Sunteți pe pagina 1din 8

CURS DE MASAJ CLASIC, REFLEX (SEGMENTAR) I

REFLEXOLOGIC
CABINET MEDICAL SANFIZ - Dr. MARIANA MUTIC
MASAJUL CLASIC I REFLEX V

MASAJUL SEGMENTAR REFLEX


Masajul segmentar sau reflex se nscrie n vastul domeniu al fizioterapiei, efectul bazndu-se pe
corelaiile funcionale strnse ntre toate sistemele i organele organismului. Acestea se produc prin aciunea
diferitelor procedee fizicale asupra receptorilor cutanai, esutului celular, musculaturii. Astfel aplicaii
tegumentare strict localizate (diferite puncte de atac) ale unor variai ageni fizici determin modificri ale
esuturilor i organelor interne prin intermediul reaciilor vasculare locale, sistem nervos vegetativ.
Aciunea masajului segmentar se explic i se bazeaz pe transmiterea influxurilor nervoase prin ci
i arcuri reflexe. Masajul reflex se bazeaz pe o semiologie n care caracterul algic se nsoete cel mai
adesea de alte semne vasculare, musculare, viscerale.
- arcuri reflexe periferice reflexe vegetative transmise direct de la axon la axon fr sinapse (ex.
reflexe vasodilatatoare)
- arcuri reflexe prin mduva spinrii reflexe viscero-cutanat, viscero-motor, viscero-visceral, cutivisceral. Excitaia zonelor superficiale Head sau profunde McKenzie se transmite la mduva spinrii
sau etaje superioare (talamus, cortex).
Segmentarea nervoas metameric un centru nervos medular de la care emerg rdcina ventral
motorie, rdcina senzorial senzitiv. Un teritoriu nervos corespunde zonei de influen a unui singur nerv
ncepnd cu ieirea sa din gaura de conjugare pn la ultima poriune. Un stimul cutanat, muscular, osteoarticular, vascular, visceral va putea da un semn sau va putea avea un efect terapeutic n cadrul aceluiai
metamer, prin circuite nervoase viscero-tegumentare dar i cuti-viscerale.
- dermatomul piele i esut subcutanat
- miotomul muchii cu aponevroze
- angiotomul
- sclerotomul
- viscerotomul
Dermatomul este situat mai jos dect discul intervertebral corespunztor ieirii nervului spinal.
Dermatomul i miotomul ce aparin aceluiasi segment nervos nu au ntotdeauna aceei localizare.
- m. centurii scapulare dei sunt localizai n zona toracal sunt inervai de filete nervoase cervicale
- marele pectoral aparine segmentului C5-C8
- marele dorsal aparine segmentului C6-C8
- romboidul aparine segmentului C4-C5
Sistemul nervos simpatic respect segmentarea rahidian. Iat cteva relaii dintre unele dermatoame
i filetele simpatice:
Dermatom
Simpatic
T C1................C8
C2 C3...............D1
C4 C5...............D2
C6 C7...............D3
C8 D1...............D4
D2 D3...............D5
D4 D5...............D6
D6 D7...............D7

Dermatom
Simpatic
D8 D9.................D8
D10 D11..............D9
D11 L1................D10
L2 L3..................D11
L4 L5..................D12
S1 S2...................L1
S3 S4...................L2
S5 coccis.............L3

Viscerotomul (reflexul viscero-musculo-cutanat excitaia pleac prin fibrele viscerale de la organul


respectiv, trece prin ganglionul corespunztor lanului simpatic, ajunge n ganglionii rahidieni din mduv,
de unde merge fie ctre musculatur direct fie prin intermediul ramurilor comunicante ajunge la piele i
esutul subcutanat). O parte din durerea visceral este transmis prin intermediul fibrelor senzitive ale
nervului frenic de la diafragm pn la segmentul de origine (C3 C4) lucru care explic hiperalgia i
contractura trapezului de partea ce corespunde organului bolnav.

Organ
Dermatom
Pleur pulmon ...................D3 D10
Rinichi uretr.....................D9 D12, L1 L2
Organe sexuale......................D10 L1
De partea dreapt: Duoden...................................D6 D10
Ileum.......................................D8 D9 D11
Ficat........................................D6 D10
Colon ascendent......................D9 D12
De partea stng: Cord..........................................D1 D8
Stomac......................................D5 D9
Cardia........................................D5 D6
Pilor...........................................D9
Jejun..........................................D8 D9
Pancreas.....................................D7 D9
Splin.........................................D7 D10
Colon descendent, sigmoid........D9 L1

Efectele masajului segmentar


- creterea temperaturii cutanate, dependente i de manipulrile folosite (frmntrile, friciunea,
baterea produc o ameliorare a circulaiei mai evident dect netezirea); acest efect apare i la cei cu
tulburri angiospastice
- crete circulaia tisular, crete eliminarea substanelor catabolizate i astfel crete capacitatea
funcional a muchilor

- modificri n funcionalitatea organelor interne (ex. excitarea termic i chimic a segmentului cutanat
D6 D10 de partea dreapt modific tonusul i motilitatea duodenului iar a segmentului D8 D9 de
partea stng modific funcia jejunului; un excitant hiperemiant aplicat pe segmentul dermic D7
D9 determin creterea tonicitii i motilitii gastrice, prin aplicarea de excitani vasoconstrictori se
obine efect invers)
- modificri umorale eliberare de substane chimice active (acetilcolin, histamin i altele)
- modificri hormonale reglementarea ciclului menstrual la insuficienele ovariene
Stabilirea modificrilor esuturilor
Tegument hiperalgezie (se determin prin alunecarea uoar a unei gmlii de ac sau a degetelor pe
suprafaa pielii), modificri de vascularizaie (vasoconstricie/vasodilataie), modificri ale rezistenei
electrice (tehnici speciale de electrodermatografie).
esut conjunctiv modificrile superficiale se evideniaz prin palpare cu degetele flectate, prinderea
unui pliu cutanat i naintare caudo-cranian; modificrile profunde se evideniaz prin tehnica liniar
senzaie neplcut de zgrietur sau tiere cu cuitul prin deplasarea plan a esutului subcutanat pe
fascie.
Muchi hiperalgezie (durere la prinderea unei cute musculare ntre degete), hipertonus (evideniat
prin palpare circular cu degetele ntinse), miogeloze (se palpeaz muchiul n direcie transversal fa de
direcia fibrelor efectund o netezire i se constat o zon dur, dureroas care se poate prinde ntre dou
degete iar la presiune mai puternic nu reacioneaz prin modificarea consistenei), modificri de
vascularizaie (cu sonda de conductibilitate termic)
Puncte maximale locuri care prezint o sensibilitate accentuat la durere, pot fi dispuse n absolut
toate esuturile; se utilizeaz o bil cu diametru de circa 1 cm cu care se efectueaz micri circulare sub
uoar presiune manual.
Tehnica de aplicare. Se acioneaz prin stimuli periferici asupra dermatomului i apoi asupra
miotomului cu scopul de a elimina n mod progresiv, de la suprafa spre profunzime, diferitele simptome
reflexe determinate de tulburri organice. Aceast tehnic determin influxuri nervoase cu rspuns visceral
reflex. Este necesar acordarea importanei segmentului nervos, adic precizrii topografice a segmentului
interesat prin palparea dermatoamelor i miotoamelor ce corespund viscerotomului bolnav. Exemplificm n
continuare cteva relaii ntre sistemul rahidian i cel simpatic:
- dermatoamele cervicale corespund fibrelor vegetative C8-D4 dac acionm pe aceast regiune vom
influena organe majore cum ar fi cordul
- acionnd asupra miotoamelor regiunii toracice cum ar fi marele dorsal, marele dinat sau romboid,
vom influena n mod egal fibrele vegetative D2-D4 cu pericol de a irita cordul i pulmonul
- toat zona toracic este i ea n coresponden direct cu organe importante i, ct de puin ar fi ele
sensibilizate, stimularea lor prematur va determina reacii nefaste colaps, vomismente, grea
- dermatoamele situate mai jos de vertebra D12 corespund fibrelor simpatice D9-L3; acionnd pe
aceste dermatoame nu se vor produce recii violente i dezagreabile, chiar dac excitaia va fi foarte
intens (deoarece fibrele simpatice stimulate nu inerveaz nici un organ capabil s determine reacii
majore)
- masajul regiunii sacrate determin, prin reacii de natur simpatic i parasimpatic, o influen
general de reechilibrare a sistemului vegetativ
Tehnica masajului reflex dup Dicke
Masajul va ncepe n regiunea sacrat i lombar n cadrul aa numitei construcii de baz alternativ
stnga/dreapta. Progresia ascendent pe torace anterior, lateral, posterior se face n trei etape:
1. D12 D8
2. D8 D7
3. C7 baza craniului
Etapele 2) i 3) sunt foarte importante pentru tratamentul afeciunilor membrelor superioare inervate
de ramuri dorsale i cervicale, iar construcia de baz pentru afeciunile membrelor inferioare inervate de
ramuri lombare i sacrate. Se obine prin aceast tehnic o puternic stare de relaxare, explicat prin
predominena reaciilor vagale favoriznd o reechilibrare neurovegetativ. Nu acelai lucru se obine prin
masarea iniial a regiunii toracice unde stimularea fibrelor simpatice predominante aici ar accentua reaciile
catabolice.
Masajul se execut cu ajutorul indexului deplasnd esuturile n limitele extensibilitii. Un masaj
superficial se obine plasnd degetele n plan paralel cu tegumentele iar micrile vor fi largi i de intensitate
redus. Masajul esutului subcutanat se obine prin redresarea degetelor perpendicular pe suprafaa corpului,
crescnd uor intensitatea. Pentru abordarea esuturilor profunde se folosete marginea cubital a degetelor.

Manevrele nu trebuie s produc senzaie dezagreabil sau dureroas pentru pacient. Este suficient
obinerea unui dermatografism uor. Nu se indic folosirea pulberilor, unguentelor utilizate la masajul clasic.
Intensitatea excitantului. Strile patologice se pot agrava cnd excitantul nu este corect dozat n
funcie de starea sistemului nervos vegetativ. n practic se dozeaz intensitatea prin limita de durere (se
menine sub/sau la limita acestui prag). n condiii optime apare un eritem la nivelul zonelor cutanate
aferente. Excitanii slabi stimuleaz procesele vitale, cei de intensitate medie le favorizeaz, excitanii
puternici le inhib, iar cei foarte puternici le anuleaz. n scop terapeutic se vor utiliza dozele relativ mici de
intensitate a excitantului.
Durata masajului este n medie de 20 minute, iar numrul edinelor este determinat de rezultatele
obinute.
Indicaii. n aplicarea masajului reflex se urmrete reechilibrare neuro-vegetativ, influenarea net a
parasimpaticului cu instalarea unei stri de detent general. Prin aciunea reflex cuti-musculo-visceral mai
nti se modereaz iar ulterior se suprim iritaiile viscerogene, ndeprtnd n acest fel transmiterea tisular.
n acest fel se ntrerupe cercul vicios intrasegmentar i survine vindecarea organului suferind.
Boli reumatismale (artroze, reumatismul abarticular, poliartrit reumatoid, spondilit anchilopoetic)
dup construcia de baz, n funcie de localizare se va aciona cu masajul fie n sus fie n jos numai dup
dispariia total a durerilor.
Boli vasculare (arteriopatii obliterante, boal Raynaud, acrocianoz, degerturi, varice, hemoroizi,
staze limfatice) zonele D9 D12 i toate segmentele lombare i sacrate. n suferinele arteriale se va
aciona n special asupra regiunii sacrate i lombare (construcia de baz), membrele inferioare fiind
dependente de aceast regiune, masajul musculaturii contractate din regiunea fesier, trohanterian. n
suferinele venoase se va aciona uor i superficial, esuturile fiind moi i foarte sensibile.
Tulburri organice primele edine se vor ncepe cu construcie de baz, ulterior dup obinerea unei
detente totale a diferitelor straturi ale esutului conjunctiv masajul se va orienta ctre zonele afectate. Pe toat
perioada de tratament vom observa reaciile subiective i obiective ale bolnavului, vom controla simptomele
reflexe i algice i vom regla n mod judicios intensitatea i evoluia masajului.
- afeciuni pulmonare (astm, bronite, rinite, broniectazii)
zonele D2 D8, C3 C4
puncte maxime D3 de ambele pri ale coloanei vertebrale.
- afeciuni cardiace (tulburri ale circulaiei coronariene, stri dup miocardite, endocardite, infarcte)
cu pruden
zonele D1 D8 de partea stng, C3 C4
puncte maximale C5, D3, D5 D6 (vrful cordului)
- afeciuni ale ficatului i vezicii biliare (dischinezii, postcolecistectomie, insuficien hepatic)
zonele D6 D10 de partea dreapt, C3 C4
puncte maximale D6 (ungiul inferior al omoplatului)
D7 D8 (rebordul costal inferior)
D9 (pe torace lateral)
- afeciuni ale stomacului (gastrite, ulcere, spasm piloric, difuncii postoperatorii, atonii)
zonele D5 D9 de partea stng, C3 C4
puncte maximale D5 D6 (vrful inferior al omoplatului), D7, D8
- afeciuni ale duodenului (ulcere)
zonele D6 D8 de partea dreapt
puncte maximale D7 D8
- afeciuni ale intestinului (constipaii, colite, postoperator)
zonele D8 D12, segmentul lombar i sacrat, C3 C4
- afeciuni ale rinichilor (nefrite cronice, nefroze, disfuncii renale, enurezis)
zonele D8 D12, L1 L3, C3 de partea rinichiului bolnav
puncte maximale D4 de partea rinichiului bolnav
L3 deasupra rotulei
D8 subcostal
- afeciuni ale vezicii urinare(cistite, tulburri funcionale)
zonele D9 D12, L1 L5, S1 S2 bilateral
puncte maximale D11 bilateral

Tulburri hormonale (amenoree secundar, hipomenoree, dismenoree, menopauz, postnatal, sdr.


adiposo-genital, Basedow) segmentul sacrat i lombar
Tulburri de origine nervoas (migrene, cefalee postraumatic, polinevrite, insomnii) zonele D2
D8; puncte maximale D2 bilateral
Contraindicaii
- tuberculoza n diferite stadii pericol de reactivare
- tumori maligne poate fi stimulat evoluia
- toate afeciunile infecioase acute
- toate strile decompensate
- litiaza renal i biliar (masajul reflex va fi aplicat numai dup eliminarea calculilor)
Tehnica masajului reflex dup Teirich Leube
Dr. Teirich Leube descrie trei forme de masaj reflex:
1. Tehnica superficial (peau) baleiaj cu unul sau mai multe degete prin care se poate disipa un
infiltrat/induraie superficial. Se poate aplica pe toat durata tratamentului (12 20 edine).
2. Masajul rulare tehnic pregtitoare pentru tehnica profund se adreseaz maselor musculare
contractate i nu se face pe toat durata tratamentului.
3. Tehnica profund se acioneaz prin traciune sau presiune punctiform asupra aponevrozelor
pentru obinerea strii de tiere (coupure).
Tehnicile se adapteaz n funcie de starea esuturilor: esuturi normale tehnica profund, esuturile
contractate masajul rulare urmat de tehnica profund, esuturi infiltrate tehnica superficial. La copii se
utilizeaz doar tehnica superficial. Nu se efectueaz mai multe tehnici n aceeai edin.
Conform acestei tehnici, zonele pentru masaj sunt situate pe faa dorsal a pacientului (pe spatele
pacientului). Iniia, se palpeaz ntreaga regiune (ntreg spatele) pentru a pune n eviden zonele de masaj,
confirmate totodat i prin chestionarea pacientului.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Vezic
Sistem venos i limfatic
Constipaie
Intestin
Ficat, vezicul biliar
Stomac
Cord
Extremitatea cefalic
a) cefalee, migren
b) post-traumatic
9. Membre superioare
10. Tulburri menstruale
11. Sistem arterial

Indicaii:
algoneurodistrofie
tulburri circulatorii ale membrelor
constipaie, colit spastic
tulburri funcionale ale ciclului menstrual
Contraindicaii:
tulburri de sensibilitate
stri infecioase
neoplasme
menstruaia
tromboze venoase

Tehnica masajului reflex dup Kohlrausch


Kohlrausch propune trei metode:
1. masajul esutului conjunctiv
2. masajul pe puncte maximale musculare
3. masajul periostal (dup Vogler)
Modificrile tonusului individual normal poate lua forma unei hipertonii, hipotonii sau miogeloze.
Hipotonia este mai sensibil la exerciiul fizic dect masaj. Poate s apar prin inactivitate fizic sau
refelx, cum ar fi n cazul constipaiei atone sau tulburrilor catameniale la nivelul muchilor oblici externi
(zon hipoton n mijlocul unei poriuni de fibre hipertone).
Hipertonia i miogeloza sunt resimite la palpare ca o induraie. Hipertonia poate interesa tot muchiul
, o poriune sau cteva fascicule. Este dureroas. Semn cert de hipertonie este augmentarea tensiunii n urma
unei stimulri. Remisiunea se obine chiar i n urma unui singur tratament dar persist att timp ct nimic nu
vine s reactiveze reflexul. O hipertonie veche poate conduce la apariia unor zone de miogeloz n
profunzime. Miogelozele sunt formaiuni dureroase care nu respect un teritoriu de inervaie, rotunde sau
ovalare de dimensiuni diferite. La presiunea lor se obine creterea durerii dar nu i a tensiunii. Sunt necesare
mai multe edine de tratament pentru a obine o influen a metabolismului local. n jurul unei miogeloze se
poate constitui un perimetru de musculatur hiperton.
Masajul segmentar trebuie obligatoriu s se adreseze prin manevre adecvate tuturor esuturilor i
modificrilor acestora. Se utilizeaz att tehnicile descrise la masajul clasic ct i cele specifice masajului
segmentar. Exemplificm n tabelul de mai jos cele mai indicate tehnici de masaj n funcie de modificrile
esuturilor.
Localizarea i felul
fenomenelor reflexe
Musculatura
Hipertonus circumscris

Hipertonus ntins

Hipotonii,
atrofii,
miogeloze
esut conjunctiv
Tumefieri
Retracii

Tehnici generale

Tehnici speciale

vibraia fin direct sau indirect prin


intermediul articulaiei minii maseurului

micarea de nurubare

vibraii fine
friciuni cu deplasri ale pielii

micri de mpingere

vibraii dure, frmntri puternice

vibraii foarte fine


friciuni, neteziri, frmntare profund

ferestruire
prindere (apucare)

Redm mai jos principalele puncte musculare maximale a cror stimulare joac un rol favorabil n
evoluia diverselor afeciuni.
1. Muchii care particip sau declaneaz cefaleea - m. trapez poriunea superioar, m. scaleni, m.
sternocleidomastoidian, m. temporal
2. Trahee bandelete n muchiul trapez de la C6 la unghiul supero-medial al scapulei
3. Bronii bandelet n muchiul trapez de la T6 la T7 n mijlocul marginii mediale a scapulei
4. Astmul infantil bandelete fine n m. nazal; la aduli spaiul 5 intercostal sub marginea medial a
scapulei, spaiul 2 intercostal anterior
5. Stomac spaiul 7 sau 9 intercostal pe o poriune de circa 2 cm pe linia medio-clavicular.
6. Ficat, vezic biliar spaiul 8 intercostal drept lateral de linia medio-clavicular
7. Constipaie fibre musculare hipertone n m. oblic extern (constipaie spastic) sau hipotone
(constipaie aton)
8. Inim bandelete n m. mare pectoral i m. romboidal spaiul 3, 4 intercostal stng, spaiul 9, 10
intercostal n m. trapez ntre vertebre i spina scapular

Urmri nedorite ale masajului segmentar. Se ntmpl uneori s se instaleze n timpul tratamentului
sau imediat dup tulburri la nivelul altor esuturi sau organe, care nainte nu au fost afectate. Masajul greit
aplicat i neglijarea factorilor de adaptare a bolnavului poate constitui un excitant suplimentar asupra
echilibrului funcional deja tulburat.
- apariia unei sciatalgii n cazul masrii paravertebrale L3 i L4
- masajul pmoplatului imediat deasupra sau sub spina scapular, pe traiectul poriunii posterioare a
muchiului deltoid, poate provoca senzaie de furnicturi la nivelul minilor
- tratamentul aplicat n axil, marginea superointern a omoplatului i coloan poate determina apariia
unor tulburri cardiace neplcute
- masajul musculaturii cervicale i a segmentelor cervicale provoac uneori cefalee, ameeli, oboseal,
somn
- n cazul masrii segmentului lombar i dorsal inferior pot aprea tulburri n regiunea vezicii urinare
cu senzaia de durere surd sau de apsare
- friciunile de deasupra sternului i a inseriilor costale superuioare pot provoca senzaii neplcute dec
sete i sufocare
- dup friciuni dure aplicate pe zona D10 D12 pot aprea tulburri vezicale dup terminarea unui
tratament aplicat n scopul combaterii constipaiei

PRINCIPALELE MANEVRE DE MASAJ SEGMENTAR


MANEVRA DE NURUBARE
Poziia pacientului decubt ventral sau eznd
Tehnic se aplic policele drept de partea stng a coloanei vertebrale (care este fixator) iar cu
celelate degete se prinde musculatura paravertebral dreapt efectund micri de nurubare spiralat, se
nainteaz ascendent paravertebral; pentru musculatura vertebral stng degetele 2-5 sunt fixatoare iar
policele execut manevra de nurubare
MANEVRA INTERSPINOAS
Poziia pacientului decubit ventral
Tehnic 2-3 degete ale ambelor mini se fixeaz pe coloan astfel nct s potrund printre
apofizele spinoase, se efectueaz micri circulare n acelai sens cu ambele mini, apoi n sens opus
MANEVRA N FERSTRU
Poziia pacientului decubit ventral
Tehnic se execut micri n sens opus ntre police i arttor care cuprind fasciculul cutaneomuscular, succesiv, n sens caudal spre cranial
MANEVRA DE TRANSLAIE
Poziia pacientului decubit ventral
Tehnic se aplic la nivelul bazinului se aplic o mn pe creasta iliac a bazinului antebraul
fixndu-se pe sacru, cu cealalt mn se fac micri de vibrare de-a lungul musculaturii paravertebrale n
sens cranian
MICAREA NTRERUPT N FURCULI
Poziia pacientului decubit ventral
Tehnic cu degetele 2 i 3 se fac micri ntrerupte n spaiile dintre apofizele transverse ale
vertebrelor, sensul manevrei fiind tot caudal spre cranian
MASAJUL PERIOSTAL
Tehnic presiune punctiform aplicat ritmic pe periostul segmentelor tratate cu degetele 2 i 3
suprapuse i cu pulpa aplicat pe tegument; nu se aplic acest masaj pe apofizele spinoase, craniu, rdcina
nasului, maxilarul superior, rotul, clavicul.

SUCCESIUNEA I DIRECIA MANEVRELOR DE MASAJ


Pentru ca un masaj segmentar s aib efecte scondate i de lung durat, trebuie s trateze toate
modificrile reflexe i nu numai punctele maximale care sunt manifestri reflexe dureroase. Se ncepe cu
regiunile radiculare segmentare de lng coloana vertebral (de la sacru ascendent) n anul paravertebral
L5-D12, n unghiul format de ultimele trei vertebre lombare i creasta iliac i de-a lungul rebordului costal
inferior, se continu nspre periferia acestor segmente. Progresia n sus se face etajat (n etape) de la a 12-a
la a 8-a coast dorsal (de la rebordul costal inferior la unghiul omoplatului) acionnd uni sau bilateral n
anurile paravertebrale, spaii intercostale. Apoi se acioneaz n anul paravertebral D8-C7, asupra centurii
scapulare, axil, marele dorsal i marele dinat. Se ascensioneaz spre segmentul cervical. Membrele se
maseaz n sensul circulaiei de ntoarcere, dar se ncepe cu segmentele proximale i apoi se continu cu cele
distale.
Masajul regiunii dorsale
Poziia pacientului decubit ventral, braele n abducie orizontal
Tehnic se aplic pe regiunile radiculare succesiv manevre de nurubare, interspinoas, n ferstru, de
traciune, micarea ntrerupt n furculi; se maseaz ulterior regiunea periscapular (friciuni, micri
spiralate spre unghiul inferior al scapulei), fosetele supraspinoase (friciuni), muchiul trapez (friciuni,
netezire, vibraii dinspre lateral spre vertebra 7 cervical); se ncheie cu vibraii ale musculaturii spatelui.
Masajul bazinului
Poziia pacientului decubit ventral, apoi eznd
Tehnic cu pacientul iniial n clinostatism se execut netezire i friciune ncepnd cu creasta sacrat i
ncheind cu zonele articulare superioare, se continu cu manevre de nurubare interspinoas i n ferstru.
Se trece n poziie eznd ui se maseaz muchii fesieri prin micri spiralate ncepnd de la articulaia
coxofemural spre sacru, apoi creasta iliac i spina iliac antero-superioar. Masajul pubelui se face tot n
poziie eznd cu asistentul aezat n spate se aplic pulpa degetelor pe marginea superioar a pubisului
alunecnd cu micri circulare mici de-a lungul ligamentelor inghinale
Masajul toracelui
Poziia pacientului eznd
Tehnic se aplic neteziri i friciuni pe stern n direcia caudal spre cranial, se continu cu friciuni
circulare i neteziri n spaiile intercostale de la stern la coloan, se ncheie cu vibraii uoare ale toracelui
Masajul cervical i cefalic
Poziia pacientului eznd
Tehnic se ncepe cu masajul muchiului trapez de la inseria clavicular pn n zonele radiculare, apoi
muchiul sternocleidomastoidian n sens ascendent (evitnd zona de trecere s plexului brahial); se trece la
masajul capului (o mn fixeaz capul cealalt execut manevrele) efectund micri spiralate-circulare de la
nivelul apofizei mastoide spre protuberana occipital, masajul frunii de la rdcina nasului n sus, a regiunii
temporale, supraorbitare i arcadele sprncenoase prin neteziri i friciuni.
Masajul extremitilor
Poziia bolnavului clinostatism
Tehnic se ncepe totdeauna la nivelul coapsei i se continu cu gamba, respectiv braul i apoi antebraul,
dinspre distal spre proximal; modificrile reflexe ale musculaturii scheletale a membrelor sunt favorabil
influenate de friciuni i manevre circulare mrunte combinate cu vibraii.
BIBLIOGRAFIE
4. A. Rdulescu, Elena Teodorescu. Fizioterapie, masaj terapeutic, Bucureti, Editura medical 2002.
5. Adriana Sarah Nica. Elemente de masaj n Compendiu de Medicin Fizic i Recuperare, Bucureti, Editura
Universitar Carol Davila 1998 : 91 117.
6. N. Teleche. Tratamentul balnear al bolilor reumatice n Tratat de Medicin Intern Reumatologie Volumul II sub
redacia Radu Pun, Bucureti, Editura Medical 1999 :1827 1834.
7. S. Carasevici. Note de curs.
8. Anne Charlish. Rspunsuri alternative la artrit i reumatism. Editura Aquila 1993.
9. L. Popovici, B. Agian. Semiologia i examenul sensibilitii n Bazele Semiologice ale Practicii Neurologice i
Neurochirurgicale, Bucureti, Editura Medical 1991 : 144 160.