarea) pielii.
Epidemiologie
Incidenta bolii variaza in functie de regiune. S-a constatat o crestere a numarului de cazuri de
dermatita atopica in zonele temperate. De asemenea, dermatita atopica este mai frecventa in
tarile industrializate. Astfel, in Danemarca, frecventa dermatitei atopice este situata in jurul
cifrei de 12%, in SUA in jurul cifrei de 14%. Se constata predominenta afectiunii la sexul
masculin.Boala apare mai frecvent in jurul varstei de 3 luni si prevalenta afectiunii scade
odata cu varsta, leziunile disparand in majoritatea cazurilor in jurul varstei de 5 ani. La 50-60
% din pacienti leziunile pot persista in perioada de adult.
Fiziopatologie Se presupune ca mecanismul de producere al dermatitei atopice este cel
de hipersensibilitate de tip IV.
Morfopatologie Trasatura histologica caracteristica leziunilor este infiltratul inflamator
limfo-histiocitic la nivelul dermului asociat cu spongioza epidermala si diverse grade
de acantoza: ingrosarea epidermului, modificari ale fibrelor de colagen si proliferarea
terminatiilor nervoase.
Manifestari clinice Asa cum am mai amintit afectiunea debuteaza cel mai frecvent in jurul
varstei de 3 luni si se manifesta clinic printr-un mare polimorfism al leziunilor tegumentare.
Simptomul dominant si suparator este pruritul. Boala poate evolua in trei stadii: acuta,
subacuta si cronica.
In faza acuta, la debut apar leziuni de tip edematos, eritematoase, apoi vezicule, leziuni care
sunt extrem de pruriginoase si care afecteaza calitatea vietii pacientului. Datorita gratajului
pot aparea suprainfectii cutanate de etiologie virala sau bacteriana.
In stadiul subacut intensitatea leziunilor scade, iar in faza cronica apare uscarea si ingrosarea
pielii si modificari de culoare.
Factori care exacerbeaza leziunile din dermatita atopica sunt: anotimpul rece; efortul
fizic; transpiratia; caldura excesiva; alimentele puternic alergizante; infectiile
cutanate; factori psiho-emotionali, in special la adulti si adolescenti; infectiile
concomitente cum ar fi infectiile cu Staphyloccocus aureus datorita superantigenelor sale.
Localizarea leziunilor in dermatita atopica este caracteristica si variaza in functie de varsta.
Astfel, la sugari leziunile apar pe obraji, pe trunchi, pe scalp si pe zonele extensorii ale
membrelor.La varste mai mari leziunile se localizeza predominant la nivelul zonelor flexorii
ale membrelor, ceafa, zonele laterocervicale, fata dorsala a mainii si picioarelor, regiunile
periorbitale. La adult cele mai afectate sunt fata, gatul si zonele flexorii.
DiagnosticGrupul britanic de studiu al dermatitei atopice a elaborat un algoritm de
diagnostic al dermatitei atopice pe baza prezentei unui criteriu major si a trei criterii minore.

Diagnosticul diferential se face cu: pityriazis rosea; infectii cu candida


albicans;psoriazis;scabie;sifilis secundar; reactii alergice la medicamente; erizipel;
Tratamentul dermatitei atopice:
1. Tratamentul igieno-dietetic:
locuinte corespunzatoare din punct de vedere termic (temperatura in jur de 18-20C), cu
umiditate redusa, reducerea pe cat posibil a cantitatii de acarieni din incaperi, sau cel putin din
dormitor (curatenie cat mai des posibil, spalarea saptamanala a lenjeriei de pat la o
temperatura peste 60C, invelirea saltelelor, a plapumei, a pernelor cu materiale impermeabile
pentru acarieni, renuntarea la covoare, mochete, draperii, carti, jucarii de plus obiecte care
acumuleaza praf); evitarea alimentelor puternic alergizante: lapte de vaca, arahide,
ciocolata, cacao, oua, fructe de mare; interzicerea animalelor de companie cu par: pisica,
caine, cobai, etc; se recomanda utilizarea unor sapunuri crema, a unor substante
emoliente in cursul si dupa baie care sa creasca hidratarea pielii pacientului; evitarea
schimbarilor bruste de temperatura si umiditate; interzicerea fumatului in interiorul
locuinte evitatea hainelor din nylon, lana materiale iritante.
2. Tratamentul medicamentos consta din: Topice cutanate pe baza de corticosteroizi care au
ca scop reducerea inflamatiei cutanate. Principalul efect secundar de care trebuie sa se tina
seama la administrarea pe suprafete extinse si durata indelungata a acestui tip de tratament
este posibilitateasupresiei axului hipotalamo-hipofizar care determina perturbari de crestere la
copii, riscul aparitiei atrofiei cutanate, a teleangiectaziilor. Din acest tip de preparate
amintim: hidrocortizon acetat, triamcinolon acetonid, flumetazon pivalat, fluocinolon
acetonid, mometazona furoat, clobetazol propionat. Relativ recent se utilizeaza ca medicatie
topica un produs derivat de macrolide Protopic tacrolimus cu rezultate
incurajatoare. Corticosteroizii orali pe perioade scurte de timp se asociaza celor cu efect
topic in cazurile mai grave.In cazuri de suprainfectie a leziunilor cutanate se
administreaza tratament antibacterian care sa fie activ si pe stafilococul aureus,
sau antiviral, dupa caz, cu aciclovir. In scopul combaterii pruritului se administreaza si
un antihistaminic nesedativ.
Prognosticul dermatitei atopice este bun, leziunile remitandu-se odata cu inaintarea in
varsta, dar copii cu dermatita atopica au un risc crescut de a dezvolta ulterior alte afectiuni
atopice.

COLEGIU SANITARE ANA ASLAN TIMISIOARA


ANUL IIB ,TIMISIAORA

DERMATITA ATOPICA

Elev. Nebunu-Turcu Cristina

Timisioara 2016