ARTICULO ORIGINAL

Titulo:
PARMETROS DE LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDACA Y
FAMILIA PNNX COMO MEDIDAS DISCRIMINATORIAS ENTRE ATLETAS Y
SEDENTARIOS.

Title:
HEART RATE VARIABILITY PARAMETERS AND PNNX FAMILY AS
DISCRIMINATORS BETWEEN ATHLETES AND SEDENTARY PEOPLE.

Ttulo corto:
VARIABILIDAD DE FRECUENCIA CARDIACA EN ATLETAS Y SEDENTARIOS

Autores
Carlos Arturo Conde1,2, Maria Monica Villa1, Carlos Nio2, Edson Mojica3, Juan
Acevedo3.
Filiacin
1. Neurociencias y Comportamiento UIS-UPB, Universidad Industrial de
Santander, Bucaramanga, Colombia.
2. SISTECBIO, Universidad Manuela Beltrn, Bucaramanga, Colombia.
3. CEMOS, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
Autor responsable:
Carlos Arturo Conde.
Telfono 6 344000 ext: 3124 -3159
Direccin: Facultad de Salud UIS Carrera 32 N. 29-31
Mail: cconde@uis.edu.co
Aporte por cada autor:
- Carlos Arturo Conde: Director del proyecto, anlisis de datos, redaccin de

documento, diseo de estudio.

Mara Mnica Villa: anlisis de datos, revisin bibliogrfica, redaccin de
documento.
Carlos Andrs Nio: Diseo software, lectura de seales, redaccin de
documento, diseo de estudio.
Edson Mojica: lectura de seales, recoleccin de pacientes.
Juan Acevedo: lectura de seales, recoleccin de pacientes.

Resumen:
Introduccin: La actividad cronotrpica es modulada por el sistema nervioso
autnomo a travs de sus ramas simptica y parasimptica, producto de esta
interaccin ocurren variaciones en los ciclos cardacos que afectan la variabilidad
de la frecuencia cardaca en dominio del tiempo y frecuencia.
Objetivo: Este estudio pretende caracterizar los parmetros de la variabilidad de
la frecuencia cardaca que mejor discriminan deportistas de sedentarios para
aportar a la comprensin de los mecanismos de regulacin involucrados.
Materiales y mtodos: Se incluyeron 16 sedentarios y 20 deportistas, de cada
uno de ellos se obtuvo un registro electrocardiogrfico de 16 minutos, de donde se
calcularon parmetros clsicos de la variabilidad de la frecuencia cardaca y la
familia pNNx.
Resultados: Se encontr que LH, HF, RR promedio, intervalo RRmximo,
Intervalo RRmnimo, SDNN, RMSSD, SDRR y pNN de 40 a 80% fueron mayores
en deportistas que en sedentarios, y pNN de 0 a 20% fue mayor en sedentarios
que en deportistas; los parmetros con mejor poder discriminatorio entre ambos
grupos fueron RR promedio, Intervalo RR maximo, Intervalo RR minimo, SDNN,

LF, y entre la familia pNNx de 0 a 80 % ( con x menor a 80 ms para aceleraciones

y de 40 a 80 ms para desaceleraciones).
Conclusiones: Los deportistas presentaron mayores ajustes de RRs consecutivos
en magnitudes entre 40 y 80 ms (independiente de si el ajuste fue en
aceleraciones o en desaceleraciones), mientras que los sedentarios lo hicieron a
intervalos entre 10 y 20 ms, sugiriendo mecanismos relacionados con activacin y
retirada vagal.
Plabras claves: Atleta, Sedentario, ejercicio, Frecuencia Cardaca, Sistema
Nervioso Autnomo, Adaptabilidad.

Abstract:
Introduction: Chronotropic activity is modulated by the autonomic nervous system
through its sympathetic and parasympathetic branches, product of this dynamic
interaction variations occur in the cardiac cycles, assessed through heart rate
variability in the time domain and the frequency.
Objective: To characterize the heart rate variability parameters that best
discriminate sedentary athletes, in order to contribute to the understanding of the
regulatory mechanisms involved.
Materials and methods: 16 athletes and 20 sedentary, a 16-minute ECG
recording was collected from each one, from where classic parameters of heart
rate variability and pNNx family were calculated.
2

Results: LH, HF, average RR, RRinterval maximum, RR interval minimum, SDNN,
RMSSD, SDRR and pNN of 40-80% were higher in athletes than in sedentary, and
pNN of 0-20% was higher in sedentary than in athletes; parameters with best
discriminatory power between the two groups were average RR, Interval
RRmaximum, Interval RR minimum, SDNN, LF, and between family pNNx 0- 80%
(x less than 80 ms for acceleration and x from 40 to 80 ms for decelerations).
Conclusion: Athletes had higher RRs settings consecutive magnitudes between
40 and 80 ms (regardless of whether the adjustment was in acceleration or
deceleration), while sedentary had higher RRs settings consecutive magnitudes
between 10 and 20 ms, suggesting related mechanisms vagal activation and
"withdrawal".
Key words: Athlete, sedentary, exercise, Heart Rate, Autonomic Nervous System,
Adaptability
Introduccin
Chronotropic activity is determined by intrinsic characteristics of cardiac
pacemaker cells and the activity of the autonomic nervous system (ANS) through
reflex circuits involving their sympathetic and parasympathetic subsystems. These
subsystems stimulate or inhibit the sinus node depending on the regulated
frequencies and the kinetics of the neurotransmitters involved (1), which results in
variations of the heart rate (HR). On the one hand, the parasympathetic system
slows down the heart rate by releasing acetylcholine, a neurotransmitter with a
very short latency activation period and fast metabolism; on the other hand, the
3

sympathetic system increases the HR, the driving speed and the inotropismo by
using as neurotransmitters noradrenaline and adrenaline reabsorbed and
metabolised slowly. Thus, the quick response of the parasympathetic system
moderates the beat to beat cardiac function (2).
The dynamic interaction of the above listed components produces variations in the
periodicity of the cardiac cycles. Some effects might be identified in the short term
cycle to cycle variations, and some others may be associated to modulations with
longer lasting effects (tonics) and probably more stable. In this context, the
temporal evolution of R-R intervals of the electrocardiogram, whose representation
is known as tachogram, might be analysed numerically from different mathematical
approaches, two of the most frequently used are a) time domain and b) frequency
domain analysis. The first methods are based on statistical indicators of the time
variation of consecutive cycles (differences between two consecutives R-R
intervals, RMSSD, pNNx etc.) or measuring features of the cycles, analysed as a
set, (such as mean, standard deviation, frequency distributions, etc.); meanwhile
the frequency approach analyse the energy or power of the components
associated with very low (<0.04 Hz), low (0.04 to 0.15 Hz) or high (.15 to 0.4 Hz)
frequency, constituting tachogram. In general, the study of temporal variations of
cardiac cycles recorded on an electrocardiogram, known as heart rate variability
(HRV) has become a useful strategy not only to infer regulatory processes but also
to forecast health (3).
Previous research on HRV have provided prognostic parameters and indicators of
sudden death risk in different clinical settings (4.5), mainly after myocardial
4

infarction (6.7). In practice, the processing of these measures is relatively complex

and sometimes does not clearly explains the basic regulatory mechanisms
involved. Moreover, measurements in the time domain exhibit quick adjustments of
the ANS, which are primarily related to vagal activity (8), like the high-frequency
component (HF), while low frequency parameters (LF) and LF / HF ratio has been
interpreted as a mixture of sympathetic and parasympathetic activity. Additionally,
the component of very low frequency (VLF) has been associated to adjustment
during the respiratory cycles and usually requires extended electrocardiogram
records in order to cover several phases of such oscillations (3). This implies that
time domain parameters can be as effective as frequency domain parameters
(especially HF) when analysing control mechanisms of the RR variability in periods
of short duration records.
Literature has converged that when bradycardia is monitored in athletes at rest, it
shows a systematic decrease in heart rate after sustained training (1), providing
evidence of the influence of both subsystems of the ANS over heart chronotropism;
however, a small number of these studies have focused on the analysis of the
chronotropic regulatory mechanisms and very few have assessed which of the
classic parameters, derived from HRV analysis, discriminate better between
athletes and sedentary people at rest ( 9,10,11); only one of these works provides
new measures related to slowdowns in two consecutive RR intervals through the
phase-rectified signal averaging (PSRA) in athletes and sedentary during rest,
comparing these new measures against classical parameters of vagal modulation
as HF and RMSSD, in order to better illustrate the behavior of the SNA (9).
5

Nonetheless, there is a growing trend towards exploring HRV parameters in the

frequency domain able to explain the behaviour of the SNA, leaving behind time
domain parameters, which could give an approximation of the vagal system
behaviour and also be useful discrimination indicators to characterize athletes,
reflecting risk of mortality and morbidity.
The aim of this paper is to describe and analyze the most commonly used
parameters of HRV in athletes and sedentary people, seeking numerically practical
elements such as the pNNx family (e.g. pNN50, pNN20) (12,13), which may
characterize athletes and obliquely supplement control models that contribute to
the clear understanding of the regulatory mechanisms involved
Equipment and methods:
Sports teams members based on Bucaramanga and college students who
volunteered to be part of this study were convened.
The general inclusion criterion was: age between 18 and 35, and the specific
criteria for the group of athletes: 2 hours of daily exercise for at least 6 days a week
and with minimum training of 2 years. Meanwhile, for non-athletes or sedentary
people: having no sport in a time ranging from 3 weeks to 6 months before the
physiological

records. Exclusion

criteria

taken

into

account

were

some

cardiovascular or neurological disease diagnosed by healthcare professionals,

consumption of drugs even for therapeutic use, abuse and/or auto formulation of
any medication, smoking and non-acceptance or quitting to be part of the study.

Finally 5 of the 41 people who came to the event were excluded, for failing to meet
criteria of age and consumption of psychotropic drugs.
Procedimiento:
Se citaron a los participantes en horas de la maana, previo descanso en la noche
anterior y abstinencia de consumo de bebidas estimulantes durante las 2 horas
anteriores al registro. Se obtuvo un registro electrocardiogrfico por cada
participante. La seal electrocardiogrfica se tom en posicin reclinada en
decbito supino con una temperatura ambiental de 22 1 grados centgrados. La
duracin de cada registro fue de 16 minutos. Se compararon los resultados de
cada variable explorada.
La seal se obtuvo mediante un equipo PowerLab ML 880 16/30. Se utiliz una
frecuencia de muestreo de 1 KHz, una sensibilidad de 5 mV y un filtrado con pasabanda entre 0.3 y 200 Herzios, adicionalmente se emple un filtro notch (60 Hz).
Se definieron variables demogrficas como edad, gnero, deporte que
practicaban; y variables electrocardiogrficas, tanto en el dominio del tiempo como
en el dominio de la frecuencia (3), incluyendo los parmetros ms relevantes de la
familia pNNx (12,13), donde x corresponde al valor de corte en tiempo para
evaluar la fraccin de intervalos RR consecutivos que difieren en ms de x ms,
tomando como valores de x mltiplos de 10, desde -200 ms hasta +200 ms. Los
valores de pNNx negativos indican aceleraciones mientras los positivos las
desaceleraciones. Se realizaron distribuciones de frecuencia tanto de los
intervalos discretos (frecuencias entre rangos cada 10 ms) como los acumulados
7

positivos y negativos (menores que x para los negativos y mayores que x para
los positivos). Finalmente se informaron los pNNx ms frecuentemente reportados
en la literatura, el pNN20 y pNN50 que corresponden a los valores absolutos de las
diferencias RR consecutivas mayores que 20 y que 50 ms respectivamente.
Para la medicin de los parmetros de VFC se construy un tacograma a partir de
los perodos R-R del electrocardiograma, previa verificacin de correcta deteccin
de los complejos QRS por parte del software; en los casos de ectopias se procedi
a interpolar los datos con el mtodo de spline cubicas, a una frecuencia de
muestreo de 5Hz ya que fisiolgicamente no pueden existir latidos cardiacos ms
rpidos de 0.2 segundos. Cabe aclarar, que no fue necesario excluir ningn
registro electrocardiogrfico ectpico, porque ninguno de los 36 registros tena un
porcentaje de ectopias mayor o igual al 20%.
Teniendo el tacograma adquirido con datos normales RR, se procedi a estimar
los componentes de frecuencia en las bandas de frecuencia definidas por la
asociacin europea de cardiologa (5). El mtodo usado para determinar la
potencia de la seal en cada banda de frecuencia fue la estimacin del modelo
auto regresivo Yulewaker con un orden de 150. El cual permite obtener
informacin como se indica en la figura N 1.
En esta figura tambin se puede observar de forma detallada las diferencias entre
los mtodos de clculo de las variaciones frecuenciales, por el mtodo de Fourier
clsico- lnea delgada- al ser la potencia el rea bajo la curva se nota una

diferencia importante entre el mtodo empleado yulewaker lnea gruesa-, por lo

que las medidas darn diferencias no despreciables.

Anlisis de datos:
Aquellas variables en las que se encontr distribucin normal y varianza
homognea se realizaron pruebas t para muestras independientes y en las
asimtricas y no homogneas se utiliz la prueba de suma de rangos de MannWithney. Siempre se consider el nivel de significancia estadstica en el 5%.
En una segunda parte se calcularon ndices ROC (Receiver operator
characteristics), con el fin de evaluar la capacidad de discriminacin entre
deportistas y sedentarios de cada variable electrocardiogrfica, escogiendo como
puntos de corte del valor de la variable continua a aqul que permiti el mayor
nmero de participantes bien clasificados.
En todos los casos, los datos analizados correspondieron a un total de 16 minutos
de duracin por cada registro.
Por medio de consentimiento informado, cada uno de los paciente aprob su
ingreso a este estudio, la recoleccin de datos personales, clnicos y de seales
electrocardiogrficas, y en este se garantiz confidencialidad de los datos
recogidos, atendiendo a los lineamientos ticos de la Declaracin de Helsinki,
aunque cabe aclarar que en este estudio no se hizo ninguna intervencin invasiva,

ni farmacolgica que pudieran inducir a alguna reaccin fisiolgica patolgica en

los participantes.
Resultados
De 36 personas incluidas en el estudio, 16 eran sedentarios y 20 deportistas;
dentro del grupo de sedentarios, el 25% eran mujeres y el 75% hombres; del
grupo de deportistas, 20% fueron mujeres y el 80% hombres. El promedio de edad
de los hombres fue el mismo tanto en deportistas como sedentarios (25 aos) y el
promedio de edad de las mujeres fue 2 aos mayor en el grupo de deportistas que
en el grupo de sedentarios (este ltimo con un promedio de 20 aos), no
encontrndose as diferencias significativas entre los grupos analizados (t=0.268,
p=0.79). En el cuadro No. 1 se ilustr la distribucin de frecuencias de los
deportes que practicaban el grupo de atletas.
Inicialmente se describieron los parmetros ms comnmente reportados en los
estudios de la VFC y posteriormente se describieron diferentes parmetros de la
familia pNNx.
El anlisis de los componentes de la VFC en el dominio de la frecuencia mostr
que los deportistas presentaron valores significativamente mayores que los
sedentarios para las variables LF y HF solamente. (figura No. 2)
El anlisis de los parmetros de dominio del tiempo mostraron que los deportistas
presentaron valores significativamente mayores que los sedentarios en las
variables RR, Intervalo RR Mximo, Intervalo RR Mnimo, SDNN, RMSSD, SDRR,
pNN20, y pNN50 (figuras No. 3 y 4). El cuadro No. 2 muestra la descripcin del
10

tipo de prueba y sus parametros estadsticos principales al comparar cada una de

las variables estudiadas y obtenidas de deportistas y sedentarios. El cuadro No.3
muestra los valores promedio, con sus respectivas desviaciones estndar para los
parmetros de la VFC en deportistas y sedentarios.
Se realizaron anlisis ROC con el fin de identificar el poder discriminatorio de las
variables exploradas anteriormente (Cuadro No.4 solo incluye variables con ROC
mayor de 0.7), mostrando que el mejor ndice ROC y por tanto la variable que
mejor discrimin los deportistas de los no deportistas fue el promedio de RR
(ROC=0.87, sensibilidad=1 y especificidad= 0.63) donde el valor de corte indic
que las personas con promedio RR 0.81 sg -menos de 74 latidos por min (lpm)-,
clasificaron en el grupo de los deportistas y valores menores a este perodo
clasificaron como no deportistas. En segundo lugar la variable de LF tambien
mostr una buena capacidad discriminatoria entre deportistas y no deportistas
(ROC=0.85, ver mas detalles en la cuadro N 4), seguida de esta las variables
Max-RR, Min-RR y SDNN (ROC= 0.83, 0.81 y 0.8, respectivamente).
Acerca de la exploracin de la familia de los pNNx
Como se puede observar en la figura No 5, Se realiz la distribucin de
frecuencias de pNNx entre cada intervalo de 10 milisegundos, mostrando que los
no deportistas presentan una distribucin ms aguda y ms simtrica que los
deportistas, donde se destaca que las mayores diferencias se localizan en la punta
de la distribucin y en los valores intermedios laterales de las mismas (ver cuadro
No.5: ROC para la capacidad de discriminacin de cada intervalo), de manera que

11

la proporcin de diferencias RR consecutivas cuya magnitud estuvo entre cero y

20 ms, tanto para las aceleraciones (I.pNN-x) como para las desaceleraciones
(I.pNN+x), fue mayor para los no deportistas comparada con los deportistas; en
contraste con esto, las proporciones de las diferencias RR consecutivas cuyas
magnitudes estuvieron entre 40 y 80 ms (tanto para aceleraciones como para
desaceleraciones) fue mayor en los deportistas que en los no deportistas. Por otra
parte, los valores de simetra (skewness) y de agudeza (Kurtosis) de la
distribucin, fueron mayores para los no deportistas que para los deportistas.
La figura No.6 ilustra el comportamiento de los pNNx convencionales, es decir,
el porcentaje de diferencias absolutas de RR consecutivas mayores que x, esto
implica el porcentaje total de de las diferencias RR, independiente de si tales
diferencias fueron en aceleraciones o en desaceleraciones. Los resultados
mostraron que el ndice ROC fue mayor a 0.7 para pNN comprendidos entre 10 y
80 %.
Adicionalmente, se explor la distribucion de frecuencias de los pNN+x y pNN-x
encontrando nuevamente que estas variables pueden discriminar los dos grupos
de participantes cuando en los pNNx, x era menor a 80 ms para aceleraciones y
entre 40 y 80 ms para desaceleraciones. La agudeza (Kurtosis) y la simetria
(skewness) mostraron valores de ROC superiores a 0.83 y al igual que la
distribucin por intervalos discretos, estos dos parmetros fueron mayores en los
no deportistas que en los deportistas (ver cuadro No. 5).

12

Discusin:
De manera general el presente estudio evalo diferentes parmetros de la VFC
tanto en el dominio del tiempo como el de la frecuencia, con resultados que
apuntan coherentemente hacia un incremento significativo de la variabilidad en los
deportistas comparados con los no deportistas, y esto fue vlido en prcticamente
todos los parmetros que comunmente son utilizados en el dominio del tiempo
(RR, RRmximo y mnimo, SDNN, RMSSD, SD.DRR, pNN20 y pNN50). No
obstante, en el dominio de la frecuencia slo se detect un incremento de la
potencia en las variables LF y HF, pero no en sus valores normalizados (nu) ni en
la relacin LF/HF. Estos resultados son coherentes con los obtenidos por otros
autores en trabajos similares para variables en el dominio del tiempo (9,10,11,14),
y de la frecuencia (14), aunque en dichos estudios no se propuso verificar la
capacidad de discriminacin de tales variables.
Se encontraron algunas discrepancias entre los resultados de este estudio y los
obtenidos por Shin y cols (10) quienenes encontraron que hubo diferencias
significativas en la relacin LF/HF, siendo menor para los deportistas que
sedentarios (en reposo) debido a un incremento en HF sin variacin en LF con
respecto a los no deportistas, lo que refleja un aumento de dicha proporcin.
Probablemente en relacin a esto, Gupta (15) y Dixon (16) tambin mostraron
LF/HF aumentada, debido al aumento de LF y descenso de HF en deportistas con
respecto a sedentarios. Por su parte, Furlan (17) y Pichot (18) hallaron que en
deportistas con aumento de la carga fsica durante sus entrenamientos LFnu y
13

LF/HF aument, mientras que HFnu disminuy; en cambio en deportistas con

disminucin de su carga fsica LFnu y LF/HF disminuy y HFnu aument de forma
significativa en estos parmetros. Esto podra explicarse de forma que los valores
(nu) son ponderaciones relativas a la potencia total de los componentes de
frecuencia involucrados en el clculo, es decir, en registros electrocardiogrficos
mayores a 30 minutos, la potencia total suele obtenerse de la suma de las
potencias aportadas por VLF, LF y HF, mientras que en registros cortos, el aporte
de VLF suele excluirse por cuanto su clculo puede resultar matemticamente
cuestionable y por lo tanto la potencia total suele ser el resultado de la suma de VL
y HF.
De forma resumida se puede decir que buena parte de las diferencias obtenidas
por diferentes investgadores en relacin con los parmetros del dominio de la
frecuencia se pueden relacionar con: la posicin del evaluado (por ejemplo de pi
90 Vs. decbito), con condiciones de actividad fsica durante el registro
electrocardiogrfico (durante el ejercicio, durante la recuperacin o reposo), con el
nivel/tipo de entrenamiento fsico de los participantes de los estudios (alto, o bajo
rendimiento, deportes con diferente participacin aerbica) (11,15, 18) debido a
diferentes duraciones/continuidades de los registros (2, 10, 15 minutos o 24 horas.
Registros contnuos Vs, discontnuos). Estas variaciones en las condiciones de
registro pueden influir en aspectos metodolgicos asociados al procesamiento
matemtico de los parmetros as como tambin influir sobre aspectos regulados
fisiolgicamente. Desde el punto de vista metodolgico del procesamiento de las
seales electrocardiogrficas, se pueden mencionar aspectos como la magnitud
14

de los aportes dados por los diferentes componentes de frecuencias (por ejemplo,
la magnitud y confiabilidad del aporte de VLF relacionado con las duraciones de
los registros),el carcter estacionario de la seal, las interferencias (ruido)
obtenidas en los registros electrocardiogrficos que pueden conducir a defectos en
la identificacin de los RR, defectos en la construccin de los tacogramas y la
probabilidad de aparicin y deteccin de ectopias, entre otras posibilidades. Desde
el punto de vista de mecanismos de regulacin del sistema cardiovascular se
pueden mencionar aspectos como: la actividad respiratoria asociada a la postura y
a la actividad del evaluado durante el registro, lo que a su vez modifica
significativamente los componetes de VLF y LF con la consecuente ponderacin
de la relacin LF/HF (11,16,17); el nivel de adaptacin alcanzado por la
antigedad de entrenamiento y el tipo de entrenamiento fsico realizado por los
paricipantes, lo que influye en los diferentes mecanismos metablicos y por tanto,
electrofisiolgicos propios de los sistemas excitables como lo sugerido por
Martinelli et al (19); la postura del participante durante el registro que modula los
efectos sobre los baroreceptores y los movimientos respiratorios y a su vez influye
sobre la inhibicin/ excitacin autonmica. La duracin y/o la novedad del registro
tambin pueden determinar modificaciones propias de la condicin de estrs
asociadas a la situacin de estar siendo evaluado.
En conjunto, las observaciones anteriores apuntan a que si se pretende estudiar la
VFC con el fin de aportar a la comprensin de los mecansmos de regulacin
involucrados en los deportistas o en cualquier otra condicin clnica, se requiere
condiciones rigurosamente controladas con el fin de evaluar las variaciones de los
15

parmetros de la VFC frente a estimulaciones medibles o en condiciones de

reposo en poblaciones homogeneas internamente; De lo contrario, la validez de
los resultados estar fuertemente restringida a las condiciones especficas de
cada estudio y por tanto la implementacin de criterios diagnsticos con base en
los resultados cuantitativos no resulta muy confiable.
Con respecto a la familia de los pNNx, autores como Mietus y De la cruz han
utilizado parmetros de esta para evaluar si es posible discriminar diferentes
grupos de poblaciones, encontrndo umbrales con pNNx menores del 20%
discriminan mejor no cardopatas de cardipatas, e incluso discrimina pacientes
durante el ejercicio de pacientes en reposo; sin embargo, hasta el momento
ningn estudio ha intentado evaluar cules parmetros de lospNNx discriminan
mejor a los deportistas de los sedentarios.
Sobre La familia de los pNNx no slo es imporante describir la posibilidad de
aumento o disminucin de la VFC sino el cmo ocurrieron los cambios. En ese
aspecto, la descripcin del porcentaje de diferencias RR consecutivas por
intervalos de tiempo discretos y acumulados, permite identificar que los deportistas
presentaron menor proporcin que los no deportistas en las aceleraciones y
desaceleraciones en ciclos consecutivos cuya magnitud estuvo entre 0 y 20 ms
mientras que los deportistas presentaron mayor proporcin que los no deportistas
en magnitudes comprendidas entre 40 y 80 ms . Esto indica que la capacidad de
ajuste de los no deportistas se realiza a expensas de cambios pequeos de los
intervalos RRs (0 a 20 ms), mientras que los deportistas lo realizan mejor con
ajustes de intermedios (40 a 80 ms) y esto es vlido tanto para aceleraciones
16

como para desaceleraciones. Ambos grupos presentaron proporciones semejantes

para aceleraciones y desaceleraciones extremas (mayores a 80 ms). Dado que los
deportistas ajustaron los RRs consecutivos en los rangos intermedios (40 a 80 ms)
tanto para las aceleraciones como para las desaceleraciones, se infiere que existe
un solo mecanismo involucrado que puede ser reversible; por ejemplo, una
activacin parasimptica para la desaceleracin y la consecuente retirada
parasimptica para la aceleracin, tal capacidad podra ser la que ha sido
modificada por el ejercicio.
Como se aprecia en la figura N 6, los pNNx convencionales, es decir, la
proporcin de diferencias RRs consecutivas absolutas (independiente de si fueron
aceleraciones o desaceleraciones) mayores que los valores de x resultan tiles
para discriminar los dos grupos de participantes entre pNN 10 y pNN80. No obstante,
los pNNx cercanos a cero, involucran casi todos los rangos de la distribucin de
frecuencias y esto no permite observar lo que s se aprecia con las distribuciones
de frecuencia a intervalos de 10 ms (figura N 5), es decir, el cmo los deportistas
aceleran o desaceleran su cronotropismo a expensas de diferencias de RRs entre
40 y 80 ms, mientras los no deportistas lo hacen mejor con aceleraciones o
desdaceleraciones de cero a 20 ms. Si bien no se realiz el anlisis que evaluara
a qu magnitudes de intervalos RR ocurrieron cules magnitudes de las
diferencias RRs consecutivas, se estim la implicacin que tendra el hecho de
incrementar o disminuir 40 y 80 ms en los RR cuando se parta de frecuencias
entre 50 y 120 lpm. Estos clculos indicaron que las desaceleraciones podran
oscilar entre 3.2 lpm para frecuencias iniciales de 50 lpm y 13.8 lpm para
17

frecuencias iniciales de 120 lpm. Por su parte, las aceleraciones podran implicar
incrementos de 3.5 lpm para frecuencias iniciales de 50 lpm y 19 lpm para
frecuencias iniciales de 120 lpm. Al estimar los pNN con x entre 40 y 80 ms, con
base en los resultados de los participantes, se encontr que para los no
deportistas habra alrededor de 24% de diferencias RRs consecutivas entre estos
rangos, mientras que para los no deportistas ese porcentaje se incrementara al
34%. Este 10% de diferencia entre los grupos podra significar la magnitud de la
adaptacin dada por el ejercicio. Dado que los deportistas presentaron RRs
promedio significativamente mayores que los no deportistas, los cambios sbitos
entre 40 y 80 ms podran significar que en este grupo los ajustes resultaran mas
eficientes en cuanto al sostenimiento del cronotropismo estable.
Finalmente, se verific que la VFC es mayor en los deportistas que en los
sedentarios durante el reposo cuando es evaluada por la mayora de los
parmetros clsicos en el dominio del tiempo (RRs, RMSSD, SDNN, pNN 20 y
pNN50) y tambin es mayor en los principales parmetros del dominio de la
frecuencia (LF y HF).
Se concluye que los parmetros que mejor discriminaron los deportistas de los no
deportistas fueron: promedio de RR en el dominio del tiempo, LF en el dominio de
la frecuencia. La Kurtosis y skeweness de la distribucin de pNN en
aceleraciones y desaceleraciones mostr capacidades de discriminacin
semejante a los parmetros clsicos mencionados arriba. Adicionalmente, los
deportistas presentaron mayores ajustes de RRs consecutivos en magnitudes
entre 40 y 80 ms independiente de si el ajuste fue en aceleraciones o en
18

desaceleraciones, mientras que los no deportistas lo hicieron a intervalos entre 10

y 20 ms, tambin para aceleraciones y para desaceleraciones. Lo anterior sugiere
mecanismos relacionados con la activacin y la retirada vagal.
Conflicto de Intereses:
Los autores del presente trabajo declaran que no tienen conflicto de intereses
involucrados.
Financiacin:
Este estudio no fue financiado por alguna organizacin.
Referencias:
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Cuadros:
Cuadro No. 1. Distribucin de la los participantes deportistas segn el tipo de deporte y el sexo
Distribucin de actividad deportiva de los
participantes
Deporte

Mujeres

Hombres

Total general

Baloncesto

Atleta fondista

Atleta marcha

Atleta velocista

Ftbol sala

10

Total general

16

20

22

Cuadro No. 2. Descripcin del tipo de prueba y sus parametros estadsticos principales al
comparar cada una de las variables estudiadas y obtenidas de deportistas y sedentarios. Las filas
sombreadas corresponden a las variables en las que no se encontraron diferencias significativas
entre los dos grupos de participantes
VARIABLE
RR

Prueba

4,971

Max. RR

Mann-Whitney

Min.RR

P
<0.001

267000 <0.001
3,62

<0.001

Rango.RR

Mann-Whitney

207000

0,139

SDNN

Mann-Whitney

255000

0,003

pNN20

Mann-Whitney

230000

0,027

pNN50

Mann-Whitney

230000

0,027

RMSSD

Mann-Whitney

227000

0,034

SD-DIF.RR

Mann-Whitney

227000

0,034

LF

3,89

HF

Mann-Whitney

<0.001
224000

0,023

LF/HF

0,101

0,92

LF.nu

0,003

0,998

HF.nu

0,003

0,998

TP

4,934

<0.001

Cuadro No. 3. Valores promedio con sus respectivas desviaciones estndar de parmetros de la
VFC en deportistas y sedentarios
VARIABLE

ND

16

20

RR (s)

0,76 0,11

0,94 0,10 *

FC/min (s)

79,8 11,6

64,1 6,51 *

Max. RR (s)

1,01 0,12

1,23 0,22 *

Min.RR (s)
Rango RR
(s)
SDNN (s)

0,58 0,08

0,68 0,08 *

0,42 0,12

0,54 0,25

0,06 0,01

0,08 0,02 *

pNN20 (%)

50,3 22,5

66,2 10,3 *

pNN50 (%)

20,6 20,4

31,7 15,0

RMSSD (s)

0,04 0,02

0,06 0,03

SD.DRR (s)

0,04 0,02

0,06 0,03

LF (ms2)

2,17 0,70

3,57 1,29 *

HF (ms2)

1,02 0,73

1,70 1,39

LF/HF

2,75 1,10

2,71 1,11

LF.nu (%)

70,5 10,6

70,5 9,48

23

HF.nu (%)

29,4 10,6

29,4 9,48

* p<0,05 entre deportistas y no deportistas

Cuadro No. 4: Resumen del anlisis ROC para cada una de las variables exploradas. ROC: ndice
ROC, S y E: Sensibilidad y especificidad calculada con el mejor valor de corte. VPP y VPN:
Valores predictivos positivos y negativos obtenidos con el mejor valor de corte. Las casillas
sombreadas corresponden a los valores superiores a 0.8.
RO
C
HF (ms2) 0,73
LF (ms2) 0,85
SD-DRR 0,71

Valor de
corte
0,72
2,24
0,03

RMSSD 0,71

0,03

12,24
48,5
0,07
0,62
1,17
0,81

1
1
0,85
0,8
0,6
1

VARIABLE

pNN50
pNN20
SDNN
Min RR
MaxRR
Prom RR

0,72
0,72
0,8
0,81
0,83
0,87

VP VP
P
N
0,95 0,56 0,73 0,9
0,95 0,63 0,76 0,91
1 0,44 0,69
1
S

0,44 0,69
0,5
0,5
0,69
0,75
1
0,63

0,71
1
0,71
1
0,77 0,79
0,8 0,75
1
0,67
0,77
1

% Bien
clasificados
77,78
80,56
75
75
77,78
77,78
77,78
77,78
77,78
83,33

Cuadro No 5: Presenta los resultados de la evaluacin ROC para las variables de la familia pNNx.
Se incluyen las variables de intervalos discretos (I.pNNx), las acumuladas negativas y positivas
(pNN-x y pNN+x), las absolutas consecutivos mayores que x (pNNx) y los anlisis de Kurtosis y
skewness de las dos primeras distribuciones.
Capacidad de discriminacin de las variables de la familia pNNx
VARIABLE
pNN10
pNN20
pNN30
pNN40
pNN50
pNN60
pNN70
pNN80
kurtosispNNx
skewnesspNNx
kurtosisI.pNNx
skewnessI.pNNx
pNN+80
pNN+70
pNN+60

ROC Valor de Corte

0,72
73,16
0,72
49,07
0,72
35,64
0,73
21,67
0,72
12,4
0,73
6,36
0,72
4,35
0,7
2,83
0,83
19,97
0,83
4,64
0,7
1,55
0,7
1,68
0,71
1,51
0,71
2,94
0,72
5,34

S
1
1
0,95
1
1
1
0,95
0,9
0,69
0,63
0,63
0,63
1
1
1

E
0,56
0,5
0,63
0,63
0,5
0,5
0,56
0,56
0,95
1
0,9
0,9
0,38
0,44
0,5

VPP
0,74
0,71
0,76
0,77
0,71
0,71
0,73
0,72
0,92
1
0,83
0,83
0,67
0,69
0,71

VPN % Bien clasificados

1
80,56
1
77,78
0,91
80,56
1
83,33
1
77,78
1
77,78
0,9
77,78
0,82
75
0,79
83,33
0,77
83,33
0,75
77,78
0,75
77,78
1
72,22
1
75
1
77,78

24

pNN+50
pNN+40
pNN-10
pNN-20
pNN-30
pNN-40
pNN-50
pNN-60
pNN-70
pNN-80
I.pNN0
I.pNN10
I.pNN40
I.pNN50
I.pNN60
I.pNN80
I.pNN+90
I.pNN+70
I.pNN+60
I.pNN+50
I.pNN+10
I.pNN-10
I.pNN-40
I.pNN-50
I.pNN-60
I.pNN-80

0,72
0,72
0,74
0,73
0,72
0,72
0,72
0,72
0,72
0,72
0,72
0,7
0,76
0,73
0,73
0,73
0,73
0,7
0,75
0,76
0,73
0,7
0,76
0,73
0,75
0,74

9,62
16,17
38,71
27,19
18,44
11,61
6,52
3,35
1,51
0,79
27,4
22,14
7,63
5,38
2,99
1,11
0,56
1,21
2,18
3,03
11,54
11,84
4,32
2,85
1,45
0,54

1
1
0,95
0,95
0,95
1
1
1
1
1
0,56
0,63
0,95
1
1
1
1
1
1
1
0,69
0,56
0,85
1
1
1

0,56
0,63
0,56
0,63
0,63
0,56
0,5
0,5
0,5
0,44
1
0,85
0,56
0,63
0,5
0,69
0,69
0,44
0,63
0,44
0,9
1
0,75
0,56
0,56
0,56

0,74
0,77
0,73
0,76
0,76
0,74
0,71
0,71
0,71
0,69
1
0,77
0,73
0,77
0,71
0,8
0,8
0,69
0,77
0,69
0,85
1
0,81
0,74
0,74
0,74

1
1
0,9
0,91
0,91
1
1
1
1
1
0,74
0,74
0,9
1
1
1
1
1
1
1
0,78
0,74
0,8
1
1
1

80,56
83,33
77,78
80,56
80,56
80,56
77,78
77,78
77,78
75
80,56
75
77,78
83,33
77,78
86,11
86,11
75
83,33
75
80,56
80,56
80,56
80,56
80,56
80,56

Figuras: (Las figuras a continuacin, fueron insertadas como imgenes tiff, con
resolucin de 1200 por 1200 dpi, pero se envi por correo a la oficina de
Bogot CD con las imgenes en su alta resolucin original).
Figura N 1. Variabilidad de la frecuencia cardiaca

25

Figura No. 2: La figura se representan los promedios 1 del error estndar de la media de las
potencias (ms2) (parte superior) y las potencias relativas (parte inferior) resultantes del anlisis de
los componentes en el dominio de la fecuencia. *Diferencias significativas (p<0.05) al comparar
Sedentarios (ND) Vs. Deportistas (D).

Figura No. 3: Representacion de los promedios 1 del error estndar de la media de los perodos
RR promedio y los mximos y mnimos perodos RR *Diferencias significativas (p<0.05) al
comparar Sedentarios (ND) Vs. Deportistas (D).

26

Figura No. 4: Representacion de los promedios 1 del error estndar de la media del conjunto de
variables en el dominio del tiempo. *Diferencias significativas (p<0.05) al comparar Sedentarios
(ND) Vs. Deportistas (D).

27

Figura No. 5: Arriba: Promedios 1 del error estndar de la media de cada punto de la distribucin
de frecuencias relativas de las diferencias RR consecutivas. En las abscisas se representan los
lmites superiores de cada intervalo (Ej: I.pNN-20: Representa el porcentaje de diferencias RR
consecutivas ubicado entre -10 y -20 milisegundos). *ROC>0.7. Abajo: Promedios 1 del error
estndar de los valores de simetra (skeweness) y agudeza (Kurtosis) calculada para cada
participante de cada grupo. *p<0.05.

Figura No. 6: Promedios 1 del error estndar de la media de los pNNx acumulados. *ROC>0.7

28

29