Sunteți pe pagina 1din 19

RINITELE

1. Simptome
Tulburri nazale (arsur prurit, nfundare) nsoite de secreie
2. Tratament
Acid acetilsalicilic
Rinofug

LARINGITELE
I.

LARINGITA ACUT

1. Simptomatologie
Disfagie
2. Tratament
Repaus vocal

TUMORILE LARINGELUI
Orice brbat trecut de 50 de ani, care prezint o rgueal ce dureaz mai mult de 2-3 sptmni,
trebuie suspectat de o tumoare laringian.
Tratamentul radical este numai chirurgical

CANCERUL BRONHO-PULMONAR
Apare predominant la brbai, n special dup 40 de ani.
Cauze favorizante: fumatul.
1. Simptome
Orice infecie pulmonar persistent, recidivant sau rebel la tratament, la un
bolnav - de obicei brbat peste 40 de ani, trebuie s sugereze i existena unui
cancer pulmonar.
Tuse precoce rebel la tratament
Dureri toracice
Degete hipocratice
Pierdere n greutate
2. Forme clinice:
Forma apical (sindromul Pancoast-Tobias)
3. Diagnosticul
1

Se precizeaz prin examen radiologic, bronhoscopie, biopsie i examenul


microscopic al sputei
4. Tratamentul chirurgical
Este singurul eficace
Vincristin

PNEUMOPATIILE ACUTE
I.

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC (PNEUMONIA FRANC


LOMBAR)

Pneumonia pneumococic este o pneumopatie acut, provocat de pneumococ,care afecteaz un


lob, debuteaz acut i are evoluie ciclic.
1. Etiopatogenie
Boala este provocat de un pneumococ, care poate fi gsit frecvent la indivizi sntoi, n
cavitatea bucal i n faringe. La bolnavi se gsete la nivelul plmnului i n sput.
Cauze favorizante:
Boli cronice: insuficiena cardiac, ciroza, diabetul zaharat
Se pare c mucoasa cilor aeriene, superioare ar avea o imunitate natural fa de
pneumococ. Probabil c unele infecii virotice ale cilor aeriene micoreaz
rezisten.
Anatomia patologic: arat o localizare predilect pentru lobii inferiori i plmnul drept.
Boala debuteaz printr-un stadiu de congestie alveolar, urmat de stadiul aanumitei
hepatizaii roii, iar alveolele fiind pline cu un exsudat format din fibrin, leucocite i
hematii.
2. Simptomatologie:
Debutul este brutal, putnd fi bine precizat de bolnav, datorit frisonului unic,
intens, generalizat, durnd - 2 ore, junghiul toracic submamelonar sau posterior.
n perioada de stare, care se instaleaz la cteva ore dup debut, faa devine
vulturoas, cu buze uor cianotice i vezicule de herpes n jurul buzelor.
Expectoraie ruginie
Deshidratare, limb prjit
Raluri crepitante
Examenul radiologic arat opacitate omogen de intensitate subcostal, de form
triunghiular cu vrful spre hil i baza la periferie
Tratamentul se face cu penicilina G
Tusea se combate cu Calmotusin
Junghi toracic
Dispnee
Limba este alb, sabural
2

VSH crescut
3. Diagnosticul
Examenul radiologic confirm diagnosticul clinic, indicnd o opacitate cu topografie
lobar sau segmentar, uneori triunghiular, cu vrful n hil.
4. Complicaii:
Pleurezie serofibrinoas care poate aprea fie n cursul evoluiei bolii
(parapneumonic), fie dup criz (metapneumonic)
Edem pulmonar
5. Forme clinice:
a) Pneumonia btrnului este grav, semnele sunt discrete, febr redus, dominnd
apatia i inapetena
b) Congestiile pulmonare sunt sindroame clince asemntoare pneumoniei
pneumococice i reprezint forme clinice, n care procesul inflamator este redus la
primul stadiu.
c) Congestia pulmonar propriu-zis: debut mai puin brutal dect al pneumoniei, cu
temperatur moderat, sindrom de condensare uneori absent
d) Congestia pleuro-pulmonar cu participare pleural.
e) Corticopleuritele prezint semne discrete de pneumonie i pleurit.
6. Tratamentul
Igieno-dietetic: bogat n vitamine
Penicilina, Tetraciclina, Eritromicina
La tuse de administreaz cardiotonice sau analeptice cardiorespiratorii

BRONHOPNEUMONIA
1. Simptomatologie:
Debutul bolii este uneori brutal, dar de obicei insidios
Frisoane repetate
Dispnee
Tusea se nsoete de expectoraie mucopurulent, uneori striat de snge
2. Tratament:
Antibiotice

PNEUMOPATII ATIPICE (VIROTICE)


1. Simptomatologie:
Debutul este excepional brutal, de obicei insidios
2. Tratamentul:
Antibioterapia se recomand n suprainfecii bacteriene

ABCESUL PULMONAR
3

Este o colecie purulent.


1. Simptomatologie
Febr
Vomic
Hemoptizie
2. Tratament
Tratamentul de baz cu antibiotice

GANGRENA PULMONAR
Este o supuraie pulmonar difuz.

CHISTUL HIDATIC PULMONAR


Este o boal provocat de localizarea i dezvoltarea n plmni a larvei de Taenia echinococus.
1. Simptomatologie
Urticarie
Prurit
Hemoptizii
La diagnostic contribuie eozinofilia sanguin care depete 5%, pozitivitatea
intradermoreaciei Casoni
Vomic cu gust srat

PNEUMOCONIOZELE
Sunt boli pulmonare cronice provocate de inhalarea prelungit a unor pulberi minerali sau
organici.

I.

SILICOZA

Este cea mai frecvent i mai grav pneumoconioz.


Boala se ntlnete la muncitorii care lucreaz n industria minier (mine matelifere),
n industria metalurgic.

TUBERCULOZA PULMONAR
Tuberculoza pulmonar este o boal provocat de bacilul Koch, afectnd organismul n
ntregime, interesnd cu precdere plmnii i avnd de obicei o evoluie cronic, pe parcursul
creia se deosebesc dou etape: tuberculoza primar i tuberculoza secundar.
Contaminarea bacilului Koch se face:
Pe cale aerian
4

Pe cale digestiv
Pe ci cutanate, transplacentare
Ptrunderea n organism a bacilului Koch produce ancru de inoculare i reacie pozitiv la
tuberculin.
Examenul bacteriologic se face pe:
Coloraia ZIEHL-NIELSEN bacilii aprnd sub form de bastonae fine, colorate rou
pe un fond albastru.
Este foarte sensibil la lumina solar, razele ultraviolete, cldur i fierbere.
Factorii care contribuie la apariia tuberculozei:
Caracterul contaminrii
Corticoterapia
Anatomia patologic: se disting dou tipuri de leziuni n tuberculoz
a) Leziunile exsudative: cazeificarea poate interesa att leziunile exsudative, ct i pe acelea
productive
b) Leziunile productive

I.

TUBERCULOZA PRIMAR

Este prima etap n evoluia tuberculozei. Infecia este totdeauna exogen. Alergia la
tuberculin e prezent: leziunea iniial o constituie complexul primar. Prognosticul
este benign.
1. Primoinfecia tuberculoas
Este ansamblul manifestrilor clinice, umorale i anatomice ale unui organism
care sufer pentru prima dat contactul cu bacilul tuberculos. Primoinfecia este
caracterizat anatomic prin ancrul de inoculare, limfangit i adenopatie hilar
satelit, constituind mpreun complexul primar.
2. Anatomia patologic:
ancru de inoculare
Adenopatia satelit
3. Simptome:
Sindromul de impregnaie bacilar se manifest prin astenie, inapeten,
pierdere ponderal, amenoree, stare subfebril.
Complicaii:
perforaii ganglio-bronice
pneumonii sau bronhopneumonii cazeaoase: tuse, hemoptizie
4. Tuberculoza militar (Granulia)

Este o tuberculoz acut caracterizat printr-o diseminare pe cale sanguin a


bacilului Koch. Se caracterizeaz prin noduli militari, egal dispersai n ambii
plmni i n alte organe.
5. Adenopatia traheo-bronic
Reprezint o form clinic aparte, care poate aprea i n absena ancruluide
inoculare. Evolueaz tcut, adesea fiind descoperit radiologic.

II.

TUBERCULOZA SECUNDAR

1. Simptomatologie
Expectoraia este redus, n fazele de remisiune i abundent n perioadele
active (de obicei muco-purulent, verzuie, cu miros fetid). n scuiptoare are
aspect floconos sau de monede (sput numular).
2. Forme clinice:
Tuberculoza infiltrativ
Tuberculoza fibroas
3. Tratamentul
Etambutol
Rifampicin
Izoniazid (hidrazida acidului izonicotinic)

PNEUMOTORAXUL SPONTAN (ACCIDENTAL)


Pneumotoraxul este o afeciune caracterizat prin prezena unei colecii gazoase n cavitatate
pleural. Aerul ptrunde n pleur printr-o perforaie patologic a seroasei.
1. Cauze
Tuberculoza pulmonar 60-70%
Broniectazii
Tuse convulsiv
2. Simptome
Junghi toracic violent (durere comparat cu o lovitur de pumnal)
Cianoz
Tensiune arterial cobort
Semne fizice: bombare i imobilizare a hemitoracelui interesat
3. Conduita de urgen
Anxiolitice
Oxigenoterapie
Sedative ale tusei: codein
Frecturile pleurale (zgomotul produs prin frecarea unei buci de piele).

BOLILE PLEUREI
I.

PLEURITA (pleurezia uscat)


6

1. Simptomatologie:
Durerea toracic oblig pe bolnav s se culce pe partea afectat

II.

PLEUREZIILE

1. Pleurezia serofibrinoas:
Febra
Reacia Rivalta pozitiv
2. Forme clinice:
Pleurezia serofibrinoas
Pleurezia apare n prima sptmn de evoluie a procesului pneumonic
(pleurezie parapneumonic), fie n convalescena pneumoniei
(metapneumonic)
Pleurezia neoplazic apare de obicei la un bolnav peste 50 de ani,
evolueaz afebril, lichidul se reface dup evacuare i prezint celule
neoplazice. Adeseori poate fi hemoragic.
3. Tratament
Prednison

BRONITA
I.

BRONITA ACUT

Bronita acut este o inflamaie acut a mucoasei bronice, interesnd de obicei bronhiile mari i
mijlocii i frecvent traheea (traheobronit).

1. Etiopatogenie:
a) Factori infecioi (pneumococi, stafilococi, streptococi, Haemophilus influenzae)
7

b) Factori alergici
c) Inhalarea unor substane iritante (clor, amoniac, fum de tutun)
Cauze favorizante:
Frigul
Fumatul
Praful
Umiditatea,
Excesul de tutun
Eforturile vocale
Se ntlnete frecvent n:
Tuberculoza pulmonar
Dilataia bronhiilor
Cancerul bronho-pulmonar
2. Simptome: aspectul clinic de rino-bronit cu evoluie n 3 faze:
a) Faza de coriz (catar rino-faringian) dureaz 1-3 zile
b) Faza de cruditate sau uscat dureaz 2-3 zile, cu tuse uscat, spasmodic, durere
vie retrosternal
c) Faza de conciune sau productiv: tuse nsoit de expectora ie mucoas sau
mucopurulent i raluri difuze.
3. Tratament:
Const n combaterea focarelor septice, sinuzale i rinofaringiene, combaterea
componentei alergice (Nilfan, Feniramin)
n faza de cruditate: calmante ale tusei (Codenal, Tusomag), antipiretice,
analgezice i dezinfectante nazo-faringiene
n faza de cociune: expectorante (sirop expectorant, buturi calde)

II.

BRONITA CRONIC

Bronita cronic este un sindrom clinic caracterizat printr-o tuse permanent sau intermitent (cel
puin 3 luni pe an i minim 2 ani de la apariie), nsoit de creterea secreiilor bronice.
mpreun cu astmul bronic i emfizemul pulmonar afeciunea este cuprins n tabloul de
bronhopneumopatie cronic obstructiv nespecific (BPOC sau boal pulmonar obstructiv
cronic).
Apare n special la brbaii de peste 40 de ani.
1. Etiopatogenie: afecteaz bronhiile mici.
Cauze:
a) Factorii iritani: tabagismul, alcoolismul; mai contribuie i poluanii aerieni, frig,
umezeal, cureni de aer

b) Factori infecioi: microbian (streptococul, hemofilul influentzae) sau viral,


ocup un rol primordial, grefndu-se de obicei pe o mucoas bronic alterat de
iritaia cronic
c) Factori alergici acionnd prin sensibilizarea la pneumoalergeni sau alergeni
microbieni
2. Simptome:
Sindromul principal este tusea, la nceput dimineaa, ulterior permanent, nsoit
de expectoraie de obicei mucopurulent, fenomene accentuate n anotimpul rece.
Afebril
Dispneea crete progresiv
Cianoza apare tardiv
Starea general este bun nainte de instalarea emfizemului
Toracele aspect normal
Auscultaia deceleaz raluri ronflante i sibilante
Explorarea funcional evideniaz starea general bun, semne de disfuncie
ventilatorie obstructiv (scderea debitului ventilator maxim pe minut, scderea
V.E.M.S.)
ntr-un studiu avansat se evideniaz tabloul clinic al bronhopneumopatiei cronice
obstructive, care arat c procesul este difuz, extins i la bronhiolele distale
(dispnee, eventual cianoz)
Primele semne care anun insuficiena respiratorie: agitaia, transpiraiile
profunde, anxietatea, tahicardia, creterea T.A.
Fiecare puseu infecios accentueaz fenomenele obstructive prin hipersecreie de
mucus, spasm bronic i decompensare cardiorespiratorie
Forme clinice:
bronit cronic cu afectare a bronhiilor mari
bronit cronic cu afectarea bronhiolelor dominat de dispnee
3. Tratamentul:
Combaterea focarelor septice, sinusale i rinofaringienecombaterea componentei
alergice, antibioterapie
Asmopent
Salbutamol
4. Complicaii:
Obstructive i alergice
Infecioase

EMFIZEMUL PULMONAR
Este o afeciune caracterizat prin distensia alveolelor, atrofia septurilor alveolare i creterea
coninutului aerian pulmonar.
9

1. Tablou clinic:
Torace n form de butoi

BRONIECTAZIA (DILATAIA BRONHIILOR)


Broniectazia este o afeciune cronic, congenital sau dobndit, caracterizat prin dilatarea
bronhiilor mici i mijlocii i infectarea lor periodic.
1. Simptomatologie
Expectoraie mucopurulent stratificat
2. Complicaii
Hemoptizii grave
Bronhopneumonie

INSUFICIENA RESPIRATORIE CRONIC


1. Simptomatologie
Cianoz
Respiraie Cheyne-Stockes
Torpoare
2. Tratament
Antibiotice sau corticoterapie
Miofilin

INSUFICIENA RESPIRATORIE ACUT


Insuficiena respiratorie acut este incapacitatea plmnilor de a face fa schimburilor
fiziologice de gaze, n condiii de repaus i efort.
n felul acesta are loc o hipoxemie (scderea oxigenului din snge), asociat sau nu cu hipercapnie
(creterea dioxidului de carbon din snge).
1. Cauze:
a) De origine bronhopulmonar:
Stenoze funcionale i organice ale cilor aeriene superioare (laringe, trahee):
corpi strini, traumatisme mecanice, chimice (intoxicaii cu corozive)
Regurgitare n cile aeriene a coninutului gastric
Reducerea acut a cmpului respirator: bronhopneumonie, pneumotoraxul
spontan, pleurezie masiv, bronhopneumonie
BPOC (bronhopneumonie obstructiv cronic) acutizat
b) Cauze de origine cardiac:
Astmul cardiac
10

Infarctul miocardic
Edemul pulmonar acut
c) De origine extrapulmonar:
Alterarea funciei centrului respirator: intoxicaii (barbiturice, opiacee, alcool
metilic), meningoencefalite, accidente vasculare cerebrale
Ale sistemului nervos: traumatismele cranio-cerebrale
d) Cauze generale:
Intoxicaii acute
2. Simptomatologie
a) Dispneea poate aprea sub form de:
Bradipnee inspiratorie
Bradipnee expiratorie
Polipnee
Acidoz
Dispnee Cheyne-Stokes
b) Cianoz:
Cianoza poate lipsi n: anemii, stri de oc, hipovolemic, intoxicaii cu dioxid
de carbon i cianuri
c) Modificarea amplitudinii micrilor respiratorii:
Rare i ample
Frecvente i superficiale
d) Tahicardia: apare ca fenomen compensator
e) Alte semne clinice:
Hipersalivaia
Hipersonoritatea
Raluri (zgomote patologice ce iau natere n alveole sau bronhii, patologice,
percepute n timpul ascultaiei).
Pot fi:
crepitante (asemntoare zgomotului pe care-l auzim cnd frecm ntre
degete o uvit de pr sau cnd aruncm sare pe o plit ncins):
pneumonii, edemul pulmonar
sibilante (asemntoare cu iuitul vntului)
subcrepitante (seamn cu zgomotul care se aude cnd se sufl ntr-un
tub de sticl plin cu ap)
Anumii factori precipit decompensarea insuficienei respiratorii cronice cu apariia unui
puseu acut:
administrarea unor droguri depresive ale sistemului nervos central (morfina)
Conduita de urgen
a) Controlul i asigurarea permeabilitii cilor aeriene.
n orice form de insuficien respiratorie acut grav fr etiopatogenez se aplic de
regul, n urgene, unele msuri terapeutice generale.
11

Pentru a mpiedica cderea limbii napoi: se aezarea bolnavului n decubit


dorsal (lateral/ventral) cu capul n hiperextensie.
mpingerea anterioar a mandibulei i susinerea ei (aceast manevr,
mpreun cu hiperextensia capului ndeprteaz pericolul de obstrucie prin
alunecarea posterioar a limbii la bolnavii incontieni). n cazul inundrii
cilor aeriene cu lichid de vrstur, primul gest este nclinarea lateral a
capului victimei
Curarea orofaringelui de secreii sau de vrsturi cu ajutorul degetelor
nfurate n tifon

Dac asistenta medical i d seama c nu se permeabilizeaz cile


respiratorii, aplic bolnavului aezat n poziie semiventral aplecat nainte
lovituri de palm (de cteva ori) n regiunea interscapulovertebral
Se face intubaie orofaringian cu canula Guedel, care, plasat n cavitatea
bucofaringian, mpiedica asemenea alunecarea posterioar a limbii.

b) Permeabilizarea cilor respiratorii n obstruciile subglotice (secreiile traheobronice)


Secreiile care nu se elimin prin drenaj postural vor fi extrase (aspirate cu
seringa Guyon.
12

n obstrucia cilor respiratorii cu alimente sau ali corpi strini se mai


recomand apsarea diafragmului de jos n sus

c) Respiraia artificial
d) Oxigenoterapia se utilizeaz n toate formele de insuficien respiratorie acut
Asistenta trebuie s asigure umidificarea oxigenului (2/3 ap i 1/3 alcool
etilic)
Asistenta medical va introduce sonda nazal pn la faringe (o lungime egal
cu distana care separ nasul de lobul urechii)
Se verific
(16-18
e) Mijloace terapeutice

debitul
/minut)
ajuttoare

13

Stimularea medicamentoas a centrilor respiratori n cazul deprimrii primare


a acestor centri; cofein, karion
Bronhodilatatoare cu aciune moderat: papaverin, sulfat de magneziu
f) Msuri terapeutice etiopatogenetice
Tratamentul cu hemisucinat de hidrocortizon (100-300 mg) intravenos
Combaterea spasmului bronic (Miofilin 2-3 fiole n 24 ore).

ASTMUL BRONIC
Astmul bronic este un sindrom caracterizat clinic prin reducerea generalizat, variabil i
reversibil, a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorie i raluri sibilante.
Astmul bronic este o criz de dispnee paroxistic expiratorie provocat de stenoza func ional
spastic a bronhiilor.

Dispneea paroxistic este consecina a trei factori, care induc bronhostenoza: edemul mucoasei
bronice, hipersecreia i spasmul.
Astmul bronic, bronita cronic i emfizemul pulmonar constituie bronhopneumopatia cronic
obstructiv nespecific.
Diagnosticul de astm bronic se bazeaz urmtoarele criterii:

Antecedente alergice personale sau familiale


Debutul crizei nainte de 25 de ani sau dup 50 de ani
Dispneea paroxistic expiratorie i frecvent vespero-nocturn
Reversibilitatea crizelor sub influena corticoizilor sau simpaticomimeticelor
14

Perturbri ale volumelor plasmatice i ale debitului expirator (n special scderea


V.E.M.S.)
1. Factorii determinani i predispozani/ Etiopatogenie
Astmul bronic nu este o boal ci un sindrom.
a) Terenul atopic (alergici - astmul extrinsec sau alergic). Teren atopic: presupue o
reactivitate deosebit la alergene (antigene). Cele mai obinuite alergene sunt: praful
de cas, polenul, pulberile, alergenele alimentare (lapte, carne, oul), unele
medicamente (penicilina), detergeni.
b) Factori nealergici (astmul intrinsec) - hipersensibilitatea bronic fa de doze minime
de mediatori chimic.: factorii infecioi (bronite, sinuzite).
Apariia crizelor poate fi favorizat de expuneri la frig, cea, trecerea brusc de la aer
cald la aer rece, factori emoionali.
2. Simptomatologie
Criza de astm bronic se caracterizeaz prin:
Dispneea cu caracter expirator prelungit : paroxistic, bradipnee, cu expiraie
forat, uiertoare. Este urmat de tuse i expectoraie mucoas, filant,
eliberatoare.
Dispneea este urmat de tuse i expectoraie mucoas, filant, eliberatoare/sput
vscoas, albicioas (perlat), bogat n eozinofile, cristale Charcot-Leyden i
spirale Curschman.
Bolnavul st n poziie eznd (ortopnee) cu capul nclinat spre spate i sprijinit n
mini.

Dispneea paroxistic este consecina a 3 factori care induc bronhostenoza:


Edemul mucoasei bronice
Hipersecreia
Spasmul
Faciesul exprim spaim i sete de aer: exoftalmie
Jugulare turgescente
15

3. Forme clinice:
Astmul bronic pur
Astmul bronic complicat
Astmul bronic extrinsec
Astmul bronic intrinsec.
4. Tratament
Msuri preventive/ educaie sanitar:
Prima aciune vizeaz combaterea frumatului i propaganda antitabacic
Evitarea atmosferei poluate, inclusiv expunerea la noxele respiratorii
Crizele de astm bronic se pot trata i n condiii ambulatorii:
Pn la venirea medicului:
Antispastice
Bronhodilatatoare
Simpaticomimetice: Asmopent, Berotec
n cazul primul acces de astm aprut la un bolnav n ale crui antecedente
nu sunt cunoscute ca hipertiroidieni i hipertensiv sau are valori tensionale
crescute se evit simpaticomimeticele.
Medicul va face apoi indicaia medicaiei de urgen:
Miofilin (bronhodilatator) 1-2 fiole a 0,24 g n injecie intravenoas. Se
administreaz lent
Tetraciclina
Simpaticomimetice sub form de inhalaii: Berotec, Solbutamol.
Adrenalin: 1-2 fiole subcutanat
n astmul cu dispnee continu se folosete corticoterapia, metoda dozelor
minime
Cromoglicatul msur prevenitiv
Zaditenul (Ketotifen) are efect preventiv
Prednison
Oxigen n crizele cu polipnee
n starea de ru asmatic: hemisuccinat de hidrocortizon n doz iniial de
25-100 mg iv, urmat de perfuzii cu 200-400 mg/24 de ore, n soluii de
glucoz 5%, 2-3 l/ 24 de ore, se administreaz oxigen
Medicaie prescris/de elecie: corticoterapia, bronhodilatatoare,
antihistaminice
Astmul cu dispnee continu:
Corticoterapia rmne medicaia de elecie, se folosete metoda dozelor
minime
5. Complicaii:
Infecii bronhopulmonare
Emfizem pulmonar
16

Diferena dintre astmul bronic i astmul cardiac:


Antecedentelor de astm bronic
Caracterul dispneei:
Astmul cardiac: dispneea este polipneic, predominant inspiratorie, bolnavul este
nclinat nainte, rezemat n mini cu umerii ridicai, tahicardie
Criza poate evolua sub o form grav: edem pulmonar, cnd sufocarea se
agraveaz, cianoz, expectoraie spumoas rozat.

STAREA DE RU ASMATIC
Este stadiul clinic cel mai sever al astmului bronic. Se manifest printr-un sindrom asfixic (crize
prelungite). Poate s dureze chiar peste 24 de ore.
1. Cauze declanatoare:
Infecia bronic difuz
Reacii alergice imediate provocate de prafuri alergizante din atmosfer
Abuzul de simpaticomimetice, bronhodilatatoare
Medicamente sedative, opiacee, tranchilizante, prin deprimarea centrului
respirator
Suprimarea brutal a terapiei cu corticoizi
2. Tabloul clinic
3. Conduita de urgen
Tetraciclina
4. Medicaia de urgen
Hemisuccinat de hidrocortizon
Oxigenoterapie
Se pot folosi vibramicin

HEMOPTIZIA
Hemoptizia este expectorarea unei cantiti variabile de snge provenind din cile respiratorii.
1. Cauze
Neoplasm bronic
Tuberculoz pulmonar
Cancerul bronho-pulmonar
Stenoza mitral din insuficiena cardiac
Infarctul pulmonar.
2. Simptomatologie
Aspect rou-aprins, aerat, spumos al sngelui expectorat
Hemoptiziile mari i mijlocii determin: paloare, tahicardie, scderea tensiunii
arteriale
3. Conduita de urgen
17

Se aplic punga de ghea pe regiunea sternal


Se combate tusea cu codenal, dionin, calmotusin
Medicaia hemostatic: adrenostazin, Vitamina K, Vitamina C.
Heparina (coagularea intravascular diseminat)
Transfuzii mici de snge proaspt izogrup, izo Rh

BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIV CRONIC


ACUTIZAT (BPOC)
Termenul de BPOC se refer la bolnavii cu bronit cronic i bolnavi cu emfizem pulmonar.
1. Simptome
Dispnee
Decompensarea respiratorie BPOC se asociaz de regul cu decomensarea
hemodinamic: extrasistole, hepatomegalie dureroas, jugulare turgescente
2. Msurile de urgen
Perfuzie cu: hemisuccinat de hidrocortizon 200 mg
n spital:
Combaterea inflamaiei cu antibiotice
La nevoie: tonicardiace, anticoagulante

INSUFICIENA RESPIRATORIE ACUT


1. Cauze
A. Insuficien respiratorie acut de cauz pulmonar
a) Insuficiena respiratorie acut obstructiv:
Obstrucii faringiene:
Vegetaii adenoide
Obstrucii traheale:
Reflux alimentar n trahee (vrsturi la comatoi)
Obstrucii bronice
Corp strin
b) Insuficien respiratorie acut restrictiv
c) Insuficien respiratorie acut de cauz pulmonar mixt
B. Insuficien respiratorie acut de cauz extrapulmonar
a) Insuficien respiratorie acut neurogen
Edem cerebral acut
2. Simptomatologie
3. Msuri de urgen
a) Nespecifice
Aspirarea secreiilor din fosele nazale, cavitatea bucal, nazo-oro-hipofaringe
se face cu sonda Nelaton umectat prealabil cu soluie fiziologic steril
18

Aspiraia se face blnd


Poziie de securitate n cazul unei stri comatoase: decubit ventral, capul
ntors lateral
Drenaj postural al secreiilor n caz de secreii traheobronice importante:
copilul va fi plasat n decubit dorsal, cu extremitatea cefalic decliv (poziie
decliv de 15-20 fade planul patului)
Pentru prevenirea obstruciilor cilor respiratorii prin cderea limbii pe
peretele faringian posterior se face hiperextensia capului, luxarea anterioar a
mandibului, introducerea pipei Guedel
Sedarea cu doze mici de diazepam 0,2 mg/kilocorp intramuscular, eventual
fenobarbital 3 mg/kilocrop.
Se administreaz numai n caz de agitaie marcat, nelinite (risc de deprimare
a centrului respirator i agravare a insuficienei respiratorii).
b) Specific etiologic
n starea de ru asmatic, n laringite acute, hemisuccinat de hidrocortizon n
doz de 5-10 mg/kilocorp. Doza poate fi repetat la 6-12 ore.

19