Sunteți pe pagina 1din 11

Microscopie

1.Hipertrofia fibrelor miocardice


a)Diagnostic de organ: cord (miocard)
b)Criterii de leziune: -diametrul transversal al fibrelor miocardice marit
-nuclei de volum crescut(nucleomegalie),hipercromatici cu contur neregulat
c)Diagnostic de leziune: Hipertrofia concentric a a ventriculului stang
2.Steatoza hepatica
a)Ficat
b)-citoplasma hepatocitelor ocupata de numeroase vacuole optic goale,cu limite distinct. Steatoza poate fi micro
sau macroveziculara
-vacuolele reprezinta locul ocupat de TG
-in stadia avansate vacuolele pot fuziona intr-o singura vacuola de dimensiuni mari, ce ocupa intregul corp
celular
-se pot distinge membranele citoplasmatice ce determina fuzionarea lipidelor cu formarea de chisturi speciale
-coloratia cu Negru Sudan-> lipidele apar ca picaturi de culoare neagra in citoplasma hepatocitelor
c)Steatoza hepatica
3.Amiloidoza renala
a) Rinichi
b)-depozite de amiloid colorate in rosu,initial in mezangiu sip e membrane bazala a capilarelor glomerulare,
ulterior si in membranele bazale ale tubilor renali si in peretii vaselor
c)Amiloidoza renala
4.Pericardita fibrinoasa
a)Pericard
b)-la suprafata pericardului se gaseste un depozit (exsudat fibrinos) intens eozinofil,cu structura amorfa si
arhitectura viloasa constituita din filament groase de fibrin
-in acest exsudat este prezent un numar redus de PMN neutrofile si eritrocite
-in epicardul subjacent se observa congestia vasculara si inflitrat cu elemente mononucleate
c)Pericardita fibrinoasa care apre in : infarct miocardic, rheumatism cardiac acut, uremie, tuberculoza, iradiere
toracica, boli autoimune.
5.Leptomeningita purulenta
a)Meninge?
b)-leptomeningele mult ingrosat datorita congestiei vasculare si acumularii in spatial subarahnoidian ,a
exsudatului purulent
-vasele meningeale sunt dilatate,iar nivelul lor se observa frecvent imagini de marginatie si diapedeza
leucocitara
-exsudatul alcatuit dintr-o retea de fibrin in ochiurile careia se gaseste un numar mare de PMN integre si
alterate, aglomerate in special perivascular, lichidul de edem si un numar variabil de germeni care se pot
evidentia doar utilizand coloratia Gram.
c)Leptomeningita purulenta
6.Abces cerebral recent- aici era taiat si scris abces hepatic descrierea e la fel
a)Creier (adesea in lobii frontali ,parietali sau cerebel)
b)-central se gaseste exsudatul purulent care dezlocuieste substanta cerebral distrusa
-la periferie apare peretele constituit din fibrina si capilare de neoformatie
In exterior se constata edemul substantei cerebrale si o reactive gliala intense
c)Abces cerebral recent

7.Limfadenita TBC
a) Ganglion limfatic
b) Leziune tuberculoasa prezenta :-> Granulomul tuberculos fiind o leziunine micronodulara:
-celule gigante de tip Langhans: citoplasma eozinofila si fin granulate, ce contine un numar mare de nuclei
rotunzi sau ovalari ,dispusi la periferie, in forma de potcoava sau coroana. Aceste cellule provin prin fuzionarea
macrofagelor activate si au atat rol de fagocitoza a bacililor Koch cat si de secretie.
-celule epitelioide:iau nastere tot din macrofage activate, insa isi pierd rolul de fagocitare, avand rolul doar de
secretie. Au forma alungita, limite slab conturate, nuclei fuziformi si prezinta o dispozitie in placarde datorita
interdigitatiilor membrane celulare.
-limfocitele:formeaza o coroana la periferia granulomului
-alte cellule:reprezentate de macrofage activate si de fibroblaste
Granulomul are tendinta la necroza de cazeificarea in regiunea centrala sau confluare.
Necroza=apare ca o zona intens acidofila, omogena, fin granular, daca e recenta se mai pot vedea pulberi
hematoxifiline (resturi de nuclei distrusi)
Fibroza= o alta caracteristica a leziunilor tuberculoase care duce in cele mai multe cazuri la vindecare
c)Limfadenita TBC
8.Tesut de granulatie (burjon carnos)
a)
-tesut conjunctivo-vascular de neoformatie care in evolutie se matureaza si determina inlocuirea
zonei tisulare afectate cu un testut fibros matur
b)-numeroase capilare de neoformatie, cu endoteliu proeminent. Acest endoteliu imatur permite diapedeza unui
numar mare de PMN neutrofile si a lichidului de edem
-intre capilare se regasesc numeroase PMN, macrofage, eritrocite,limfocite, si un transudat slab eozinofil
-un numar redus de fibroblaste
c) Tesut de granulatie
9. Trombul organizat conjunctiv-pulmon
a)Plaman
b)-vasul de tip venos este complet obliterate de un thrombus care in evolutie este inlocuit de un tesut
conjunctivo-vascular care contine numeroase capilare de neoformatie,ce contin eritrocite ,fibrocite si fibre de
collagen dispuse in fascicole
c)Tromb organizat conjunctiv
10.Papilom scuamocelular-piele
a)Piele
b)-tumora vegetanta ce rezulta din proliferarea tumorala a epidermului,care este dispus pe axe conjunctivovasculare cu aspect digitiform, cu rol de sustinere si nutritive
-epiteliul stratificat scuamocelular proliferat pastreaza structura si stratificarea normala a epidermului:
*strat bazal, *mai multe straturi de cellule poligonale,*mai multe straturi de cellule granuloase(hipergranuloza),
*o patura groasa de keratina(hiperKeratoza)
-membrana bazala,situata intre epiteliul scuamocelular proliferat si axul conjunctivo-vascular digitiform,este
intact
c)Papilom scuamocelular
11.Polipul adenomatos tubular -vilos
a)Mucoasa colica
b) tumoara vegetanta constituita dintr-un epiteliu proliferat dispus pe axe conjunctivo-vasculare foarte subtiri
-stratul muscular al mucoasei este intact
c) Polip adenomatos tubular

12.Fibroadenomul de glanda mamara


a)Glanda mamara
b)-tumora mixta ce rezulta din proliferarea epiteliilor canalelor galactofore si a tesutului conjunctiv
-are2 componente: *epiteliala ce rezulta din proliferarea de conducte captusite cu un epiteliu similar epiteliului
conductelor galactofore
*conjunctiva ce rezulta din proliferarea fibroblastelor
-exista 2 varietati histologice:
*pericanaliculara-in care tesutul conjunctiv formeaza mansoane periductale, cu pastrarea lumenului conductelor
*intracanaliculare-se produce proliferarea active a fibroblastelor care comprima si deformeaza tubii,rezultand
conducte colabate,ramificate(aspect arborescent-coarne de cerb)
c)Fibroadenom de glanda mamara
13.Carcinom epidermoid diferentiat,keratinizat (piele)
a)Piele
b)-tumora are origine in epiteliul scuoamocelular al pielii si carcater infiltrative in suportul conjunctiv al
dermului,unde formeaza insule sau cordoane tumorale separate de o stroma conjunctiva redusa,inflitrata cu
limfocite
-insulele tumorale sunt compuse din cellule poligonale atipice,asemanatoare cu celulele spinoase ale
epidermului
-prin diferentiere celulele tumorale se incarca cu keratina si formeaza lamele concentric centrale (globi cornosi
sau perle keratozice), care reprezinta elemental marker de diagnostic al carcinomului epidermoid diferentiat
c)Carcinom epidermoid diferentiat,keratinizat
14. Carcinom bazocelular (piele)
a) Piele
b)-tumora cu orginea in stratul bazal al epidermului si glandelor anexe,are carcater inflitrativ local, in dermul
subjacent
-tumora este constituita din plaje de cellule tumorale separate printr-o stroma conjunctiva redusa,inflitrata
inflamator
-plajele tumorale sunt constituite din cellule tumorale similar celulelor stratului bazal,avand un aspect histologic
caracteristic:
*la periferia insulelor tumorale,celulele au dispozitie in palisada,amintind de celulele stratului bazal din epiderm
*in central insulelor tumorale ,celulele au dispozitie dezordonata si nu se diferentiaza
-tumora nu se diferentiaza si este radiosensibila
c)Carcinom bazocelular
15.Adenocarcinomul bine diferentiat tubular de colon
a)Colon
b)-tumora are origine in epiteliul unistratificat cilindric de invelis si e[iteliul glandular al colonului si are
carcater inflitrativ in submucoasa si patura muscular
-tumora este alcatuita din elemente tubular separate de o stroma conjunctiva redusa,ceea ce determina o
densitate foarte mare a glandelor tumorale
-glandele tumorale sunt captusite de un epiteliu atipic, dispus pe unul sau mai multe straturi si formeaza lumen
neregulat, cu stroma redusa intre ele
c)Adenocarcinom bine diferentiat tubular de colon
16. Metastaza de carcinom
a)Ganglion limfatic
b)-celulele tumorale ajunse in ganglion pe calea vaselor limfatice aferente, colonizeaza sinusul periferic
subcapsular si apoi invadeaza masa ganglionara determinand stergerea structurii ganglionului
-in aria ganglionara,celulele tumorale se dispun predominant sub forma de tubi, ceea ce demonstreaza ca tumora
primara este adenocarcinom sau plaje celulare cu caractere epidermoide.

c)Metastaza de carcinom
17.Condromul
Dg de organ : tesut cartilaginous hialin
Criterii de leziune: tumora nodulara, bine incapsulata; pe sectiune aceasta are structura de cartilaj hialin matur:
substanta fundamental bazofila (condrina) in care se gasesc condroplaste ce contin condrocite mature; cartilajul
tumoral contine axe conjunctivo-vasculare subtiri, care impart tumora in lobuli; capsula si axele conjunctive
sunt elementele microscopic de diferentiere a condromului de tesutul cartilaginous hialin normal
Dg de leziune: condrom
18.Hemangiomul cavernos
Dg de organ : ficat
Criterii de leziune:in parenchimul hepatic se evidentiaza prezenta unor lobuli vasculari ce contin numeroase
spatii vasculare largi unite prin benzi de tesut conjunctiv; spatiile vasculare tumorale, de forma si marime
variate, sunt captusite de 1 endoteliu normal si contin sange; tumora are crestere lobulara, ce ii confera character
infiltrativ
Dg de leziune: hemangiom cavernos
19.Fibrosarcomul moderat diferentiat
Dg de organ : tumora conjunctiva ce rezulta din proliferarea fibroblastelor
Criterii de lezi une: tumora compusa din celule fusiforme, dispuse sub forma de fascicule, dar cu formare redusa
de fibre de collagen; contine 1 numar mai mare de mitoze decat fibrosarcomul diferentiat
Dg de leziune:fibrosarcom moderat diferentiat
20.Osteosarcomul
Dg de organ : tesut osos
Criterii de leziune: in structura tumorii se evidentiaza : arii de celule fusiforme nediferentiate de tip sarcomatos;
plaje de tesut osteoid; in centrul unor plaje de celule sarcomatoase se formeaza lamele osoase ce include celule
atipice; tumora contine vase de tip sarcomatos si arii de necroza si hemoragie
Dg de leziune: osteosarcom
21.Congestia pasiva - pulmon
Dg de organ : plaman
Criterii de leziune:
H.E.:
Ingrosarea peretelui alveolar prin distensia capilarelor parieto-alveolare (prin acumularea sangelui);
In lumenul alveolar sunt prezente hematii, prin ruperea capilarelor angorjate, si macrophage incarcate cu
hemosiderina (siderofage-celule ale IC) =pigment brun granular rezultat din degradarea hematiilor;
In evolutie se produc leziuni de fibroza parieto-alveolara si acumulari de hemosiderina (induratie bruna
pulmonara) cu creserea presiunii intra-pulmonare.
Reactie Perls (foloseste pentru diferentierea pigmentului de hemosiderina de cel de antracoza, care in coloratie
HE are aspect asemanator granule brune)
In aceasta coloratie pigmentul de hemosiderina (contine Fe reactiv) se coloreaza in albastru; in lumenul alveolar
se evidentiaza macrophage ce contin un pigment granular albastru (hemosiderina)
Dg de leziune: congestive pasiva pulmon
22.Congestia pasiva - ficat
Dg de organ : ficat

Criterii de leziune : vene centrolobulare si capilare sinusoide invecinate destines (pline cu hematii) si atrofia
prin compresiune a hepatocitelor centrolobulare, determinand aspect de necroza hemoragica;hepatocitele din
zonele mediolobulare au steatoza (hipoxie), iar cele periportale sunt normale
Dg de leziune: congestive pasiva ficat
23.Trombul arterial recent
Dg de organ : artera de tip muscular
Criterii de leziune:sectiune transversala printr-o artera de tip muscular, cu placa aterosclerotica; lumenul
vascular este obliterate printr-un tromb recent, aderent la perete; trombul este constituit dintr-o retea de fibrin
eozinofila, hematii si leucocite; peretele este ingrosat datorita unei placi fibroase de ateroscleroza
Dg de leziune: tromb arterial recent
24.Infarctul hemoragic pulmonar
Dg de organ : plaman
Criterii de leziune: arie intense de necroza(de coagulare) structurata : peretii alveolari necrozati au aspect
omogen, intens eozinofil, fara nuclei;vasele mari cu pereti omogenizati; lumenul alveolar contine eritrocite;
parenchimul pulmonary neafectat de infarct prezinta leziuni de staza
Dg de leziune: infarct hemoragic pulmonar
25.Edemul pulmonar
Dg de organ : plaman
Criterii de leziune:ingrosarea peretilor alveolari prin distensia capilarelor parieto-alveolare si edem interstitial;
in lumenul alveolar se evidentiaza un lichid slab eozinofil, fin granulat (sarac in protein - transudat) care
inlocuieste partial sau total continutul aerian.
Dg de leziune: edem pulmonar
26.ATS coronariana placa fibroasa cu centru ateromatos, placa fibroasa calcificata
Dg de organ : atrera coronariana
Criterii de leziune:
Placa fibroasa cu centru ateromatos : e constituita din : subendotelial acumulare intense de fibre de colagen; in
central ateromatos acumulare de lipide neuter (masa amorfa), cristale de colesterol (spatii aciculare) si fibrin;
la baza tesut fibros dens, ce contine un numar variabil de vase capilare de neoformatie; pe masura ce placa se
largeste se produce atrofia si fibroza medie, afectand elasticitatea si rezistenta peretelui
Placa fibroasa calcificata : e compusa din tesut conjuctiv fibros; in central placii se gasesc depozite
hematoxilinofile de saruri de calciu; in miocardul subjacent se remarca atrofia miocitelor si fibroza interstitial
difuza
Dg de leziune: ateroscleroza
27.ATS coronaria cu tromboza (col. Simionescu)
Dg de organ : artera
Criterii de leziune: in sectiune printr-1 artera coronara extramiocardica : peretele arterei coronare ingrosat
printr-1 placa fibroasa, constituita din tesut fibros acelular (albastru); lumenul arterei coronare obliterate printrun tromb recent, format din retea de fibrin (rosu) cu leucocite si hematii; trombul obliterant determina ischemie
acuta cu producerea necrozei ischemice a miocardului (infarct).
Dg de leziune:
28.Nefroangioscleroza benigna (hialinoscleroza arteriolei aferente; HE)
Dg de organ : rinichi
Criterii de leziune: arteriolele aferente ale glomerulilor cu perete ingrosat, omogenizat, eozinofil (hialinizare) si
lumenul corespunzator stenozat; glomerulii in diferite stadii de fibroza si hialinizare, pana la transformarea
complete in structure sferice, omogen eozinofile, fara structura si nefunctionale ; tubii corespunzatori

glomerulilor afectati sunt atrofiati,sau dispar fiind inlocuiti de mici cicatrici conjunctive (determinand aspectul
fin granulat extern); tubii nefronilor neafectati sunt dilatati cu cilindri hialini in lumen
Dg de leziune: nefroangioscleroza benigna
29.Infarctul miocardic recent
Criterii de leziune:
Dupa 12-24 h : arie de necroza ischemica : fibrele miocardice necrozate sunt intens eozinofile, fara nucleu si
striatii, dar cu limite celulare pastrate.
Dg de leziune: IM recent
30.Infarct miocardic in curs de organizare conjunctiva
Dg de organ : cord
Criterii de leziune: arie restanta de necroza in curs de degradare sub actiunea enzimelor lizozomale din
neutrofile si rezorbtie de catre macrophage; tesut conjunctiv vascular de neoformatie la periferia ariei de IM
pentru organizarea treptata a ariei necrozate
Dg de leziune: IM in curs de organizare conjunctiva
31.Fibroza ischemica a miocardului (Van Gieson)
Dg de organ : cord
Criterii de leziune: sectiune transversal prin peretele cardiac (pericard,miocard,endocard); fibre miocardice
(colorate in brun) atrofiate inconjurate de tesut conjunctiv fibros; fibroza difuza care separa fibre miocardice
individuale; cicatrici fibroase care corespund unor arii de infarct organizate conjunctiv
Dg de leziune: fibroza ischemica a miocardului
32.Miocardita interstitiala virala
Dg de organ : miocard
Criterii de leziune : inflamatie interstitial acuta cu exsudat, limfocite, macrofage, cu dispozitie in focar sau difuz
Dg de leziune: miocardita interstitial virala
33)Miocardita reumatismala acuta
Microscopie: leziunea caracteristica a inflamatiei reumatismale acute este granulomul Aschoff, care este o
leziune micronodulara localizata in interstitiul conjunctiv al miocardului, cu dispozitie paravasculara.
35) Pneumonie interstitial cu Pneumocytis carinii: survine in colectivitati de sugari si copii distrofici cu
spitalizari repetate(SIDA) . fiind determinate de Pneumocystis carinii(germen oportunist)
Microscopic: - inflamatie plasmocitara in peretii alveolelor pulmoare cu ingrosarea acestora
Alveolele sunt ocupate de un exudat spumos in bule de sapun ce contin corpusculii hematoxilinofili ( chisturi de
trofozoizi) de Pneumocystis carinii.
36) Bronhopneumonia de aspiratie cu lichid amniotic la nou nascut: survine la noul nascut cu respiratie
premature in cursul travaliului prelungit si aspirarea de lichid amniotic( celule amniotice, celule epidermice
descuamate, vernix caseosa grasime,lanugo- par).
Microscopic: - canalele alveolare si alveolele contin elemente de lichid amniotic sub forma de elemente
hematoxilinofile alungite si rulate( aspect de Frunze vested)
Congestia capilarelor parieto-alveolare si exudat seros cu neutrofile intraalveolar.
37) Bronhopneumonia: este inflamatia exudativa produsa de infectie bacteriana, localizata in bronsiole si
alveolele din jur, avand topografie lobulara. Se manifesta macroscopic prin multiple focare nodulare de
condensare pulmonara ce afecteaza 1 sau mai multi lobi, frecvent bazal si bilateral.
Macroscopic: - focare multiple, nodulare de consolidare , ce se deceleaza prin palpare.
Focare nodulare cu limite neprecise si dimensiuni de aproximativ 1 cm
Dupa sectionarea pulmonului , la comprimare se elimina exudat purulent

Focarele de condensare sunt separate prin tesut pulmonar normal,aerat.


38) Tuberculoza pulmonara : este o bola infectioasa pulmonara cu transmitere aerogena determinate de
Mycobacterium tuberculosis ce determina in tesuturi inflamatie granulomatoasa si o reactive de
hipersensibilizare de tip intarziat.
Microscopie : - granulom tuberculos este leziunea elementara alcatuita din 3 elemente celulare :
Celule gigante multinucleate , tip Langhans , cu dispozitie centrala
Celule epitelioide cu dispozitie in placard in jurul celulei gigante
Coroana de limfocite specific sensibilizate si nesensibilizate
Caracteristic este tendinta la fuzionare a granuloamelor cu cazeificarea lor
Necroza cazeoasa( prin citoliza imuna) apare sub forma unei arii acidofile nestructurate care prezinta la
periferie elemente ale granulomului tuberculos
39) Boala membranelor hialine: apare la nou nascut si reprezinta cauza de distresa respiratorie acuta.
Microscopie : - alveole colabate ,neexpansionate; canale alveolare si alveoli captusite cu membrane omogene
acidofile (membrane hialine) , care sunt constituite din fibrina ,mucopolizaharide si celule alveolare necrozate.
Aceste membrane realizeaza un bloc alveolo-capilar ,cauza de distresa respiratorie.
40) Silicoza pulmonara este o pneumoconioza mai frecventa . Afectiune pulmonara cronica( fibrozanta)
produsa prin inhalarea pulberilor de siliciu .
Microscopic: leziunea caracteristica este nodului silicotic
Pe sectiunea histological se evidentiaza nodule multiplii sferici , constituiti din fascicule de fibre de collagen cu
dispozitie concentrica , intre care se pun in evident cristale birefringente de siliciu la lumina polarizata
Fibroza pulmonara difuza peribronsic si perivascular (HTP si CPC)
Leziuni de bronsita cronica: descuamari ale epiteliului bronsic , congestie si infiltrat inflamator in corion ,
ingrosare marcata a peretelui prin hiperplazia glandelor mucoase
41) Glomerulonefrita difuza acut postinfectioasa:
Microscopie optica: toti glomerulii sunt mariti de volum hipercelularizati , cu spatiul de filtrare foarte ingust
.Hipercelularitatea glomerulara este data de proliferarea celulelor endoteliale si mezangiale , infiltrare cu
leucocite neutrofile si monocite
42) Glomerulonefrita rapid progresiva
Microscopie optica:apar aspect de semilune ce reprezinta proliferari circumferentiale ale celulelor epiteliale ale
foitei parietale a capsule Bowman , cu ocuparea spatiului de filtrare Din capilare se extravazeaza fibrinain
spatiul Bowman , ceea ce stimuleaza proliferarea celulelor epiteliale si aflux de monocite . Semilunele formate
determina comprimarea progresiva si colapsul glomerular , organizarea fibrinei determina in final fibroza
completa a glomerurilor .
43) Glomerulonefrita cronica:
Microscopic : alterari glomerulare corespunzatoare nefropatiilor anterioare
Hialinoscleroza glomerurilor ( partiala sau completa) ce apar ca nodule acidofili fara nuclei . Tubii
corespunzator glomerulilor afectati sunt atrofiati.
Interstitial se observa infiltrat inflamator cronic cu celule mononucleate si fibroza difuza.
Leziuni de arterioloscleroza din hipertensiunea arterial.
44) Glomeruloscleroza diabetica : reprezinta manifestarea microangiopatiei la nivelul rinichiului
caracterizandu-se microscopic prin ingrosari difuze sau nodulare ale membranei bazale glomerulare
.Glomeruloscleroza poate fi difuza sau nodular
Glomeruloscleroza difuza : apar acumulari de produsi de glicozilare PAS pozitivi in mezangiu si in membrana
bazala glomerulara.

Glomeruloscleroza nodular ( leziunea Kimmelstiel-Wilson) prezinta pe fondul unei glomeruloscleroza difuze,


acumulari nodulare de material PAS pozitiv in mezangiu cu localizare in periferia lobulilor glomerulari.
45) Tubulonecroza toxica :
Microscopie: Rinichi sunt mariti de volum palizi, parenchimul este friabil, pe sectiunea corticala este largita si
palida in contrast cu medulara congestiva.
Microscopia optica: La nivelul tubilor contorti proximali celulele epiteliale sunt necrozate fiind omogene
,acidofile , nu mai prezinta nuclei pastreaza doar conturul celulelor . O parte se detaseaza si cad in lumen
formand cilindri care determina obliterarea tubilor. Membrana bazala a tubilor ramane intacta si reprezinta
suportul regenerarii celulelor epiteliale in conditiile depasirii fazei de insuficienta renala acuta. Glomerulii au
aspect normal.
46)Pielonefrita acuta supurata
a)Rinichi
b)Microabcesele sunt constituite din exsudat purulent: PMN integre si alterate, resturi de fibrina, resturi celulare
si colonii bacteriene. Exsudatul purulent patrunde in tubi formand cilindri leucocitari. La diabetic leziunea se
poate complica cu necroze papilare.
c)Pielonefrita acuta
47)Carcinomul renal cu celulare clare (Tumora Grawitz)
a)Rinichi
b) celulele tumorale sunt poliedrice cu nuclei rotunzi, hipercromatici, plasati central, iar citoplasma clara
datorita continutului bogat in glicogen si lipide. Celulele tumorale se dispun in cordoane, tubi sau plaje
compacte. Stroma tumorala este redusa cu o bogata retea vasculara. In tumora apar si arii de necroza si de
hemoragie.
c)Tumora Grawitz
48)Tumora Wilms (nefroblastom)
a)Rinichi
b)Se identifica 3 componente: blastem nediferentiat, tesut mezenchimal si structure epiteliale.
*Componenta epiteliala este reprezentata de structure tubular si glomerulare de tip embrionar(sau abortive),
intre care *component mezenchimala, reprezentata de cellule fuziforme, poate ajunge la aspect de maturare
precum elemente cartilaginoase sau muschi striat. *Blastemul este format din cellule mici, rotunde,
hipercromatice cu aspect de cellule embrionare. In structura tumorii se gaseste o bogata retea vasculara.
c)Tumora Wilms
49. Boala Hodgkin- tipul scleroza nodulara
a)Dg de organ: ganglion limfatic
b)Crit de leziune:
- inlocuirea structurii normale a ggl limfatic prin noduli tumorali inconjurati de benzi de fibroza
- nodulii tumorali sunt alcatuiti din putine celule Sternberg- Reed (SR) clasice si numeroase celule SR de tip
lacunar. Celula lacunara este o celula mare, cu nucleu hiperlobat, cu nucleoli multipli si o citoplasma palida
si abundenta
-intre celulele SR se pot observa elemente celulare reactive: eozinofile, limfocite, plasmocite, macrofage si
numeroase vase de tip capilar (neoangiogeneza)
c)Dg de leziune: scleroza nodulara- limfom Hodgkin (tumora maligna primara)
50. Limfomul limfocitic- ggl limfatic
a) Dg de organ: ganglion limfatic
b) Crit de leziune:
-celulele tumorale sunt similar Ly nestimulate, mature, cu nuclei rotunzi, hipercromatici, omogeni, cu
citoplasma putina

-in aria ganglionului se observa prezenta capsulei care este partial infiltrata
c) Dg de leziune: limfom non- Hodgkin limfocitic
51. Leucemia limfoida cronica- ficat
a) Dg de organ: ficat
b) Crit de leziune:
-infiltratul leucemic limfocitar se localizeaza in spatial porto-biliar cu largirea acestuia
-principalul dg diferential este cu hepatita cronica agresiva, unde apar numeroase leziuni ale hepatocitelor
absente in ficatul infiltrat leucemic
c) Dg de leziune: leucemie limfoida cronica- ficat
52. Leucemia mieloida cronica- ficat
a) Dg de organ: ficat
b) Crit de leziune:
- infiltratul tumoral pleomorf contituit din putine celule blastice, numeroase mielocite, neutrofile, eozinofile,
bazofile; numeroase metamielocite si leucocite mature, neutrofile, eozinofile, bazofile; trombocitoza.
- infiltratul leucemic este dispus de-a lungul sinusoidelor cu formare de micronoduli
c) Dg de leziune: leucemie mieloida cronica- ficat
53. Ulcerul peptic cronic
a) Dg de organ: stomac sau portiunea proximala a duodenului
b) Crit de leziune:- ulcerele peptice cornice reprezinta pierderi de substanta care intereseaza mucoasa, muscular
mucoasei, submucoasa, muscular ajungand uneori pana la seroasa
- in faza de activitate ulcerul este alcatuit din 4 straturi:
1. o zona superficiala alcatuita dintr-un exudat fibrino-leucocitar
2. o zona de necroza fibrinoida, intens eozinofila
3. un strat alcatuit din tesut de granulatie infiltrat cu limfocite si plasmocite
4. un strat profund alcatuit din tesut fibros matur bogat in fibre de colagen in care pot fi evidentiate vase de
sange trombozate sau cu peretele ingrosat (endarterita ne-specifica)
-ulcerul peptic gastric se insoteste frecvent de leziuni de gastrita cronica atrofica
c) Dg de leziune: ulcer peptic cronic
54. Adenocarcinomul diferentiat- stomac
a) Dg de organ: stomac
b) Crit de leziune: 2 tipuri de carcinoame gastrice:
1)Carcinomul de tip intestinal:
-alcatuit din structuri glandulare cu forme si dimensiuni variate care infiltreaza peretle gastric in profunzime
-aceste formatiuni au o dispozitie anormala realizand frecvent aspectul de glande spate in spate sau glanda in
glanda, sunt pluristratificate, iar celulele prezinta atipiile caracteristice tumorilor maligne
-tumora prezinta grade variate de diferentiere in functie de structura de tip tubular sau solid, de productia de
mucus si de gradul de anaplazie al celulelor ce o constituie
-acest tip microscopic corespunde tumorilor gastrice de tip vegetant, ulcerat sau ulcero-vegetant; el se dezvolta
frecvent pe leziuni de metaplazie intestinala caracteristice gastritei cronice atrofice
2)Carcinomul de tip difuz:
-este alcatuit din celule independente care infiltreaza difuz peretele gastric
-frecvent aceste celule produc o cantitate mare de mucus care poate ramane intracelular si in acest caz va
deplasa nucleu la periferie realizand aspectul de celula in inel cu pecete (aspect ce corespunde carcinomului
de tip infiltrativ), sau este eliminat in exterior conducand la formarea unor plaje largi de mucus ce diseca
paturile gastrice in profunzime facilitand extinderea tumorala ( aspect ce corespunde carcinomului de tip
mucos).
c) Dg de leziune: adenocarcinom gastric

55. Carcinomul coloid- colon


a) Dg de organ: colon
b) Crit de leziune: -95% din tumorile mailigne ale colonului sunt adenocarcinoame cu diverse grade de
diferentiere
-15% dintre acestea produc cantitati mari de mucine, care pot fie eliberate in interstitiu determinand aparitia
unor plaje largi de mucus care diseca straturile colonului si in care se gasesc un numar redus de celule tumorale
isolate dispuse sub forma de plaje mici si rar sub forma de structuri tubular
-alteori mucusul se acumuleaza intracelular, determinand aspectul de carcinom cu celule in inel de pecete
c) Dg de leziune: carcinom colon
56. Apendicita flegmonoasa
a) Dg de organ: apendice
b) Crit de leziune:
-mucoasa si submucoasa apendicelui prezinta congestie, edem si un infiltrat inflamator cu PMN neutrofile ce se
extinde in toate paturile apendiculare si este prezent si in seroasa.
c) Dg de leziune: apendicita flegmonoasa
57. Hepatita cronica moderata
a) Dg de organ: ficat
b) Crit de leziune:
-hep cronica agresiva moderata este caracterizata printr-o reactie inflamatorie marcata in spatial portal si
periportal cu distrugerea lamei limitante si cu piecemeal necrosis
-aceste modificari dau aspect stelat spatiului port
c) Dg de leziune: hepatita cronica agresiva moderata
58. Ciroza hepatica
a) Dg de organ: ficat
b) Crit de leziune:
-structura este afectata difuz, cu dezorganizarea arhitecturii lobulilor hepatici care nu mai prezinta raporturile
normale dintre venele centrolobulare si spatiile portobiliare, datorita regenerarii nodular a ficatului
- nodulii de regenerare sunt alcatuiti din hepatocite ce prezinta frecvent degenerescenta hidropica, necroze
unicelulare si elemente ce sugereaza procesul de regenerare- hepatocite marite in volum, cu citoplasma bazofila,
nucleu mare si nucleol proeminent
- in jurul nodulilor de regenerare se gasesc benzi fibroase cu diverse grosimi ce contin un infiltrate inflamator de
intensitate variabila, vase de neoformatie si in functie de etiologia cirozei un nr mai mare sau mai mic de
neocanalicule biliare tapetate de un epiteliu cubic (hiperplazia ductelor biliare)
- aceste benzi fibroase trimit uneori prelungiri in interiorul nodulilor, fragmentandu-i.
(Particularitatile histologice dependente de etiologie: vezi carte pag IX-7)
c) Dg de leziune:ciroza hepatica
59. Carcinomul hepatocelular
a) Dg de organ: ficat
b) Crit de leziune: -prezinta grade variate de diferentiere
- cel bine diferentiat e alcatuit din cordoane pluristratificate de celule asemanatoare hepatocitelor care produc
frecvent bila, dar prezinta atipii caracteristice celulelor maligne; acest tip poarta denumirea de carcinoma
trabecular
- alte variante sunt reprez de carcinomul pseudoglandular in care celulele sunt dispuse sub forma de tubi si
carcinomul fibrolamelar in care cordoanele de celule maligne sunt dispuse intr-o stroma abundenta, fibroasa
- carcinomul ce celule gigante in care pleomorfismul celular este foarte accentuat este considerat in grupul
tumorilor putin diferentiate
c) Dg de leziune: carcinom hepatocelular

60. Pancreatita acuta cu citosteatonecroza


a) Dg de organ: pancreas
b) Crit de leziune: se caracterizeaza prin:
- necroza acinilor pancreatici
- necroza peretilor vasculari asociata cu tromboze si hemoragii
- o reactie inflamatorie cu PMN neutrofile
- zone de citosteatonecroza (celulele adipoase isi pierd limitele si contin un precipitat granular eozinofil- acizii
grasi, precum si zone mai bazofile, reprezentante de precipitarea sarurilor de Ca)
c) Dg de leziune: pancreatita acuta necrotico- hemoragica
61. Hiperplazia simpla de endometru
a) Dg de organ: corp uterin
b) Crit de leziune:
- proliferare concomitenta a glandelor si stromei endometriale
- numeroase glande dilatate chistic
c) Dg de leziune: hiperplazie simpla de endometru
62. Adenocarcinomul tip endometrioid
a) Dg de organ: corp uterin
b) Crit de leziune: -structuri tubulare tapetate de epiteliu atipic multistratificat cu densitate mare (aspect spate in
spate), fara stroma intre ele (invazie stromala)
-leziunea e localizata si neinvaziva in miometru
-endometru din vecinatate, cu hiperplazie
c) Dg de leziune: adenocarcinom tip endometrioid (tumora maligna)
63. Leiomiomul uterin
a) Dg de organ: corp uterin
b) Crit de leziune: sectiune prin peretele uterin cu leiomiom intramural:
-fascicule de fibre musculare netede proliferate in diferite directii si surpinse in sectiune longitudinal, oblica sau
transversal
-proliferarea are caracter nodular, bine delimitata de miometrul vecin pe care il comprima
-prezenta endometrului ajuta la identificarea localizarii tumorii
c) Dg de leziune: leiomiom uterin (tumora benigna)
64. Produsul de chiuretaj uterin (placenta)
a) Dg de organ: placenta
b) Crit de leziune:
-componenta materna a placentei: plaje de celule deciduale (celule poliedrice largi cu citoplasma eozinofila si
nucleu picnotic)
-componeneta fetala a placentei: vilozitati placentare cu ax conjunctivo- vascular tapetat de trofoblast (cito sau
sincitiotrofoblast)
c) Dg de leziune: produs de chiuretaj uterin- placenta
65. Carcinomul ductal invaziv- glanda mamara
a) Dg de organ: glanda mamara
b) Crit de leziune:
-celule maligne dispuse sub forma de mici cordoane, cuiburi sau structure tubular
-stroma fibroasa abundenta, bogata in fibre de colagen
c) Dg de leziune: adenocarcinom (origine in epiteliul ductal)