MINI-REPASO:

RESPUESTAS DE TRAUMATOLOGIA
1) Si un paciente anciano sufre una cada casual y a la exploracin observamos
acortamiento de la extremidad inferior y rotacin externa pensaremos en

Ante todo paciente que presenta un acortamiento y rotacin externa del miembro inferior
debemos de pensar en una fractura de cadera.



Recordar que las fracturas de cadera son
tpicas del paciente anciano osteoportico.

Recordar tambin que existen dos tipos de
factura de cadera:
1) La que afecta al cuello quirrgico
del fmur
2) La que afecta a la zona
trocantrea.


2) Nio de 6 aos que acude por cojera importante. En los das anteriores
presentaba fiebre y proceso catarral. A la exploracin presenta una imposibilidad
para la movilizacin de la cadera derecha por dolor. Las Rx son normales.
Pensaremos en

Ante un nio con antecedente infeccioso + fiebre + dolor de cadera debemos de
sospechar en sinovitis transitoria de cadera.
Es la causa ms frecuente de dolor coxofemoral en nios.
Existen algunas patologas que afectan a la cadera en la edad peditrica:



EDAD
CARACTERISTICAS



Ortolani +, Barlow +
DISPLASIA DE CADERA
RN
Acortamiento miembro

Asimetra pliegues


Infeccin previa
SINOVITIS TRANSITORIA
5-6 aos
+

fiebre


Obesos
EPIFISIOLISIS FEMORAL
12-16 aos
Limitacin RI, flexin y

abduccin.

3) Qu tumor se caracteriza por tener estriaciones verticales en las vrtebras?

Las estriaciones vertebrales son tpicas del hemangioma.

4) Si tenemos una fractura cubital proximal ms una luxacin de radio a nivel del
codo pensaremos que se trata de una fractura de Monteggia de Galiazzi?
FRACTURA MONTEGGIA:

Luxacin radio proximal + fractura cubital.

FRACTURA GALIAZZI:

Lux radiocubital distal + fractura de radio en

el tercio medio

Se trata de fracturas muy inestables y el tratamiento de eleccin es quirrgico.


5) Paciente joven que mientras hacia ciclismo sufre una cada
golendose a nivel de los miembros inferiores. Acude a
urgencias donde observamos el miembro inferior acortado,
rotado internamente y en flexin. En qu debemos de pensar?
El paciente presenta miembro inferior acortado, rotado internamente y
en flexin, posicin ms conocida como el baista sorprendido. Ante
esto debemos de pensar en una luxacin de cadera.



Dos patologas bsicas en la cadera son las fracturas y las luxaciones. Ambas son
fcilmente identificables si nos acordamos de la posicin de la extremidad. Observar las
diferencias en este pequeo cuadro:




FRACTURA CADERA
LUX DE CADERA




ACORTAMIENTO
XXX
X




ROTACIN
EXTERNA
INTERNA




FLEXION
X




6) Qu nervio podemos lesionar ms frecuentemente cuando tenemos una
fractura de difisis humeral?
Ante todo paciente con fractura de difisis radial debemos de explorar el nervio radial ya
que es el ms frecuentemente afectado.
Existen otras fracturas donde debemos de explorar otros nervios, como por ejemplo:

Fractura de epitrclea: n. cubital.

Fractura de cabeza de peron: n. citico poplteo externo.

Fractura de cabeza de radio: n. interseo posterior (rama de n. radial).

Fracturas de hmero proximal: n. axialar.


7) Cul es el nico shock que no produce taquicardia?
Todos los shocks van a producir taquicardia, a excepcin del shock neurognico que va a
producir bradicardia y gasto cardiaco disminuido.


8) Paciente que sufre fractura de la difisis del fmur derecho, al cabo de 72 horas
comienza con insuficiencia respiratoria, agitacin y petequias cutneas. En qu
entidad debemos pensar?
En todos los pacientes que sufren una fractura de un hueso largo y comienzan con
episodios de agitacin y sobre todo
PETEQUIAS conjuntivales cutneas debemos
de pensar en un embolismo graso. Suele producirse entre las 24 y 72 horas posteriores a
la fractura.

Lo primero que debemos de hacer con este paciente es inmovilizar la fractura.

Los criterios que no debemos olvidar para diagnosticar una embolia grasa son:
- Petequias conjuntivales cutneas
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Alteraciones neurolgicas: agitacin o delirio.


9) Paciente que sufre cada casual hace un mes siendo diagnosticado de fractura de
colles. Hoy acude a nuestra consulta por persistencia de dolor acompaado de
edema importante. Realizamos una Rx donde evidenciamos osteoporosis
moteada. Ante este hallazgo y la clnica del paciente podemos diagnosticarlo
de.

Se trata de una paciente con una fractura de
colles de un mes de duracin. Sin embargo la
paciente sigue refiriendo dolor lo que nos tiene
que llamar la atencin junto con el edema
persistente. La clnica de dolor persistente +
signos vegetativos nos deben hacer pensar en un
sudeck ms correctamente llamado sd del dolor
regional complejo. La observacin en la rx de
mueca un patrn de osteoporosis moteada es
caracterstico del sudeck.



10) Cules son los msculos que forman parte del manguito rotador?

Los msculos que forman parte del manguito rotador son:
1) Supraespinoso
2) Infraespinosos
3) Redondo menor
4) Subescapular

11) Cules son los ligamentos claves en la estabilidad de la articulacin
acromioclavicular?
Los ligamentos conoide y trapezoide son los denominados ligamentos coracoclaviculares y
son los que dan la estabilidad a la articulacin acromioclavicular.
Recordar que estos ligamentos son los que permiten la clasificacin de las luxaciones
acromioclaviculares, siendo el grado 2 aquella en los que los ligamentos estn rotos


12) Nio de 3 aos que como nico antecedente traumtico que su madre recuerda
es un pequeo tirn del brazo izquierdo. Acude a urgencias con codo en flexin e

imposibilidad para mover el mismo. La Rx solicitada es normal. Deberemos de

pensar en
Todos los datos nos deben de hacer pensar en una subluxacin de la cabeza radial ms
conocido como prono doloroso o codo de la niera acompaante.
Debemos de sospecharlo en un nio menor de 4 aos, cuando su madre le tira del brazo
normalmente para evitar que este se caiga. Acude a urg por dolor en codo e impotencia
funcional pero las radiografas son normales. El tratamiento consiste en la reduccin
mediante supinacin y flexin del codo. Y NO PRECISA INMOVILIZACIN POSTERIOR.


Subluxacin del radio
Mecanismo de

traccin del brazo















13) Mujer joven que mientras caminaba se resbala y sufre traumatismo sobre la
mano en extensin. Acude a urgencias por mano edematosa con dolor selectivo
a la palpacin de la tabaquera anatmica. En qu sospecharemos?

Un paciente que tras una cada sobre la mano presenta dolor en la tabaquera anatmica
debemos de sospechar lesin del escafoides.
Recordar que la fractura de escafoides debe llevar una inmovilizacin durante meses. Esto
es debido a la precaria vascularizacin de este hueso.



14) Paciente que mientras jugaba al futbol sufre torsin de la rodilla derecha. Desde
entonces presenta signo del rebote positivo y bloqueo articular. Debemos
sospechar.

Ante todo paciente con la triada clsica de bloqueo articular a nivel de la rodilla + derrame
(signo de rebote positivo) + antecedente de torsin de rodilla debemos de pensar en
lesin meniscal de la misma.

Recordar que la prueba diagnostica de eleccin ante una sospecha de lesin meniscal
ligamentosa es la RMN


15) Cul es la complicacin ms frecuente de las fracturas de astrgalo?

La complicacin ms frecuente y temida de las fracturas de astrgalo es la necrosis
avascular. Este hueso al igual que el escafoides tiene una precaria vascularizacin por lo
que muchas de sus fracturas derivan en una necrosis avascular.