Cerere de nscriere la concursul naional de ocupare a posturilor didactice/catedrelor declarate

vacante/rezervate n nvmntul preuniversitar, sesiunea 2016 se depune n perioada

13 20 mai 2016
Nr. ___________ /_______2016
Se certific exactitatea datelor
Preedintele comisiei de organizare i
desfurare a concursului
______________________________________

Luat n evidena I.S.J./I.S.M.B.

(pentru cadrele didactice titulare participante
la concurs provenite din alte judee)

(Numele i prenumele)

Viza Consilier Juridic

______________________________________

DOAMN INSPECTOR COLAR GENERAL,

Subsemnatul(a) (cu iniiala tatlui) _________________________________________________
COD NUMERIC PERSONAL |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, nscut() la data de (ziua,
luna, anul) |__|__|__|__|__|__|__|__|.
1) Studii finalizate cu examen de absolvire/licen/bacalaureat:
a) Universitatea, Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, coala postliceal, coala de maitri,
Liceul Pedagogic etc. ___________________________________________________________,
Facultatea ____________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de
licen, ciclul II de studii universitare de masterat, universitare de lung durat)
____________________________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani curs (zi sau i.f., seral, f.f., f.r., i.d.) _______________, promoia
__________ cu specializarea principal ____________________________________________,
secundar __________________________________________________, cu media la examenul
de stat / licen /absolvire ______________, media de departajare _______________________;
b) Universitatea, Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, coala postliceal, coala de maitri,
Liceul Pedagogic etc. ___________________________________________________________,
Facultatea ____________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de
licen, ciclul II de studii universitare de masterat, universitare de lung durat)
____________________________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani curs (zi sau i.f., seral, f.f., f.r., i.d.) _______________, promoia
__________ cu specializarea principal ____________________________________________,
secundar __________________________________________________, cu media la examenul
de stat / licen /absolvire ______________, media de departajare _______________________;
c) Universitatea, Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, coala postliceal, coala de maitri,
Liceul Pedagogic etc. ___________________________________________________________,
Facultatea ____________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de

licen, ciclul II de studii universitare de masterat, universitare de lung durat)

____________________________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani curs (zi sau i.f., seral, f.f., f.r., i.d.) _______________, promoia
__________ cu specializarea principal ____________________________________________,
secundar __________________________________________________, cu media la examenul
de stat / licen /absolvire ______________, media de departajare _______________________;
2) Dup absolvirea cu diplom de licen a studiilor universitare de lung durat/de masterat am
absolvit cursuri postuniversitare (studii aprofundate, studii academice postuniversitare, studii
postuniversitare de specializare, studii postuniversitare de masterat, un alt masterat n cadrul
ciclului II de studii universitare), dup cum urmeaz:
a) Instituia (Universitatea Institutul, Academia) ______________________________________
____________________________________________________________________________,
cu specializarea _______________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani, promoia ___________, media de absolvire _______________,
media de departajare ______________;
b) Instituia (Universitatea Institutul, Academia) ______________________________________
____________________________________________________________________________,
cu specializarea _______________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani, promoia ___________, media de absolvire _______________,
media de departajare ______________;
c) Instituia (Universitatea Institutul, Academia) ______________________________________
____________________________________________________________________________,
cu specializarea _______________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani, promoia ___________, media de absolvire _______________,
media de departajare ______________;
3) Dup absolvirea cu diplom de licen a ciclului I de studii universitare de licen am absolvit
studii postuniversitare de specializare, dup cum
urmeaz:
a) Instituia (Universitatea Institutul, Academia) ______________________________________
____________________________________________________________________________,
cu specializarea _______________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani, promoia ___________, media de absolvire _______________,
media de departajare ______________;
b) Instituia (Universitatea Institutul, Academia) ______________________________________
____________________________________________________________________________,
cu specializarea _______________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani, promoia ___________, media de absolvire _______________,
media de departajare ______________;
c) Instituia (Universitatea Institutul, Academia) ______________________________________
____________________________________________________________________________,
cu specializarea _______________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani, promoia ___________, media de absolvire _______________,
media de departajare ______________;
4) La 1 septembrie 2015 am avut o vechime efectiv n nvmant de _____ ani ntregi,
5) La data depunerii dosarului am definitivatul n nvmnt cu media_____________, obinut
n anul __________, gradul didactic II cu media _____________, obinut n anul __________,

gradul didactic I (doctorat echivalat cu gradul didactic I) cu media _____________, obinut n

anul __________.
6) Legitimat() cu BI/CI seria ______ nr. __________________, eliberat() la data de
_________________ de ___________________________________________, cu domiciliul n
localitatea ___________________ strada ___________________________________________,
nr. ______, bl. ______, ap. _______, judeul ________________________________________,
telefon _____________________________;
7) n anul colar 2015/2016 am urmtorul statut n nvmnt:
a) Titular() pe postul/catedra de __________________________________________________
de la unitatea/unitile de nvmnt _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
localitatea ____________________________________________________________________
judeul _________________________;
b) Angajat pe perioad determinat pe postul/catedra de _______________________________
de la unitatea/unitile de nvmnt _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
localitatea ____________________________________________________________________
judeul _________________________;
c) Salariat() la unitatea _________________________________________________________
localitatea ____________________________________________________________________,
judeul _________________, cu care am contract de munc pe durat nedeterminat / determinat
_______________________, avnd funcia de _______________________________________.
V rog s-mi aprobai nscrierea la concursul naional n vederea ocuprii unui post/catedr de
_____________________________________________________________________________
pe perioad nedeterminat/determinat din lista posturilor/catedrelor publicate vacante /
rezervate, care mi se cuvine n ordinea descresctoare a mediilor la concurs, urmnd a susine
urmtoarele probe practice/orale:
proba practic 1 ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
proba practic 2 ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
proba practic 3 ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
proba oral la limba de predare 1 __________________________________________________
2 _______________________________________ 3 __________________________________;
inspecia special la clas la disciplina ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
i lucrarea scris la disciplina ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
V rog s asigurai traducerea subiectului pentru proba scris n limba ____________________.
Menionez c am ntrerupt activitatea n nvmnt (sau n alt domeniu de activitate) pentru
motivul ______________________________________________________________________,
prin Decizia nr. _____________________________________, conform art. _______, din Legea
nr. 53/2003, Codul muncii, republicat cu modificrile i completrile ulterioare.
Prezint avizul/adeverina medical() nr. _______________ / ___________________ emis() de

_________________________________________________________ din care rezult c sunt

apt() pentru a preda n nvmnt conform art. 234 alin. (1) din Legea Educaiei nr. 1/2011 cu
modificrile i completrile ulterioare i declar pe proprie rspundere c nu desfor activiti
incompatibile cu demnitatea funciei didactice, c am capacitatea de exercitare deplin a
drepturilor i o conduit moral conform deontologiei profesionale, c nu am fost ndeprtat din
nvmnt pentru motive disciplinare sau printr-o hotrre judectoreasc definitiv de
condamnare penal i nu mi s-a interzis dreptul de a fi ncadrat ntr-o funcie didactic printr-o
hotrre judectoreasc definitiv de condamnare penal.
8) n perioada 01.09.2006 31.08.2016 am fost detaat() astfel (*):
- An colar 2006-2007 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2007-2008 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2008-2009 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2009-2010 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2010-2011 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2011-2012 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2012-2013 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la__________________________________________.
- An colar 2013-2014 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2014-2015 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
- An colar 2015-2016 detaat() la cerere/n interesul nvmntului la postul/catedra de
______________________________ de la __________________________________________.
(*) Se completeaz numai de cadrele didactice titulare n nvmnt, participante la concurs.

ANEXEZ N URMTOAREA ORDINE, acte doveditoare legalizate de biroul notarial (act. nr.
1 ori 1') sau atestate pentru conformitate de ctre unitatea de nvmnt la care funcionez n anul
colar 2015 - 2016 (actele nr. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8):
1) Copii legalizate de pe actele de studii, foaia matricol i certificat profesional (ultimul pentru
absolvenii liceului pedagogic);
1') Absolvenii promoiei 2016 vor prezenta copia legalizat a adeverinei de la instituia de
nvmnt superior/postliceal/mediu din care s rezulte c au susinut examenul de
licen/absolvire/bacalaureat, media de absolvire a facultii/colii postliceale/liceului pedagogic,
specializarea dobndit, media anilor de studii i faptul c pe parcursul efecturii studiilor s-a
frecventat i promovat modulul pedagogic;
2) Copii de pe certificatele de obinere a gradelor didactice;
3) Copii de pe certificatele de natere i cstorie (pentru solicitanii care i-au schimbat numele);
4) Copie de pe actul de titularizare n nvmntul preuniversitar (dac este cazul);
5) Decizia inspectoratului colar sau a ntreprinderii de ntrerupere a activitii (dac este cazul);

6) Copie de pe fila din buletinul de identitate sau cartea de identitate cu domiciliul;

7) Adeverina din care s rezulte vechimea efectiv n nvmnt (dac este cazul);
8) Copie de pe carnetul de munc i/sau copia filei corespunztoare din registrul general de
eviden a salariailor;
9) Avize i atestate necesare ocuprii postului didactic/catedrei, dac este cazul.
10) Avizul/adeverina medical() din care s rezulte ca sunt apt() pentru a preda n nvmnt;
12) Declaraie pe proprie rspundere c nu desfor activiti incompatibile cu demnitatea funciei
didactice, c nu am fost ndeprtat din nvmnt pentru motive disciplinare sau printr-o hotrre
judectoreasc definitiv de condamnare penal i nu mi s-a interzis dreptul de a fi ncadrat ntro funcie didactic printr-o hotrre judectoreasc definitiv de condamnare penal;
13) Numai pentru titulari: adeverin eliberat de unitatea de nvmnt din care s rezulte situaia
postului (structura pe ore i discipline a catedrei, viabilitatea postului/catedrei, nivelul de
nvmnt i regimul de mediu), avizul pentru detaare de la unitatea/unitile de nvmnt la
care cadrul didactic este titular i copii ale deciziilor de detaare din perioada 01.09.2006
31.08.2016 (dac este cazul).
Rspund de exactitatea datelor nscrise n prezenta cerere i declar c voi suporta
consecinele n cazul unor date eronate.
Semntura _____________

Data _______________

SE COMPLETEAZ DUP REPARTIZAREA PE POSTURI

Subsemnatul(a) _______________________________________________________________,
obinnd media _______________ la concurs, accept transferul/numirea/detaarea ncepnd cu
data de 1 septembrie 2016 pe/la postul/catedra obinut():
Unitatea de nvmnt

Localitatea
Sectorul

Post/catedra
Nr. ore

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Data _______________

VERIFICAT,
Preedintele comisiei de organizare
i desafurare a concursului

Semntura _____________